Lesiones fundamentales en

dermatologíaUPAEP

Anatomía Patológica II

Julián Ruiz Lima

Lesiones fundamentales en dermatología• Se clasifican en:

A. Primarias

Cuando aparecen sobre piel sana.

B. Secundarias

Cuando asientan sobre piel previamente lesionada o secundarias a una enfermedad.

Lesiones primarias

Mácula

• Cambio plano y circunscrito.

• Diámetro: < 1 cm.

• Existe cambio de coloración.

• Ejemplos: Pecas, lunares planos (nevos), petequias, sarampión, escarlatina.

Pápula

• Elevación palpable circunscrita.

• Diámetro: < 1 cm.

• Tiene origen epidérmico o dérmico.

• Ejemplos: Verrugas, lunares elevados, liquen plano.

Nódulo

• Masa palpable circunscrita.

• Dura.

• Diámetro: > 1 cm.

• Afecta epidermis, dermis o tejido celular subcutáneo.

• Puede evolucionar desde una pápula.

• Ejemplos: Eritema nodoso, lipomas.

Mancha

• Lesión plana.

• Cambio de coloración.

• Forma irregular.

• Diámetro: > 1 cm.

• Es una gran mácula.

• Ejemplos: Vitíligo, manchas vinosas, manchas mongólicas, manchas café con leche.

Placa

• Lesión ligeramente elevada.

• Dura y áspera.

• Diámetro: > 1 cm.

• Pueden formarse por extensión o coalescencia de pápulas.

• Ejemplos: Psoriasis, queratosis actínica y seborreica.

Vesícula

• Lesión elevada.

• Fuera de la dermis.

• Diámetro: < 0.5 cm.

• Contiene líquido claro.

• Usualmente agrupadas.

• Originan cavidades llenas de serosidad.

• Ejemplos: Varicela, herpes zoster.

Pústula

• Lesión elevada.

• Superficial.

• Diámetro: < 0.5 cm.

• Contiene líquido amarillento que puede estar infectado o estéril.

• Cuando son grandes y profundas en dermis o tejido celular subcutáneo se denominan “abscesos”.

• Ejemplos: Impétigo, acné.

Ampolla o bulla

• Vesícula superior a 0.5 cm. de diámetro.

• Circunscritas.

• Contiene líquido al inicio seroso y luego hemorrágico o purulento.

• Ejemplos: Pénfigo vulgar.

Habón (roncha)

• Tumefacción transitoria.

• Diámetro variable.

• Forma irregular.

• Color rosado o rojizo.

• A menudo tiene una zona pálida central.

• Ejemplos: Picaduras de insectos, urticaria, reacción alérgica.

Tumor

• Lesión sólida.

• Elevada.

• Puede o no estar claramente delimitada.

• Más profunda en la dermis.

• Diámetro: > 2 cm.

• Ejemplos: Neoplasias, tumores benignos, hemangioma.

Telangiectasias

• Zona con dilatación de capilares.

• Líneas finas.

• Forma irregular.

• Ejemplos: Telangiectasias en la rosácea.

Lesiones secundarias

Excoriación

• Pérdida de la epidermis.

• Excavación hemorrágica.

• Poco profunda.

• Resultante del rascado.

• Puede ser lineal o discreta.

• Ejemplos: Abrasión o rascado, sarna.

Costra

• Exudado seco.

• El exudado puede haber sido seroso, purulento o hemorrágico.

• Ligeramente elevada.

• Tamaño variable.

• Color marrón, rojo, negro, bronceado o pajizo.

• Ejemplos: Costra sobre abrasiones, eccema.

Liquenificación

• Engrosamiento de la piel con exageración de los pliegues cutáneos.

• Epidermis rugosa y engrosada.

• Secundaria a rascado persistente, prurito o irritación de la piel.

• Ejemplos: Dermatitis crónica.

Necrosis

• Muerte de un tejido.

• Color negro.

Cicatriz

• Estadio final de la curación de un tejido que afectó dermis profunda.

• Produce lesión blanca, lisa, firme y brillante.

• Producidas por condensación de tejido conjuntivo.

• Ejemplos: Herida curada, incisión quirúrgica.

Erosión

• Pérdida de una parte de la epidermis.

• Excavada.

• Húmeda.

• Brillante.

• Sigue a la ruptura de una vesícula o bulla.

• Ejemplos: Varicela, viruela después de la ruptura de ampollas.

Úlcera

• Pérdida de la epidermis y dermis.

• Puede afectar las 3 capas.

• Cóncava.

• Tamaño variable.

• Cura dejando cicatriz.

• Tendencia a la cicatrización espontánea.

• Ejemplos: Úlceras por decúbito, úlceras por estasis.

Atrofia

• Adelgazamiento y transparencia de la piel.

• Debido a disminución de la epidermis, dermis o ambas.

• Ejemplos: Estrías, piel envejecida.

Esclerosis

• Endurecimiento circunscrito o difuso de la piel.

• Puede ser primitivas o secundarias a procesos inflamatorios.

• Debido a edema dérmico o subcutáneo, infiltración celular o proliferación de colágeno.

• Ejemplos: Esclerodermia.

Bibliografía

Seidel H, Ball J, Dains J, Benedict G. Manual Mosby de Exploración Física. España: Elsevier; 2003: 179 – 184.