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LISTERIOSILISTERIOSIMalattia contagiosa a decorso
solitamente grave caratterizzata da manifestazioni di tipo setticemico e
spesso da fenomeni meningo-encefalici ed aborto
Listeria monocytogenes
ZOONOSI
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ClassificazioneClassificazione
Listeria monocytogenesListeria ivanoviiListeria innocuaListeria seeligeriListeria welshimeriListeria gray
L. Ivanovii topo in condizioni sperimentali
aborti nelle pecorestati patologici dell’uomo
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EziologiaEziologia
Germe bastoncellare (1-2 x 0,5-0,8 )Gram positivoMobile a temperature comprese tra 20 e 30°CAsporigenoAerobio o anaerobio facoltativoIsolato o disposto in coppie a formare una VPredilige pH neutro o lievemente basico
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EziologiaEziologia
Cresce su terreni solidi all’agar + 5% sangue o siero e aggiunta di glucosio o triptosio (Oxford agar, PALCAM agar)
Colonie lisce, rotonde a margini netti, traslucide con riflessi blu-verde
L. Monocytogenes cresce a temperature comprese tra 30 e 37° C ma anche alle temperature di refrigerazione (4° C)
Nei terreni liquidi (Fraser medium) cresce in 18-24 h
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EziologiaEziologia
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EziologiaEziologia
Caratteristica la -emolisi di molti ceppi di Listeria
Analogie antigeniche con Erysipelothrix rhusiopathiae e Actinomyces pyogenes
Crescita in acqua peptonata
Ceppi in fase S nelle fasi iniziali poi iniziano a divenire frastagliate
Ceppi in fase R solo dopo numerosi passaggi colturali
Catalasi positive
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EziologiaEziologia
Differenziazione tra L. monocytogenes e L. ivanovii
CAMP test Fermentazione
Staphilococcus aureus
Rhodococcus equi
ramnosio
xilosio
L. monocytogenes
+ - + -
L. ivanovii - + - +
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EziologiaEziologia
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Struttura antigene di Struttura antigene di Listeria Listeria monocytogenesmonocytogenes
5 sierotipi 1 2 3 4a 4b
15 antigeni somatici O (da I a XV)
4 antigeni flagellari ( A B C D)
Reazioni sierologiche crociate con Corynebacterium, E. coli, Streptococcus fecalis
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Produzione di fattori tossiciProduzione di fattori tossici
EmolisinaLipolisinaMPA (Monocytosis Producing Agent)Fattore esotossina-like (necrotico per il derma
di coniglio e cavia)Fattore endotossina-like (edema ed eritema
cutanei; azione pirogena)Listeriolisina O
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Resistenza ambientaleResistenza ambientale
Nel latte viene inattivata in 10 sec a 72,3 °C e in 1 sec a 85°C
D.P.R. 54/97 (e Reg. CE 2073/05) “Regolamento recante attuazione delle direttive 92/46 e 92/47/CEE in
materia di produzione e immissione sul mercato di latte e di prodotti a base di latte”
... 71,7 °C per 15 sec o altra combinazione equivalente
Notevole resistenza agli agenti chimico-fisici e nell’ambiente
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EpidemiologiaEpidemiologia
Ampio spettro d’ospite (spr pecore, bovini e polli)Spesso isolata da animali domestici e selvatici
ma anche dall’uomo clinicamente sano (feci)I ratti potrebbero rappresentarne un serbatoioMinore sensibilità ma notevole diffusione nei
volatili (spr pullus)Isolamento anche in pesci d’acqua dolce (trote e
carpe)Importanza degli artropodi come vettori (zecche
e tabanidi)
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EpidemiologiaEpidemiologia
Alimenti vegetali, acqua, terreno INSILATO
Concentrazioni elevate spr negli strati superficiali e
marginali per insufficiente acidificazione (pH4,5)
Microrganismo “geofilo”Vie di ingresso orale tramite l’alimento
aerogenaIl pericolo maggiore è rappresentato dall’insilato
(spr periodo invernale)
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PatogenesiPatogenesi
Malattia condizionata da fattori immunodepressivi(colpisce spr soggetti giovani)
Mucosa intestinale o oro-nasale(rara congiuntivale, genitale e cutanea)
Fase epiteliale di adesione e moltiplicazione
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PatogenesiPatogenesi
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PatogenesiPatogenesi
Si assiste all’arrivo di molti monociti che hanno azione fagocitaria ma non inattivante
Formazione di microascessi intraepiteliali
Eventuale diffusione linfoematogena
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SintomatologiaSintomatologia
3 forme di malattia
MENINGO-ENCEFALICA
GENITALE (aborto e metrite settica)
SETTICEMICA
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SintomatologiaSintomatologia
Ruminanti selvatici
Sono possibili tutte e 3 le formeLocalizzazione cherato-congiuntivale e mammaria
Incubazione: 10-20 ggForma setticemica rara, spt giovani soggetti
Febbre, anoressia, tremori muscolari, mucose
congeste, alto tasso di mortalità in pochi gg dall’esordio
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SintomatologiaSintomatologia
Forma neurologica spr nei soggetti adulti
Febbre, depressione, incoordinazione seguita da paralisi di labbra, lingua, faringe e muscoli
masticatori e auricolari (padiglioni pendenti)Congiuntivite catarrale e cheratite
Forma abortigenaaborto dal 4° all’8° mese (bovina)
aborto dal 3° al 4° (ovicaprini)
Si assiste di frequente a parti prematuri con nascita di soggetti disvitali
(lunga eliminazione delle listerie con il latte)
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SintomatologiaSintomatologia
Suidi Forma setticemica con presenza di sintomi
neurologici
EquidiForma meningo-encefalica classica
Rari casi di setticemia nei puledri e di aborto tardivo nelle cavalle
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SintomatologiaSintomatologia
ConiglioLa malattia è caratterizzata da intensa
MONOCITOSI
Dimagramento progressivo, diarrea, dilatazione dell’addome, edema gelatinoso sottocutaneo
Altri animali eventualmente colpiti sono spr gli animali da pelliccia con sintomatologia
inapparente (cincillà)
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Lesioni anatomopatologicheLesioni anatomopatologiche
Focolai necrotici ai cotiledoni placentari
Feto: edema gelatinoso del cordone ombelicale ed edema sottocutaneo, liquido siero-
emorragico in cavità splancniche, emorragie puntiformi a stomaco, miocardio ed epicardio,
focolai di necrosi a carico di fegato e milza
Ritenzione placentare metrite
SNC microascessi e infiltrazione dei vasi meningei
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DiagnosiDiagnosi
Importanza della diagnosi differenzialeAcetonemia, rabbia, malattia di Aujeszky, meningiti batteriche, cenurosi, leptospirosi, morbo di Teschen, intossicazioni, vari agenti
responsabili di aborto, BSE
Esami di laboratorio: sospensioni di SNC o lquor(minori contaminazioni)
Altri organi: fegato, milza, miocardio, polmone, midollo, feto, cotiledoni, essudati, latte
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DiagnosiDiagnosi
Per l’isolamento si ricorre a terreni selettivi e all’arricchimento a freddo
In doppio su sospensioni di encefalo (37°C e 4°C)Trapianti da ripetere ogni settimana per almeno 3
mesi (tempi lunghissimi!)
Terreni selettivi liquidi addizionati di acido nalidixico e contenenti acriflavina (24-48 h)
Prova biologica (cavia, topo e coniglio)Inoculazione endocerebrale o intraperitoneale
(ultima ratio!)
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Diagnosi sierologicaDiagnosi sierologica
L. Monocytogenes Gram+ (acidi teicoici)
Fissazione del complemento (1:32)
E.L.I.S.A. indiretto
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TerapiaTerapia
Risulta efficace solo se tempestiva
Antibiotici di elezione
AMPICILLINAERITROMICINAPENICILLINA G
44.000 UI/Kg p.v. IM die per 1-2 settimaneLa prima somministrazione può essere
accompagnata da una stessa dose IV
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ProfilassiProfilassi
SanitariaIgiene dei ricoveri e degli alimenti
Insilati di buona qualità (pH)
VaccinaleImpiegati vaccini spenti negli ovini con risultati
discretiAllo studio vaccini vivi attenuati
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Problemi di sanità pubblicaProblemi di sanità pubblica
Contagio
diretto con escreti e/o secreti animali o inalazione di polveri
Ingestione di prodotti di origine animale (latte e derivati freschi)
Interumano (feci anche di soggetti sani, gestanti e
apparato genitale femminile)
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Problemi di sanità pubblicaProblemi di sanità pubblica
3 forme di malattia
GRANULOMATOSIS INFANTISEPTICA(listeriosi neonatale)
Per lo più conseguente a infezione transplacentare
Morte poco prima o poco dopo la nascita
Caratteristiche formazioni granulomatose nei visceri (LISTERIOMI) e lesioni esantematiche
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Problemi di sanità pubblicaProblemi di sanità pubblica
Mortalità elevatissima (90-95% dei casi)
In causa il sierotipo 4b
Forme meningitiche ad esordio tardivo
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Problemi di sanità pubblicaProblemi di sanità pubblica
Meningoencefalite
Colpisce anche soggetti adulti
Esordio improvviso con sintomatologia nervosa (cefalea, vomito, vertigini)
Rapida evoluzione e mortalità elevata (50-75% dei casi)
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Problemi di sanità pubblicaProblemi di sanità pubblica
Granulomatosi settica e forma tifoso-pneumonica
Forme tipiche dell’adulto con focolai di tipo miliare a fegato, milza e polmoni
Mortalità compresa tra il 30 e il 50%
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Problemi di sanità pubblicaProblemi di sanità pubblica
Oculoghiandolare congiuntivite purulenta e interessamento dei linfonodiregionali
Cervicoghiandolare interessamento dei linfonodicervicali con conseguntesuppurazione
Anginoso-settica fenomeni di angina a decorso benigno
Esantematica eritema di tipo papuloso
Altre Forme Meno Comuni