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Actualizaciones en el anlisis de losLQUIDOS BIOLGICOS
Lic. TM Manuel Quintanilla C.
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CONCEPTO DE LQUIDOBIOLGICO
Son ultra filtrados del plasma que se producena travs de una membrana.
Son lquidos corporales diferentes de lasangre, plasma, suero, orina y semen.
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TIPOS DE LQUIDOSBIOLGICOS
LQUIDO CEFALORRAQUDEO.
LQUIDOS SEROSOS: LA, LPL, LPT, LPC.
LQUIDO SINOVIAL.
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LQUIDOCEFALORRAQUDEO
Es un lquido de aspecto claro,transparente que baa el encfaloy la mdula espinal, circulando
por los ventrculos cerebrales y elcanal medular.
Se forma en los plexos coroideosde los ventrculos laterales porultrafiltracin desde la sangre atravs de la barrerahematoenceflica y por secrecin
activa. Su funcin principal es actuar
como colchn protector para elSNC; adems, recoge losdesechos y permite la circulacin
de nutrientes del mismo.
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ASCTICO, PLEURAL,PERITONEAL,PERICRDICO
Son lquidos corporales que
derivan del ultra filtrado delplasma a travs de la red capilarde las membranas serosas quedelimitan diversas cavidadescorporales.
En condiciones fisiolgicas, haypequea cantidad de lquido encada una de estascavidades corporales que
permite el movimiento de lasvsceras en cada uno de estosespacios potenciales.
LQUIDOS SEROSOS
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LQUIDO SINOVIAL
Se produce por dilisis del plasma a travs de la membranasinovial al que se le aade el cido hialurnico secretado por lasclulas B de dicha membrana.El cido hialurnico le confiere suviscosidad caracterstica, que le diferencia de otros lquidos
biolgicos.
En condiciones fisiolgicas, todas las articulaciones diartroidalescontienen slo una pequea cantidad de lquido en su interior.
Los trastornos de la membranasinovial, la alteracin en los
elementos de sostn articular y lapresencia de cuerpos extraospueden producir acumulacin degrandes cantidades de lquidosinovial en las articulaciones.
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MAGNITUDES BIOLGICAS
VALORES DE REFERENCIA (VR)
DE ALARMA (VA) y
CRTICOS (VC).
ESTUDIO DE LOS
LQUIDOS BIOLGICOS
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LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR)ASPECTO MACROSCPICO (Valoracin del clnico)
RECUENTO HEMATESRECUENTO LEUCOCITOS
FRMULA LEUCOCITARIA
GLUCOSA
PROTENAS TOTALESLDH
ADA
MAGNITUDES BIOLGICAS
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LQUIDO ASCTICO (LA)ASPECTO MACROSCPICO
(Valoracin del clnico)
RECUENTO HEMATES
RECUENTO LEUCOCITOS
FRMULA LEUCOCITARIA
GLUCOSA
PROTENAS TOTALES
ALBMINA
LDH
AMILASA
ADA
MAGNITUDES BIOLGICAS
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LQUIDO PLEURAL (LPL)ASPECTO MACROSCPICO(Valoracin del clnico)
RECUENTO HEMATES
RECUENTO LEUCOCITOSFRMULA LEUCOCITARIA
GLUCOSA
PROTENAS TOTALES
pHLDH
ADA
AMILASA
ALBMINA
MAGNITUDES BIOLGICAS
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LQUIDO SINOVIAL (LS)
ASPECTO MACROSCPICO
(Valoracin del clnico)
RECUENTO HEMATES
RECUENTO LEUCOCITOS
FRMULA LEUCOCITARIA
GLUCOSA
PROTENAS TOTALES
LDH
MICROCRISTALES
MAGNITUDES BIOLGICAS
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OTROS LQUIDOS BIOLGICOS
DIALIZADO PERITONEAL GLUCOSA
DIALIZADO PERITONEAL PROTENAS TOTALESDIALIZADO PERITONEAL UREA
DIALIZADO PERITONEAL CREATININA
AMNITICO AFP
AMNITICO -hCG
MAGNITUDES BIOLGICAS
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Recuento de clulas SE REALIZA EN CMARA HEMATOCITOMTRICA (NEUBAUER)
Hemates: contar las clulas de los cuadrados en rojo. Cinco cuadradosdel centro corresponde a 0,2 mm2
Para hacer el recuento utilizaremos el tubo de hemograma con EDTA:
Invertir el tubo algunas veces para homogeneizar la muestra Abrir el tapn y con una pipeta de 10 microlitros coger liquido Poner un cubreobjetos en la cmara de Neubauer mojando ligeramente con agua los
laterales de dicha cmara Dispensar el liquido en la cmara entre esta y el cubreobjetos Si el nmero de clulas es muy elevado y no podemos contarlas deberemos diluir la
muestra al 1/10 o 1/20
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Formulas de valoracin
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BIOQUMICA
La bioqumica la realizaremos en el sistema Dimension de Urgencias,deberemos poner la muestra centrifugada y si tiene fibrina deberemosde separar la muestra de la fibrina y en caso necesario utilizar uncubeta css o una copa para ponerla en el aparato, deberemos
programarla de forma manual y al ponerla en el rack, que no se vea elcdigo de barras, el resultado lo tendremos que buscar en elDimension de forma manual
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A ADULTOSAV ADULTOS VARONESAM ADULTOS MUJERESAFP ALFAFETOPROTENAAR SANGRE ARTERIAL (DE GASOMETRA)EOS LEUCOCITOS EOSINFILOS
LMN LEUCOCITOS LINFOMONONUCLEARESN NIOS (
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PARMETRO VR VA y VC UNIDADES VR SUERO
ASPECTO CLARO-TRANSPARENTETURBIO
HEMTICO
XANTOCRMICO
HEMATESNo se observan
(0-5)VA >400 VC >1000 Clulas/mm3
LEUCOCITOS A: 05 A: VA >10 VC > 30 Clulas/mm3
FRMULAA: 100% LMN
A: >20% PMN %
GLUCOSAA: 4580
N: 7090A: VA 85 VC 75 VC >150A>60a: VA >75 VC >150 mg/dL
g/dL
A: 6.48.7N: 5.67.5
ADA 0 - 5 VA >10 VC >16 U/L 6.818.2
LDHA: 125
N: 130
A: VA >75 VC>100N: VA >80 VC
>100
U/LA: 220480N: 200500
LQUIDOCEFALORRAQUDEO (LCR)
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NOTAS AL LCR:
ASP TURBIO: si LE >200, HE >400, PT > 150 >100000 UFC/mL.
MENINGITIS BACTERIANA: Lquido turbio, >10 LE, >50% PMN, PT >100
mg/dL, GLU 50% LMN, PT 0.5.
MENINGITIS TBC, LISTERIA, PARCIALMENTE TRATADA: Lquido claro,>10 LE, >50% LMN,
PT >100 mg/dL, GLULCR/GLUs
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PARMETRO VR VA y VC UNIDADES VR SUERO
ASPECTOCLARO-
AMARILLO PAJIZO
TURBIO-AMARILLENTOHEMTICOLECHOSO
HEMATES 0 - 400 VA >10000 VC >20000 Clulas/mm3
HEMATOCRITO 0.5 VC >2.0 %V: 3952M: 36 - 47
LEUCOCITOS 0 - 250VA >500 VC >10000EOS >100 VC >200 Clulas/mm
3
FRMULA 025% PMN VA >50 VC >55 %
GLUCOSAA: 70110N: 5090
A: VA 4.0Gradiente S-LA: VA >1.1
VC >1.5g/dL
A: 3.45.0N: 3.85.5RN: 2.84.5
LDHA: 0480
N: 0500Cociente LA/S: 500 VC >1000N: VA >600 VC >1000Cociente: VA >0.6 VC >1.0
U/LA: 220480
N: 200500
ADA 0 - 35 VA >45 VC >60 U/L 6.818.2
LQUIDO ASCTICO (LA)
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NOTAS AL LQUIDO ASCTICO (LA):
ASP TURBIO: si LE >50000 TRI >110 (OPALESCENTE).
ASP LECHOSO: si TRI >200.
ASP VERDE: si BT >6 Perforacin biliar o intestinal.
ASP HEMTICO: si HE > 20000.
GLU: 2.5 Exudado. Cociente LA/Suero >0.5 Exudado. Si cociente >1.0Perforacin intestinal.
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PARMETRO VR VA y VC UNIDADES VR SUEROASPECTO
CLARO-AMARILLO PAJIZO
TURBIO-AMARILLENTOHEMTICOLECHOSO
HEMATES 0 - 400 VA >10000 VC >100000 Clulas/mm3
LEUCOCITOS 0 - 250VA >1000 VC >50000EOS >100 VC >200 Clulas/mm3
FRMULA 025% PMN010% EOS
VA >50 VC >55VA >10 VC >50 %
pH >7.65 VA 650Cociente: VA >0.8 VC >1.0
U/LA: 220480
N: 200500
AMILASA0100Cociente LPL/S: 1000 VC >2000Cociente: VA >1.0
VC >5.0U/L 28 - 100
ADA 0 - 45 VA >45 VC >70 U/L 6.8
18.2
LQUIDO PLEURAL (LPL)
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NOTAS AL LQUIDO PLEURAL (LPL):
ASP TURBIO: si LE >50000 TRI >110. ASP LECHOSO: si TRI >200. ASP VERDE: si BT >6 Perforacin biliar o intestinal. ASP HEMTICO: >100000 Hemates.
Realizar HTO, si es superior al 50% del HTO ensangre, sospecha de Hemotrax.
Si HTO>1% en LPL: neo, trauma, TEP.
EXUDADO (CRITERIO CLSICO): PT >3.0.
CRITERIOS DE LIGHT: EXUDADO: PT LPL/S >0.5; LDH LPL/S >0.6y LDH >2/3 del lmite superiornormal en suero. En caso de TRASUDADOS que se comportan como
Exudados (Ej.: ICC tratada condiurticos) los criterios de EXUDADOse pueden ampliar a: ALB S-LPL
0.6;COL LPL >60 o COL LPL/S >0.3.
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PARMETRO VR VA y VC UNIDADES VR SUERO
ASPECTOCLARO-
AMARILLO PAJIZO
TURBIO-AMARILLENTOHEMTICOLECHOSO
HEMATES 0 - 2000 VA >5000 VC >10000 Clulas/mm3
LEUCOCITOS 0 - 200VA >2000 VC >5000EOS VA>10 VC >20 Clulas/mm3
FRMULA025% PMN075% LMN02 % EOS
VA >50 VC >75
VA >2 VC >5%
GLUCOSAA: 70110N: 5090
Cociente LS/S: 0.8 1.0
A: VA 850 U/L
A: 220480N: 200500
LQUIDO SINOVIAL (LS)
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NOTAS AL LQUIDO SINOVIAL (LS):
ASP TURBIO: si LE >20000.
ASP HEMTICO: si HE >10000 Hemartros.
LE: