ENFERMERIA Y PODER: ¿Cómo superar la crisis de representación política?

JULIO MENDIGURE FERNANDEZ, MPH, MEPD.

AGENDA

1. La necesidad de conquistar del Poder Político

2. La necesidad de hacer visible la contribución de la Enfermería en la salud pública

3. El camino para superar la crisis de representación política

LA NECESIDAD DE CONQUISTAR DEL PODER

POLÍTICO

PODER

• Capacidad de las personas o grupos para imponer su voluntad sobre otros, a pesar de la resistencia, utilizando el recurso del miedo, retirándole las recompensas regularmente ofrecidas o bien en la forma de castigo.

POLÍTICAS PARA DISMINUIR LAS INEQUIDADES

DETERMINANTES DE LA SALUD

DETERMINANTES SOCIALES DE LA

SALUD, OMS, 2011 DETERMINANTES DEL SISTEMA

DE SALUD

Pre Natal Pre Escolar Escolar y Adolescente Adulto Mayor

Equidad en Salud

Efectos protectores acumulados

y riesgos para la salud

Ambiente (Escuela, familia, vivienda, etc)

Distribución de riqueza. Educación

Familiar.

Conductas y características

culturales

Sistema Sanitario

MEDIO AMBIENTE Y POLÍTICA EDUCACIONAL

POLÍTICA SOCIAL POLÍTICA

ECONÓMICA POLÍTICA SANITARIA

Estructuras y relación de

poder

Adulto

DISTRIBUCIÓN DEL PODER

9

ENFERMERAS SIN REPRESENTACIÓN POLÍTICA, 2006- 2016

ENFERMERAS SIN REPRESENTACIÓN POLÍTICA,

2006 - 2016

PRODUCCIÓN LEGISLATIVA DE UNA CONGRESISTA ENFERMERA A FAVOR

DE LA PROFESIÓN

• 32 Leyes aprobadas y promulgadas

• 261 Proyectos de Ley

LA NECESIDAD DE HACER VISIBLE LA CONTRIBUCIÓN DE LA ENFERMERÍA EN LA

SALUD PÚBLICA

1 DE CADA 5 CONSULTAS DE SALUD SON BRINDADAS POR

ENFERMERAS/OS

Categoría Regiones x 10,000 hab.

Mas Pobre Huancavelica, Huánuco, Cajamarca, Apurímac, Ayacucho, Loreto, Amazonas, Pasco 2.99

Quintil II Cusco, Puno, Ucayali, Piura, San Martin 3.86

Quintil III Ancash, Junín, Madre de Dios, La Libertad, Lambayeque, Tumbes, Ica 4.33

Quintil IV Moquegua, Arequipa, Tacna 3.12

Menos Pobre Lima y Callao 9.27

Estándar del MINSA 10

DÉFICIT DE ENFERMERAS: OBSTÁCULO PARA EL DERECHO A LA SALUD, LA APS Y

LA INCLUSION

MÁS Y MEJORES ENFERMERAS: MENOS MUERTES….!

• Calidad del cuidado profesional: p.e. Hospitales magnéticos (Kramer y Schmalenberg, 2008).

• Reducción de tasas de mortalidad de pacientes (Linda A., Douglas, et al, 2002).

RETROCESO EN COBERTURA DE CRED DEBIDO AL DEFICIT DE

ENFERMERAS

0

500,000

1,000,000

1,500,000

2,000,000

2,500,000

3,000,000

3,500,000

4,000,000

2009 2010 2011 2012 2013

Fuente: SIS, 2013

PERU: ATENCIONES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Vacuna Neumococica Conjugada

2008 2009

Población Objetivo 167,558 587,952

Costo de la Intervención

(US$) 17,068,169 59,891,422

AVISA Evitados 6,854 24,055

PBI per cápita (US$) 3,765 4,347

Costo por AVISA (US$) 2,490 2,490

% del PBI per cápita por

AVISA 66% 57%

Inversión recuperada US$

(AVISA Recuperado –

Costo Inversión) 8,737,141 44,675,663

2008 2009

Población Objetivo 167,558 587,952

Costo de la Intervención

(US$) 4,947,059 17,359,002

AVISA Evitados 1,524 5,348

PBI per cápita (US$) 3,765 4,347

Costo por AVISA (US$) 3,247 3,246

% del PBI per cápita por

AVISA 86% 75%

Inversión recuperada

US$

(AVISA Recuperado –

Costo Inversión)

790,801 5,888,754

Vacuna contra Rotavirus

PERÚ: REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL

ODM

Objetivo 4: Reducir en dos terceras partes (1990 – 2015) la tasa de mortalidad infantil en menores de 5 años

19

INDICADORES DE INCLUSIÓN SOCIAL EN SALUD, 2013

Ministerio de Salud de Perú (basado en ODM)

Indicador Línea de Base 1990

Meta 2015

Situación Actual 2012

Avance

Tasa de DCI (% de niños <5)

36.7 18.3 17 Logrado

TMI (por mil n.v.)

57 19 16 Logrado

TMM (por 100 m.n.v.)

265 66 93 En proceso

% Niños < 5 a. inmunizados

45 95 88 En proceso

% Partos con personal esp.

Nac.: 57.6 Rural: 23.4

Nac.: 95.0 Rural: 80.0

Nac.: 81.0 Rural: 58.2

En proceso

% Población con seguro salud

2004: 37.3

2016: 100.0

2010: 63.4

En proceso

ENFERMERAS CONTRIBUYAN AL PROGRESO DE LA SALUD PÚBLICA

• Más de 72 mil Enfermeras/os Colegiados. 35% de la fuerza laboral en el sector salud (MINSA, 2012).

• Enfermería es la principal fuerza ocupacional en salud para la definición, implementación y evaluación de políticas públicas (OMS, OPS, BM, UNICEF, MINSA)

• Enfermería está sumergido en la invisibilidad, agravado con la percepción social de un rol de subordinación, con débil cuota de poder y autoridad en los diferentes niveles de gobierno (Hernández, 2010).

ENFERMERÍA: FUERZA OCUPACIONAL INVISIBLE

LIDERAZGO EN ENFERMERÍA EN CRISIS…..

EL CAMINO PARA SUPERAR LA

CRISIS DE REPRESENTACIÓN POLÍTICA

URGE: LÍDERES PARA LA JUSTICIA SOCIAL

PRIORIDADES PARA EL LIDERAZGO POLÍTICO EN ENFERMERÍA

• Políticas públicas saludables • Promoción de la Salud • APS

• Promover el derecho a la Salud, la Equidad y la Cobertura en Salud

• Garantizar el acceso universal • Asegurar el Cuidado

• Los pobres y los excluidos • Niños, madres, ancianos, trabajadores • Poblaciones carentes de cuidados • Para las cuidadoras de la vida y la salud

Qué Liderar??

Para qué Liderar??

Para quiénes Liderar??

ENFERMERÍA: PROFESIÓN CON FUTURO

• 95% de los miembros del CEP está compuesta por las mujeres.

• Se comparte las características de otras profesiones femeninas: bajo salario, bajo status, falta de reconocimiento (Segerman-Peck, 1991; OMS, 2003).

1. SUPERAR LAS DEFICIENCIAS EN LA FORMACIÓN PROFESIONAL

• Formación para un sistema de salud centrada en la Atención Primaria en Salud para hacer más visibles productos profesionales emblemáticos de la profesión: Inmunizaciones, CRED, LME, Gestión de Centrales de Esterilización, Consultorios de Enfermería, etc.

• Ampliar contenidos de liderazgo, gestión en salud, gestión empresarial en la formación. La mayor parte de los programas enseñan administración en enfermería, bajo el supuesto que el liderazgo y administración son sinónimos (Manfredi y Valiga, 1996).

• Incorporar con urgencia en la currícula contenido político en la formación.

• Mejorar la formación y actualización de habilidades de liderazgo (Larsen, 1983).

• Incrementar sostenidamente la producción científica e intelectual.

2. CONQUISTAR ESPACIO S DE DECISION ESTRATEGICA EN SISTEMA

Y SERVICIOS DE SALUD

• Búsqueda de igualdad de oportunidades en la dirección de hospitales y en la gerencia de servicios de salud.

• Desarrollar modelos prestacionales para el futuro: Sistemas de Transporte Asistido, Cuidados IN-House, In-Company, Tele-nursing, Escuela de Cuidadores, Consultorios de Enfermería, Centros de Estimulación Temprana, Preventorios, Centros ambulatorios de salud y belleza, centros de día para adultos mayores, Centros geriátricos, etc.

• La enfermería es una profesión históricamente ligada al desarrollo hospitalario. La profesión médica es el actor dominante en hospitales (Verderese, 1979). El médico ocupa prácticamente todo el espacio de visibilidad en el sector sanitario, y ello condiciona el liderazgo y la imagen de la enfermería (Hernández (2010).

3. AFÁN DE PROTAGONISMO PERSONAL DE LÍDERES

• Programas de Liderazgo para el Cambio. Porque los líderes intelectuales, sindicales y docentes de la enfermería, se orientan básicamente a consolidar su propia posición dentro de las élites políticas, sanitarias y académicas (Hernández, 2010).

• Revertir la baja autoestima.

• Crear condiciones favorables para la creatividad y la innovación

• Implementar un modelo de desarrollo profesional de largo plazo, mejor si es concertado entre todas las organizaciones de la profesión.

Koontz H. y Weihrich H, 2000

SE NECESITAN LIDERES COMPETENTES

NUEVA PRIORIDAD PARA LA ENFERMERIA DEL SIGLO XXI: LA

POLITICA

SEAMOS UNA LUZ

“Si queremos lograr cosas que nunca hemos logrado es necesario empezar a hacer cosas que nunca hicimos”. (Stephen Covey)

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JULIO MENDIGURE FERNANDEZ FORMACION:

• Licenciado en Enfermería (Universidad Peruana Unión)

• Master en Salud Pública (Loma Linda University, CA, EE UU)

• Maestro en Salud Pública (Universidad Peruana Unión)

• Magister en Epidemiología (Universidad Nacional Federico Villarreal)

• Líder en Salud Internacional (OPS/OMS) – Cohorte 2012

POSICION ACTUAL

• Coordinador y Profesor de Maestrías y Programas Internacionales - Escuela de Postgrado de la Universidad San Ignacio de Loyola.

• Profesor Principal de la Universidad Peruana Unión.

• Consultor para organismos de cooperación internacional, conferencista y profesor universitario.

• Ha dictado y dicta conferencias en Argentina, Brasil, Canadá, Colombia, Ecuador, Nicaragua, Panamá y todo el Perú.

HA SIDO

• Decano Nacional del Colegio de Enfermeros del Perú (2009–2011)

• Presidente de la Comisión Nacional de Normalización de Competencias Profesionales de la Salud del Perú – CONEAU (2011 -2012).

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