Código GA-DBL-ASO-30102014

Versión 01

Caja Costarricense de Seguro Social

Gerencia Administrativa, Dirección de Bienestar Laboral

Área de Salud Ocupacional

Lineamientos para el Uso del Equipo de

Protección Personal (EPP) en los diferentes

escenarios de Enfermedad por Virus Ébola

en los Servicios de Salud

ELABORADO

POR:

Dra. Soraya Solano Acuña Ing. Mariela Córdoba Gómez

Área de Salud Ocupacional Área de Salud Ocupacional

VALIDADO POR:

Dra. Xiomara Bardilla Vargas Dra. Catalina Ramírez Hernández

Subárea de Vigilancia Epidemiológica

REVISADO POR:

Gerencia Administrativa Gerencia Médica

APROBADO POR:

Ing. Dinorah Garro Herrera Dra. María Eugenia Villalta Bonilla

Gerente a.c., Gerencia Administrativa Gerente, Gerencia Médica

MEDIANTE

OFICIO: GM-MDD-48506-14/GA-46939-14

FECHA DE

EMISIÓN:

2014

PRÓXIMA

REVISIÓN

2016, o cuando se realice un cambio en el EPP, protocolo de atención u otro que pueda afectar el uso del EPP.

OBSERVACIONES:

El Área de Salud Ocupacional como ente técnico institucional en la materia, elabora el presente lineamiento para el uso del equipo de protección personal ante la atención de pacientes con enfermedad por el virus Ébola (EVE).

Índice

Presentación_____________________________________________________________________ 4

1. Definiciones, Abreviaturas y Símbolos _________________________________________ 5

1.1. Definiciones ____________________________________________________________________ 5

1.2. Abreviaturas ____________________________________________________________________ 5

2. Referencias Normativas _______________________________________________________ 6

2.1. Leyes ___________________________________________________________________________ 6

2.2. Reglamentos y Decretos _________________________________________________________ 6

2.3. Documentos Normativos-Administrativos _________________________________________ 7

3. Alcance y Ámbito de Aplicación _______________________________________________ 8

4. Objetivo General _____________________________________________________________ 8

4.1. Objetivos Específicos ____________________________________________________________ 8

5. Responsables ________________________________________________________________ 9

6. Equipo de Protección Personal (EPP) _________________________________________ 11

6.1. Selección y Descripción del EPP para casos de EVE ______________________________ 11

6.2. Clasificación Funcional del EPP _________________________________________________ 13

7. Preparación, Colocación y Retiro del EPP _____________________________________ 14

7.1. Preparación ____________________________________________________________________ 14

7.2. Pasos de Colocación y Retiro del EPP ___________________________________________ 15

7.3. Uso del respirador N-95 (o FFP2). Prácticas Seguras de su Uso ____________________ 18

7.4. Puntos Clave para el Uso del EPP _______________________________________________ 19 7.4.1. Prácticas Seguras Durante su Uso _____________________________________________________ 19 7.4.2. Prácticas Seguras al Retirase el EPP ___________________________________________________ 19

8. Contacto para Consultas _____________________________________________________ 20

9. Bibliografía _________________________________________________________________ 20

Presentación

En virtud de la declaración de la Organización Mundial de la Salud (OMS), alerta mundial producto del brote de Enfermedad por el Virus Ébola (EVE) en África Occidental en agosto del 2014, el Comité de Emergencias sustentado en el Reglamento Sanitario Internacional consideró entre otras cosas que era esencial una respuesta internacional coordinada para detener y revertir la propagación del virus.

Por estar clasificado este agente biológico dentro del grupo 4, ya que genera enfermedad grave con alta letalidad sin tratamiento eficaz, hasta la fecha de elaborado este documento, se vuelve fundamental detallar el tema sobre Equipo de Protección Personal (EPP) ya que junto con los controles administrativos, ingenieriles y prácticas seguras de trabajo, se contrarresta esta amenaza tanto para las personas trabajadoras como para la comunidad y el ambiente.

Es por ello, que el Área de Salud Ocupacional mediante las técnicas preventivas de la Medicina del Trabajo y la Ingeniería en Seguridad Laboral e Higiene Ambiental, han asumido la tarea de elaborar este lineamiento operativo, que incluye en términos generales descripción del EPP, pasos para la colocación y retiro; puntos clave para la práctica segura de su uso, lo cual debe cumplirse para la atención de un caso sospecho o confirmado de EVE.

Ing. Dinorah Garro Herrera Gerente Administrativo a.c.

Dra. María Eugenia Villalta Bonilla Gerente Médico

1. Definiciones y Abreviaturas

1.1. Definiciones

Bioseguridad: Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente éste que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de riesgos.

Desinfección: Es el proceso físico o químico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados, a excepción de las esporas.

Equipo de Protección Personal contra Riesgo Biológico: Se refiere a la variedad de barreras y respiradores que se utilizan solas o en forma combinada, para proteger la piel, mucosas, vía respiratoria y la ropa, del contacto con agentes infecciosos.1

1.2. Abreviaturas

ASO: Área de Salud Ocupacional CCSS: Caja Costarricense de Seguro Social CDC: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (EEUU) EPP: Equipo de protección personal EVE: Enfermedad por Virus Ébola NIOSH: Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional OMS: Organización Mundial de la Salud OSHA: Administración de la Salud y Seguridad Ocupacional (EEUU) OPS: Organización Panamericana de la Salud

1 Referencia: Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices

Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: PreventingTransmission of Ifnectious Agents in Healthcare Settings, June 2007

2. Referencias Normativas

2.1. Constitución Política

Número Nombre Referencia

- Constitución Política, art. 66 Año 1949

2.2. Leyes

Número Nombre Referencia

6727 Ley de Riesgos del Trabajo, art. 214, 282, 284

Publicada en La Gaceta No. 57 de 24 de marzo de 1982

5395 Ley General de Salud Publicada en La Gaceta 30 de octubre de 1973 8839 Ley de Manejo Integral de

Residuos Publicada en La Gaceta No 135 3 de julio del 2010

8292 Ley General de Control Interno Publicada en La Gaceta No169 de 4 de setiembre de 2002

7494 Ley de Contratación Administrativa

Publicada en La Gaceta No110 de 8 de junio de 1995

2.3. Reglamentos y Decretos

Nombre Referencia

Reglamento de Seguridad e Higiene en el trabajo

Decreto N 1 y N 2 del 1 de enero de 1967 y decreto del 4 de mayo de 1979.

Reglamento Enfermedades de Declaración Obligatoria

Publicado en La Gaceta No 203 Decreto Ejecutivo No37306-S de 22 de octubre 2012

Reglamento a la Ley de Contratación Administrativa

Publicada en La Gaceta No 210 de 2 de noviembre de 2006 mediante Decreto Ejecutivo No33411-H de 27 de septiembre de 2006

Manual de Bioseguridad Publicado en La Gaceta N° 42 de 28 de febrero del 2013, mediante Decreto DAJ-MM-2100-2012. N° 37552-S

2.4. Documentos Normativos-Administrativos

Descripción Referencia

Política de Salud Ocupacional de CCSS

Aprobada según artículo 9 de la sesión No. 8108 celebrada el 16 de noviembre 2006

Normativa de Relaciones Laborales Aprobado por Junta Directiva Año 2010 Normas y procedimientos institucionales para la prevención y control de las infecciones Nosocomiales

Aprobado por Gerencia Médica Año 2007

Norma para el manejo de desechos peligrosos en los establecimientos de salud

Aprobado por Gerencia Médica Año 2001

Guía de bioseguridad para el control de infecciones en los servicios de salud para el abordaje de la pandemia por Influenza

Aprobado por Gerencia Médica Año 2008

3. Alcance y Ámbito de Aplicación

El presente lineamiento describe el EPP recomendado cuando se aplican las medidas de precaución por contacto y por vía aérea en salas de aislamiento o escenarios de atención fuera de estas áreas, tales como, triage, manejo de cadáveres, disposición de desechos biopeligrosos, traslado de paciente, ya sea en caso de la atención de pacientes sospechosos o confirmados por EVE u otro evento que lo amerite. Además, incluye los puntos clave para la práctica segura de su uso y los pasos para la colocación y retiro del EPP.

Estas disposiciones que conforman parte de los lineamientos para la atención de casos por EVE al contar con el aval de las autoridades, su aplicación es obligatoria y está por encima de cualquier otra disposición de las Jefaturas Intermedias que pudiesen contravenir a lo establecido por este lineamiento.

4. Objetivo General

Brindar los lineamientos para el uso del EPP en los diferentes escenarios para la atención de casos sospechosos o confirmados de EVE en los establecimientos de salud de la CCSS.

4.1. Objetivos Específicos

Definir el EPP a utilizar considerando el mecanismo de transmisión del EVE. Describir el tipo EPP de barrera y protección respiratoria para cubrir piel, mucosas y vía

aérea en la atención de pacientes por EVE. Clasificar funcionalmente el EPP en grupos de acuerdo al escenario de aislamiento o fuera

de este. Enumerar los pasos para la colocación y retiro del EPP Describir los puntos clave para la práctica segura en el uso del EPP

5. Responsables

Con respecto al cumplimiento del objetivo del presente lineamiento, se definen a continuación las unidades y sus responsabilidades correspondientes:

Unidades o Puestos de Trabajo Responsabilidad

Área de Salud Ocupacional (ASO) Supervisión, asesoría y Evaluación

Gerencia Médica, CCO, DDSS Aplicación Táctica Presidencia Ejecutiva, Junta Directiva Aplicación Estratégica Directores de Hospitales Designados Encargados Regionales de Salud Ocupacional Oficinas de Salud Ocupacional Comisiones Locales de Vigilancia Epidemiológica Comisiones de IAAS Comisiones de Gestión Ambiental

Aplicación Operativa

Aplicación Operativa:

Corresponde al ámbito de ejecución de acciones que forman parte del proceso de gestión de los procesos de vigilancia epidemiológica, salud ocupacional y de la gestión ambiental relacionada con la bioseguridad de las personas trabajadoras de la salud, pacientes y la protección del ambiente.

Aplicación Táctica:

Corresponde al ámbito de acciones de coordinación que faciliten el cumplimiento de las actividades en los plazos por este lineamiento establecen para una gestión oportuna y de calidad a nivel institucional.

Aplicación Estratégica:

Corresponde al ámbito de acciones que definen el quehacer institucional en esta materia, así como su relación con el entorno e insumos meta. De manera que los responsables considerarán lo estipulado aquí para la elaboración de sus planes de contingencia y la planificación, realizar solicitudes especiales, rendición de cuentas, etc.

Supervisión y Evaluación:

El ASO brindará apoyo técnico a los equipos locales para las actividades supervisión y evaluación del presente lineamiento, remitiendo el informe técnico a la Gerencia Administrativa y a la Gerencia Médica.

6. Equipo de Protección Personal para riesgo biológico(EPP)

La selección del EPP se basa en la naturaleza del paciente, la interacción con el mismo y el modo probable de transmisión del agente patógeno de la enfermedad. En el caso de la EVE por estar clasificado este agente biológico dentro del grupo 4, ya que genera enfermedad grave con alta letalidad sin tratamiento eficaz, hasta la fecha de elaborado este documento, se vuelve fundamental detallar el uso del Equipo de Protección Personal (EPP) ya que junto con los controles administrativos, ingenieriles y prácticas seguras de trabajo, se mitiga esta amenaza tanto para las personas trabajadoras como para la comunidad y el ambiente.

Aunque este capítulo se destina específicamente al uso del EPP para proteger a las personas trabajadoras y al paciente con EVE, los servicios deben proporcionar los controles administrativos, de espacio físico y controles ambientales que complementen el control de infecciones.

Los principios claves para trabajar con pacientes sospechosos o confirmados por EVE son:

1. Antes de trabajar con pacientes con EVE, todos los trabajadores de la salud involucrados en el cuidado de estos pacientes deben haber recibido capacitación y deben haber demostrado competencia en la realización de todas las prácticas y procedimientos de control de infecciones relacionadas con el EVE, específicamente en ponerse y quitarse el EPP apropiado.

2. Mientras se trabaje con el EPP, los trabajadores de la salud que atienden a los pacientes con EVE no deberían tener la piel expuesta.

3. La atención global de un caso con EVE atendidos en los centros de referencia u otro centro, debe ser supervisada por un coordinador de sitio en todo momento, y cada paso de colocación y retiro de EPP debe ser supervisada por un encargado de monitorizar estos procedimientos.

6.1. Selección y Descripción del EPP para casos de EVE

La selección del EPP que aquí en adelante se describe se fundamenta en el medio de transmisión de la EVE, el cual es por contacto con fluidos corporales de la persona que padece de esta enfermedad. Por consiguiente, el EPP seleccionado obedece a la aplicación de medidas de protección por contacto para resguardar la piel y las mucosas de contaminación y en procedimientos donde se generen aerolizaciones, se recomienda protección para la vía respiratoria sin dejar de recalcar que aplicar medidas de contacto implica continuar empleando las precauciones estándares de bioseguridad.

A continuación se describe el EPP:

Guantes limpios descartables: De preferencia de nitrilo, con puños largos de al menos 11 pulgadas, limpios, ambidiestros. Su propósito es impedir el contacto de la piel con sustancias biopeligrosas como son los fluidos corporales.

Bata descartable: Bata con nivel de impermeabilidad 2 o 3, protege la piel e impide que la ropa de la persona trabajadora que se ensucie o contamine cuando se llevan a cado procedimientos que puedan generar salpicaduras, aerosoles de sangre, humores orgánicos, secreciones o excretas.

Kimono descartable: Traje de protección impermeable que posee protección contra la penetración de agentes infecciosos, con capucha cuello y solapa que cubre el zipper, con sujetador para el dedo pulgar para asegurar la manga sobre el guante.

Delantal: puede ser de polietileno descartable o reutilizable. Se debe colocar cuando la bata o el kimono que se está utilizando no es impermeable y si es previsible que se produzcan salpicaduras de fluidos corporales infecciosos.

Lentes de Seguridad: Protege la mucosa de los ojos contra salpicaduras de fluidos corporales infecciosos. Es reutilizable.

Careta o Visor: Protege las mucosas de la boca, nariz y ojos contra salpicaduras de fluidos corporales infecciosos. La careta puede ser descartable o reutilizable.

Gorros descartables: Que proteja la totalidad de la cabeza contra salpicaduras de fluidos infecciosos.

Mascarilla quirúrgica descartable: Protege las mucosas de la boca y nariz contra salpicaduras y gotas de fluidos corporales contaminados, por contar con características de impermeabilidad. No cuenta con criterios de aprobación que la acrediten como equipo de protección personal de vía respiratoria.

Respirador N-95 o FFP2: Ayuda a prevenir la inhalación de partículas infectadas (<5µm) hay diferentes modelos y se debe utilizar durante la ejecución de procedimientos que puedan generar aerosoles de fluidos corporales tales como nebulización, intubación y aspiración endotraqueal, entre otros. Además, cuentan con protección contra salpicaduras de fluidos infecciosos. Para el caso particular del Virus de ébola se recomienda para todas las actividades que se realizan en la sala de aislamiento.

Botas descartables (cubre zapatos): de material impermeable, cubre el calzado de contaminación de fluidos corporales infecciosos. Para su uso el calzado que se utilice debe ser cerrado, de tacón bajo, que no sea de tela ni tejido, de preferencia de material impermeable.

6.2. Clasificación Funcional del EPP

Para efectos funcionales con relación a los diferentes escenarios de atención de un caso por EVE, se han definido dos grupos de EPP que en adelante se identificarán como grupo A y grupo B.

Grupo A de EPP

Se debe contemplar la utilización de este grupo de EPP, en tareas fuera de áreas designadas para aislamiento de casos sospechosos o confirmados tales como: triage, manejo de desechos, conductores que trasladen casos y que no se involucren en la manipulación del paciente o cadáver, entre otros.

- Un (1) par de Guantes

- Bata descartable

- Mascarilla quirúrgica descartable

- Un gorro

- Lentes de seguridad2

Grupo B de EPP

Este conjunto de prendas de EPP se considera para el uso personal destinado a tareas dentro del área de aislamiento, según lo indica el lineamiento respectivo. También, para el uso del personal que ejecuta tareas fuera del área de aislamiento, como el acompañamiento en el traslado del paciente, manipulación del cadáver para su traslado, limpieza de ambulancia utilizada para traslado de casos.

- Tres (3) pares de guantes3

- Botas impermeables (cubrezapatos)

- Kimono

- Lentes de Seguridad o Careta (Visor)

- Respirador N-95 (o FFP2)

- Delantal

Se han establecidos estos grupos siguiendo recomendaciones de la OMS y CDC. Sin embargo, dado que la valoración del riesgo de exposición a fluidos corporales es una

2 En el caso de conductores que trasladan casos sospechosos, confirmados o cadáveres, se obvia el uso de los lentes de

seguridad. 3 Técnica del doble guante y el tercer par es para cambiarlo, ver procedimiento.

premisa vital en la elección del EPP a utilizar, si el coordinador de la atención de un centro de trabajo decide añadir o modificar la orientación de la guía DEBE considerar el riesgo / beneficio.

7. Preparación, Colocación y Retiro del EPP

7.1. Preparación

Antes de colocarse el EPP debe:

Analizar los factores de riesgo potenciales a los que se va a exponer.

Conocer de la zona de aislamiento con detalle el espacio definido para la colocación del EPP y el espacio destinado para su retiro, donde depositar los desechos y donde ubicar la ropa personal que se coloca cuando sale de la zona de aislamiento, que ha sido establecido en el plan local.

Garantizar que cuente con la facilidad para realizar la higiene de las manos y la desinfección que se indica en el punto de retiro del EPP y los insumos respectivos para ello.

Haber sido entrenado en la secuencia de colocación y retiro del EPP con el fin minimizar el riesgo de autocontaminación durante su uso o al retirarlo.

Debe tener las uñas cortas y naturales.

Debe retirar todo tipo de artículo personal como bisutería o joyas (aretes, anillos, pulseras, reloj), lapiceros, entre otros.

Debe retirar accesorios tales como teléfono celular, estuches sujetos al cinturón, bolsos tipo canguro, u otros que sobresalgan de la continuidad del EPP y que puedan alterar la integridad del mismo.

Debe utilizar calzado cerrado que no sea de tela ni tejido y de tacón bajo. El tacón alto o mediano puede romper la bota impermeable.

Debe usar vestimenta ligera de manga corta, tipo ropa hospitalaria o tipo “scrub”, lo cual reduce el disconfort que el EPP produce y el riesgo de contaminación.

Si por alguna circunstancia no logró colocarse la ropa hospitalaria, y en caso de utilizar camisa con cuello, dóblelo hacia el interior y retire la corbata.

Introduzca las faldas de la camisa dentro del pantalón.

Se debe contar con un espejo en la zona de colocación lo cual permite verificar paso a paso que la piel y mucosas no queden expuestas.

La colocación del EPP debe ser verificada por un observador entrenado de acuerdo a los pasos de colocación y retiro indicados en el punto 7.2.

Identifique espacialmente la ubicación de la zona en el cuello donde se cierra la solapa y del zipper para que en el momento de retirar el EPP, pueda minimizar el riesgo de autocontaminación.

Considere siempre el EPP esencial requerido para manipular un caso sospechoso o confirmado. Colocar otras prendas que impliquen más capas de EPP pueden hacer más difícil la tarea, mayor riesgo de lesión o de autocontaminación. El uso de cinta adhesiva sobre el EPP no está recomendado por el riesgo de autocontaminación a la hora de retirarlo.

7.2. Pasos de Colocación y Retiro del EPP

Pasos de colocación del grupo A

1. Quítese artículos personales

2. Realice higiene de las manos al menos por 60 segundos

3. Inspeccione el EPP antes de colocárselo

4. Botas impermeables descartables

5. Bata descartable

6. Mascarilla quirúrgica descartable

7. Lentes de seguridad reutilizables

8. Gorro descartable

9. Par de guantes

Pasos de retiro del grupo A

Para retirarse el EPP, recuerde que debe quitarse los elementos en el orden de mayor probabilidad de contaminación a menor probabilidad, es por ello, que se recomienda la siguiente secuencia:

1. Botas impermeables descartables

2. Par de guantes

3. Bata

4. Lavado de manos al menos por 60 segundos

5. Gorro descartable

6. Lentes de Seguridad

7. Mascarilla quirúrgica descartable

8. Lavado de manos al menos por 60 segundos

Pasos de colocación del grupo B

En este grupo lo ideal es usar careta, en su ausencia se debe utilizar lentes de seguridad. Siga los pasos de colocación indicados, según el implemente con que cuente, ya sea careta o lentes:

CON CARETA CON LENTES DE SEGURIDAD

1. Quítese artículos personales

2. Realice higiene de las manos al menos por 60 segundos

3. Inspeccione el EPP antes de colocárselo

4. Cubre zapatos 4. Cubre zapatos

5. Respirador N-954 5. Respirador N-955

6. Prueba de ajuste 6. Prueba de ajuste

7. Primer par de guantes (interiores) 7. Lentes de seguridad

8. Kimono (luego de cerrar el zipper adhiera la solapa que lo cubre y adhiera el cuello al lado derecho)

8. Verificar que no alteró la colocación del respirador. Repetir prueba de ajuste

9. Introduzca los sujetadores del kimono en el dedo pulgar

9. Primer par de guantes (interiores)

10. Delantal (si se utiliza) 10. Kimono (luego de cerrar el zipper adhiera la solapa que lo cubre y adhiera el cuello al lado derecho)

11. Careta 11. Introduzca los sujetadores del kimono en el dedo pulgar

12. Segundo par de guantes (exteriores) 12. Delantal

_ 13. Segundo par de guantes (exteriores)

4 Verificar los pasos de colocación y retiro del respirador N-95 de acuerdo al siguiente apartado.

5 Verificar los pasos de colocación y retiro del respirador N-95 de acuerdo al siguiente apartado.

Pasos de retiro del grupo B

Para retirarse el EPP, recuerde que debe quitarse los elementos en el orden de mayor a menor probabilidad de contaminación, es por ello, que se recomienda la siguiente secuencia:

CON CARETA CON LENTES DE SEGURIDAD

1. Retire Delantal (si se utiliza)

2. Desinfecte los guantes exteriores

3. Retire primer par de guantes (Exteriores)

4. Desinfecte los guantes (Interiores. Si un guante interior está visiblemente sucio o

roto luego desinfectar el guante retírelos y colóquese unos nuevos, no recoloque

el sujetador del kimono)

5. Careta 5. Kimono ( previo a apertura del zíper proceda a despegar el cuello y la solapa que lo cubre )

6. Desinfecte los guantes interiores 6. Desinfecte los guantes interiores

7. Kimono ( previo a apertura del zíper proceda a despegar el cuello y la solapa que lo cubre )

7. Retirar y desechar guantes interiores

8. Desinfecte los guantes interiores 8. Higiene de manos y colóquese un nuevo par de guantes

9. Retirar y desechar guantes interiores 9. Desinfecte los guantes

10. Higiene de manos y colóquese un nuevo par de guantes

10. Lentes de seguridad

11. Desinfecte los guantes 11. Desinfecte los guantes

12. Respirador N95 12. Respirador N95

13. Desinfectar los cubrezapatos 13. Desinfectar los cubrezapatos

14. Luego de retirar cada cubrezapato, posiciónese a un paso de distancia en un espacio diferente de donde se retiró el kimono

14. Luego de retirar cada cubrezapatos, posiciónese a un paso de distancia en un espacio diferente de donde se retiró el kimono

15. Desinfecte los guantes y deséchelos 15. Desinfecte los guantes y deséchelos

16. Higiene de manos al menos por 60 16. Higiene de manos al menos por 60

segundos segundos

17. Dúchese y cámbiese de vestimenta 17. Dúchese y cámbiese de vestimenta

7.3. Uso del respirador N-95 (o FFP2). Prácticas Seguras de su Uso

Colocación:

1. Coloque el respirador en la mano no dominante de manera que la parte cóncava quede en la palma de la mano, sin tocar el interior y de forma tal que las cintas elásticas queden colgando en la parte posterior de la mano.

2. Lleve el respirador al rostro apoyándolo en la base de la barbilla y cubriendo el mentón, boca y nariz.

3. Lleve la cinta elástica inferior con la mano dominante detrás de la cabeza, hasta debajo de las orejas. Luego tome la cinta superior y llévela hacia la parte superior de las orejas.

4. Coloque el segundo y tercer dedo de cada mano sobre el metal de la nariz simultáneamente para moldear el metal alrededor de su nariz mediante presión de sus dedos en ambos lados de la banda metálica.

5. Realice la prueba de ajuste: Consiste en colocar ambas manos sobre el respirador para verificar el sello respiratorio, inhale y exhale valorando que no existe escape del aire alrededor del respirador. Debe levemente arrugarse al inhalar. Si existe escape de aire, se debe colocar de nuevo, si aun así se repite la salida de aire alrededor no se está logrando la protección adecuada.

Retiro:

1. Recuerde que la parte externa se encuentra contaminada, siempre retire primero la banda elástica inferior.

2. Luego la banda superior y descártelo, evitando entrar en contacto con la parte externa y descártela.

Prácticas seguras para el uso del respirador

No se coloque el respirador con barba o bigote (puede impedir el sello facial).

No lo deje colgando del cuello.

No lo reacomode o toque con los guantes contaminados.

Bote cualquier alimento, dulce o chicle que tenga en la boca, antes de la colocación del respirador.

No es reutilizable.

Se recomienda que durante el proceso de capacitación de su uso, se utilice un medio de prueba cualitativa que verifique el sello facial, a cargo de un profesional capacitado en este procedimiento como lo puede ser un profesional salud ocupacional.

7.4. Puntos Clave para el Uso del EPP

Se recomienda que para la colocación y retiro del EPP se realice con otro miembro del equipo capacitado, quien deberá supervisar como lo hace.

Contar con instrucciones de colocación y retiro pegadas en el papel.

Contar con espejos que contribuyan a la verificación de la colocación y retiro.

Se recomienda el ingreso al menos en pareja con el fin de que en equipo se verifiquen los pasos de colocación y retiro. Además, se recomienda que una tercera persona verifique estos procesos.

Los EPP caracterizados como descartables no deben ser reutilizados, lo que podría incrementar el riesgo de exposición del personal de salud.

Una vez colocado el EPP del grupo B y antes de ingresar al área de aislamiento, realice movimientos tales como extender los brazos hacia arriba y a los lados con el fin de verificar que ninguna parte del cuerpo queda al descubierto.

7.4.1. Prácticas Seguras Durante su Uso

No se reacomode o toque su cara o partes del cuerpo cuando tenga colocado el EPP

Desinféctese y cámbiese los guantes exteriores antes de pasar a otro paciente.

Si los guantes exteriores se rasgan, desinféctelos, quíteselos y coloque unos nuevos.

No toque a su compañero cuando tiene colocado el EPP y evite el contacto con superficies o equipos no necesarios para la atención.

7.4.2. Prácticas Seguras al Retirase el EPP

Recuerde que todo su EPP está potencialmente contaminado.

Preste mucha atención para el retiro de cada prenda, no se apresure. Realícelo con movimientos lentos, controlados, sea consciente de cada paso que realiza.

Retírese el EPP inmediatamente después de cumplida la atención.

La higiene de manos es siempre el último paso después de la disposición y eliminación de EPP.

Se recomienda que siempre exista una persona capacitada que verifique el retiro del EPP.

Evite agitar las prendas que se retira.

Evite el contacto del EPP u objetos contaminados con cualquier parte de la cara.

Al retirarse el kimono cuide que no toque el suelo. Vaya haciéndolo un puño desde el interior hacia el exterior.

8. Contacto para Consultas

Área de Salud Ocupacional Teléfono 2256 – 0148

9. Bibliografía

Guidance on Personal Protective Equipment To Be Used by Healthcare Workers During

Management of Patients with Ebola Virus Disease in U.S. Hospitals, Including Procedures for Putting On (Donning) and Removing (Doffing). http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/procedures-for-ppe.html, 2014.

Infection Prevention and Control Recommendations for Hospitalized Patients with Known or Suspected Ebola Hemorrhagic Fever in U.S. Hospitals [Internet]. Available

from: http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/infection-prevention-and-control-recommendations.html OIT – Seguridad y Salud en el trabajo – Sitio web

OMS – Orientación provisional para la prevención y el control de infecciones en la atención de pacientes con fiebre hemorrágica por filovirus presunta o confirmada en entornos de atención de salud, con énfasis en el virus del Ébola. Agosto 2014.

OMS – Alerta y respuestas mundiales: Enfermedad por el virus del Ébola. OMS – Brotes epidémicos de enfermedades por el virus del Ébola y de Marburgo: preparación, alerta lucha y evaluación. Versión provisional 1.2. OMS – Seguridad y salud profesional. http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ebola-20140808/es/, 2014.

OSHA - (EEUU) 29 CFR 1910.134. Respiratory Protection Standard.

Public Health England. Advisory Committee on Dangerous Pathogens. Management of Hazard Group 4 viral hemorrhagic fevers and similar human infectious diseases of high consequence. Agosto 2014.9.

WHO. Global Alert and Response. Ebola virus [Internet]. 2014. Available from: http://www.who.int/csr/don/archive/disease/ebola/en/