let’s reduce ssi togetherleaders.co.jp/wp/wp-content/uploads/2013/09/alexis_ssi... · 2020. 8....

LETrsquoS REDUCE SSI TOGETHER

手術部位感染(SSI)に対する医療コストは年間30億ドルから100億ドルにも及んでいます病院は常に保険償還や患者の安全に対する脅威に直面し体系的かつ規定のプロセスを通じてSSI発生率への取り組みを行っている

病院および患者のアウトカム改善へさらなる貢献を行うべく当社は調査教育および認識を通じてSSIの抑制に対する解決策の一つになるよう取り組んでいる議論や臨床で証明された方法を導入するための複数のプラットフォームを提供することで患者のアウトカムを向上することが我々のミッションです

Applied MedicalのSSIへの取り組み

手術部位感染予防について詳しくはwwwstopsurgicalsiteinfectioncomをご覧下さい

2

目次

copy 2020 Applied Medical Resources Corporation All rights reserved Applied Medical Applied Medicalロゴデザインregのついたマークはオーストラリアカナダ日本韓国アメリカヨーロッパ各国などにおいて登録されたApplied Medical Resources Corporationの登録商標です 268300-JA-JPN-A

詳しくはwwwappliedmedicalcomalexisをご覧ください

病院に対するSSIの影響 3

臨床エビデンス 5

製品情報 9

適用術式 14

オーダー情報 16

販売名Ａｌｅｘｉs ウーンドリトラクター医療機器製造販売認証番号223ACBZX00085000単回使用添付文書を必ずお読みになってからご使用ください

製造販売元

本社113-0034 東京都文京区湯島4-2-1 杏林ビルTEL 03-5803-9271 FAX 03-5803-9275httpwwwleaderscojp

製造元Applied Medical米国wwwappliedmedicalcom

第一種医療機器製造販売業許可番号 13B1X00172

3

SSI patients are 60more likely to spend time in ICU3

SSIrsquoS IMPACT ON HOSPITALS

SSI has added

SSI patients are

Over

deaths were associated with over

cases of SSI in one year5to be readmitted to the hospital3

SSI patients spend an additional

SSI patients have a

higher risk of DEATH

than patients without an SSI4

days in the hospital4

to the cost of healthcare1

$3 TO $10B I L L I O N 52

TO

of patients undergoing inpatient surgery will develop an SSI4

5XM O R E L I K E L Y

T I M E S2 11TO

SSI patients requirean additional cost of

per infection4

$27631

病院に対するSSIの影響

SSIにより30億ドルから100億ドルのヘルスケアコストが増

える1から

の入院を伴う手術を受ける患者にSSIが発生している4

SSIに罹患した患者の ICUに行く傾向がある3

SSI患者は

SSIの患者は日間長く入院が必要4

再入院となる傾向がある3

倍8000件以上の死亡例が年間

290000件以上起こってるSSIに関連

したものである5

SSIの患者はSSIがない患者に比べ2から11倍

の死亡リスクがある4

SSI患者は1感染につき$27631の追加費用が必要となる4

4

SSI予防のガイドラインSSIプロトコルに含まれるバンドルの様々な要素においてSSI予防のため複数のガイドラインでウーンドプロテクターの使用を推奨しています

ldquo標本摘出部位イリゲーション用ポートの部位および標本摘出部位の切開に対するウーンドプロテクターの使用が腹壁のガン再発を抑える可能性があるrdquo Society of American Gastrintestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES)

ldquo消化管および胆管手術に不透過性のプラスチック製ウーンドプロテクターを使用することrdquo The Society of Healthcare Epidemiology of America (SHEA)

ldquo不透過型のプラスチック製ウーンドプロテクターの使用が開腹手術におけるSSIを防ぎエビデンスは特定の大腸および胆管手術において有効である(ガイドライン28)rdquo American College of Surgeons and Surgical Infection Society (ACS)

ldquo準清潔汚染および不潔の腹部手術においてSSI発生率を抑えるためウーンドプロテクター使用の検討が識者により提言されているrdquo World Health Organization (WHO)

Successful SSI Prevention Bundles

下記の施設ではAlexisプロテクターを含むSSI予防バンドルを導入して50のSSI抑制につながったと示している

~50

565 733

62


クリーブランドクリニック67

導入後

バンドル導入前と比較した１年の結果

実測の感染率がおよそ12に減少

シダーズサイナイ医療センター89

導入前大腸の手術部位感染率1527

導入後大腸の手術部位感染率58

エモリー大学病院1011



デューク大学病院12

導入前大腸の手術部位感染率329推定年間コスト$190万ドル

導入後大腸の手術部位感染率88推定年間コスト$52万ドル

5

臨床エビデンス

表層SSIの発生率　- Alexisregプロテクター　vs スタンダードリトラクター

RRR (相対危険度減少)はコントロールグループ（スタンダードリトラクター）の発生結果から治療グループ（Alexisプロテクター）の発生結果を差し引いてコントロールグループ（スタンダードリトラクター）の結果を割ったものによって規定されている

データは表層深層切開および臓器スペースのSSIを示す

Reid et al13

227(1566)

20(630)

146(748)

81(9110)

8(8100)

469(364)

0(034)

0(0111)

1(198)

16(161)

Cheng et al14 Lee et al15 Horiuchi et al16 Hinkson et al17

P = 0004 79RRR

P = 002 89RRR

P = 00021 100RRR

P = 0035 87

RRRdagger

P = 0006 100RRR

Alexisプロテクタースタンダードリトラクター

大腸下部消化管手術の手術部位感染の減少におけるウーンドプロテクター最新のメタアナリシス22

ldquoOur meta-analysis found that dual-ring wound protectors reduce the odds of SSI in patients undergoing lower gastrointestinal surgeryrdquo hellip ldquoWe demonstrated evidence of a subgroup difference where dual-ring wound protectors reduced SSIs while single-ring retractors did not which provides greater insight in the choice of wound protection devicesrdquo

ウーンドプロテクターが手術部位感染を減少させるランダマイズドコントロールスタディのメタアナリシス23

ldquoOur study suggests that the use of wound protectors decreases the risk of SSI by 45 Our number needed to treat suggests that only 10 patients would have to be treated intraoperatively with a wound protector to prevent 1 SSIrdquo

6

バリアウーンドプロテクションが大腸手術における手術部位感染を抑制するランダマイズド臨床試験13

ldquoIn this study the use of barrier wound protection in elective open colorectal resectional surgery resulted in a clinically significant reduction in incisional surgical site infectionsrdquo ldquoThere was a significant reduction in the incidence of incisional surgical site infections when the wound protector was used 3 of 64 (47) vs 15 of 66 (227) P = 004rdquo

大腸切除におけるAlexis O-Ring　ウーンドリトラクター　vs コンベンショナルウーンドプロテクションによる手術部位感染の予防14

ldquoSuperficial incisional SSI was significantly diminished in the ALEXIS wound retractor group (P=0006)rdquo

切開部位のAlexisリトラクタープロテクターの抗感染特性に関するランダマイズドコントロール調査16

Wound infection decreased signi cantly in the With Alexis retractor group by 100 (0 in the With Alexis retractor group vs 81 in the Without Alexis retractor group)

消化管手術におけるバクテリアバリアとしてのプラスチックウーンドリトラクター他施設前向き研究19

ldquo[U]se of a plastic wound retractor may result in reduced enteric bacterial colonization of the surgical incision site during gastrointestinal surgery Reduced colonization of the surgical incision site by enteric bacteria due to the use of a plastic wound retractor should result in a reduction in SSI following gastrointestinal surgery

一般手術胆管ステント使用患者への膵頭十二指腸切除術後の手術部位感染予防のためのデュアルリングウーンドプロテクターの効果24

ldquoAmong adult patients with intrabiliary stents the use of a dual-ring wound protector during pancreaticoduodenectomy significantly reduces the risk of incisional SSIrdquo


7

開腹虫垂切除術における創縁保護システムの使用と術後の手術部位感染率ランダマイズド前向き試験15

The study was terminated early with 109300 patients after an interim analysis showed a signi canrsquot 89 reduction in infection when the Alexis retractor was used (16 for wound protection arm vs 146 for traditional retraction arm)

C-Section

トラディショナルな金属性リトラクターと比較したプラスチックシース創縁保護具の使用を伴う帝王切開における手術部位感染17

ldquo[T]he use of plastic-sheath wound retractors such as the Alexisreg O C-Section Retractor compared to the traditional Collins self-retaining metal retractor in low risk women having the first cesarean is associated with a significantly reduced risk of surgical site infectionrdquo ldquoThere is significant reduction in the use of electric cautery for subcutaneous bleeding bowel handling and postoperative pain Operator satisfaction is improved and postoperative pain is lessrdquo

8

IS ALEXIS PART OF YOUR

STANDARD OF CARE

9

360度の創部保護bull 手術部位感染を抑制します13-17

bull 創縁部をバクテリアの侵入から防ぎます1819

bull 湿潤を維持して創部の治癒を促します20

360度の低侵襲な開創bull 最小の切開で最大の開創を提供します

bull 局所的開創に伴う侵襲や痛みがなく優れた開創を提供します

bull 従来の手持ちリトラクターによる負荷煩わしさや疲労を軽減しながらハンズフリーの開創が可能です21

bull 出血を最小限にする止血効果が得られます17

多様な手技に対応bull 幅広い分野患者のサイズ切開長に対応する保護と開創が得られます

bull 迅速で簡単なセットアップが可能です

製品情報

10

Alexis Oウーンドプロテクターリトラクター

ハードリングによる最大の開創

11

Alexisウーンドプロテクターリトラクター

フレキシブルリングによる低侵襲な装着

12

Alexis O C-Sectionプロテクターリトラクター

ハードリングによる最大の子宮露出

13

Alexis ラパロスコピックシステム

ラパロスコピックキャップにより組織回収が可能

14

心胸郭手術胸腔鏡下手術(VATS) (XXS XS S)僧帽弁修復置換術（SM)開胸手術（SM)

術式適用例

一般外科手術鼠径ヘルニア修復術（XSS)甲状腺摘出術（XSS)虫垂切除術（SM)脾臓摘出術（LXL)膵切除術（LXL)ウィップル手術 (L XL XXL)

肥満手術腹腔鏡下胃バイパス術（XS S)胃バイパス術（LXL)

結腸および直腸手術腹腔鏡下結腸切除術（SMラパロスコピックシステム）結腸切除術（LXLXXL)

15

乳腺手術乳腺腫瘤摘出術（XS S)乳房切除術（S M)センチネルリンパ節生検（XXS XS S)

産婦人科手術分娩後卵管結紮術（XXSXS)両側卵管卵巣摘出術（XSS)腹腔鏡下子宮摘出術（S M ラパロスコピックシステム）ミニラパロトミー (SM)子宮筋腫摘出術（S M)腹式子宮全摘出術（S M L)帝王切開術（L XL)

16

Alexis O ウーンドリトラクターより広い術確保のためのハードタイプリング

製品番号サイズシース長対応切開長販売単位

C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）

Alexis ウーンドリトラクター最大の適応力をもつソフトタイプリング


C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）

C8323 XXS ショート 11cm 1-3cm 1箱（5個入）

C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）

C8322 XSショート 13cm 2-4cm 1箱（5個入）

C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

の付いた品番は抜去を行うためのテザー付です

製品情報

Alexis O C-セクションリトラクター（帝王切開用）より広い術確保のためのハードタイプリング


G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17

Alexisラパロスコピックシステム組織回収を可能にするラパロスコピックキャップ


C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

1 Scott RD The direct medical costs of healthcare-associated infections in US hospitals and the benefits of prevention httpwwwcdcgovncidoddhqppdfScott_CostPaperpdf Published March 2009 Accessed November 30 2015

2 Harris R Analysis of surgical site infection rates and cost benefits associated with plain gauze dressings compared to gauze dressings impregnated with Polyhexamethylene Biguinanide (PHMB) Am J Infect Control 2008 36(5)E31-E32

3Kirkland KB Briggs JP Trivette SL Wilkinson WE Sexton DJ The impact of surgical-site infections in the 1990s Attributable mortality excess length of hospitalization and extra costs Infect Control Hosp Epidemiol 1999 20(11)725-730

4 Anderson DJ Podgorny K Berriacuteos-Torres SI et al Strategies to prevent surgical site infections in acute care hospitals 2014 update Infect Control Hosp Epidemiol 201435(6)605-627

5 Klevens RM Edwards JR Richards CL Jr et al Estimating health care-associated infections and deaths in US hospitals 2002 Public Health Rep 2007122(2)160-166

6 Bundled care program cuts colorectal surgical site infection rates in half Cleveland Clinic Consult QD httpconsultqdclevelandclinicorg201509bundled-care-program-cuts-colorectal-surgical-site-infection-rates-in-half Published September 24 2015 Accessed October 14 2015

7 Gorgun E SSI Bundles skin prep oral antibxbowel prep wound protector Talk presented at Reducing SSI Take action with evidence May 2 2014 Baltimore MD

8 Patterson P Joint project targets prevention for colorectal surgical infections OR Manager 2013 Jan 29(1)1 6-7

9 Murthy R Implementing a Bundle to Reduce Colorectal Surgical Site Infection Presented at 34th Annual Meeting of the Surgical Infection Society May 1-3 2014 Baltimore Maryland

10 Sullivan P Castleberry C Tripathi S SSI prevention checklist ndash Colorectal protocol Emory Healthcare httpwwwmedemoryedueducationvmeSSIPreventionColorectalindexhtml Accessed October 5 2015

11 Sharma J Implementation of a NSQIP based wound infection prevention process (WIPP) reduces surgical site infections Talk presented at Reducing SSI A roadmap to successful implementation June 28 2015 Nashville TN

12 Salwachter AR Freischlag JA Sawyer RG Sanfey HA Economic Impact of the Preventative Surgical Site Infection Bundle in Colorectal Surgery Paper presented at ACS NSQIP National Conference July 13-16 2013 San Diego California

13 Reid K Pockney P Draganic B Smith SR Barrier wound protection decreases surgical site infection in open elective colorectal surgery A randomized clinical trial Dis Colon Rectum 201053(10)1374-1380 (Level of Evidence 1)

14 Cheng KP Roslani AC Sehha N et al ALEXIS O-Ring wound retractor vs conventional wound protection for the prevention of surgical site infections in colorectal resections Colorectal Dis 201214(6)e346-e351 (Level of Evidence 1)

15 Lee P Waxman K Taylor B Yim S Use of wound-protection system and postoperative wound-infection rates in open appendectomy A randomized prospective trial Arch Surg 2009144(9)872-875 (Level of Evidence 1)

16 Horiuchi T Tanishima H Tamagawa K et al Randomized controlled investigation of the anti-infective properties of the Alexis retractorprotector of incision sites J Trauma 200762(1)212-215 (Level of Evidence 1)

17 Hinkson L Siedentopf J-P Weichert A Henrich W Surgical site infection in cesarean sections with the use of a plastic sheath wound retractor compared to the traditional self-retaining metal retractor Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016203232-238 (Level of Evidence 1)

18 Horiuchi T Tanishima H Tamagawa K et al A wound protector shields incision sites from bacterial invasion Surg Infect (Larchmt) 201011(6)501-503 (Level of Evidence 4)

19 Mohan HM McDermott S Fenelon L et al Members of the University College Dublin Wound Retractor Study Group Plastic wound retractors as bacteriological barriers in gastrointestinal surgery A prospective multi-institutional trial J Hosp Infect 201281(2)109-113 (Level of Evidence 2)

20 Horiuchi T Nakatsuka S Tanishima H et al A wound retractorprotector can prevent infection by keeping tissue moist and preventing tissue damage at incision sites Helix Review Series Infectious Diseases 2007(3)17-23 (Level of Evidence 5)

21 Spera P Lloyd JD Hernandez E et al AORN ergonomic tool 5 Tissue retraction in the perioperative setting AORN J 201194(1)54-58

22 Zhang L Elsolh B Patel SV Wound protectors in reducing surgical site infections in lower gastrointestinal surgery An updated meta-analysis Surg Endosc 201832(3)1111-1122 (Level of Evidence 1)

23 Edwards JP Ho AL Tee MC Dixon E Ball CG Wound protectors reduce surgical site infection A meta-analysis of randomized controlled trials Ann Surg 2012256(1)53-59 (Level of Evidence 1)

24 Bressan AK Aubin J-M Martel G et al Efficacy of a dual-ring wound protector for prevention of surgical site infections after pancreaticoduodenectomy in patients with intrabiliary stents A randomized clinical trial Ann Surg 2018268(1)35-40

引用文献

19

NOTES

手術部位感染(SSI)に対する医療コストは年間30億ドルから100億ドルにも及んでいます病院は常に保険償還や患者の安全に対する脅威に直面し体系的かつ規定のプロセスを通じてSSI発生率への取り組みを行っている

病院および患者のアウトカム改善へさらなる貢献を行うべく当社は調査教育および認識を通じてSSIの抑制に対する解決策の一つになるよう取り組んでいる議論や臨床で証明された方法を導入するための複数のプラットフォームを提供することで患者のアウトカムを向上することが我々のミッションです

Applied MedicalのSSIへの取り組み

手術部位感染予防について詳しくはwwwstopsurgicalsiteinfectioncomをご覧下さい

2

目次





製品情報 9

適用術式 14



製造販売元




3



SSI has added

SSI patients are

Over




SSI patients have a





$3 TO $10B I L L I O N 52

TO



T I M E S2 11TO


per infection4

$27631



える1から



SSI患者は









4








~50

565 733

62



導入後












5





Reid et al13

227(1566)

20(630)

146(748)

81(9110)

8(8100)

469(364)

0(034)

0(0111)

1(198)

16(161)


P = 0004 79RRR

P = 002 89RRR

P = 00021 100RRR

P = 0035 87

RRRdagger

P = 0006 100RRR






6












7



C-Section



8


STANDARD OF CARE

9










製品情報

10



11



12



13



14


術式適用例




15



16



C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）



C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）


C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）


C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）


製品情報



G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

2

目次





製品情報 9

適用術式 14



製造販売元




3



SSI has added

SSI patients are

Over




SSI patients have a





$3 TO $10B I L L I O N 52

TO



T I M E S2 11TO


per infection4

$27631



える1から



SSI患者は









4








~50

565 733

62



導入後












5





Reid et al13

227(1566)

20(630)

146(748)

81(9110)

8(8100)

469(364)

0(034)

0(0111)

1(198)

16(161)


P = 0004 79RRR

P = 002 89RRR

P = 00021 100RRR

P = 0035 87

RRRdagger

P = 0006 100RRR






6












7



C-Section



8


STANDARD OF CARE

9










製品情報

10



11



12



13



14


術式適用例




15



16



C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）



C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）


C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）


C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）


製品情報



G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

3



SSI has added

SSI patients are

Over




SSI patients have a





$3 TO $10B I L L I O N 52

TO



T I M E S2 11TO


per infection4

$27631



える1から



SSI患者は









4








~50

565 733

62



導入後












5





Reid et al13

227(1566)

20(630)

146(748)

81(9110)

8(8100)

469(364)

0(034)

0(0111)

1(198)

16(161)


P = 0004 79RRR

P = 002 89RRR

P = 00021 100RRR

P = 0035 87

RRRdagger

P = 0006 100RRR






6












7



C-Section



8


STANDARD OF CARE

9










製品情報

10



11



12



13



14


術式適用例




15



16



C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）



C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）


C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）


C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）


製品情報



G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

4








~50

565 733

62



導入後












5





Reid et al13

227(1566)

20(630)

146(748)

81(9110)

8(8100)

469(364)

0(034)

0(0111)

1(198)

16(161)


P = 0004 79RRR

P = 002 89RRR

P = 00021 100RRR

P = 0035 87

RRRdagger

P = 0006 100RRR






6












7



C-Section



8


STANDARD OF CARE

9










製品情報

10



11



12



13



14


術式適用例




15



16



C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）



C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）


C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）


C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）


製品情報



G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

5





Reid et al13

227(1566)

20(630)

146(748)

81(9110)

8(8100)

469(364)

0(034)

0(0111)

1(198)

16(161)


P = 0004 79RRR

P = 002 89RRR

P = 00021 100RRR

P = 0035 87

RRRdagger

P = 0006 100RRR






6












7



C-Section



8


STANDARD OF CARE

9










製品情報

10



11



12



13



14


術式適用例




15



16



C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）



C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）


C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）


C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）


製品情報



G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

6












7



C-Section



8


STANDARD OF CARE

9










製品情報

10



11



12



13



14


術式適用例




15



16



C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）



C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）


C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）


C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）


製品情報



G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

7



C-Section



8


STANDARD OF CARE

9










製品情報

10



11



12



13



14


術式適用例




15



16



C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）



C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）


C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）


C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）


製品情報



G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

8


STANDARD OF CARE

9










製品情報

10



11



12



13



14


術式適用例




15



16



C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）



C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）


C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）


C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）


製品情報



G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

9










製品情報

10



11



12



13



14


術式適用例




15



16



C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）



C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）


C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）


C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）


製品情報



G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

10



11



12



13



14


術式適用例




15



16



C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）



C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）


C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）


C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）


製品情報



G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

11



12



13



14


術式適用例




15



16



C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）



C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）


C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）


C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）


製品情報



G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

12



13



14


術式適用例




15



16



C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）



C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）


C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）


C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）


製品情報



G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

13



14


術式適用例




15



16



C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）



C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）


C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）


C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）


製品情報



G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

14


術式適用例




15



16



C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）



C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）


C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）


C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）


製品情報



G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

15



16



C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）



C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）


C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）


C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）


製品情報



G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

16



C8401 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8402 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8403 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8404 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

C8405 XXL 36cm 17-25cm 1箱（5個入）



C8313 XXS 20cm 1-3cm 1箱（5個入）


C8312 XS 19cm 2-4cm 1箱（5個入）


C8301 S 18cm 25-6cm 1箱（5個入）

C8302 M 18cm 5-9cm 1箱（5個入）

C8303 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

C8304 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）


製品情報



G6313 L 25cm 9-14cm 1箱（5個入）

G6314 XL 34cm 11-17cm 1箱（5個入）

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

17



C8501 S 18cm 25-6cm 1箱（6個入）

C8502 M 18cm 5-9cm 1箱（6個入）


18

























引用文献

19

NOTES

18

























引用文献

19

NOTES

19

NOTES

let’s reduce ssi togetherleaders.co.jp/wp/wp-content/uploads/2013/09/alexis_ssi... · 2020. 8....

Documents