Linee guida per la Linee guida per la predisposizione del Programma predisposizione del Programma

delle Attività Territorialidelle Attività Territoriali

Il programma delle attività territoriali PATIl programma delle attività territoriali PATi nodi salienti da cui muove la i nodi salienti da cui muove la

programmazioneprogrammazione

Dalla sanità alla saluteDalla sanità alla salute (integrazione servizi sanitari con (integrazione servizi sanitari con realtà sociale ed economica) - (PSN 1998-2000)realtà sociale ed economica) - (PSN 1998-2000)

Promozione della salute, prevenzione delle malattie e Promozione della salute, prevenzione delle malattie e non solo cura delle malattienon solo cura delle malattie

legame forte distretto/azienda: il PAT è inserito nel legame forte distretto/azienda: il PAT è inserito nel Piano attuativo locale dell’Azienda per i servizi sanitariPiano attuativo locale dell’Azienda per i servizi sanitari

integrazione “evidente” : coincidenza con il Piano di integrazione “evidente” : coincidenza con il Piano di zona per l’attività sociosanitaria.zona per l’attività sociosanitaria.

““nessun sistema sanitario può soddisfare a pieno la nessun sistema sanitario può soddisfare a pieno la propria missione se non è rispettoso dei principi di propria missione se non è rispettoso dei principi di solidarietà e integrazione sociosanitaria” (PSN 2003-solidarietà e integrazione sociosanitaria” (PSN 2003-2005)2005)

PAT: ruolo chiave del DistrettoPAT: ruolo chiave del Distretto

Tutela della salute del cittadino e della comunitàTutela della salute del cittadino e della comunità Opera in sinergia con il Servizio Sociale dei ComuniOpera in sinergia con il Servizio Sociale dei Comuni Ruolo di collegamento con Enti locali e con le Ruolo di collegamento con Enti locali e con le

strutture aziendali (dipartimenti territoriali, strutture aziendali (dipartimenti territoriali, ospedali)ospedali)

Centro erogatore di serviziCentro erogatore di servizi

per sostenere concretamente lo sviluppo al distretto per sostenere concretamente lo sviluppo al distretto vengono assicurate: vengono assicurate:

Autonomia tecnico gestionaleAutonomia tecnico gestionale Autonomia economico finanziariaAutonomia economico finanziaria Contabilità separataContabilità separata

PAT: elementi caratteristiciPAT: elementi caratteristici

Documento che delinea localmente le strategie aziendaliDocumento che delinea localmente le strategie aziendali Ha durata triennale ed è aggiornato annualmenteHa durata triennale ed è aggiornato annualmente Viene elaborato per la prima volta nel 2005 ed avrà Viene elaborato per la prima volta nel 2005 ed avrà

validità 2006-2008validità 2006-2008

Strumento atto a sostenere un processo partecipativo e Strumento atto a sostenere un processo partecipativo e condiviso di programmazione sociosanitariacondiviso di programmazione sociosanitaria

sostiene il coinvolgimento di tutti gli attori che nel sostiene il coinvolgimento di tutti gli attori che nel territorio possono contribuire alla saluteterritorio possono contribuire alla salute

promuove la valutazione congiunta dei bisogni cui promuove la valutazione congiunta dei bisogni cui rispondere con la programmazione integrata dei servizi rispondere con la programmazione integrata dei servizi e l’utilizzo appropriato delle risorsee l’utilizzo appropriato delle risorse

prevede la costituzione di almeno 5 tavoli tematici sulle prevede la costituzione di almeno 5 tavoli tematici sulle aree integratearee integrate

PAT: gli attoriPAT: gli attori

Conferenza dei sindaci: esprime parere Conferenza dei sindaci: esprime parere obbligatorio sul PAL di cui il PAT è elemento obbligatorio sul PAL di cui il PAT è elemento fondamentalefondamentale

Direzione Generale: assegna il budget al Direzione Generale: assegna il budget al distretto in base al quale il Direttore di Distretto distretto in base al quale il Direttore di Distretto elabora il PATelabora il PAT

Assemblea Sindaci Ambito distrettuale: Assemblea Sindaci Ambito distrettuale: individua, con il Direttore generale dell’Azienda, individua, con il Direttore generale dell’Azienda, le attività integrate sui cui avviare la le attività integrate sui cui avviare la programmazione congiunta PAT/PDZprogrammazione congiunta PAT/PDZ

Distretto: il direttore elabora la bozza del PAT, Distretto: il direttore elabora la bozza del PAT, individua le attività sanitarie e socio sanitarieindividua le attività sanitarie e socio sanitarie

PAT: gli attoriPAT: gli attori

Responsabile Servizio Sociale dei Comuni, Responsabile Servizio Sociale dei Comuni, coordinatori équipe professionale SSCcoordinatori équipe professionale SSC

Soggetti che già partecipano al PDZSoggetti che già partecipano al PDZ

InoltreInoltre Staff di programmazione distrettuale: Staff di programmazione distrettuale:

Direttore, operatori distrettuali, UCAD Direttore, operatori distrettuali, UCAD (Direttori strutture distrettuali, MMG, (Direttori strutture distrettuali, MMG, integrazione con CSM, SerT, Prevenzione), integrazione con CSM, SerT, Prevenzione), supporto tecnico della Direzione aziendale supporto tecnico della Direzione aziendale (controllo di gestione, epidemiologia ecc.)(controllo di gestione, epidemiologia ecc.)

PAT precondizioni e contenuti: PAT precondizioni e contenuti: l’analisi del bisognol’analisi del bisogno

Rappresentazione della lettura dei bisogni di Rappresentazione della lettura dei bisogni di salute che sono sempre più multidimensionali salute che sono sempre più multidimensionali

E’ frutto di integrazione/scambio informazioni E’ frutto di integrazione/scambio informazioni tra i diversi attori coinvoltitra i diversi attori coinvolti

Deve essere in grado di leggere anche le Deve essere in grado di leggere anche le richieste non formulate o sofferenze richieste non formulate o sofferenze inespresse, le fragilità ecc.inespresse, le fragilità ecc.

E’ strumento decisionale essenziale per la E’ strumento decisionale essenziale per la puntuale programmazione degli interventipuntuale programmazione degli interventi

Necessita di conoscenze e dati (a regime Necessita di conoscenze e dati (a regime sistema informativo integrato)sistema informativo integrato)

PAT precondizioni e contenuti: PAT precondizioni e contenuti: miglioramento delle condizioni miglioramento delle condizioni

organizzative distrettualiorganizzative distrettualiPrecisa:Precisa: le diverse responsabilitàle diverse responsabilità l’esistenza di funzioni distrettuali ben definite l’esistenza di funzioni distrettuali ben definite

(Consultorio familiare, EMH, NPI)(Consultorio familiare, EMH, NPI) il ruolo chiave del MMG e PLSil ruolo chiave del MMG e PLS le convenzioni con soggetti esternile convenzioni con soggetti esterni i rapporti con il Terzo settore (istituzioni ed i rapporti con il Terzo settore (istituzioni ed

enti no profit, cooperative, volontariato, enti enti no profit, cooperative, volontariato, enti promozione sociale)promozione sociale)

i servizi di assistenza primariai servizi di assistenza primaria i rapporti definiti con CSM, SerT, Prevenzione, i rapporti definiti con CSM, SerT, Prevenzione,

Ospedali, Area vastaOspedali, Area vasta

Attività sociosanitarie integrateAttività sociosanitarie integrate

Il PAT prevede:Il PAT prevede: il censimento risorse – attivitàil censimento risorse – attività la definizione congiunta dei programmila definizione congiunta dei programmi la rilevazione della quota a carico dell’Azienda ed a la rilevazione della quota a carico dell’Azienda ed a

carico degli Enti locali nell’ambito dei LEA carico degli Enti locali nell’ambito dei LEA

Tavoli tematici almeno su queste materie:Tavoli tematici almeno su queste materie: Salute mentaleSalute mentale AnzianiAnziani DisabilitàDisabilità Materno infantile ed età evolutivaMaterno infantile ed età evolutiva DipendenzeDipendenze

PAT indirizzi generaliPAT indirizzi generali

Documenti dai quali si traggono indirizzi generaliDocumenti dai quali si traggono indirizzi generali Progetto obiettivo materno infantileProgetto obiettivo materno infantile Piano regionale della riabilitazionePiano regionale della riabilitazione Piano sanitario nazionalePiano sanitario nazionale Piano nazionale degli interventi e dei servizi socialiPiano nazionale degli interventi e dei servizi sociali Linee per la gestione del servizio sanitario regionale del 2005Linee per la gestione del servizio sanitario regionale del 2005

Le azioni prioritarie individuate:Le azioni prioritarie individuate: Contrasto dell’istituzionalizzazione (rafforzamento reti Contrasto dell’istituzionalizzazione (rafforzamento reti

primarie) e deistituzionalizzazioneprimarie) e deistituzionalizzazione Potenziamento dei servizi sul territorio e continuità Potenziamento dei servizi sul territorio e continuità

assistenzialeassistenziale Incremento della capacità di accoglienza del sistema Incremento della capacità di accoglienza del sistema

domiciliaredomiciliare Promozione, valorizzazione e sostegno della capacità di essere Promozione, valorizzazione e sostegno della capacità di essere

responsabili e protagonisti dei diversi attori socialiresponsabili e protagonisti dei diversi attori sociali Progettazione congiunta delle reti di serviziProgettazione congiunta delle reti di servizi

PAT: aree di interventoPAT: aree di intervento

AnzianiAnziani home care, riabilitazione, RSA, assistenza home care, riabilitazione, RSA, assistenza

residenziale (riorganizzazione dell’offerta e residenziale (riorganizzazione dell’offerta e nuova classificazione dei bisogni degli anziani), nuova classificazione dei bisogni degli anziani), semiresidenziale (centro diurno come strumento semiresidenziale (centro diurno come strumento di contrasto all’istituzionalizzazione)di contrasto all’istituzionalizzazione)

Salute MentaleSalute Mentale Percorsi integrati, valutazione congiuntaPercorsi integrati, valutazione congiunta Integrazione sociale abitative e lavorativaIntegrazione sociale abitative e lavorativa

DisabilitàDisabilità Presa in carico e contrasto istituzionalizzazionePresa in carico e contrasto istituzionalizzazione Potenziamento prevenzione, SRD, centri diurniPotenziamento prevenzione, SRD, centri diurni

PAT: aree di interventoPAT: aree di intervento

Materno infantile ed età evolutivaMaterno infantile ed età evolutiva Accesso privilegiatoAccesso privilegiato Risposta adeguata alle caratteristiche degli Risposta adeguata alle caratteristiche degli

utentiutenti Continuità assistenzialeContinuità assistenziale

DipendenzeDipendenze Integrazione con Enti locali, istituzioni Integrazione con Enti locali, istituzioni

scolastiche, autorità giudiziaria, associazioniscolastiche, autorità giudiziaria, associazioni Opportunità, inserimento lavorativo, Opportunità, inserimento lavorativo,

abitativo e formazioneabitativo e formazione

Obiettivi strategici del sistema Obiettivi strategici del sistema sociosanitario integratosociosanitario integrato

Le azioni congiunte PAT/PDZLe azioni congiunte PAT/PDZ

Sviluppo e riqualificazione delle unità Sviluppo e riqualificazione delle unità multiprofessionali in tutte le aree di multiprofessionali in tutte le aree di integrazione sociosanitaria. UM come luogo integrazione sociosanitaria. UM come luogo dell’integrazione professionale e gestionale.dell’integrazione professionale e gestionale.

Utilizzo diffuso del progetto personalizzatoUtilizzo diffuso del progetto personalizzato Sviluppo della funzione di coordinatore del Sviluppo della funzione di coordinatore del

caso (Case manager)caso (Case manager) Diffusione di punti unici di accesso ai servizi Diffusione di punti unici di accesso ai servizi

integratiintegrati

Attività di accompagnamentoAttività di accompagnamento

La Direzione centrale salute e protezione La Direzione centrale salute e protezione sociale garantirà un supporto per sociale garantirà un supporto per l’accompagnamento dei processi locali di l’accompagnamento dei processi locali di pianificazionepianificazione

Sarà predisposto un documento che definisce Sarà predisposto un documento che definisce nel dettaglio il percorso temporale e nel dettaglio il percorso temporale e procedurale della programmazione generale e procedurale della programmazione generale e di quella integratadi quella integrata

Sarà realizzato un sistema di reportistica delle Sarà realizzato un sistema di reportistica delle conoscenze in possesso del sistema conoscenze in possesso del sistema informativo sanitario informativo sanitario