leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 fvs (g/l) Életkor 10...
TRANSCRIPT
![Page 1: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/1.jpg)
Leukocytosis
dr. Erdélyi Dániel
SE II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 2: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/2.jpg)
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 3: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/3.jpg)
www.studyblue.com
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 4: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/4.jpg)
http://ctle.hccs.edu/biologylabs/AP2/02Blood/Blood_quiz/index.html dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 5: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/5.jpg)
Össz fehérvérsejtszám
15
FVS (G/L)
Életkor
10
30
3 hó 6 hó
5
10 é
no
rmá
l ta
rto
mán
y
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 6: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/6.jpg)
Minőségi vérkép
1 hét
4 év
14 év
Neutrophil arány
Lymphocyta arány
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 7: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/7.jpg)
Vérkép normál értékek
Életkor
Össz
fehérvérsejt
(G/l)
Neutrophil
granulocyta
(G/l)
Lymphocyta
(G/l)
Monocyta
(átlag)
(G/l)
Eosinophil
(átlag)
(G/l)
1 nap 9,0-38,0 6,0-28,0 2,0-11,0 1,2 0,5
1 hónap 5,0-19,0 1,0-9,5 2,5-16,5 0,7 0,3
1 év 6,0-17,0 1,5-8,5 4,0-10,0 0,6 0,3
3 év 5,5-16,0 1,5-8,5 2,5-9,0 0,5 0,3
6 év 5,0-14,5 1,5-8,0 1,5-7,0 0,4 0,2
10 év 4,5-13,5 1,8-8,0 1,5-6,5 0,4 0,2
Felnőtt 4,5-11,0 1,8-7,7 1,0-4,8 0,3 0,2
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 8: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/8.jpg)
Leukocytosis leggyakoribb
oka: fertőzés
Granulocytosis – bakteriális fertőzések
Lymphocytosis – vírusfertőzések
Monocytosis – protozoonok, vírusok
Eosinophilia – féregfertőzések
Ritkábban autoimmunitás, malignitások,
gyógyszermellékhatás következménye
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 9: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/9.jpg)
Normál
értékek
Vírus
fertőzések
Bakterialiális
fertőzések
Invazív
gomba-
fertőzések
Késés (első
tünetektől
a csúcsig)
CRP (mg/l) < 10 < 50 40-300 200-500 1-1,5 nap
We (mm/h) < 20 < 50 40-200 ~ 5 nap
PCT (μg/l) < 0,1 < 0,5 1-50 < 0,5 6-12 óra
Gyulladásos paraméterek
Egyik laboratóriumi módszer sem
100%-osan megbízható a differenciál-
diagnózisban!
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 10: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/10.jpg)
(1) Extrém leukocytosis
kettő eset
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 11: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/11.jpg)
1. eset
Gergő, 4 é ♂
Távoli anamnézis:
jelentéktelen
Prezentáció:
3 hete: torokfájás, torokmandulák duzzanata
alacsony láz
tüneti kezelés 10 napig
cefuroxime p.o. 10 napig
nyaki lymphadenomegalia időközben
háziorvos leukocytosis (68 G/l) miatt küldi
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 12: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/12.jpg)
Fizikális vizsgálat:
T 37.5 °C
tonsillák kissé nagyobbak,
erythemásak
lymphadenomegalia: mko. nyaki,
nem nyomásérzékeny
hepato-splenomegalia nincs
Laboratóriumi leletek:
Hb 123 g/l, Fvs 75,5 G/l, Thr 155 G/l;
Kenet: neut 17%, ly 2%, mono 2%
atyp. nagy lymphoid sejt: 79%.
CRP: 3 mg/dl,
LDH: 2586 U/l, húgysav 487 mol/l.
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 13: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/13.jpg)
Csontvelő:
Kenet: csökkent thrombo- és erythropoiesis, 80% lymphoblast
Áramlási cytometria: CD3+CD7+CD4+CD8+: 65%
Diagnózis:
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 14: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/14.jpg)
2. eset
Bernadett, 15 é ♀
Távoli anamnézis
jelentéktelen
Prezentáció:
2 hete: torokfájás, láz
fokozatosan növekvő nyaki nyirokcsomók
hasa feszesebb
cefuroxime p.o., nem volt javulás
háziorvos küldte leukocytosis (51 G/l) miatt
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 15: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/15.jpg)
Fizikális vizsgálat:
T 38 °C
tonsillák nagyobbak,
kissé erythemás tonsillák, garat
lymphadenomegalia: mko. nyaki és
inguinalis, nyomásérzékeny
hepatosplenomegalia
Laboratóriumi leletek:
Hb 117 g/l, Fvs 42,5 G/l, Thr 131 G/l;
Kenet: segm.: 8%, ly.: 25%,
atípusos sejt: 67%.
CRP: 27 mg/dl,
GPT: 265 U/l, GGT: 452 U/l,
LDH: 2042 U/l, húgysav 457 mol/l.
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 16: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/16.jpg)
Csontvelő :
Kenet: norm. thrombopoiesis, dyserythropoesis, myeloid:erythroid arány 5:1, 25% mononuclearis sejt
Áramlási cytometria : CD34+: 0%, CD19+CD10+: 0%, CD3+CD8+: 85%
…
Mi lehet az ok?
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 17: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/17.jpg)
Lefolyás:
Torok, máj, lép javul
3. napi FVS: 32,5 G/l,
7. napi FVS: 15,8 G/l, LDH: 1253 U/l.
Lázai megszűntek
Diagnózis:
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 18: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/18.jpg)
Differenciáldiagnózis
ALL Mononucleosis
FVS >50 G/l ~20% ritka
Hb <80 g/l ~40% ritka
Thr <100 G/l ~75% ritka
Hepatomegalia ~50% ~20%
Splenomegalia ~40% ~50%
Lymphadenopathia ~40% ~100%
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 19: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/19.jpg)
Az LDH és húgysav szint emelkedése nem speci-fikusan csak lymphoid malignitásokban fordul elő.
Extrém leukocytosis és mérsékelt thrombocyto-penia, anaemia mononucleosisban is kialakulhat. (FVS>100-150 G/l már valóban csak leukémiákban található.)
Csontvelő vizsgálat és vírus-szerológia (vagy PCR) bizonyítja a diagnózist.
Mononucleosisban gyakran látható egy jellegzetes torok kép – exudativ tonsillitis összefolyó fehér váladékkal.
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 20: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/20.jpg)
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 21: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/21.jpg)
(2) Infekciók és vérkép,
akut fázis reakció
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 22: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/22.jpg)
5é ♀, 1½ napja disuria, hasfájás
Lesz-e különbség a vérképben, laborban,
ha cystitise vagy ha pyelonephritise van?
3. eset
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
egy-egy tipikus példa Cystitis Pyelonephritis
FVS (G/l)
Stáb %
Szegment %
CRP (mg/l)
Süllyedés (mm/óra)
![Page 23: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/23.jpg)
5é ♀, 1½ napja disuria, hasfájás
Lesz-e különbség a vérképben, laborban,
ha cystitise vagy ha pyelonephritise van?
3. eset
Felületi (és lumen)infekciók …
a gyakorlatban
elsősorban …
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 24: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/24.jpg)
4. eset 1é ♂, 2½ napja fokozódó köhögés,
dispnoe, alacsony láz.
Tüdőgyulladás vagy obstruktív bronchitis?
FVS: 13 G/l Hb: 105 g/l
Neut: 15 % Thr: 560 G/l
Mono: 12 %
Eos: 1 % CRP: 21 mg/l
Bas: 0 %
Lymph: 82 %
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 25: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/25.jpg)
4. eset 1é ♂, 2½ napja fokozódó köhögés,
dispnoe, alacsony láz.
Tüdőgyulladás vagy obstruktív bronchitis?
FVS: 18 G/l Hb: 138 g/l
Neut: 81 % Thr: 240 G/l
Mono: 4 %
Eos: 2 % CRP: 79 mg/l
Bas: 0 %
Lymph: 13 %
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 26: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/26.jpg)
balra tolt vérkép
myelocyta – jugend – stáb – szegment http://www.pathologystudent.com/?p=2275
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 27: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/27.jpg)
toxikus granuláció
bakteriális
fertőzésekben
https://www.med-ed.virginia.edu/courses/path/innes/wcd/qualitative.cfm
normális neutrofil
szegment
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 28: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/28.jpg)
5. eset 2,5é ♀, ½ napja torokfájás, láz,
rossz közérzet, 1 hányás. Garatlob.
Bakteriális vagy virusfertőzés?
FVS: 14 G/l Hb: 117 g/l
Neut: 70 % Thr: 180 G/l
Mono: 5 % CRP: 19 mg/l
Eos: 3 %
Bas: 1 %
Lymph: 21 %
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 29: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/29.jpg)
Felső légúti infekció –
bakteriális vagy vírusfertőzés?
Kezdet
Láz foka
Ált. állapot
Gyulladás
Nyirokcs.
Továbbiak
lehetnek
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 30: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/30.jpg)
(3) Eosinophilia
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 31: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/31.jpg)
6. eset 9é ♀, FVS 18 G/l, Eos 9 G/l
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 32: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/32.jpg)
http://www.monroecc.edu/depts/pstc/paramedic/cellnames.htm dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
![Page 33: Leukémia vagy sem: két eset - gyer2.sote.hu · Össz fehérvérsejtszám 15 FVS (G/L) Életkor 10 30 3 hó 6 hó 5 10 é ny dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022805/5cab476088c99320248c3bed/html5/thumbnails/33.jpg)
Összefoglalás
DD: általában infekciók
– Granulocytosis: bakteriális
– Lymphocytosis: vírus
– Monocytosis, eosinophilia: paraziták
– Ritkán más okok
– Életkori normálértékek, klinikai jelek, időfaktor!
Gyulladásos paraméterek: CRP, PCT, We
Extrém leukocytosis – leukémia?
dr. Erdélyi Dániel, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika