les noves propostes normatives sobre l’ús del tabac en l’àmbit laboral perquè, què, com i...

Les noves propostes normatives sobre l’ús del tabac en l’àmbit laboral

Perquè, què, com i quan

Dr. Antoni Plasència

Director general de Salut Pública

Departament de Salut

Dia de la Seguretat i la Salut en el TreballEscola d’Administració Pública de Catalunya

27 Abril 2005

SITUACIÓ SITUACIÓ

• Prevalença tabaquisme en població de més de 15 anys és del 32,1% Dones: 26,6 %

Homes: 38,0 %• El 29,1% de la població fuma diàriament i el 3% ho fa ocasionalment. • El 70% aproximadament de la població catalana no fumano fuma• La proporció d’exfumadors és del 14%14%

TENDÈNCIESTENDÈNCIES

• L’evolució del tabaquisme és positiva entre els homes i alguns grups professionals (metges i farmacèutics) però negativa en població femenina.

• Entre 1990 i 2002: la prevalença global ha passat del 33,7 al 32,1%• En homes ha baixat des del 47,3% fins al 38%• En dones ha crescut des del 22,4% fins al 26,6%• En el joves (15-24a) s’ha passat del 53,5% (l’any 1982) fins al 40,0% (l’any 2002). En aquest grup d’edat, la població femenina fuma més que la masculina.

TABAC: Situació i tendències a Catalunya

Med Clin (Barc) 2003; 121 (Supl 1): 30-7 Aten Primaria 2004; 34(9):457-64


Departament de SalutDirecció General de Salut Pública

Prevalença de tabaquisme* segons grup d´edat i sexe.

Catalunya, 2002

05

10

15

20

25

30

35

40

45

50

15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >64

Homes Dones * Fumadors diaris i ocasionals



Evolució de la prevalença del tabaquisme* per sexe.

Població de 15 a 64 anys. Catalunya 1982-2002

0

10

20

30

40

50

60

70

1982 1986 1990 1994 1998 2002

Anys

%

Homes DonesTotal

*. Fumadors diaris i ocasionals



1982%

1986%

1990%

1996%

2002%

ObjectiuAny 2010

METGES 52,8 51,9 38,0 31,3 24,5 20

DIPLOMATS EN INFERMERIA

- 42,4 40,4 40,5 35,1 30

DOCENTS 45,7 47,0 36,8 30,1 29,8 25

FARMACÈUTICS - - 32,3 30,6 20,4 17

Professionals amb Paper Exemplar


Med Clin (Barc) 2003; 121 (Supl 1): 30-7

• Cada any moren 9.000 persones per malalties relacionades amb el consum de tabac és el 16,5% del totes les morts.– El 83% d’aquestes morts estimades correspon als homes– La proporció de mortalitat atribuïble al tabac en les dones està

creixent

• És una de les principals causes de morbiditat (tant a nivell d’APS, com d’atenció hospitalària)– Atenció Primària: 345.000 consultes (estimació any 2001)– Atenció Hospitalària: a prop de les 46.000 altes hospitalàries

• «Tabacosi»: nou terme proposat per designar la patologia respiratòria crònica provocada pel consum de tabac

TABAC: Impacte en salut


Càncer

Pulmó

Laringe

Esòfag

Bufeta

RonyóPàncreas

FaringeAccident cerebrovascular

Malaltia coronària

Aneurisme aòrtic

Malaltia vascular perifèrica

Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)

Malalties

cròniques

TABAC: Malalties relacionades


• S’estima que el tabaquisme provoca una despesa global (costos directes i costos indirectes) no inferior als 550.000.000 € /any.550.000.000 € /any.

• Previsió de recaptació impost especial sobre el tabac a Catalunya i IMPORT QUE REP CATALUNYA:

– Any 2004: 1.066.883 € >> IMPORT QUE REP CATALUNYA: 426.753.000 €426.753.000 €

– Any 2005: 1.154.923 € >> IMPORT QUE REP CATALUNYA: 461.969.000 €461.969.000 €

TABAC: Ingressos versus costos


• El fum ambiental del tabac (FAT) ha estat reconegut com a carcinogen - grup 1 - per a les persones. (IARC/OMS 2002)

• L’exposició passiva al FAT s’associa a un nombre important de processos i malalties:– Respiratòries i ORL (p.e. bronquitis, asma, otitis,

adenoïditis) – Cardiovasculars (p.e. malaltia coronària)– Neoplàsiques (p.e. càncer de pulmó)– Altres: complicacions embaràs, prematuritat... (US DHHS 1986, 1994, 2002) (Am Acad Paediatrics 2001) (Am Thoracic Soc 1996) (OMS 1999, 2002)

Tabaquisme Passiu o Involuntari


Prevalença d’exposició al FAT segons hàbit tabàquic (ESBA 2000-01)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Vivienda ytrabajo

Sólo vivienda Sólo trabajo Ninguna

Fumadores No fumadores

Nebot M, et al. Tob Control. 2004 Mar;13(1):95.

Un 60.3% Un 60.3% dels no dels no fumadors fumadors estan exposats estan exposats al FAT!!al FAT!!

%


• Política fiscal que estableixi preus més dissuasoris– Espanya, es troba a la cua en relació a altres països de la UE – Gran marge de maniobra; tram estatal i tram autonòmic

• Regulació rigorosa de la promoció i de la publicitat– Especialment activitats promocionals/esponsorització per a joves, actes lúdics...

• Ampliació efectiva dels espais sense fum– Priorització: àmbit laboral – Fases següents: àmbit del lleure

• Expansió de les iniciatives comunitàries de prevenció

• Ajuda per als fumadors que volen deixar de fumar– Dos terços dels fumadors declaren voler deixar-ho– Oferta terapeùtica i de serveis

• Desenvolupament de les accions d’informació al públic– Poblacions diana: adolescents, població femenina

TABAC: Prioritats en la prevenció i el control

Adaptat de CNPT - Gac Sanit 2001; 15 (3): 265-272


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

Villalbí, Montes & López. Rev Esp Salud Publica 2002

FISCALITAT: Preu d’un paquet de Marlboro (en euros).

Unió Europea, 2000


Legislació Tabac a diversos països


Anuncis Patrocini 1

Venda i distribució Espais fumador

TV, radio

Altres; Tanques, punts de venda

A menors

Maquines expenedores

Cig. soltes

Adminis

-tració

Treball EducacióSalut

Restau-rants

Bar

Finlàndia

Itàlia

Luxemburg

França

Bèlgica ----

Suècia

Irlanda

Portugal

Espanya

Regne Unit

EUA

Prohibit : Restringit: No regulat:

1 Patrocini: prohibició o restricció a les companyies de tabac de donar informació que identifiqui el tabac en esdeveniments que patrocinen per a certes audiències ( p. ex: dones, joves ) Font: Tobacco Control Country Profiles, 2003. Actualització (2005).

Regulació – experiència internacional

1. Països escandinaus: Finlàndia, Noruega> legislació vigent des dels anys 70> resultats: disminució prevalença

reducció mortalitat atribuïble

2. Països anglosaxons: UK, Irlanda > leg. regulació espais sense fum dels anys 90

que s’ha estès a l’àmbit del lleure recentment (Irl)> UK: política fiscal anys 80

3. França, Itàlia:> leg. des de principis dels 90. Progressiva extensió a l’àmbit del

lleure/restauració (It) Taxació (des de 2001) efectiva a Fr.


Itàlia, Irlanda


Noruega



Massachussetts (EUA)

Ambients laborals sense fum: REDUEIXEN 1) la prevalença de tabaquisme (7-20%)

2) el consum diari (10-20%)

INCREMENTEN el nombre d’intents d’abandonament (10-15%)

L’efecte combinat d’abandonament i reducció en el consum DISMINUEIX el consum total de cigarretes en un 29% !!!

Regulació espais sense fum – efectivitat

US Task Force CPS, 2001

C. Fichtenberg & S. Glantz BMJ 2002; 325


ESPAIS SENSE FUMa l’hostaleria ?


i la salut dels que hi treballen ?i la salut dels que hi treballen ?


López MJ et al. Gac Sanit. 2004 Nov-Dec;18(6):451-7.


ESPAIS SENSE FUMa l’hostaleria ?


Involuntary smoking in the restaurant workplace. A review of employee exposure and health effects.

Siegel M.University of California, Berkeley/University of California.

JAMA. 1993 Jul 28;270(4):490-3.

CONCLUSIONS-El tabac ambiental és un risc ocupacional significatiu per a la salut dels treballadors de la restauració. Per tal de protegir aquests treballadors, caldria prohibir fumar en bars i restaurants.


DS Catalunya > Eixos d’actuació

1. Evitar l'exposició involuntària al fum del tabac / crear un ambient social lliure de fum

2. Prevenir l’inici del tabaquisme en la població adolescent i jove

3. Promoure l’abandonament tabàquic en la població fumadora

4. Portar a terme accions per controlar l’epidèmia tabàquica en la població femenina

5. Altres: Consell Assessor/intersectorialitat

TABACDepartament de Salut

Proposta de canvis normatius

sobre l’ús del tabac


Nota prèvia: el context estatal

• Aquesta informació fa referència a l’avantprojecte de llei de Catalunya

• Existeix un projecte de llei a nivell estatal (que presenta algunes diferències amb la proposta de Catalunya) i, com que és una normativa de caràcter bàsic, determinarà el marc normatiu futur a Catalunya

En l’àmbit laboral >> no preveu àrees per a fumadors

En l’àmbit restauració i oci

>> per sobre de 100 m2 >> sense fum o àrees

>> per sota de 100 m2 >> lliure decisió


LEGISLACIÓ


Antecedents: Llei 20 /1985 de 25 de juliol de prevenció i assistència en matèria de

substàncies que poden generar dependència (DOGC 572 de 7 d’agost de 1985)Llei 10 /1991 de 10 de maig de modificació de la Llei 20/1985 (DOGC 1445

de 22 de maig de 1991)Decrets de desplegament: -235/1991 de 28 d’octubre pel qual es regulen les advertències, els missatges

dissuasius, els logotips i la senyalització sobre el tabac i les begudes alcohòliques (DOGC 1520 de 20 de novembre de 1991)

- 266 /1991 d’11 de desembre pel qual es regula la capacitat sancionadora que preveu la Llei 20/1985 (DOGC 1532 de 20 de desembre de 1991)

Justificació:

Avançar en la mesures legislatives de venda, publicitat i consum de

productes tabàquics per tal d’afavorir un marc social lliure de fum



VENDA

>> Mesures per a limitar/prohibir la venda i l’accés als productes del tabac

PUBLICITAT/PATROCINI/PROMOCIÓ

>> Ampliació dels supòsits de prohibició de la publicitat i patrocini de productes del tabac>> Prohibició de qualsevol tipus de promoció de productes del tabac

CONSUM

>> Prohibició de fumar en els llocs d’atenció directa al públic dels comerços

>> Prohibició de fumar en els establiments que es dediquin, amb caràcter exclusiu o no, a l’elaboració i/o venda de productes de fleca i/o pastisseria

>> Prohibició de fumar en els restaurants i establiments destinats principalment al consum d’aliments (termes específics segons dimensions del local)


Principal aspecte normatiu en Principal aspecte normatiu en l’àmbit laborall’àmbit laboral


Prohibició de fumar en les

centres i llocs de treball

Possibilitat* d’establir zones separades i adequadament senyalitzades per a fumadors previ acord entre empresaris i treballadors a través del Comité de Seguretat i Salut Laboral o organisme competent (transitòriament? Compromisos mutus?)


* Projecte estatal: NO ZONES per a Fumadors

Prohibició de fumar: alguns elements de suport

• importància de la difusió del coneixement dels efectes negatius del tabaquisme passiu

• èxits notables recents a Irlanda, Noruega i Itàlia• importància de legislació clara, àmplia i que es pugui fer complir• evitar legislació amb zones per fumadors• necessitat d’un procés de preparació i consulta amb els sectors

implicats• preveure oposicions importants (indústria tabac, etc.)• reforçar les aliances (sanitaris, treballadors, consumidors, etc.)

De: The Limassol Recommendations. April 2005


El paper d’alguns agents clau


• Patronals • Sindicats• Adm. públiques• Mútues patronals• Serveis de prevenció

de riscos (propis i aliens)

• Unitats de salut laboral

Alguns ja han començat....


Ho sento, però aquesta és una zona de no-fumadors

L’última voluntat

FACILITAR AJUDA ALS FUMADORS QUE VOLEN DEIXAR-HO

FACILITAR L’ABANDONAMENT

FACILITAR L’ACCÉS AL TRACTAMENT



Recursos disponibles per als Fumadors

Atenció primària: Prog. Atenció Primària Sense FumProg. Atenció Primària Sense Fum

XARXA DE CENTRES SENSE FUM >>> 102 ABS (sobre 348 ABS) (Cobertura poblacional: 1.880.156 hab)

CENTRE SENSE FUM + CONSELL MÍNIM + INTERV. BREU EN POBLACIÓ

INCIPIENT XARXA DE FARMÀCIES SENSE FUM !!!!

Atenció Hospitalària:

XARXA D’HOSPITALS SENSE FUM >> 19+15 = 34 h.(sobre 66 centres de la XHUP)

REGULACIO + INTERV. PERSONAL +/- INTERV. POBLACIÓ

Unitats de referència: 20 centres repartits per tot el territori

TRACT. ESPECIALITZAT EN POBLACIÓ (+/- DERIVADA)


52 ABS en procés

(2005)

Activitats / Calendari1. Evitar l'exposició involuntària al fum del tabac

Nova legislació (en preparació) > 2005“Preparació social” / negociació gremis, afectats.... > 2005Accions de suport: campanya poblacional > 2005-2006

2. Prevenir l’inici del tabaquisme en la població adolescent i jove

Ampliació/actualització programes de prevenció a l’escola > Curs 2004-05

Accions sensibilització pob. jove, esp. femenina > 2005-6

3. Promoure l’abandonament tabàquic en la població fumadora

Ampliació i millora dels serveis d’ajuda als fumadors: Xarxes Centres Sense Fum, Hospitals, Unitats especialitzades > 2005-

2007Campanya informativa/sensibilització > 2006Oferta d’ajuda per Telèfon (2005), Internet (2006)

4. Portar a terme accions per controlar l’epidèmia tabàquica en la població femenina

Noves accions adreçades a població femenina: protecció legislativa, prevenció en escoles, prog. comunitaris específics i divulgació

científica > 2005-2007Col·laboració amb CAPS > Observatori Dona (2005)

5. Altres:

Consell Assessor: redefinició objectius (2004) grups de treball específics > 2005

TABACDepartament de Salut

promulgació promulgació llei estatal ?llei estatal ?

RESUM: Estratègies per a reduir la demanda

Augmentar el preu del tabac Prohibir la publicitat i la promoció Crear ambients interiors lliures de fum del tabac Campanyes en els mitjans de comunicació Incloure advertències en tots els productes del tabac Augmentar l’accés a tractaments Implementar programes específics:

programes per a adolescents i joves programes adreçats a dones programes en el medi laboral


Diu que és l’únic lloc que ha trobat

en la ciutat per fer el cigarret

les noves propostes normatives sobre l’ús del tabac en l’àmbit laboral perquè, què, com i...

Documents