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Azienda Ospedaliera Spedali Civili Brescia U.O. IGIENE, TOSSICOLOGIA E PREVENZIONE OCCUPAZIONALE

GUIDA PER GLI UTENTI

MANUALE DEGLI ESAMI DI LABORATORIOLaboratorio Igiene e Tossicologia Occupazionale Direttore: Prof. Pietro Apostoli

Approvato dal Responsabile di Unit Operativa Prof. Apostoli DOCUMENTO FIRMATO IN ORIGINALE AGLI ATTI

Documento LITO-GU

Revisione 03

Data 19 novembre 2009

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SOMMARIO Introduzione Numeri di telefono utili e fax Elenco prestazioni erogate Specifiche prestazioni erogate Appendice 1 Appendice 2 Appendice 3 Appendice 4 Appendice 5 Istruzioni generali per la raccolta di urina Istruzioni per il prelievo di sangue Istruzioni per il campionamento di esami speciali 3 5 6 9 19 20 21

Valori di riferimento metalli analisi multielementale 23 Modulistica 24

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INTRODUZIONEMISSION: Il Laboratorio di Igiene e Tossicologia Occupazionale dellAzienda Ospedaliera Spedali Civili effettua i dosaggi di xenobiotici (sostanze ed elementi) ambientali, occupazionali e domestici e dei loro metaboliti, su richiesta di utenti esterni del Servizio Sanitario Nazionale, per i degenti e i dipendenti delle Aziende Ospedaliere oltre che per aziende pubbliche e private. Effettua inoltre il dosaggio, in diverse matrici biologiche, di elementi metallici essenziali e coinvolti in intossicazioni acute o in patologie da accumulo. Il Laboratorio partecipa a protocolli di controllo di qualit esterno (VEQ) promossi da circuiti nazionali ed internazionali, per tutti gli analiti per i quali i programmi VEQ sono disponibili. Per alcuni esami il valore di concentrazione pu essere espresso, a richiesta, in concentrazione di analita su concentrazione della creatinina presente nel campione. La creatinina nelle urine spot non viene quindi dosata dal Laboratorio a scopo clinico (ad es. per la diagnosi di patologie renali). LA GUIDA UTENTI: riporta le istruzioni per effettuare la raccolta, la conservazione e la consegna dei campioni al Laboratorio. Fornisce informazioni sul tipo di materiale biologico da raccogliere, sulle modalit di prelievo e di trasporto dei campioni, nonch sui tempi di attesa massima per la consegna dei referti. In appendice, oltre alla copia della modulistica necessaria alla richiesta (appendice 5), sono descritte le modalit generali per la raccolta dei campioni (appendice 1 e 2) e quelle per gli esami speciali, per i quali richiesto materiale di prelievo fornito dal laboratorio (appendice 3). In appendice 4 sono invece riportati i valori di riferimento relativi allanalisi multielementale nelle urine. In funzione del tipo di indagine richiesta le analisi vengono completate nel tempo massimo indicato, quando richieste da reparti interni allospedale o dal SSN. Qualora sia richiesto un risultato in tempi pi brevi, necessario prendere contatti anticipatamente con il Laboratorio. Le Aziende Pubbliche o Private interessate a usufruire dei servizi del Laboratorio possono visionare in appendice 5 la Procedura per prestazioni igienistiche e tossicologiche richiesta da terzi paganti che riporta le modalit da seguire per contattare la struttura oltre che per concordare laccettazione dei campioni, i tempi di refertazione e i costi per le prestazioni richieste.

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DOVE SIAMO: Il Laboratorio collocato nella Palazzina Semicircolare (Igiene e Tossicologia, Medicina del Lavoro, Immunologia) in mattoni sul viale est, prima dell'edificio Infettivi. ACCETTAZIONE: L'accettazione delle richieste e dei campioni provenienti dai reparti interni e dal SSN, avviene dalle ore 8,30 alle ore 13,00 dal luned al venerd presso il Laboratorio. I campioni provenienti da reparti interni devono essere accompagnati da modulo di richiesta debitamente compilato (LITO Mod0726 - Modulo di richiesta prestazioni per interni, presente in copia in appendice 5). Le Aziende Pubbliche o Private che usufruiscono dei servizi del Laboratorio possono invece concordare tempi e modalit differenti. In appendice 5 sono riportate le modalit di trasmissione campioni nonch tutte le procedure amministrative da seguire (PROCEDURA PER PRESTAZIONI IGIENISTICHE E TOSSICOLOGICHE RICHIESTE DA TERZI PAGANTI) REFERTI: I referti riportano, oltre ai dati anagrafici del paziente e al risultato dellanalisi, il metodo analitico utilizzato per lindagine e i valori di riferimento dellanalita nella popolazione non esposta. Lunit di misura della concentrazione viene solitamente espressa come quantit di analita su volume o peso della matrice. INVIO REFERTI: I referti sono inviati a mezzo posta interna ai reparti dell'ospedale e al Servizio Prelievi Esterni (SPE). Le Aziende Pubbliche o Private che usufruiscono dei servizi del Laboratorio possono invece concordare modalit differenti (come da appendice 5 PROCEDURA PER PRESTAZIONI IGIENISTICHE E TOSSICOLOGICHE RICHIESTE DA TERZI PAGANTI).

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NUMERI DI TELEFONO UTILI E FAX

DIRETTORE DI LABORATORIO:

Prof. P. Apostoli Tel. 030-3995666/ 030-3700604 Fax 030-3996046 [email protected] Dott.ssa M.C. Ricossa Tel. 030.3996609 Fax 030.3996046 [email protected] Segreteria 030/3996831 Accettazione 030/3995661 Coordinatore 030/3996608 030/3996046 [email protected]

REFERENTE PER LA QUALITA

TELEFONO LABORATORIO:

FAX LABORATORIO E-MAIL

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ELENCO PRESTAZIONE EROGATE Determinazione Elementi Metallici Arsenico nell'urina Berillio nellurina Cadmio nel sangue Cadmio nell'urina Cobalto nel sangue Cobalto nell'urina Cromo nel sangue Cromo nel siero Cromo nell'urina Ferro nell'urina Iodio nell'urina Manganese nel sangue Manganese nel siero Manganese nell'urina Mercurio nel sangue Mercurio nell'urina Nichel nel siero Nichel nell'urina Piombo nel sangue Piombo nell'urina Platino nel siero Platino nell'urina Rame nel siero Rame nell'urinaDocumento LITO-GU Revisione 03 Data 19 novembre 2009

Esame

pag.

9 9 9 9 9 9 10 10 10 10 10 10 10 10 11 11 11 11 11 11 11 11 12 12Pagina 6 di 28


GUIDA PER GLI UTENTIEsame Selenio nel sangue Selenio nel siero Zinco nel siero Zinco nell'urina 2,5 Esandione libero nell'urina 2,5 Esandione totale nell'urina Acido Fenilgliossilico nell'urina Acido Ippurico nell'urina Acido Mandelico nell'urina Acido Metilippurico nell'urina Acido Trans Trans muconico nell'urina Acido Tricloroacetico nell'urina Fenoli nell'urina Idrossipirene nell'urina Ortocresolo nell'urina Tiocianati nell'urina Tricloroetanolo nell'urina pag. 12 12 12 12 13 13 13 13 13 13 13 14 14 14 14 14 14 14 14 15 15

Determinazione

Composti organici e metaboliti

Indicatori di effetto Acido Deltamminolevulinico nell'urina ALA Deidrasi nel sangue Carbossiemoglobina Metaemoglobina

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GUIDA PER GLI UTENTIEsame Porfirine totali nell'urina Porfirine Omologhi nell'urina Porfobilinogeno nell'urina Zincoprotoporfirina eritrocitaria Alluminio nell'urina Alluminio nel siero Alluminio nell'acqua Alluminio nell'urina dopo Desferal Analisi Multielementale nell'urina Analisi Multielementale (Al, Cd, Cu, Mn, Cr) quant urina Arsenico Speciazione nell'urina Boro nellurina Ciclofosfamide nell'urina Ciclofosfamide wipe test Esafluoroisopropanolo nell'urina Ferro in biopsie epatiche Ferro nell'urina dopo Desferal Policlorobifenili nel siero Protossido d'Azoto nell'urina Rame in biopsie epatiche pag. 15 15 15 16 16 16 16 16 16 16 17 17 17 17 17 17 17 18 18 18

Determinazione

Da concordare con il Laboratorio

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GUIDA PER GLI UTENTISPECIFICHE PRESTAZIONI EROGATE

ANALITA

MATRICE

CODICE MINISTERIALE ( o assimilato )

VALORE DI RIFERIMENTO

Unit di Misura

TECNICA ANALITICA

PROVETTA CONTENITORE

MODALITA' TEMPI RISPOSTA DI ( giorni ) PRELIEVO Almeno 10 ml di urina spot del mattino almeno 10 ml di urina spot del mattino 4,5 ml sangue 4

CONSERVAZIONE E MODALITA DI CONSEGNA

ARSENICO

Urina

90071

0,1 - 20,0

g/l

Spettrofotometria in Assorbimento Atomico con metodo estrattivo Spettrometria di Massa accoppiata al Plasma

Contenitore urina non sterile

4

Conservare in frigorifero.

BERILLIO

Urina

90071

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