linfoma nodulare. tumore benigno tumore maligno anaplasia assente: presente: simile al tessuto...
TRANSCRIPT
Linfoma nodulare
Tumore benigno Tumore maligno
• Anaplasia assente: presente: simile al tessuto perdita del
di origine differenziamento• Velocità
di crescita cresce lentamente cresce rapidamente
• Invasività locale scarsa invasività locale invade localmente
spesso capsulato distruggendo i tessuti contigui
• Capacità di metastatizzare non metastatizza metastatizza
Metastasi =
formazioni neoplastiche secondarie, che si sviluppano a distanza dalla crescita
primitiva
• Disseminazione nelle cavità del corpo • “ per via linfatica
– linfonodi
• “ per via ematica– fegato– polmoni
Sviluppo di metastasi I
. Crescita
. Adesione e superamento della membrana basale. Passaggio attraverso la matrice extracellulare. Attraversamento della parete vascolare. Trasporto nella torrente ematica come embolo neoplastico. Attraversamento della parete vascolare. Crescita della metastasi
Sviluppo di metastasi II
• Lassità delle connessioni intercellulari– Perdita della E-caderina
• Perdita di adesività• Libera la beta-catenina = attiva la trascrizione di
geni che promuovono la crescita cellulare• Legame con la matrice extracellulare
– Integrine su tutta la membrana plasmatica• Degradazione della matrice extracellulare
– Aumento delle metalloproteasi (collagenasi), proteasi (catepsina D)
• Capacità migratoriaFattori chemiotattici (matrice degradata)
Tessuto normaleTumore primitivo
Metastasi
Embolo neoplastico
Membrana basale
Disseminazione metastatica
Componenti del tumore
• Cellule neoplastiche• Stroma (ospite)
– Tessuto connettivo• Influenza la crescita del tumore
– Vasi sanguigni• VEGF, bFGF
Metastasi linfoghiandolare (L: tessuto linfoghiandolare)
L
Classificazione dei tumori
• Comportamento clinico– Benigni o maligni
• Istogenesi– Tessuto d’origine
Tessuto di Origine Benigno Maligno---
Epiteliale Squamoso Papilloma Carcinoma epidermoidale
Basalioma
Ghiandolare Adenoma AdenocarcinomaCarcinoma
MesenchimaleTessuto connettivo Tessuto fibroso Fibroma Fibrosarcoma Tessuto adiposo Lipoma Liposarcoma Cartilagine Condroma Condrosarcoma Osso Osteoma Osteogenic sarcomaEndotelio Vasi sanguigni EmangiomaEmangiosarcoma
Kaposi's sarcoma Vasi linfatici Linfangioma Linfangiosarcoma Sinovia Sinovialsarcoma Mesotelio Mesotelioma
Tessuto di Origine Benigno Maligno
Cellule del sangue Cellule emopoietiche Leucemia Linfociti Linfoma maligno
Mieloma multiplo Malattia di Hodgkin
Muscolo Muscolo liscio Leiomioma Leiomiosarcoma Muscolo striato Rabdomioma RabdomiosarcomaNeuroectoderma Neuroglia Astrocitoma Glioma multiforme Melanociti Nevo Melanoma
Cellule totipotenti Teratoma benigno Teratocarcinoma
Prognosi di una neoplasia:grado/stadio
• Grado– Riflette il livello di anaplasia del tumore– Numeri romani
• Stadio– Riflette la diffusione del tumore nell’organismo e
tiene conto di:• Dimensione• Grado di infiltrazione
– Numeri romani oppune TNM (Tumour, Nodes, Metastasis)
Diagnosi istopatologica
• Biopsia o escissione chirurgica– sezioni in paraffina– sezioni congelate (istologico
intraoperatorio)• Citologico
– Pap test– aspirazione con ago sottile
Tecniche di colorazione
• Ematosilina /Eosina (colorazioni equivalenti per i citologici)
• Biologia molecolare– PCR o FISH per traslocazioni o riarrangiamenti
• Immunoperossidasi– Istogenesi di tumori scarsamente differenziati – Identificazione del tumore primitivo dall’esame del
tessuto metastatico – Classificazione dei linfomi– Identificazione di elementi prognostici
• Recettori per gli estrogeni nei tumori della ghiandola mammaria
Adenocarcinoma gastrico, positività delle cellule per la citocheratina
Sarcoma, positività delle cellule per la vimentina