limfoma adalah jenis kanker darah yang berawal dari limfosit dari dalam sistem limfatik
TRANSCRIPT
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
1/21
Limfoma adalah
jenis kanker darah yang berawal dari limfosit dari dalam sistem limfatik. Terdapat 2 tipe
Limfoma yaitu, Limfoma Non-Hodgkin dan Limfoma Hodgkin. Kelompok Limfoma Non-
Hodgkin terbagi atas sel Limfoma el T ! " dimana sel Limfoma el " kemudian terbagi
lagi menjadi beberapa Limfoma kelas rendah atau kelas tinggi.
Apa yang menjadi penyebabnya?
#ada umumnya, sulit untuk menentukan penyebab pasti untuk pasien Limfoma Non-
Hodgkin. $kan tetapi beberapa faktor yang diketahui terkait dengan perkembangan
Limfoma. %aktor-faktor tersebut meliputi &irus seperti H'( )Human 'mmunode*+ien+y
(irus, (irus pstein "arr )"(, HTL(- dan HH(-/. %aktor lainnya yang menjadi faktor
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
2/21
penyebab adalah karsinogen yang ada di lingkungan sekitar serta kelainan genetik
tertentu seperti 0iskott-$ldri+h yndrome.
GEJALA-GEJALA
Limfoma Non-Hodgkin dapat menimbulkan serangkaian gejala, namun gejala-gejala
yang paling umum terjadi adalah1
emam terus menerus dan berulang
Hilangnya berat badan tanpa alasan
3embengkaknya kelenjar getah bening
Keringat yang timbul di malam hari
Hilangnya selera makan
DIAGNOSA
"iopsi kelenjar getah bening yang terkena kanker merupakanproses diagnosa yang penting untuk mendeteksi Limfoma Non-Hodgkin . #rosedur ini dilakukan dengan melakukan e4+isionbiopsy )diangkatnya seluruh kelenjar getah bening atau melalui
Tahapan/Saat diagnodipastikan, kanker haru
#enahapan tingkat pendalam tubumemberikayang signi*berguna unren+ana peuntuk pasiestadium yakategori $ dstadium ter
Stadium I1kelompok kbening yangsalah satu sStadium IIkelompok a
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
3/21
biopsi aspirasi jarum halus. )jarum dimasukkan pada kelenjargetah bening yang terkena kanker untuk mengambil +ontohjaringan untuk kemudian diperiksa. #rosedur immunostainkhusus dapat dilakukan untuk memastikan sub-tipe Limfoma Non-Hodgkin dengan akurat.
kelenjar getterinfeksi nberada paddiafragma.Stadium II
kelompok jagetah beninterletak paddiafragmaStadium IVpenyakit6kamempengalainnya )mitulang, hatiKategori Ademam teru
menerus6bemalam, atabadan se+aKategori Bseluruh gejadisebut dala
PENGOBATAN
#engobatan dapat melibatkan modalitas berikut7 kemoterapi, radioterapi, terapi
biologis, dan pen+angkokan sel pun+a. eringkali dibutuhkan kombinasi antar 2
modalitas pengobatan atau lebih. Hal ini tergantung dengan sub-tipe limfoma yang
diderita serta hasil prognosis terhadap limfoma tersebut.
TERAPI BIOLOGIS
#rosedur ini umumnya terdiri dari mono+lonal antibodies,yang terdiri dari molekul-molekul protein yang diran+angkhusus untuk mengikat sel-sel limfoma tertentu )melalui +ellsurfa+e markers dan membunuh mereka. 8ontoh dari
mono+lonal antibodies adalah 3abThera untuk Limfoma el "yang memiliki 8-29 urfa+e markers dan 8ampath untukLimfoma el T.
PENCANGKOKAN
#rosedur ini dapat didalam konteks bila lijuga dikenal sebagaiprinsipnya, prosedur
kemoterapi untuk memelakukan perlawan:menyelamatkan; padapat diatasi dengan
KEMOTERAPI
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
4/21
#engobatan Kemoter+ytoto4i+s. mumnya pasien datang berobat ke rumahsakit atau klinik selama ? kali dalam seminggu danberjalan selama beberapa minggu.
=adiasi istemik1 "eberapa pasien Limfoma menerimasuntikan yang berisi materi radioaktif yang menyebar keseluruh tubuh. 3ateri radioaktif tersebut diikat padasistem antibodi yang mengin+ar serta menghan+urkansel-sel limfoma.
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
5/21
L'3%
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
6/21
'nsiden limfoma mengalami peningkatan tiap tahunnya. ekitar ?GD dari keganasan
darah yang terjadi tiap tahun adalah limfoma. i $merika erikat angka kejadian
limfoma sebanyak C.G/9 orang pada tahun 299C dan merupakan keganasan
kelima terbanyak pada pria maupun wanita. ekitar 2D dari seluruh limfoma
adalah jenis limfoma Hodgkin, dan sisanya )sebagian besar adalah limfoma non-
Hodgkin )etak.+om.
i $merika, E999-C999 kasus baru dari penyakit Hodgkin terjadi setiap tahunnya.
#enyakit ini lebih sering terjadi pada pria. #enyakit Hodgkin bisa mun+ul pada
berbagai usia, tetapi jarang terjadi sebelum usia 9 tahun. #aling sering ditemukan
pada usia diantara ?-59 tahun dan diatas ?? tahun )medi+astore.
G. #enyebab6faktor predisposisi
#enyebab pasti limfoma Hodgkin masih belum diketahui. Namun, orang yangmengidap penyakit ini atau yang sudah mengalami remisi memperlihatkan
mengalami penurunan imunitas yang diperantarai oleh sel T. selain itu kelompok I
kelompok kasus sporadi+ mengisyaratkan bahwa suatu &irus, mungkin dari
kelompok herpes, ikut berperan. 3ungkin terdapat ke+enderungan geneti+ untuk
mengidap penyakit ini. iperkirakan akti&asi gen abnormal tertentu mempunyai
peran dalam timbulnya semua jenis kanker, termasuk limfoma. #enyebabnya tidak
diketahui, walaupun beberapa ahli menduga bahwa penyebabnya adalah &irus,
seperti &irus pstein "arr dan penyakit ini tampaknya tidak menular.
%aktor =isiko dan #en+egahan
#enyebab limfoma tidak diketahui, namun terdapat beberapa faktor risiko terkait
timbulnya penyakit limfoma, yaitu 1
B
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
7/21
istem limfatik membawa tipe khusus dari sel darah putih )limfosit melalui
pembuluh getah bening ke seluruh jaringan tubuh, termasuk sumsum tulang.
Tersebarnya jaringan ini merupakan suatu kumpulan limfosit dalam nodus limfatikus
yang disebut kelenjar getah bening. Limfosit yang ganas )sel limfoma dapat
bersatu menjadi kelenjar getah bening tunggal6dapat menyebar di seluruh tubuh,
bahkan hampir di semua organ. Hal ini dapat kita sebut sebagai keganasan darisistem limfotik atau Limfoma. Limfoma dibedakan berdasar jenis sel kanker
tertentu, yaitu limfoma hodgkin dan limfoma non hodgkin. #enyebab terjadinya
limfoma hodgkin tidak diketahui se+ara pasti, tapi terdapat beberapa faktor risiko
terjadinya penyakit ini, antara lain1 orang yang terinfeksi H'( $', orang yang
terinfeksi &irus epstein-barr )HTL(, usia ?-59 th, ?? th, jenis kelamin laki-laki.
#enyakit ini ditandai dengan adanya sel reed-steinberg yang dikelilingi oleh sel
radang pleomorf. el reed-steinberg ini memiliki limfosit besar yang ganas yang
lebih besar dari satu inti sel, yang bersifat patologis. Hal inilah yang menjadi
penanda utama limfoma hodgkin.
?. Klasi*kasi Limfoma Hodgkin
3enurut =ye, penyakit Hodgkin diklasi*kasikan ke dalam empat kelompok
berdasarkan karakteristik dasar jaringan yang terlihat di bawah mikroskop.
Tipe Limfosit #redominan )Lympho+yte #redominan+e
Tipe ini merupakan GD - ?D dari kasus penyakit Limfoma Hodgkin. @ambaran
mikroskopik dari tipe ini yaitu terdapat limfosit ke+il yang banyak dan hanya sedikit
sel =eed-teinberg yang dijumpai. apat bersifat nodular atau difus. #erjalanan
penyakit ini tergolong lambat.
2 Tipe klerosis Noduler )Nodular +lerosis
Tipe ini merupakan tipe yang paling sering dijumpai, sekitar 59D - ED dari seluruh
penyakit Hodgkin, dimana gambaran mikroskopisnya ditandai oleh *brosis dan
sklerosis yang luas, dimana suatu jaringan ikat mulai dari kapsul kelenjar kemudian
masuk ke dalam, mengelilingi kapsul abnormal. ijumpai sel lakuna dan sejumlah
ke+il sel =eed-teinberg. #erjalanan penyakit ini tergolong sedang.
G Tipe elularitas 8ampuran )3i4ed 8ellularity
Tipe ini merupakan 2?D-G9D dari penyakit Hodgkin. #ada gambaran mikroskopik
terdapat sel =eed-teinberg dalam jumlah yang sedang dan seimbang dengan
jumlah limfosit
5 Tipe eplesi Limfosit )Lympho+yte epleted
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
8/21
Tipe satu ini merupakan penyakit yang jarang ditemui yaitu sekitar kurang dari ?D
kasus dari Limfoma Hodgkin, namun tipe ini termasuk tipe yang +epat dan agresif.
#ada gambaran mikroskopik ditemukan banyak sel =eed-teinberg sedangkan
sedikit sel limfosit.
Tipe ini dibagi menjadi dua yaitu subtipe retikuler )sel =eed-teinberg dominan dansedikit limfosit dan subtipe *brosis difus )kelenjar getah bening diganti oleh
jaringan ikat yang tidak teratur, dijumpai sedikit limfosit, dan sel =eed-teinberg
juga terkadang dalam jumlah yang sedikit.
3enurut 8otswolds )9 yang merupakan modi*kasi dan klasi*kasi $nn $rbor
)C, Limfoma Hodgkin diklasi*kaskan menjadi 5 stadium menurut tingkat
keparahannya 1
B tadium ' 1 Kanker hanya terbatas pada satu daerah kelenjar getah bening
saja atau pada satu organ
B tadium '' 1 #ada stadium ini, sudah melibatkan dua kelenjar getah bening
yang berbeda, namun masih terbatas dalam satu wilayah atas atau bawah
diafragma tubuh
B tadium ''' 1 Jika kanker telah bergerak ke kelenjar getah bening atas dan juga
bawah diafragma, namun belum menyebar dari kelenjar getah bening ke organ
lainnya.
B tadium '( 1 3erupakan stadium yang paling lanjut. #ada stadium iniyang
terkena bukan hanya kelenjar getah bening, tapi juga bagian tubuh lainnya, sepertisumsum tulang atau hati.
3enurut klasi*kasi $nn $rbor, penentuan stadium didasarkan jenis patologi dan
tingkat keterlibatan. Jenis patologi )tingkat rendah, sedang, atau tinggi didasarkan
pada formulasi kerja yang baru.
B %ormulasi kerja yang baru
- Tingkat rendah1 Tipe yang baik
. Limfositik ke+il
2. el folikulas, ke+il berbelah
G. el folikulas dan +ampuran sel besar dan ke+il berbelah
- Tingkat sedang1 Tipe yang tidak baik
. el folikulis, besar
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
9/21
2. el ke+il berbelah, difus
G. el +ampuran besar dan ke+il, difus
5. el besar, difus
- Tingkat tinggi1 Tipe yang tidak menguntungkan
. el besar imunoblastik
2. Limfoblastik
G. el ke+il tak berbelah
Klasi*kasi menurut 0H< 1
B Nodular lympho+yte predominan+e Hodgkin lymphoma )nodular L#HL 1 tipeini mempunyai sel limfosit dan histio+yte, 8-29 positif tetapi tidak memberikan
gambaran =-+ell
B 8lassi+ Hodgkin Lymphoma 1 Lympho+yte ri+h, nodular s+lerosis, mi4ed
+ellularity, lympho+yte depleted.
E. @ejala klinis
#enyakit Hodgkin biasanya berawal sebagai pembesaran nodus limfe tanpa nyeri,
pada salah satu sisi leher, yang menjadi sangat besar. etiap nodus teraba kenyaldan tidak nyeri. elanjutnya nodus limfe di daerah lain, biasanya di sisi leher
sebelahnya, juga membesar dengan proses yang sama. Nodus limfe mediastinal
dan retroperitoneal kadang-kadang membesar, menyebabkan gejala penekanan
memberat 1 tekanan terhadap trakea menyebabkan sulit bernapas 7 penekanan
terhadap esofagus menyebabkan sulit menelan7 penekanan pada saraf
menyebabkan paralisis faringeal dan neuralgia brakial, lumbal, atau sakral 7
penekanan pada &ena dapat mengakibatkan edema pada salah satu atau kedua
ekstremitas dan efusi ke pleura atau peritonium 7 dan penekanan pada kandung
empedu menyebabkan ikterik obstruktif. $khirnya limpa menjadi teraba, dan hati
menjadi membesar. #ada beberapa pasien nodus pertama yang membesar adalahyang berada di ketiak atau selangkangan. Terkadang, penyakit bermula di nodus
mediastinum atau peritoneal dan tetap terbatas di sana. #ada pasien lain,
pembesaran limpa satu-satunya lesi.
Kemudian terjadi anemia progresif. Jumlah leukosit biasanya tinggi, dengan jumlah
polimorfonuklear )#3N yang meningkat se+ara abnormal dan peningkatan jumlah
eosino*l. ekitar separuh pasien mengalami demam ringan, dengan suhu yang
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
10/21
jarang melebihi G/,G o8. Namun pasien yang mengalami keterlibatan mediastinal
dan abdominal dapat mengalami demam tinggi intermiten. uhunya dapat naik
59,9 98 selama periode waktu G-5 hari, kemudian kembali normal dalam beberapa
minggu.
$pabila penyakit tidak ditangani, perjalanannya akan berlanjut 1 pasien akankehilangan berat badan dan menjadi kakeksia )kelemahan se+ara *sik, terjadi
infeksi, anemia, timbul edema anasarka )edema umum yang berat, tekanan darah
turun, dan kematian pasti terjadi dalam -G tahun tanpa penanganan.
C. #emeriksaan *sik
B 'nspeksi 1
- Terdapat pembengkakan kelenjar di leher, ketiak, atau pangkal paha
- Terlihat bahu merosot
- Terdapat sianosis
- 0ajah tampak pu+at
- Klien tampak lemah
- Terdapat pembengkakan atau +ekungan yang spesi*k di bagian ulu hati
)splenomegali
B #alpasi 1
- dema teraba kenyal seperti karet
- Kekuatan otot menurun
- "adan teraba hangat
- 8=T G detik
/. #emeriksaan diagnostik
"eberapa prosedur digunakan untuk menentukan stadium dan menilai penyakit
Hodgkin1
. #emeriksaan rontgen dada membantu menemukan adanya pembesaran
kelenjar di dekat jantung.
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
11/21
2. Limfangiogram bisa menggambarkan kelenjar getah bening yang jauh di
dalam perut dan panggul.
G. 8T s+an lebih akurat dalam menemukan pembesaran kelenjar getah bening
atau penyebaran limfoma ke hati dan organ lainnya.
5. kening gallium bisa digunakan untuk menentukan stadium dan menilai
efek dari pengobatan.
?. Laparatomi )pembedahan untuk memeriksa perut kadang diperlukan untuk
melihat penyebaran limfoma ke perut.
#emeriksaan darah dapat ber&ariasi dari se+ara lengkap normal sampai abnormal.
#ada tahap ' sedikit klien mengalami abnormalitas hasil pemeriksaan darah.
B # 1 ber&ariasi, dapat normal, menurun atau meningkat se+ara nyata.
B eferensial # 1 Neutro*lia, monosit, baso*lia, dan eosino*lia mungkin
ditemukan. Limfopenia lengkap )gejala lanjut.
B 3 dan Hb6Ht 1 menurun.
B #emeriksaan 3 1 dapat menunjukkan normositik ringan sampai sedang,
anemia normokromik )hiperplenisme.
B L 1 meningkat selama tahap aktif dan menunjukkan inamasi atau penyakit
malignansi. "erguna untuk mengawasi klien pada perbaikan dan untuk mendeteksi
bukti dini pada berulangnya penyakit.
B Kerapuhan eritrosit osmotik 1 meningkat
B Trombosit 1 menurun )mungkin menurun berat, sumsum tulang digantikan
oleh limfoma dan oleh hipersplenisme
B Test 8oomb 1 reaksi positif )anemia hemolitik dapat terjadi namun, hasil
negatif biasanya terjadi pada penyakit lanjut.
B "esi serum dan T'"8 1 menurun.
B $lkalin fosfatase serum 1 meningkat terlihat pasda eksaserbasi.
B Kalsium serum 1 mungkin menigkat bila tulang terkena.
B $sam urat serum 1 meningkat sehubungan dengan destruksi nukleoprotein
dan keterlibatan hati dan ginjal.
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
12/21
B ">N 1 mungkin meningkat bila ginjal terlibat. Kreatinin serum, bilirubin, $L
)@ltrasound abdominal 1 menge&aluasi luasnya keterlibatan nodus limfa
retroperitoneal.
B +an tulang 1 dilakukan untuk mendeteksi keterlibatan tulang.
B kintigra* @alliium-EC 1 berguna untuk membuktikan deteksi berulangnya
penyakit nodul, khususnya diatas diagfragma.
B "iopsi sumsum tulang 1 menentukan keterlibatan sumsum tulang. 'n&asi
sumsum tulang terlihat pada tahap luas.
B "iopsi nodus limfa 1 membuat diagnosa penyakit Hodgkin berdasarkan pada
adanya sel =eed-teinberg.
B 3ediastinoskopi 1 mungkin dilakukan untuk membuktikan keterlibatan nodus
mediastinal.
B Laparatomi pentahapan 1 mungkin dilakukan untuk mengambil spesimen
nodus retroperitoneal, kedua lobus hati dan atau pengangkatan limfa )plenektomi
adalah kontro&ersial karena ini dapat meningkatkan resiko infeksi dan kadang-kadang tidak biasa dilakukan ke+uali klien mengalami manifestasi klinis penyakit
tahap '(. Laporoskopi kadang-kadang dilakukan sebagai pendekatan pilihan untuk
mengambil spesimen.
. Therapy6tindakan penanganan
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
13/21
Tujuan terapi adalah menghan+urkan sel kanker sebanyak mungkin dan men+apai
remisi. engan penanganan yang optimal, sekitar ?D klien limfoma Hodgkin
stadium ' atau '' dapat bertahan hidup hingga ? tahun atau lebih. Jika penyakit ini
sudah meluas, maka angka ketahanan hidup ? tahun sebesar E9-C9D. #ilihan
terapinya adalah 1
B =adiasi. Terapi radiasi diberikan jika penyakit ini hanya melibatkan area tubuh
tertentu saja. Terapi radiasi dapat diberikan sebagai terapi tunggal, namun
umumnya diberikan bersamaan dengan kemoterapi. Jika setelah radiasi penyakit
kembali kambuh, maka diperlukan kemoterapi. "eberapa jenis terapi radiasi dapat
meningkatkan risiko terjadinya kanker yang lain, seperti kanker payudara atau
kanker paru, terutama jika klien berusia M G9 tahun. >mumnya klien anak diterpai
dengan kemoterapi kombinasi, tapi mungkin juga diperlukan terapi radiasi dosis
rendah.
B Kemoterapi. Jika penyakit ini sudah meluas dan sudah melibatkan kelenjar
getah bening yang lebih banyak atau organ lainnya, maka kemoterapi menjadipilihan utama. =egimen kemoterapi yang umum diberikan adalah $"(, "$8
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
14/21
berupa kera+unan jantung ! paru-paru. $ngka kesembuhannya menyerupai 3
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
15/21
pen+angkokan sumsum tulang atau sel stem darah, bisa menolong penderita
tersebut.
MAKALAH LIMFAD!ITIS
BAB II
KONSEP TEORI
I. Konsep MedisA. Pengertian
Limfadenitis adalah peradangan pada satu atau eerapa !elen"ar getah ening.
Limfadenitis adalah nodus limfa #ang terleta! sepan"ang per"alanan pemuluh limfa.
Nodus #ang sering terliat adalah #ang terdapat diselang!angan$ a!sila dan leher.
Limfadenitis adalah peradangan pada salah satu atau leih !elen"ar getah ening$ #ang
iasan#a men"adi eng!a! dan luna!.
B. Klasifi!asi
%.
Limfadenitis Nonspesifi! A!utLimfadenitis ini entu!n#a teratas pada se!elompo! !elen"ar getah ening #ang
mendrainase suatu fo!us infe!si$ atau mung!in generalisata apaila terr"adi infe!si a!teri atau
&irus sistemi!. Se'ara histologis$ tampa! pusat germinati&um esar #ang memperlihat!an an#a!
gamaran mitoti!. Apaila !eadaan ini disea!an oleh organisme piogeni!$ dise!itar foli!el dan
di dalam sinus limfoid ditemu!an infiltrat neutrofili!. Pada infe!si #ang parah$ pusat
germinati&um mengalami ne!rosis sehingga terentu! ases. Apaila infe!si ter!endali$ !elen"ar
getah ening a!an !emali tampa! normal atau ter"adi pementu!an "aringan parut apaila
de!stru!tif.
(. Limfadenitis Nonspesifi! Kroni!
Menimul!an tiga pola$ ergantung pada agen pen#ean#a) hiperplasia foli!el$ hiperplasia
limfoid para!orte!s$ atau histiositosis sinus. *iperplasia foli!el er!aitan dengan infe!si atau
proses proses peradangan #ang menga!tif!an sel B. Sel B dalam eragai tahap diferensiasi
er!umpul di dalam pusat germinati&um esar #ang ulat atau olong +foli!el se!under,.
*iperplasia limfoid para!orte!s ditandai dengan peruahan rea!tif di dalam regio sel T !elen"ar
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
16/21
getah ening. Sel T parafoli!el mengalami proliferasi dan transformasi men"adi imunolas #ang
mung!in men#ea!an len#apn#a foli!el germinati&um.
-. Etiologi
Limfadenitis hampir selalu dihasil!an dari seuah infe!si$ #ang !emung!inan disea!anoleh a!teri$ &irus$ protooa$ ri'!etsia$ atau "amur. -iri !hasn#a$ infe!si terseut men#ear
menu"u !elen"ar getah ening dari infe!si !ulit$ telinga$ hidung$ atau mata atau dari eerapa
infe!si seperti infe'tious mononu'leosis$ infe!si '#tomegalo&irus$ infe!si strepto'o''al$
tuer!ulosis$ atau sifilis. Infe!si terseut isa mempengaruhi !elen"ar getah ening atau han#a
pada salah satu daerah pada tuuh.
/. Patofisiologi
Suatu 'airan diseut getah ening ersir!ulasi melalui pemuluh limfati! dan mmea0a
limfosit +sel darah putih, mengelilingi tuuh. limfosit ini merupa!an sel1sel dari s#stem imun
#ang memantu tuuh mela0an pen#a!it. Terdapat ( tipe utama limfosit #aitu limfosit T dan
limfosit B$ !arena 'airan limfe tida! mengandung sel darah merah ma!a ia er0arna putih.
Pemuluh limfati! melalui !elen"ar getah ening$ !elen"ar getah ening erisi se"umlah
esar limfosit dan ertinda! seagai pen#aring menang!ap organisme #ang men#ea!an infe!si
seperti a!teri dan &irus. Kelen"ar getah ening 'enderung ergeromol dalam suatu !elompo!
seagai 'ontoh tardapat se!elompo! esar di !etia!$ dileher dan lipat.pang!al paha.
Keti!a suatu agian tuuh terinfe!si atau eng!a!$ !elen"ar getah ening terde!at sering
memesar dan n#eri. hal eri!ut ini ter"adi seagai 'ontoh "i!a seseorang dengan sa!it leher
mengalami 2pemeng!a!an !elen"ar3 di leher. 'airan limfati! dari tenggoro!an mengalir !e
dalam !elen"ar getah ening di leher$ dimana organisme pen#ea infe!si dapat dihan'ur!an dan
di'egah pen#earann#a !e agian tuuh lainn#a.
E. Manifestasi Klinis
Kelen"ar getah ening #ang terinfe!si memesar dan iasan#a luna! dan sangat
men#a!it!an. Kadang!ala$ !ulit disepan"ang !elen"ar #ang terinfe!si tampa! merah dan terasa
hangat. Orang terseut isa mengalami demam. Kadang!ala$ !antung atau nanah +ases,
terentu!. Kelen"ar tuuh #ang memesar #ang tida! men#ea!an n#eri$ atau !emerahan isa
mengindi!asi!an gangguan serius lainn#a$ seperti limfoma$ tuer!ulosis atau hodg!in limfoma.
4. Pemeri!saan /iagnosis
Sistem limfati! dapat diperi!sa dengan sinar15 setelah pen#unti!an media !ontras
langsung !e pemuluh limfa ditangan dan !a!i. Te!ni! ini$ limfangiografi merupa!an 'ara
mendete!si !eterliatan nodus a!iat metastase !arsinoma$ limfoma atau infe!si di tempat1
tempat #ang tida! ter"ang!au oleh petugas !esehatan$ !e'uali dengan pemedahan teru!a.
Prosedur ini a!an melo!alisir pemuluh limfa pada masing1masing !a!i +atau tangan,
!eti!a media !ontras E&ans lue disunti!an se'ara intradermal di antara "ari pertama dan !edua.
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
17/21
Kemudian satu segmen limfati! er0arna iru diidentifi!asi$ diisolasi$ di!anulasi dengan "arum
nomor (6178 dan dila!u!an infus lamat dengan ahan !ontras #ang mengandung #odium dan
min#a!. /ua puluh empat "am men"elang pen#unti!an era!hir serang!aian foto sinar15 diamil$
dan dilan"ut!an se'ara er!ala apaila perlu. Nodus limfa #ang teridentifi!asi dapat
mempertahan!an ahan !ontras sampai % tahun setelah pen#unti!an$ dan setiap peruahanu!uran a!iat radiasi atau !emoterapi dapat diu!ur dan diguna!an seagai !riteria untu!
menentu!an efe! terapi.
Limfos!intigrafi merupa!an alternatif limfangiografi #ang terper'a#a. Koloiid erlael
radioa!tif disunti!!an se'ara su!utan pada rongga interdigital !edua. E!stremitas !emudian
digera!1gera!!an untu! memperlan'ar aliran media dalam sistem limfati!. Kemudian diamil
pen'itraan se'ara erseri dengan "ang!a 0a!tu #ang telah diatur. Tida! ada efe! samping #ang
dilapor!an.
9. Penatala!sanaan
a. Pengoatan
Pengoatan tergantung dari organisme pen#ean#a. :ntu! infe!si a!teri$ iasan#a dieri!an
antiioti!per-oral+melalui mulut, atauintravena+melalui pemuluh darah,. :ntu! memantu
mengurangi rasa sa!it$ !elen"ar getah ening #ang ter!ena isa di!ompres hangat. Biasan#a "i!a
infe!si telah dioati$ !elen"ar a!an menge'il se'ara perlahan dan rasa sa!it a!an hilang. Kadang1
!adang !elen"ar #ang memesar tetap !eras dan tida! lagi terasa luna! pada peraaan.
. Pen'egahan
Men"aga !esehatan dan !eersihan adan isa memantu men'egah ter"adin#a eragai infe!si.
I. Konsep Kepera0atan
A. Peng!a"ian
9e"ala pada Limfadenitis se'ara fisi! dapat timul en"olan #ang !en#al$ terasa n#eri$
mudah digera!!an +pada leher$ !etia! atau pang!al paha,. Pemesaran !elen"ar tadi dapat
dimulai dengan ge"ala penurunan erat adan$ demam$ !eringat malam. *al ini dapat segera
di'urigai seagai Limfadenitis. Namun tida! semua en"olan #ang ter"adi di sistem limfati!
merupa!an Limfadenitis. Bisa sa"a en"olan terseut hasil perla0anan !elen"ar limfe dengan
se"enis &irus atau mung!in tuer'ulosis limfa.
Pada peng!a"ian data #ang dapat ditemu!an pada pasien limfadenitis antara lain )
%. /ata su"e!tif
a. /emam er!epan"angan dengan suhu leih dari 7; -
. Sering !eringat malam.
'. -epat merasa lelah
d. Badan Lemah
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
18/21
e. Mengeluh n#eri pada en"olan
f. Nafsu ma!an er!urang
(. /ata O#e!tif
a. Timul en"olan #ang !en#al$mudah digera!!an pada leher$!etia! atau pang!al paha.
.
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
19/21
Ri0a#at Ostru!si usus$ 'ontoh intususepsi$ atau sindrom malasorsi +infiltrasi dari nodus
limfa retroperitoneal,
Tanda )
N#eri te!an pada !uadran !anan atas dan pemesaran pada palpasi +hepatomegali,
N#eri te!an pada !udran !iri atas dan pemesaran pada palpasi +splenomegali, Penurunan haluaran urine urine gelap=pe!at$ anuria +ostru!si uretal= gagal gin"al,.
/isfungsi usus dan !andung !emih +!ompresi atang spinal ter"adi leih lan"ut,
e. Ma!anan='airan
9e"ala )
Anore!sia=!ehilangna nafsu ma!an
/isfagia +te!anan pada easofagus,
Adan#a penurunan erat adan #ang ta! dapat di"elas!an sama dengan %8> atau leih dari erat
adan dalam ? ulan seelumn#a dengan tanpa upa#a diet.
Tanda )
Pemeng!a!an pada 0a"ah$ leher$ rahang atau tangan !anan +se!under terhadap !ompresi
&ena!a&a superior oleh pemesaran nodus limfa,
E!stremitas ) edema e!stremitas a0ah sehuungan dengan otru!si &ena !a&a inferior dari
pemesaran nodus limfa intraadominal +non1*odg!in,
Asites +ostru!si &ena !a&a inferior sehuungan dengan pemesaran nodus limfa
intraadominal,
f. Neurosensori
9e"ala )
N#eri saraf +neuralgia, menun"u!!an !ompresi a!ar saraf oleh pemesaran nodus limfa pada
ra!ial$ lumar$ dan pada ple!sus sa!ral
Kelemahan otot$ parestesia.
Tanda )
Status mental ) letargi$ menari! diri$ !urang minatumum terhadap se!itar.
Paraplegia +!ompresi atang spinaldari tuuh &etreal$ !eterliatan dis!us pada
!ompresiegenerasi$ atau !ompresi suplai darah terhadap atang spinal.
g. N#eri=!en#amanan
9e"ala )
N#eri te!an=n#eri pada nodus limfa #ang ter!ena misaln#a$ pada se!itar mediastinum$ n#eri
dada$ n#eri punggung +!ompresi &ertera,$ n#eri tulang umum +!eterliatan tulang limfomatus,.
N#eri segera pada area #ang ter!ena setelah minum al!ohol.
Tanda
4o!us pada diri sendiri$ perila!u erhati1hati.
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
20/21
h. Pernapasan
9e"ala )
/ispnea pada !er"a atau istirahat@ n#eri dada.
Tanda )
/ispnea$ ta!i!ardia Batu! !ering non1produ!tif
Tanda distres pernapasan$ 'ontoh pening!atan fre!0ensi pernapasan dan !edaalaman
penggunaan otot antu$ stridor$ sianosis.
Parau=paralisis laringeal +te!anan dari pemesaran nodus pada saraf laringeal,.
i. Keamanan
9e"ala )
Ri0a#at sering=adan#a infe!si +anormalitasimunitas seluler p0en'etus untu! infe!si &irus
herpes sistemi!$ TB$ to!soplasmosis atau infe!si a!terial,
Ri0a#at mono!leus +resi!o tinggi pen#a!it *odg!in pada pasien #ang titer tinggi &irus Epstein1
Barr,.
Ri0a#at ul!us=perforasi perdarahan gaster.
Pola sait adalah pening!atan suhu malam hari tera!hir sampai eerapa minggu +demam pel
Estein, dii!uti oleh periode demam$ !eringat malam tanpa menggigil.
Kemerahan=pruritus umum
Tanda )
/emam menetap ta! dapat di"elas!an dan leih tinggi dari 7;o- tanpa ge"ala infe!si.
Nodus limfe simetris$ ta! n#eri$memeng!a!=memesar +nodus ser&i!al paling umum ter!ena$
leih pada sisi !iri daripada !anan$ !emudian nodus a!sila dan mediastinal,
Nodus dapat terasa !en#al dan !eras$ dis!ret dan dapat digera!!an.
Pemesaran tosil
Pruritus umum.
Seagian area !ehilangan pigmentasi melanin +&itiligo,
". Se!sualitas
9e"ala )
Masalah tentang fertilitas= !ehamilan +sementara pen#a!it tida! mempengaruhi$ tetapi
pengoatan mempengaruhi,
Penurunan liido.
!. Pen#uluhan=pemela"aran9e"ala )
4a!tor resi!o !eluargaa +leih tinggi insiden diantara !eluarga pasien
*odg!in dari pada populasi umum,
Pe!er"aan terpa"an pada herisida +pe!er"a !a#u=!imia,
B. /iagnosa Teori
-
7/21/2019 Limfoma Adalah Jenis Kanker Darah Yang Berawal Dari Limfosit Dari Dalam Sistem Limfatik
21/21
a. /iagnosa !epera0atan
%. N#eri .d agen 'edera iologi
(. *#perthermia .d tida! efe!tifn#a termoregulasi se!under terhadap inflamasi
7. Ketida!seimangan nutrisi @ !urang dari !eutuhan tuuh .d mual$ muntah
. Kurang pengetahuan .d !urang terpa"an informasi6. Resi!o tinggi ersihan "alan nafas tida! efe!tif .d pemesaran nodus medinal = edema "alan
nafas.