leptospiras ok
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Familia spirotheaeGENEROS
LEPTOPIRAS TREPONEMAS BORRELIAS
DR. EDUARDO CHANCAY LOPEZDR. EDUARDO CHANCAY LOPEZJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIAJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIA
Género TreponemaGénero Treponema Son Espiroquetas con espiras regulares y Son Espiroquetas con espiras regulares y
longitud de onda más larga que la longitud de onda más larga que la Leptospira.Leptospira.
Varias especies y subespecies constituyen Varias especies y subespecies constituyen
Patógenos importantes en el hombre, Patógenos importantes en el hombre, otras forman parte de la f lora normal, otras forman parte de la f lora normal, especialmente en la boca. especialmente en la boca.
La especie más importante es el Treponema La especie más importante es el Treponema
pall l idum que produce la Sífi l is como una pall l idum que produce la Sífi l is como una enfermedad venérea mundialmente conocida.enfermedad venérea mundialmente conocida.
DR EDUARDO CHANCAY LOPEZDR EDUARDO CHANCAY LOPEZJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIAJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIA
CARACTERÍSTICAS Las Células individuales son demasiado
pequeñas para verlas con microscopia óptica directa. Se pueden ver con iluminación en campo oscuro o tras la impregnación con plata o la tinción inmunofluorescente. Las células se mueven de forma activa por medio de flagelos contenidos dentro de la vaina periplasmica.
IDENTIFICACIÓN EN EL LABORATORIO T. Pallidum y las especies íntimamente
relacionadas no crecen en medios artificiales, el diagnóstico de infección se basa en el examen microscópico del liquido de las lesiones primarias y en la serologia.
PATOGENIA PATOGENIA El estudio de los factores de virulencia se ve El estudio de los factores de virulencia se ve
dif icultado por la incapacidad para cult ivar T. dif icultado por la incapacidad para cult ivar T. Pall idum en medios art if iciales. Pall idum en medios art if iciales.
La enfermedad se presenta de forma La enfermedad se presenta de forma característica en tres fases: después de la característica en tres fases: después de la infección primaria local, las treponemas se infección primaria local, las treponemas se diseminan ampliamente por el organismo y pueden diseminan ampliamente por el organismo y pueden permanecer durante meses o años. permanecer durante meses o años.
T. Pall idum se contagia por contacto sexual y T. Pall idum se contagia por contacto sexual y también se puede transmitir vert icalmente in también se puede transmitir vert icalmente in útero.útero.
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JEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIAJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIA
GENERO BORRELIAGENERO BORRELIA Hay Dos especies de Borrelia importantes Hay Dos especies de Borrelia importantes
en los humanos:en los humanos: Borrelia recurrentis causa la f iebre Borrelia recurrentis causa la f iebre
recurrente (ahora rara).recurrente (ahora rara).
Borrelia burgdorferi ha sido reconocida Borrelia burgdorferi ha sido reconocida como causa de la enfermedad de Lymecomo causa de la enfermedad de Lyme . .
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CARACTERÍSTICAS MICROSCOPICAS CARACTERÍSTICAS MICROSCOPICAS
BorreliasBorrelias
Espirales menos f inas que las de Espirales menos f inas que las de Leptospira.Leptospira.
Las células miden 0,2 – 0,5 um diámetro, se Las células miden 0,2 – 0,5 um diámetro, se
t iñen fácilmente por lo que son visibles en tiñen fácilmente por lo que son visibles en la microscopia óptica.la microscopia óptica.
DR EDUARDO CHANCAY LOPEZDR EDUARDO CHANCAY LOPEZJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIAJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIA
TRANSMISIÓNTRANSMISIÓN B. recurrentis se contagia de persona a persona B. recurrentis se contagia de persona a persona
por piojos. por piojos.
La enfermedad de Lyme es una zoonosis La enfermedad de Lyme es una zoonosis transmitida a los humanos por garrapatas. transmitida a los humanos por garrapatas.
Las garrapatas se encuentran en matorrales y Las garrapatas se encuentran en matorrales y bajo t ierra, y se adhieren a la piel descubierta.bajo t ierra, y se adhieren a la piel descubierta.
La picadura pasa muchas veces desapercibidas, La picadura pasa muchas veces desapercibidas,
pero sé requiere menos de un minuto para que pero sé requiere menos de un minuto para que los microorganismos penetren en el huéspedlos microorganismos penetren en el huésped . .
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ENFERMEDADESENFERMEDADES La recidiva de la f iebre recurrente se La recidiva de la f iebre recurrente se
puede deber a cambio antigénico. puede deber a cambio antigénico.
La enfermedad de Lyme es lentamente La enfermedad de Lyme es lentamente progresiva, más que recurrente. La progresiva, más que recurrente. La característica lesión cutánea conocida característica lesión cutánea conocida como eritema migratorio crónico ocurre en como eritema migratorio crónico ocurre en aproximadamente el 50% de los casos.aproximadamente el 50% de los casos.
Son comunes la artralgia y el cansancio Son comunes la artralgia y el cansancio y más tarde en los casos no tratados, las y más tarde en los casos no tratados, las manifestaciones neurológicas y cardíacasmanifestaciones neurológicas y cardíacas
IDENTIFICACIÓN EN EL IDENTIFICACIÓN EN EL LABORATORIOLABORATORIO ::
B. recurrentis se demuestra en las extensiones B. recurrentis se demuestra en las extensiones de sangre mediante t inción con Giemsa o naranja de sangre mediante t inción con Giemsa o naranja acridina. acridina.
B. Burgdorferi es mucho más difíci l de ver.B. Burgdorferi es mucho más difíci l de ver.
El cult ivo a partir del material de biopsia es El cult ivo a partir del material de biopsia es posible pero dif íci l, el diagnóstico se suele posible pero dif íci l, el diagnóstico se suele establecer por serologia. establecer por serologia.
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GENERO LEPTOSPIRAGENERO LEPTOSPIRA Dos especies: L. Interrogans y L. Bif lexa Dos especies: L. Interrogans y L. Bif lexa
la primera es parásita y la segunda la primera es parásita y la segunda contiene microorganismos de vida l ibre. contiene microorganismos de vida l ibre.
Dentro de la especie interrogans existen Dentro de la especie interrogans existen varios serogrupos y serovariantes varios serogrupos y serovariantes distintos, responsables de enfermedad en distintos, responsables de enfermedad en el hombre y los animales.el hombre y los animales.
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CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
Son Espiroquetas de espirales finas con Son Espiroquetas de espirales finas con extremos ganchudos. extremos ganchudos.
Las células miden 0,1 – 0,2 um de Las células miden 0,1 – 0,2 um de diámetro y hasta 20 um de longitud. diámetro y hasta 20 um de longitud.
No visibles por microscopia óptica directa, No visibles por microscopia óptica directa, a menos que se tiñan mediante impregnación a menos que se tiñan mediante impregnación argéntica o Tinción de rojo congo o métodos argéntica o Tinción de rojo congo o métodos inmunofluorescentes. inmunofluorescentes.
La microscopia en campo oscuro revela La microscopia en campo oscuro revela movimiento giratorio y direccional por medio movimiento giratorio y direccional por medio de flagelos periplásmaticos. de flagelos periplásmaticos.
IDENTIFICACIÓN EN EL LABORATORIOIDENTIFICACIÓN EN EL LABORATORIO La microscopia directa de la sangre y la La microscopia directa de la sangre y la
orina es posible, pero difíci l de interpretar. orina es posible, pero difíci l de interpretar.
Las leptospiras pueden cult ivarse con Las leptospiras pueden cult ivarse con dif icultad en medios especiales con suero. dif icultad en medios especiales con suero.
El diagnóstico se suele establecer por El diagnóstico se suele establecer por prueba serológica.prueba serológica.
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JEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIAJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIA
ENFERMEDADES:ENFERMEDADES:
Leptospirosis o enfermedad de Weil en Leptospirosis o enfermedad de Weil en humanos y animales.humanos y animales.
TRANSMISIÓN:TRANSMISIÓN: En los humanos, la leptospirosis En los humanos, la leptospirosis
representa una zoonosis y los huéspedes representa una zoonosis y los huéspedes habituales son roedores, murciélagos, habituales son roedores, murciélagos, vacas, ovejas, cabras y otros animales vacas, ovejas, cabras y otros animales domésticos.domésticos.
Las leptospiras excretadas con la orina Las leptospiras excretadas con la orina
contaminan el agua y los alimentos. La contaminan el agua y los alimentos. La infección se produce por contacto directo infección se produce por contacto directo laboral ( Ej. Poceros, granjeros, mataderos) laboral ( Ej. Poceros, granjeros, mataderos) los germenes pueden atravesar la piel los germenes pueden atravesar la piel intacta y la conjuntiva. intacta y la conjuntiva.
DR EDUARDO CHANCAY LOPEZDR EDUARDO CHANCAY LOPEZJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIAJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIA
CLÍNICACLÍNICA
EL CUADRO CLINICOEL CUADRO CLINICO puede ir desde asintomático, puede ir desde asintomático, leve y anictérico en 90 –95% de los casos y leve y anictérico en 90 –95% de los casos y fulminantes que pueden ser ictéricos en el 5-10% fulminantes que pueden ser ictéricos en el 5-10% de los casos.de los casos.
TIEMPO DE INCUBACIONTIEMPO DE INCUBACION : : frecuente es entre 7 y 14 frecuente es entre 7 y 14 díasdías ..
Fase inicialFase inicial : o leptospiremica (presencia de la : o leptospiremica (presencia de la bacteria en la sangre) y dura entre 3 y 7 días.bacteria en la sangre) y dura entre 3 y 7 días.
Fase inmunitariaFase inmunitaria (reacción del organismo a la (reacción del organismo a la enfermedad) t iene duración de 4 a 30 días o mas. enfermedad) t iene duración de 4 a 30 días o mas.
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ICTERICIAICTERICIA
MIOCARDITISMIOCARDITISFIEBREFIEBRE
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BACTERIOLOGIABACTERIOLOGIA
PATOGENIAPATOGENIA--
Después de la invasión inicial existe Después de la invasión inicial existe diseminación hematógena seguida por diseminación hematógena seguida por localización de los microorganismos en localización de los microorganismos en diversos órganos, como el hígado y los diversos órganos, como el hígado y los riñones.riñones.
La infección subclínica es habitual en áreas La infección subclínica es habitual en áreas endémicas. endémicas.
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DIAGNOSTICO DE LABORATORIODIAGNOSTICO DE LABORATORIO
El método laboratorial depende de la fase El método laboratorial depende de la fase evolut iva en que se encuentre el paciente. evolut iva en que se encuentre el paciente.
En la fase aguda durante el período febri l, las En la fase aguda durante el período febri l, las leptospiras pueden ser visualizadas a través del leptospiras pueden ser visualizadas a través del examen directo de la sangre.examen directo de la sangre.
El Cult ivo de sangre en medio semisólido de El Cult ivo de sangre en medio semisólido de E.M.J.H. (Ell inghansen-Mc.Culough-Johnson-Harris) E.M.J.H. (Ell inghansen-Mc.Culough-Johnson-Harris) o Fletcher y a part ir de inoculación de animales o Fletcher y a part ir de inoculación de animales de laboratorio puede ser úti l en fase septicémica de laboratorio puede ser úti l en fase septicémica . .
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El examen directo requiere de un observador con El examen directo requiere de un observador con bastante experiencia.bastante experiencia.
El cult ivo solamente se posit iva después de El cult ivo solamente se posit iva después de
algunas semanas, f inalmente la inoculación algunas semanas, f inalmente la inoculación requiere de una técnica muy trabajosa, requiere de una técnica muy trabajosa, necesitando siempre de laboratorios altamente necesitando siempre de laboratorios altamente especial izados.especial izados.
Las leptospiras pueden ser visualizadas Las leptospiras pueden ser visualizadas directamente en la orina, cult ivada o inoculada directamente en la orina, cult ivada o inoculada después de la segunda semana de enfermedad. después de la segunda semana de enfermedad.
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Los métodos consagradamente electos para Los métodos consagradamente electos para diagnóstico de la leptospirosis son los diagnóstico de la leptospirosis son los serológicos y la técnica básica es la aglut inación serológicos y la técnica básica es la aglut inación de leptospiras vivas o formolizadas y la de leptospiras vivas o formolizadas y la observación microscópica directa.observación microscópica directa.
Es importante la realización de por lo menos dos Es importante la realización de por lo menos dos exámenes uno al inicio y otro a part ir de la exámenes uno al inicio y otro a part ir de la cuarta semana de enfermedad. cuarta semana de enfermedad.
TINCION DE ROJO CONGO TINCION DE ROJO CONGO
DR EDUARDO CHANCAY LOPEZDR EDUARDO CHANCAY LOPEZJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIAJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIA
TINCION DE ROJO CONGO1) Colocar una pequeña gota de un cultivo liquido en el centro de una porta objeto y separada de aquella una gota del colorante rojo congo la solución del colorante rojo congo es al 1% en agua destilada y debe ser de reciente preparación para evitar la precipitación del colorante.2) Se extiende la gota con un asa de platino para mezclar poco a poco con el colorante, de manera de formar una película fina de la mezcla. Se deja secar a temperatura ambiente, nunca se debe exponer a la llama directa.3) Una vez seco el preparado se lava con algunas gotas de una solución al 10% de CLH, las que se dejan correr, tomando el preparado una coloración azul por la acidificación.Se lava con agua corriente y si vira nuevamente al color rojo lavar otra vez con la solución de CLH y dejar secar. Luego se observa al microscopio con el lente de inmersión y sobre el fondo azul aparecen las espiroquetas de Leptopiras en blanco brillante con extremos rectos o curvos.
IINMUNOFLUORESCENCANMUNOFLUORESCENCAImpregnación argéntica.Impregnación argéntica.
TINCIÓN ROJOCONGOTINCIÓN ROJOCONGO
observación directa de observación directa de leptospiras de orina leptospiras de orina centrifugada en microscopio de centrifugada en microscopio de campo oscuro.campo oscuro.
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BACTERIOLOGIABACTERIOLOGIA
Observación en microscopía de campo Observación en microscopía de campo oscuro. Material en fresco. oscuro. Material en fresco. Se observa la leptospira con movilidad Se observa la leptospira con movilidad característica y forma de tirabuzón o característica y forma de tirabuzón o espiral.espiral.
DR EDUARDO CHANCAY LOPEZDR EDUARDO CHANCAY LOPEZJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIAJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIA
PRONÓSTICO:PRONÓSTICO:
La mayoría de los pacientes La mayoría de los pacientes curan espontáneamente y se curan espontáneamente y se transforman en portadores transforman en portadores sanos.sanos.
Las tasas de mortal idad son Las tasas de mortal idad son bajas y no superan el 10%bajas y no superan el 10%
METODOS DE CONTROLMETODOS DE CONTROLMedidas preventivas: ident if ica-Medidas preventivas: ident if ica-ción de las especies de leptospira.ción de las especies de leptospira.Educar a la población respecto a Educar a la población respecto a los modos de transmisión. Evitar los modos de transmisión. Evitar Nadar en aguas posiblemente Nadar en aguas posiblemente Contaminadas. Contaminadas.
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BACTERIOLOGIABACTERIOLOGIA