life-saving ptmc for critical calcific mitral stenosis in cardiogenic shock with balloon impasse

3

Click here to load reader

Upload: charanjit

Post on 16-Mar-2017

217 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: Life-saving PTMC for critical calcific mitral stenosis in cardiogenic shock with balloon impasse

�������� ������ ������ � ��� � ���� ������ ������������ � ������������������� �����

��������������������� ���������� ���� ������ ���������� ������� ��� �������� � ���� ��� ��������� �� !�� "� ��� ��"�� ����� � �"� �������� � �"����� ������ ���� ���" ��#��� �� #��#� ���"��$��%!–& ������� ����� � �"� ������ #��#� ��� ����'���� ����� � ������ ���� ��� ��� ���� �"�#� � ��$���#� ������ � �"� ����� � ����%(–

)*���������� ��� �������� ����� "�#� "�� �"������ ��� ��"��#� � �$������� ������� �� #��#� �������" ������� ������ #��#� ��� � ������� �������������#����� �� ������� �������%�–�� �� ��� � �������������� ���� ���" �#��� � #��#�� �"�������$� #��#�����$ ���" �"� ���� ���� ���"���� ��+�� �������������� ���%� ���� ,����� ��� � �������� �#���"�� �"� ���"���� � ������� ���$��� � �"� ��$ �*� ��"� ���� #��������% -������$ �"� ���� �.� � � –!/ ��"� ��� ���������� � #����� �"� ���������%�! �� �"� ����� �"� ���"� ����� � ��� ��������� ������� ������ ���� �� �������� ����� ��������"���� ���������� ������� ���" ���� ����������$ �� ����$���� ���� ������� �� � � ������#��$��������%

�� � ����0 1!�������� ���� �������� � ���� ��� � �"�������"���� ������ ��������� � ���� ������ #��#��� ���� �% 2� �$��� ����� ��������� ���" ����"����� �*�����3 4�� 5�� 2���� 0������ �4520� ���

��� ��� ���� ���" ����������� � 4520 ��� �6 �0�$�� !//�% 2� �� �� ����� ��� �"��"� ��������% 0 !7���"�����$���"� ��� 7����� ������#����� �#��� ������� ������ ���� ��� � #��#������ ���" � ������ #��#� ���� � /%& ��!� ���� ��������$��$������ ���" �#��� �������� ��$��$������ ��-����� � ��$"� #���������� ����� ������ � ��/ ��2$ ��- 8�� #������% �"� 9����� ��� �� �&:�;% 2� ��"������.�� �� � ������ #��#� ����������� ��� ��������#��#� ���������� �� <����� �� !//�% 2��#��� ����"� ���� � ����� � ��$���� "� ��#����� ���� "����������� ���" �������� ������ �����"���� ������������������ ��� ������% 2� �� ������#��� ������ � ���������#���������% �"� ��$"� ������ ������ ��� ��$"� � ���#���#��� ���� ����������� �� ���������$ ������� ���"���� ������� ��� ������� ����� ���" ����������� �������� ��� � ������� �� ������% 2��#��� #�� �"���*� �! "�� "� �������� � "�#� � ����� +� � &/–(/ ��2$ ��� ������ �������% �� #��� � �"� �*�������"�$" ��� � ����"���� ��$��� � ������������� ���� "� ��������� �� ����$���� ���� � � ������#��$ ������% �"� �������= "��$"� �� �(( ��%0���� $�����$ ������ #��� ����� ������ �����

�������� �� ���� ���" � +����� ��$" �������+0-7� +��������� �0� ><0� ��� �� ���� ���� ��� ���� ���"���� ����� ��������� ���%� ���� ,������!; ��� �.�� � !& �� �� ���� ��� �"� ���� �������?0�% �"� ?0 ������ ����� ����� �������� �� @�= ��#������� � !A ��2$� @#= ��#� ������ � �; ��2$ ������� ������ � !! ��2$ �� �"� ���� ������ ����������� � ������� � � ���"���� �� �"� ���� �������� ���" �

��� ������ ���� ��� �������� ������� �������������� �� ����������� ����� ���� ���������������� ������ � ������� �� ���������� � ���� �� �������� ����

�������� ������ � ����������� �������

����� ���� ������� ������ ����� �����

������������� �� ������������� ������ � ����������� ����������� ���� ������� ���������� ���������� !!" "�����

#$����� ����%��&!'(��)���

�������� � ��� !! ������� " ������ !!#$������� % ������ !!#

� ��������� ��� ������� � ���� �

������� ������ ����� ������� ����

��� ���� ����� ������ �� �����

��� �������� �� ����� ���� �� ����

���� �� �� ������ � �! "� #� ���� #�

���� �� ���������� �#�$� %���

��� ����� ��� ��%��� ���%����

�%�����! �� ��������� ���%����%�

���������� ��� ����� ������%���

�� �� � ���������� ����%�� �� � ����

���# %����%���� �� #�� ���

&��� �� ����' �� ����%����! ���� �

����(�� �����(��� &""*+ ,� !-&–!- �

������������ ������ % ����(������ �����(����� &""* !� !-&�!- &""* ������������ ������ % ����(������ �����(�����) ��� ����� ����(��) ���. ! /&$00 0 ����1� !")!"0"2! /&00 "*!""!- "!

���� ������

Int J

Car

diov

asc

Inte

rven

t Dow

nloa

ded

from

info

rmah

ealth

care

.com

by

CD

L-U

C D

avis

on

11/1

2/14

For

pers

onal

use

onl

y.

Page 2: Life-saving PTMC for critical calcific mitral stenosis in cardiogenic shock with balloon impasse

������ �� ������ � &(:!1 ��2$ �����1� ��2$�%-������� ������� �� ����$ �"� ������ #��#� ���" �"�

!; �� �+� ���� ���������� ���� � ���$� ����� �������� � �"� #��#� ������� �"� ���$� � �"� ����% �"� ���� �� ����.�� � � �� �� �"� ���� ����� �������% 0������ �� ����$ �"������� #��#� ���" � ������= "���" � ����� � ���� ���"� ���� #�������� ���� �� ��������� � �"� "���"���� �� �� � �������$ ��� � �"� ������ #��#�%�"� �+� �� �"�� ���$�� �� �"� ������ #��#� ���������� � �"� ������� � �"� B����� ����� ��� � �"���� �� ������ � ���$��$ �"� ����� ��� �"��������� �� �"�� ���"�����% 0� �*�"��$� ���$�"/%/1!����" 0�����. ���� ���� ���" � B��� ��� ������ $����� �"��$" �"� ����� ����� � �"� �+� ����"� ������ #��#� ��� �"� ���� #�������� �C�$��� ��% �"� �+��� �"�� ���#�� ��� �� �� <��" �����"����

��$������ ���� �+�� <�������� ���������9�������� �0� ><0� ���� #�� �"� ���� ��� �"������� #��#� ��� ��� �� ������� ��������� �C�$��� !�C�����$ �"� �"� ������ #��#� �� ������� ������� ���"�� �����"���� ��$������ ���� �9������ ��)���� 0:<� +8��#���#� 7������� � �( ��� !/ �����" �C�$��� 1 ��� &� ��� ������ ���" �"� �+� �.�� �!& �� ��� !; ��% �"� ������ +� �������� ���" ���"��������� ��� �"� ���� +� �� :&! ��2$ �����(& ��2$�% �"� ?0 ������ ������� � � :�/ ��2$����� �( ��2$� ��� �� ��%����������� !7 ��"�����$���"� ��� 7�����

���$��$ �� �"� ���"�����.���� �� ����� ��#����� ������� ��$��$������ ��� � ������ #��#� ���� � �%11 ��!%�"� ������� �� �"�� ���������� � ������� �����D��������� #��������� �� �������� �� #��� � �"� �#����������� �������� "��������� ���� � �"� ��������%������� �������� ������ ������.�� ����� !& "�����" �"� �������� +� ���$ �//:;/ ��2$ ��� �"� �������

&����� %

������3 ��%% 4��� ������ �� ��%� (�������� (�� ��� ����� %����� (����

��%���� (��� ��(�� ����� ������� ������������ ����� ��� ��%� ������)

&�����

������ (��(� ������� 4��� 0 �� 5���� (�� ��� ������3 4���)

&����� #������ (��(� ������� 4��� !, �� 5���� (�� ��� ������3 4���)

&����� '������ (��(� ������� 4��� &" �� 5���� (�� ��� ������3 4���)

6�%�$�(��� �7� %� �������� �����%�� ������ ���� ���

���� ������

Int J

Car

diov

asc

Inte

rven

t Dow

nloa

ded

from

info

rmah

ealth

care

.com

by

CD

L-U

C D

avis

on

11/1

2/14

For

pers

onal

use

onl

y.

Page 3: Life-saving PTMC for critical calcific mitral stenosis in cardiogenic shock with balloon impasse

������� �"� �������� �"�� ���" ���'���� ����� �����%2��#��� "� ���� �� � ������ �� �"� #�������� #���"� ��*� & "�� ��� � �'������ ��#����� �������$�� ������� ��� ����� �� � "� �����%

������������ ���$ �"� �+� "� ���� �� ��� ��"�� ��������� �� ������� ���" ������ ���� ���" ��#��� ��#��#� ���"�$��%!–& �"� �"�� ���"����� ��� �������� ��� �� �"� ������� ������ #��#� � �"� �����������������%�1 2��#��� �#����� ������� #��#����" �#��� � #��#�� �"�������$ ���� �� ��� � ���� ������! ��� � "�$"�� ��������� � ��������$��$������ � � ���������� � �"� ��������% �"���� ����� �� �����'���� ����� �������� �� �"� #��#����� ��� �������� � $������� ��� �"� ������ #��#��%9��" � ���$� ��� �� � ������� �����$��$ ����:��������� #��#���� �� �"� ��� ��� �"� �#���� ����� �

���"����� ��� ���"��'��� ��� ��� ��� ������� ��������� � ������ ���" ������� ������ ���� � #�����$�#����� �� ����� �$�% 0 ���$� ��8���� � �"�� ��� ������ � � � 8����� � ������ #��#� ����������� ��6-�� ���� ��� ������ ���" � �������� ������ ���� �� 4520��� ���–�6 ���$ � ���� � ����� �� ������� ���������� �������� ��������% <��" ������� ��� � ����������� � ������#��$ ����% 0 ������ ���"��'�� � �������������� � �"� ������ #��#� ���$ ���������������"���� ��$������ ���� ���� #�� � ���� ���������� �� �"� ���� #�������� ���� �� �� ����$����������� �"�� �"� ������� � ���� �� ����"���� ��$������� � � ���$� � ���� ���$ �"� ���� ���� � ���"� ������ #��#�� � �� �"� ������ ���� ������ � ���6- �� � ����� ����% 4 ������ ����� � �������$ � ��������"������� ������ #��#� ���" �#��� ������ ���� ���$�����"���� ��$������ ���� "� ��� ���#����������� �� �"� ����������%

� � � �� �

�% ���� E� F���� �� 4������� �� E������� C� ������ 4%�������� ���������� � ����#��� ������ ���������� � � ��� ���� ���"����% , �"��� �����#�� <��$�� &D A3 1�&–&/!%

!% ����������� �*�������� ���" ���� ������ ����������% 42?+� +���� 6��#������� -�$���� -���� ���������� ��� 1/���� ������� �����% �"� 4������2����� ?��$� ��� +�� �������� +���� 6��#�������-�$���� �����������% ���������� ���!D (3 && –;�%

1% 0��� -� E���� G<� ����� G< �� ��% ���������� ���������������� ���������3 ��������� ��� �����������������% , 0� ��� ������ ���&D !13 �1!�–1!%

&% �"�� �-� �"��$ �F% ���������� ���� ������#��#������� � �"� ���� ���"��'��3 � ����������� ����� & 1! ������� �� �"���% 0� 2���� , ���(D �!�3 ���A–!/1%

(% ������ �C� +��� ��� 9����� G�� 9����� 0)% C������� ������� �����$��$ ���������� ������ #��#���%0����� � ����� ����������$ ������% ������������ �D A�3 (A1–A�%

;% ��#���� G<� 4�""� G�� ?��� , �� ��% �������� � ��$����� �#�������� ��#�#�� ����� ���������� ������ #��#��������% 0� , ������ ���AD A�3 �1A/–A&%

A% H"��$ 2�� -��. �)� 0���� ,9� ?�� C5E% 0 �#�� ��$��������$ ���� � ������� ���� ����� ����� ���������� ���� #��#��� �� ������� ���" �#��� ������ ����%0� 2���� , ���AD �1&3 AA!–A %

% ���$ +� G�� ��. )� ���"��� � �� ��% ?��� ����� �

���������� ������ ��������� �� � ���� � �/!&

�������% 0����� � ���� �������� �����������3 ���'������

��������� �����$� ��� ��������#� �����% ����������

����D ��3 1!A!–A %�% ��.�� )�� +��� ��� G����� +� 7����� -� 4����� ,+�

������ �C% ���������� ������ ���� #��#��� ��

������� ���" ������� ������ ����3 ��������� ��� ��$�

���� �����% , 0� ��� ������ ���&D !13 �;/&–;/�%�/% ���$ H"��$ 2� 0���� ,9� ?�� C5E� -��. �)% ��������� ���

���� ����� � ���������� ���� ������ #��#��� ��

������� ���" �$��������� �������� #��#�% 0� 2���� ,

���(D �!�3 (/�–(/;%��% ���$ +� G�� ��. )� 7�������� ? �� ��% ?��� ����� �

���������� ������ ��������� �� ������� ������

����% 0� , ������ !///D (3 �1/ –�&%�!% ?�� E9� 2��$ ,<% @+���� �����= – � ������ �� �#���

������ � #��#�� ����� ��� � �������� � ������ ��$��$��

����� �� ���� ���� ���������� ����#��� ������

���������% ���"�� �����#�� 7��$� ���(D 1(3

1�/–��%�1% ��� ��� 0� )��"������ 2� E���$ - �� ��% ����������

���"������ ������ ��������� ���" � ����� ���

�$��� �������� #��#�����3 ��������� ����� � �"�

������� �*�������� �� �(1 �������% ���������� ����D ��3

A�1–��%

��� ����

� �� !����" #$ �� ����" %& �� ����" %' �� (��)�" %* �� (��)�"

?��� ������ !A:�; �!!� � :�/ ��(�0��� &(:!1 �1�� ;/:&/ �&A� A/:&/ �(/� A&:&1 �(!� /:&! �(1� !:&! �(&�

(���� %6�%� ������ �6�� 8�928(9 ��� ������������2������� ������ ��� % ��� ��� ��� �� �7� ) ������ �� 5���:�� �������� ���� ������)

��� �� ����� �� ��

���� ������

Int J

Car

diov

asc

Inte

rven

t Dow

nloa

ded

from

info

rmah

ealth

care

.com

by

CD

L-U

C D

avis

on

11/1

2/14

For

pers

onal

use

onl

y.