Életmód orvoslás - gyógyító csapatmunka okoseszközök ... · • heti 150 perc közepes...
TRANSCRIPT
Életmód orvoslás - gyógyító csapatmunka okoseszközök
segítségévelDr. Babai László, Magyar Életmód Orvostani Társaság elnöke
XX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia – 2018. szeptember 20.
Életmód orvostan
• 1948. Framingham tanulmány• 1960-as évek:
• dohányzás, emelkedett koleszterinszint, elhízás, csökkent fizikai aktivitás = CV kockázati tényező
• 1989. Health Professionals Follow-up Study• fizikai aktivitás mértéke fordítottan arányos a vastagbélrák
előfordulással• rostfogyasztás mértéke fordítottan arányos a szívinfarktus
előfordulással
• 1997. DASH diéta (hipertónia ) tervezése, első eredmény 1999.
Életmód orvostan
• 1999 – James M Rippe: „Lifestyle Medicine”
• „Lifestlye medicine” = The integration of lifestyle practices into conventional medicine to lower the risk for chronic disease and, if disease is already present, to serve as an adjunct to therapy.
• Protocols and advice about physical activity , diet and nutrition , stress management , smoking cessation and othermodalities related to lifestyle decisions and habits.
Életmód orvostan
Az életmód orvostan interdiszciplináris ág , mely átöleli az egész orvostudományt, a pszichoszociológiát, a népegészségtant, a biológiát, mozgás- és táplálkozástudományt.
Életmód orvoslás az életmód orvostan gyakorlati megvalósítása. Az életmód orvostan gyakorlását minden esetben orvos felügyeli és orvos irányítása mellett történik .
Betegségek: hipertónia, diabetes m., dyslipidémia, elhízás, daganatos megbetegedéssek…
Életmód orvosi terápia
• Mozgás: • heti 150 perc közepes intenzitású kardio mozgás (legalább 30 perces
alkalmakkal, maximum 48 órás időközökkel)• 2x30 perc izomerő növelés, • napi 10ezer lépés
• Étkezés: DASH, mediterrán, okostányér• Mentálhigiénia• Alvás: 6-7-8 óra / nap
Okos eszközök
• 2007: megjelenik az iPhone• 2009: első Fitbit mellkaspánt• 2014: magyar emberek 48% használ legalább egy egészséggel
kapcsolatos mobil applikációt (legtöbben: egészségmegőrző) • 2016-ban USAban eladott 2,5 millió készülék helyett 2021-ben
már 97,6 millió talál gazdára• Okoseszközök: mozgásérzékelők, okostelefonok, étkezési
naplók, alváskövetők, vérnyomásmérők, vércukormérők, mérlegek….
Életmód orvoslás – okos eszközök
• magasvérnyomás• diabetes mellitus• dyslipidémia• CVD• elhízás
• mozgás (anamnézis, kezelés)
• étkezés (anamnézis, kezelés)
• alvás (anamnézis, kezelés)
• vérnyomásmérő• vércukormérő
• HRV mérő, EKG elemző• testtömegmérő
• aktivitásmérő• étkezési naplók• alvásmonitorok
Felmerül ő kérdések part 1
• Kié az adat? • minősített adat? • védelemért ki felelős?• „felejtéshez” való jog? /netán szelektív felejtés?/
• Adatok validitása? • mérőeszközök pontossága?• páciens „hazudási” tendenciája?• különböző források összefésülhetősége?
• Milyen adatot néz? (reggeli? szénhidrát? pulzus? lépésszám?)
• „Megbízható” adat alapján hozott orvosi döntés felelőssége?
Felmerül ő kérdések part 2
• Egy adott érték értékelése• egészséges vagy beteg?• szedett gyógyszerek • automata algoritmus vs orvos
• Big data• áttekintés? – hány eszköz, hány szoftver ismerete?• adatok összevetése, egy rendszerbe illesztése• szelektálás? – időigény, páciens-orvos / laikus-szakember / orvos-
orvos eltérő szempontrendszerek
• Team együtt dolgozása• közösen látott felület?
Adatok és értékelésük
Adatrögzítő Adatfeldolgozó
Egészségügyi személyzet Orvos
Páciens Páciens
Orvos
és csapata
Egészségügyi személyzet
Adat
Páciens
Páciens
Validitási kérdés
lépésszám
Polar A300 10 089
Fitbit Alta HR 14 732
Samsung Health 10 314
Dvorák Márton
Alvás
Átlag oxigén saturatio 93%, minimum oxigén saturatio 79% volt. Desaturatios index: 11,4/h. Az oxigén szint 51 percnyi időre csökkent 90% alá. Átlag szívfrekvencia: 58/min. AHI: 11,8/h. A vizsgálat alapján középsúlyos OSAS-ban szenved.
dr. Vida Zsuzsanna PhD, Dvorák Márton
Alvás
Átlag oxigén saturatio: 93% ill. 94%, minimum oxigén saturatio 79% ill. 77% volt. Desaturatios index: 37,6/h ill. 26,9/H volt. Átlag szívfrekvencia: 60/min ill. 63/min. Az oxigén szint 35 percnyi időre esett 90% alá. AHI: 41,9/h ill. 26,6/h volt. A vizsgálat alapján súlyos obstruktív alvási apnoe betegségben szenved.
dr. Vida Zsuzsanna PhD, Dvorák Márton
Tele-diabetológia
• 52 páciensnek lett felajánlva (kifejezetten az orvosok 2 beteget ajánlottak, maradék 50-nek asszisztens által)
• 9 páciens jelezte, hogy érdekli (17%)
• 3 páciens végül elállt
• 3 páciens hamar visszaadta (egy kis sem próbálta, másik külföldön vásárolt telefonra nem tudta az applikációt telepíteni, harmadik megpróbálta, de "túl bonyolult volt" neki)
• 1 páciens jelentkezett FB csoportból
• 4 páciens:
• 2 ffi – 2 nő
• Hölgyek 35é, urak 50esek
• Hölgyek IR ill gesztációs, urak 2 típ
• Diéta / Inzulin / urak tbl
• Mozgás: gesztációs + egyik úr
• Diéta: 160g CH
Adatbeviteli - értékelési kérdés
9:25
10:00
9:30
11:3714:35
16:13
19:00Kerékpár kp intenzív
20:52
22:54
22:39
Dr. Bibok György, Dvorák Márton
Hogyan tovább
• Ami biztos:
• technika terjed, páciensek (egészségesek?) „akarják”
• prevenció kiváló segítő eszköze
• életmód orvoslás „elképzelhetetlen” nélküle
• Ami bizonytalan: gyógyításba integrálás
• validitás
• összetett, páciensre illesztett értékelés
• Projektek: Bp, Jánoshalma, Szeged, Miskolc