linni radioogi

8/16/2019 linni radioogi

1/14

REFERAT

“HIATUS HERNIA”

Oleh :

Linni Tawbariah, S. Ked

1018011014

Pembimbing :

dr. Tantry Dwi Kania, Sp. R

Bagian Ilmu Kesehatan Radiologi

Faultas Kedote!an Uni"e!sitas lam#ung

RSU$ Abdul %oeloe Banda! &am#ung

'uli ()*+


2/14

KATA PEN,ANTAR

Puji yu!ur aya panjat!an !epada Tuhan "an# $aha %a, ata !arunia dan rah&at'

(ya aya dapat &enyeleai!an re)arat yan# berjudul *+iatu +ernia.

Lap-ran !au ini diuun untu! &e&enuhi tu#a dan &elen#!api yarat dala&

&ene&puh Pr-#ra& Pendidi!an Pr-)ei D-!ter di Kepaniteraan Klini! l&u Radi-l-#i. Saya

ju#a &en#u/ap!an banya! teri&a !aih !epada e&ua D-en pe&bi&bin# di ba#ian l&u

Radi--#i a!ulta Ked-!teran ni2erita la&pun# .

Se&-#a re)erat ini dapat ber&an)aat ba#i !ita e&ua. Re)erat ini &aih jauh dari

e&purna, -leh !arena itu !a&i &en#harap!an !riti! dan aran yan# beri)at &e&ban#un

de&i !ee&purnaan re)arat ini.

La&pun#, juli 301

Penuli


3/14

BAB I

PEN$AHU&UAN

+ernia &erupa!an pen-nj-lan ii uatu r-n##a &elalui de)e! atau ba#ian le&ah dari

dindin# r-n##a beran#!utan pada hernia abd-&en, ii perut &en-nj-l &elalui de)e! atau

ba#ian le&ah dari ba#ian &u!ul-'ap-neur-ti! dindin# perut. +ernia terdiri ata /in/in,

!ant-n# dan ii hernia. Se&ua hernia terjadi &elalui /elah le&ah atau !ele&ahan yan#

p-tenial pada dindin# abd-&en yan# di/etu!an -leh penin#!atan te!anan intraabd-&en

yan# berulan# atau ber!elanjutan.

+ernia in#uinali adalah alah atu &aalah yan# palin# erin# di ju&pai -leh ahli bedah

u&u& di nd-neia. +ernia in#uinali perta&a !ali di te&u!an lebih dari 5.00 tahun yan# lalu, edan#!an

untu! perawatan bedah di la!u!an e!itar 3.000 tahun yan# lalu. Terdapat banya! te-ri &en#enai eti-l-#i

dan ju&lah de!ripi anat-&i, yan# &en#hail!an berba#ai /ara penye&buhan. +ernia in#uinali

adalah !e#a#alan dindin#!anali in#uinali yan# di#a&bar!an eba#ai /in/in internal yan#

berdilatai padahernia indire! atau eba#ai !ele&ahan dan penipian di)u pada hernia dire! 67a&er-n,

19. Seba#ian bear hernia ti&bul dala& re#i- in#uinali den#an e!itar 0 peren

&erupa!an hernia in#uinali indire! dan 3 peren eba#ai hernia in#uinalidire! 6Sabit-n,

14.

Slidin# hernia terjadi pada e!itar ; dari t-tal !au hiatal hernia 6!han, 3008.

Pada r-llin# hernia, peri&pan#an #atr-e-)a#eal &aih tetap berada pada p-ii dibawah

dia)ra#&a, tetapi eba#ian la&bun# lain &au! !edala& r-n##a t-ra! &elalui de)e!.

Seba#ian bear hernia ti&bul dala& re#i- in#uinali den#an e!itar 0 peren

&erupa!an hernia in#uinali indire! dan 3 peren eba#ai hernia in#uinali dire! 6Sabit-n,

14. +ernia in#uinali di#a&bar!an dala& /atatan peradaban !un-. Tetapi

terlewat!an beberapa abad, ebelu& pe&aha&an e/ara jela tentan# anat-&i hernia

diberi!an.


4/14

/-nj-ined )a/ia dari &u!ulu -bli!uinternu dan tran2ere abd-&ini !eli#a&entu&

in#uinal 6p-upart. >n#!a !e!a&buhan diantara 31 paien perta&a hanya 5 peren.

$/ Lennan pada tahun 114 &enyata!an pen#-batan bedah Telah dila!u!an,

penelitian retr-pe!ti) den#an analii de!ripti) terhadap !au hernia in#uinali laterali

ana! pada !urun wa!tu ?anuari 188 a&pai den#an Dee&ber 11. Didapat!an 98,;

!au la!i'la!i, 43,1; !el-&p-! u&ur 0 '1 tahun@ 3,A; hernia in#uinali laterali de!tra@

51,A; hernia in#uinali in!arerata, terbanya! pada !e'l-&p-! u&ur 0 ' 1 tahun 60;@

*redu!i !-ner2ati)B berhail pada 93,9; dilanjut!an den#an bedah ele!ti) etelah 48 ja&

dan pada 8 !au hernia in#uinali yan# in!arerata dila!u!an bedah e&er#eni. =ila tida!

ditan#ani e/ara dini, +ernia n#uinal Laterali 6indire! dapat &enyebab!an terjadinya

!-&pli!ai eperti, terjadi perlen#!etan antara ii +ernia den#an dindin# !ant-n# +ernia

ehin##a ii +ernia tida! dapat di&au!!an !e&bali dan pene!anan terhadap /in/in +ernia

e&a!in banya!nya uu yan# &au!.

Salah atu penan#anan yan# dila!u!an pada !lien +ernia adalah herni-t-&i atau

herni-ra)i. Da&pa! !eehatan yan# diti&bul!an pada paien yan# dila!u!an herni-ra)i

diantaranya nyeri, a!ti2ita int-leran dan rei!- terjadinya in)e!i.


5/14

BAB II

TIN'AUAN PUSTAKA

$e-inisi

+iatal hernia adalah uatu !-ndii di&ana )in#ter !ardia &enjadi terbu!a lua

ehin##a &e&beri !ee&patan ba#ian la&bun# &au! !edala& r-n##a t-ra!. Terdapat dua

tipe uta&a hiatal hernia, yaitu lidin# hiatal hernia dan r-llin# hiatal hernia 6parae-)a#ial

hernia. Pada lidin# hernia, ba#ian ata la&bun# dan peri&pan#an #atr-e-)a#eal

6#atr-e-)a#eal jun/ti-n &au! !edala& r-n##a t-ra!. Slidin# hernia terjadi pada e!itar

; dari t-tal !au hiatal hernia 6!han, 3008. Pada r-llin# hernia, peri&pan#an

#atr-e-)a#eal &aih tetap berada pada p-ii dibawah dia)ra#&a, tetapi eba#ian la&bun#

lain &au! !edala& r-n##a t-ra! &elalui de)e!.

Etiologi

a. Penin#!atan te!anan intraabd-&en.

=anya! )a!t-r yan# dapat &enin#!at!an te!anan intraabd-&en. =eberapa paien

&en#ala&i hiatal hernia etelah &en#ala&i injuri abd-&en 6Curehi, 300. Te!anan

abd-&en den#an intenita tin##i eperti pada batu! atau &untah berat, !eha&ilan,

-beita, /airan intraabd-&en, atau &en#an#!at benda berat &enin#!at!an d-r-n#an

dan berii!- terjadi hiatal hernia.

b. Kele&ahan !-n#enital.

De)e! !-n#enital pada )inter !ardia &e&beri!an predip-ii &ele&ahnya ba#ian

ini, den#an adanya penin#!atan te!anan intraabd-&en, &a!a !-ndii hiatal hernia

&enjadi &enin#a!at 6=la/!, 19.

/. Penin#!atan uia

Kele&ahan -t-t dan !ehilan#an elatiita pada uia lanjut &enin#!at!an rii!-

terjadinya hiatal hernia. Den#an &ele&ahnya elatiita, )in#ter !ardia yan# terbu!t

tida! !e&bali !ep-ii n-r&al. Selain itu, !ele&ahan -t-t dia)ra#&a ju#a &e&bu!a

jalan &au!!nya ba#ian la&bun# !e r-n##a t-ra!.

Pato-isiologi

%-)a#u haru &elewati hiatu dia)ra#&a untu! &en/apai la&bun#. +iatu

dia)ra#&a ini &e&punyai lebar e!itar 3/& dan berii!an jarin#an &u!ul-tendinu pada


6/14

ba#ian !iri dan !anan pada !rura dia)ra#&a. !uran hiatu bia &e&bear diebab!an

penin#!ata intraabd-&en eperti batu!.

L%S &erupa!an -t-t p-l- den#an u!uran e!itar 3,'4, /& yan# e/ara n-r&al

elalu berada di intraabd-&en atau dibawah hiatu dia)ra#&a. Pada !-ndii ini perit-neu&

2ieral dan li#a&en )ren-e-)a#eal &enutupi e-)a#u. Li#a&en )ren-e-)a#u &erupa!an

jarin#an pen#hubun# dari !rura dia)ra#&a untu! &e&elihara L%S didala& r-n##a abd-&en.

K-ndii penin#!atan te!anan intraabd-&en e/ara &endada! a!an &e&beri!an a!i pada

L%S yan# berada dibawah dia)ra#&a untu! &enin#!at!an te!anan )in#ter den#an tujuan

untu! &en/e#ah re)lu! dari ii la&bun# !e e-)a#u.

>!i dari #atr-e-)a#eal jun/ti-n eba#ai barier untu! &en/e#ah re)lu!

#atr-e-)a#eal den#an &e!ani&e !-&binai barier antire)lu! yan# terdiri ata !rura

dia)ra#&ati!, te!anan L%S, dan e#&en intraabd-&inal, erta ti&ulu hi. >dannya !-ndii

hiatal hernia a!an &en#a!ibat!an barier antire)lu! tida! terjadi, penurunan te!anan L%S,

dan ju#a &enurun!an pe&berihan aa& -leh e-)a#u ehin##a &u!-a e-)a#u &enjadi

lebih erin# &en#ala&i !-nta! den#an /airan la&bun# dan &enin#!at!an rii!- terjadinya

peradan#an &u!-a la&bun# den#an berba#ai &ani)#u ehin##a &u!-a e-)a#u &enjadi

lebih erin# &en#ala&i !-nta! den#an /airan la&bun# dan &enin#!at!an rii!- terjadinya

peradan#an &u!-a la&bun# den#an berba#ai &ani)etai !lini! yan# a!an terjadi.


7/14

%ani-estasi Klinis

Penderita sliding hernia hiatal &en/apai lebih dari 40; -ran#, tetapi !ebanya!an tanpa

#ejala. ejala yan# terjadi biaanya rin#an. +ernia hiatal parae-)a#eal u&u&nya tida! &enyebab!an

#ejala. Tetapi ba#ian yan# &en-nj-l ini bia terperan#!ap atau terjepit di dia)ra#&a dan &en#ala&i

!e!uran#an darah. =ila !eadaannya eriu dan ti&bul nyeri, diebut penjeratan 6 strangulasi, yan#

&e&butuh!an pe&bedahan darurat. Kadan# terjadi perdarahan &i!r-!-pi atau perdarahan berat

dari lapian hernia, yan# bia terjadi pada !edua jeni hernia hiatal terebut.

Keluhan yan# diraa!an dapat dari yan# rin#an hin##a yan# berat. Karena padadaarnya hernia &erupa!an ii r-n##a perut yan# !eluar &elalui uatu /elah di dindin# perut,


8/14

!eluhan berat yan# ti&bul diebab!an !arena terjepitnya ii perut terebut pada /elah yan#

dilaluinya 6yan# di!enal eba#ai tran#ulai.

Keluhan pada hiatu hernia rin#an, pen-nj-lan yan# ada dapat hilan# ti&bul.benj-lan

yan# ada tida! diraa!an nyeriatau hanya edi!it nyeri dan ti&bul ji!a &en#edan, batu!, atau

&en#an#!at beban berat. =iaanya t-nj-lan dapat hilan# ji!a !ita beritirahat. ?i!a pada

benj-lan yan# ada diraa!an nyeri hebat, &a!a perlu dipi!ir!an adanya penjepitan ii perut.

=iaanya jeni hernia in#uiniali yan# laterali yan# lebih &e&beri!an !eluhan nyeri hebat

dibandin#!an jeni hernia in#uinali yan# &ediali. Ter!adan#, benj-lan yan# ada &aih

dapat di&au!!an !e&bali !edala& r-n##a perut den#an tan#an !ita endiri, yan# berarti

&enanda!an bahwa penjepitan yan# terjadi belu& terlalu parah.

Pada hiatu hernia berat, penjepitan yan# terjadi udah parah, benj-lan tida! dapta

di&au!!an !e&bali, dan nyeri yan# diraa!an an#atlah hebat. (yeri dapat dieratai &ual

dan &untah. +al ini dapat terjadi ji!a udah terjadi !e&atian jarin#an ii perut yan# terjepit

tadi.

!eteran#an #a&bar

1. #a&baran n-r&al #atr-e-)a#eal jun/ti-n, e-)a#u dan la&bun#

3. #a&baran liddin# hernia di&ana la&bun# &e&au!i r-n##a dada &elalui /elah

5. #a&baran hernia parae-)a#eal di&ana ba#ian la&bun# &end-r-n# dia)ra#&a

a&baran radi-l-#i lidin# hernia


9/14

a&baran radi-l-#i parae-)a#eal 6r-llin#

Penatalasanaan


10/14

+a&pir e&ua hernia haru diterapi den#an -perai. Karena p-teninya &eni&bul!an

!-&pli!ai in!areraii atau tran#ulai lebih berat dibandin#!an rei!- yan# &ini&al dari

-perai hernia 6!huunya bila &en##una!an anatei l-/al. Khuu pada hernia )e&-rali,

tepi !anali )e&-rali yan# !a!u &enin#!at!an rei!- terjadinya in!arerai.

Teni o#e!asi

=erdaar!an pende!atan -perai, banya! te!ni! herni-rraphy dapat di!l-&p-!!an

dala& 4 !ate#-ri uta&a :

- Kelom#o *: .#en Ante!io! Re#ai!

Kel-&p-! 1 -perai hernia 6te!ni! =aini, $/Eay dan Sh-uldi/e &elibat!an pe&bu!aan

ap-neur-i -t-t -bliFuu abd-&in e!ternu dan &e&beba!an )uni!ulu per&ati!u.

)a/ia tran2erali !e&udian dibu!a, dila!u!an inpe!i !anali pinali, /elah dire/t dan

indire/t. Kantun# hernia biaanya dili#ai dan daar !anali pinali di re!-ntru!i.

Teni Bassini

K-&p-nen uta&a dari te!ni! baini adalah

G $e&belah ap-neur-i -t-t -bliFuu abd-&ini e!ternu di!anali in#unali hin##a !e

/in/in e!ternal

G $e&iah!an -t-t !re&ater den#an /ara ree!i untu! &en/ari hernia indire/t e!ali#u&en#inpe!i daar dari !anali in#uinal untu! &en/ari hernia dire/t.

G $e&iah!an ba#ian daar atau dindin# p-teri-r !anali in#uinali 6)a/ia tran2erali

G $ela!u!an li#ai !antun# hernia epr-!i&al &un#!in

G Re!-ntu!i didindin# p-teri-r den#an &enjahit )a/ia tran)erali, -t-t tran2erali

abd-&ini dan -t-t abd-&ini internu !e li#a&entu& in#uinali lateral.


11/14

,amba! *)/ $/Eay -pen anteri-r

repair.

Te!ni! !el-&p-! ini berbeda dala& pende!atan &ere!a dala& re!-ntru!i, tetapi e&uanya

&en##una!an jahitan per&anen untu! &en#i!at )a/ia die!itarnya dan &e&perbai!i daar

dari !anali in#uinali, !ele&ahannya yaitu te#an#an yan# tejadi a!ibat jahitan terebut,

elain dapat &eni&bul!an nyeri ju#a dapat terjadi ne/!-i -t-t yan# a!an &enyeba!an

jahitan terlepa dan &en#a!ibat!an !e!a&buhan

- Kelom#o (: .#en Poste!io! Re#ai!

P-teri-r repair 6ili-pubi/ tra/t repair dan te!ni! (yhu dila!u!an den#an &e&belah lapian

dindin# abd-&en uperi-r hin##a !e /in/in luar dan &au! !e pr-perit-neal pa/e. Die!i

!e&udian diperdala& !ee&ua ba#ian !anali in#uinali. Perbedaan uta&a antara te!ni! ini

dan te!ni! -pen anteri-r ada!ah re!-nrtu!i dila!u!an dari ba#ian dala&. P-teri-r repair

erin# di#una!an pada hernia den#an !e!a&buhan !arena &en#hindari jarin#an parut dari

-perai ebelu&nya. Operai ini biaanya dila!u!an den#an anatei re#i-nal atau anatei

u&u&.

- elom#o 0: Tension1F!ee Re#ai! 2ith %esh

Kel-&p-! 5 -perai hernia 6te!ni! Li/htentein dan Rut!-w &en##una!an pende!atan

awal yan# a&a de#an te!ni! -pen anteri-r. >!an tetapi tida! &enjahit lapian )a/ia untu!

&e&perbai!i de)e! , tetapi &ene&pat!an ebuah pr-tei, &eh yan# tida! dierap. $eh ini

dapat &e&perbai!i de)e! hernia tanpa &eni&bul!an te#an#an dan dite&pat!an die!itar

)a/ia #a&bar A. +ail yan# bai! diper-leh den#an te!ni! ini dan an#!a !e!a&buhan

dilap-r!an !uran# dari 1 peren.


12/14

,amba! **/ Open &eh repair

=eberapa ahli bedah &era#u!an !ea&anan jan#!a panjan# pen##unaan i&plant pr-thei,

!huunya !e&un#!inan in)e!i atau pen-la!an. >!an tetapi pen#ala&an yan# lua den#an

&eh hernia telah &ulai &en#hilan#!an an##apan ini, dan te!ni! ini teru p-puler.Te!ni! ini

dapat dila!u!an den#an anatei l-/al, re#i-nal atau #eneral.

- Kelom#o 3: &a#a!os4o#i4

Operai hernia Lapar-/-pi/ &a!in p-puler dala& beberapa tahun tera!hir, tetapi ju#a

&eni&bul!an !-ntr-2eri. Pada awal pen#e&ban#an te!ni! ini, hernia diperbai!i den#an

&ene&pat!anp-t-n#an &eh yan# bear di re#i-n in#uinal diata perit-neu&. Te!ni! ini

ditin##al!an !arena p-teni -btru!i uu halu dan pe&bentu!a )itel !arena paparan uu

terhadap &eh.

Saat ini !ebanya!an te!ni! lapar-/-pi/ herni-rrhaphie dila!u!an &en##una!an alah atu

pende!atan tranabd-&inal preperit-neal 6T>PP atau t-tal eHtraperit-neal 6T%P .

pende!atan T>PP dila!u!an den#an &eleta!!an tr-!ar lapar-/-pi/ dala& /a2u&

abd-&endan &e&perbai!i re#i-n in#uinal dari dala&. ni &e&un#!in!an &eh dileta!!an

dan !e&udian ditutupi den#an perit-neu&.edan#!an pende!atan T>PP adalah pr-edur

lapar-!-pi/ lan#un# yan# &en#haru!an &au! !e /a2u& perit-neal untu! die!i.K-ne!ueninya, uu atau pe&buluh darah bia /idera ela&a -perai.


13/14

,amba! *(/ Lapar-/-pi/ &eh repair

K.%P&IKASI

K-&pli!ai etelah -perai herni-rraphy biaanya rin#an dan dapat e&buh endiri, he&at-&

dan in)e!i lu!a adalah &aalah yan# palin# erin# terjadi. K-&pli!ai yan# lebih eriu

eperti perdarahan, -teiti atau atr-py teti terjadi !uran# dari 1 perenpada paien yan#

&enjalani herri-rraphy. Perbandin#an !-&pli!ai berat dan rin#an dari te!ni! -pen dan

lapar-/-pi/ herni-rrhaphie.


14/14

$AFTAR PUSTAKA

1/ R. Sja&uhidajat I jar l&u =edah. %dii . Penerbit bu!u

!ed-!teran %7. ?a!arta. 19. +al 900'918

3. >. $anj-er, Supr-haita, rn-ld. 300A.

9. ary . pplied Lapar-/-pi/ >nat-&y 6>bd-&en and Pel2i. %dii .

Penerbit b-&inal

linni radioogi

Documents