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Linfáticos pulmão e pleura
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Função pulmonar e exercício na sarcoidose
Espirometria:CVF=3,11 L 87%VEF1=2,50 L 85%VEF1/CVF= 83%SaO2 rep/Ex=97/96%
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SarcoidoseEnvolvimento vascular
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Sarcoidose
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Espirometria na sarcoidosen=135 casos
26,7%
26,7%
46,7%
DVO
DVR
NORMAL
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Frequência de anormalidades espirométricas e estágios na sarcoidose (n = 135)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0 I I I I I I I V
% ANORMAL
Estágio
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Sarcoidose Espirometria e Estágios
Espiro/Estágio
0 I II III IV Total
Normal
5 13 26 14 5 63
DVR 2 2 12 11 9 36
DVO 0 4 12 10 10 36
Total 7 19 50 35 24 135
x2= 14,6 - p = 0,07
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Espirometria e Tempo de Doença
Distúrbio
Recente Crônica Total
Normal 35 27 62
DVR 21 15 36
DVO 17 18 35
Total 73 60 133
x2=0,80 – p = 0,67
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CVF e DCO na sarcoidose
CVF
DCO <80% >80% Total
<80% 19 15 34
>80% 19 2 21
Total 38 17 55
X2=7,27, p=0,007CVF anl=69%
DCO anl=62%
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Estadio radiológico e PaO2 de repouso na sarcoidose
11141649N =
Estágio radiológico
43210
PaO
2 r
epouso 110
100
90
80
70
60
50
40
26
4
34
12
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11141649N =
Estágio RX
43210
PaO
2 E
x 110
100
90
80
70
60
50
Estadio radiológico e PaO2 de exercício na sarcoidose
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11141649N =
Estágio RX
43210
SpO
2 E
x 100
98
96
94
92
90
88
86
4
3
Estadio radiológico e SaO2 de repouso na sarcoidose
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11141649N =
Estágio RX
43210
DC
O %
120
100
80
60
40
20
53
Estadio radiológico e DCO na sarcoidose
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DCO e PaO2 exercício na sarcoidose
DCO % prev
12010080604020
PaO
2 e
xerc
ício
su
bm
ax 110
100
90
80
70
60
50 R=0,49, p<0,001
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Sarcoidose e obstrução ao fluxo aéreo-MecanismosGrandes vias aéreas
Compressão ganglionar Estenose brônquica Doença avançada com bronquiectasias
Pequenas vias aéreas Sarcoidose endobrônquica Fibrose peribronquiolar Distorção das vias aéreas por fibrose
Hiperresponsividade brônquica
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Obstrução ao fluxo aéreo na sarcoidose
Handa T. Chest 2006;130;1851-1856
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Sarcoidose – Correlação da TC expiratória com testes de função pulmonar
30 pacientes A presença e a extensão do aprisionamento de ar (AA) foram correlacionados com a PFR e com a extensão de envolvimento AA estava presente em 25/30 pacientes e foi achado isolado em 3Houve correlação entre extensão do AA e:
r pVR/CPT 0,52 0,006VR 0,40 0,04 Maqkanas. Acta Radiol 2001; 42:494.
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BTB na sarcoidose I11/20 -Koonitz, 1976
5/5 com DVO-Dines DE,19788/18 – Poe, 197910/10-Roethe RA, 198012/22-Rohatgi PK, 198110/24- Leclerc, 198220/25-Kopp C, 198318/47-Takayama K, 19926/33-Bilaçeroglu S, 1999
S=100/204S=49%
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Sarcoidose e HRBPresente em 10-57% dos casos (20%)Grau em geral leve/moderadaQualquer estágio, muitos E1Relação variável com função pulmonarRelação variável com sintomas asmatiformesECA mais elevadaBiópsias endobrônquicas mais frequentemente positivas
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Biópsia endobrônquica e HRB na sarcoidose
BEE HRB presente
HRB ausente
Positiva 9 15
Negativa 0 18
P =0,005 - Fisher
Shorr AF. Chest 2001.120:881-886
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Força muscular respiratória na sarcoidose
Baydur A. Chest 2001;120;102-108
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Teste cardiopulmonar de exercício
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CVF e VO2 máx na sarcoidose
1935N =
CVF <=80% sim = 1 não =0
10
VO
2
pic
o (
%)
110
100
90
80
70
60
50
40
30
23
X=73,6±14,1
X=65,6±12,3
P=0,043
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Fisiologia exercício
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Mecanismos de dispnéia e limitação exercício na sarcoidose
Disfunção pulmonarFraqueza muscular respiratóriaTroca gasosa anormalHipertensão pulmonarSarcoidose miocárdicaFadiga periférica
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Limitação exercício na sarcoidose (n=40/54=75%)
0
10
20
30
40
50
Vent Circ T gas Perif
9,3%
22,2%
45,5%
22,2%
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Dispnéia há 2 a
Fem,60 anos, não fumanteDispnéia progressiva há 2 anosFebre intermitenteEmagrecimento de 10 kg em 1 anoExame físico normal
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Encontrado % Previsto
CVF (L) 1,95 72
VEF1 (L) 1,47 68
VEF1/CVF (%) 76
FEF25-75 (L/s)
1,16 54
CPT (L, plet) 3,22 69
VR (L) 1,22 92
GVAvp 0,13 >0,11
DCO ml/min/mmHg
15,2 68
Espirometria / Pletismografia
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Dispnéia há 2 a
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Dispnéia a esclarecer
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Dispnéia a esclarecer
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Dispnéia há 2 a
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TECP – conclusão
Limitação cárdio-circulatóriaLimitação ventilatória
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Ecocardiograma Câmaras cardíacas normais Função
contrátil do VE e do VD preservadas PSAP,estimada por refluxo tricúspide, de 53 mmHg, sugerindo hipertensão pulmonar
(normal < 35 mmHg)Mapeamento pulmonar de perfusão – normal
Dispnéia há 2 a
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Dispnéia a esclarecerBiópsia pulmonar
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DCAM e QV na sarcoidose
Baughman R, et al. Chest 2007;132:207-13
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DCAM e CVF na sarcoidose
Baughman R, et al. Chest 2007;132:207-13
![Page 38: Linfáticos pulmão e pleura. Função pulmonar e exercício na sarcoidose Espirometria: CVF=3,11 L 87% VEF1=2,50 L 85% VEF1/CVF= 83% SaO2 rep/Ex=97/96%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/552fc181497959413d8f2f21/html5/thumbnails/38.jpg)
DCAM e fadiga na sarcoidose
Baughman R, et al. Chest 2007;132:207-13
![Page 39: Linfáticos pulmão e pleura. Função pulmonar e exercício na sarcoidose Espirometria: CVF=3,11 L 87% VEF1=2,50 L 85% VEF1/CVF= 83% SaO2 rep/Ex=97/96%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/552fc181497959413d8f2f21/html5/thumbnails/39.jpg)
TCAM e HP na Sarcoidose
Bourbonnais JM. Eur Respir J 2008;32:296-302
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Sarcoidose,função pulmonar e extensão da doença
As alterações funcionais se correlacionam pobremente com:Extensão da doença avaliada por morfometria em biópsias cirúrgicasEntensão das alterações radiográficas e tomográficasConclusão: MEDIR A FUNÇÃO...
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Função pulmonar e evolução
A CVF melhora mais do que a DCO e outros parâmetros de troca gasosaMudanças na CVF e DCO e entre CVF e VEF1 são em geral concordantesMedidas da CVF, DCO e SpO2 Ex devem ser obtidas na avaliação inicialSe a DCO ou a SpO2 forem alteradas as medidas devem ser repetidas no acompanhamentoA resposta funcional inicial em geral é evidente após 6-12 semanas do início do tratamento
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Mudanças funcionais até 5 anos de acompanhamento em
sarcoidose II/III
CVF DCOTempo Corticóid
ePlacebo Corticóide Placebo
Basal 4,48 ± 0,88
4,07 ± 1,03
9,17 ± 1,71
8,65 ± 2,24
18 meses
4,83 ± 0,98
3,92 ± 1,03
10,05 ± 1,93
8,50 ± 2,14
5 anos 4,70 ± 0,98
4,10 ± 0,97
9,73 ± 2,38
8,45 ± 2,01
Pietinalho A, et al. Chest 2002; 121:24-31.
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Mudança na DCO com corticosteróides na sarcoidose
Paramothayan S. JAMA. 2002;287:1301-1307
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Função pulmonar na sarcoidose