l’enquête evrest présentation à mta-02, saint quentin mercredi 12 mars 2008
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L’enquête EVREST Présentation à MTA-02, Saint Quentin Mercredi 12 mars 2008. Gérard ARASZKIEWIRZ Picardie Santé Travail. Le projet « EVREST » : recueil d’indicateurs en santé au travail. L’Equipe Projet Nationale EVREST :. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
L’enquête EVRESTPrésentation à MTA-02, Saint Quentin
Mercredi 12 mars 2008
Gérard ARASZKIEWIRZPicardie Santé Travail
Le projet « EVREST » : recueil d’indicateurs en santé au travail
L’Equipe Projet Nationale EVREST :
C. Archambault (Eurocopter/EADS, La Courneuve), F. Bardot (CIHL, Orléans), M-C. Bardouillet (MT71, Chalon-sur-Saône), L. Boitel (CISME, Paris),
C. Buisset (AMEST, Lille), F. Jabot (ALSMT, Nancy), A. Leroyer (Université Lille 2/CHRU), C. Mardon, A-F. Molinié et S. Volkoff (CEE-CREAPT, Noisy-le-Grand),
M. Murcia (APST Centre, Tours), M. Niezborala (AMST, Toulouse), J-L. Pommier (DRTEFP Poitou-Charentes), P. Presseq (AMETRA 06, Nice)
Pourquoi Evrest ?
Déficit d'indicateurs pour orienter les politiques de santé
Les contraintes économiques et budgétaires
imposent de faire des choix, donc d'établir des priorités (cf. les différents rapports demandés en santé travail)
Logique de résultats : importance du suivi longitudinal
Pourquoi Evrest ?
Déficit de restitution des données de santé
Aucun bilan de santé de la population économiquement active n'est effectué, alors que tous les salariés étaient vus chaque année et continuent à être vus au moins tous les 2 ans,
Il faut donc restituer ce qui se passe dans la boîte noire du cabinet médical, en respectant le secret médical
Pourquoi Evrest ?
Responsabilité des Services de Santé au travail
Les Services sont de plus en plus responsabilisés, ils deviennent acteurs de prévention,
Le travail par objectif se développe, la notion de plan d’activité, de conduite de projets au sein d’un Service présuppose la construction d’indicateurs : d’état (se connaître, se comparer, se décider) de suivi (s’évaluer)
Un médecin coordinateur ergonome
Un centre de Recherche le CREAPT
Genèse d’Evrest au sein du groupe EADS
Un réseau de médecins du travail et d’ergonomes
Formalisation d’un ensemble d’éléments sur la conception de
l’homme au travail et des buts de l’action en
santé au travail
Approche quantitative du travail
et de la santé
Constitution d’un groupe
professionnel autour des
approches collectives en
santé au travail
19902 000
Pouvoir proposer des indicateurs
Comment rendre compte de la réalité de la Santé au Travail
Comment repérer les effets des changements de l’entreprise, faire un diagnostic ?
Comment permettre à la Santé au Travail de trouver sa place au sein des RH ?
Des changements majeurs dans l’entreprise
CONDITIONS DE TRAVAIL
EVREST
EADS - Etude EVREST - Fiche confidentielle médecine du travail - Septembre 2001
- Votre poste de travail présente-t ’il des
difficultés particulières sur les plans suivants
PostureDéplacement verticaux
Déplacements horizontauxGestes répétitifs
Effort
Oui,importantes
Oui,modérées
Non, pasdu tout
V - Charge physique du poste de travail
2 * 8Normaux VSD3 * 8 Autre
Oui NonI - Depuis la dernière visite avez-vous changé de travail ?
Si oui pour raisons médicales : Non
II - Quels sont actuellement vos horaires de travail ? Temps plein Oui Non
Oui
• Devez-vous fréquemment abandonner une tâche que vous êtes en train de faire pour une autre non prévue ?
Oui Non
• Si oui, diriez-vous que cette interruption d ’activité :
Est un aspect positif de votre travail
Perturbe votre travailEst sans conséquences pour votre travail
III - Contraintes de temps
1 2 3 4 5 6 7 8 9 100
• Pouvez-vous coter les difficultés liées aux cadences, aux délais, au cumul de tâches, à la variabilité
Très souvent
Assezsouvent
Rarement Jamais
Dépasser vos horaires normauxSauter ou écourter un repas, ne pas prendre de pauseTraiter trop vite une opération qui demanderait davantage de soin
• En raison de la charge de travail, vous arrive-t’il de :
• Avez-vous le sentiment que dans l ’ensemble votre travail est reconnu par votre entourage professionnel ?
IV - Appréciations sur le travail Diriez-vous que votre travail présente les caractéristiques suivantes ?
Il vous permet d’apprendre des chosesIl est varié
Vous pouvez choisir la façon de procéderVous avez des possibilités suffisantes d’entraide, de coopération
Oui,tout à fait
Plutôt oui Plutôt non Non, pasdu tout
• Pour faire un travail de bonne qualité vous disposez
De formation et d ’informations suffisantes et adéquates D ’objectifs et de consignes clairement définies
Date
N°Salarié
N0 Médecin
RET
Dateentrée etbFiliale
CSP
Site
Sexe
(M / F)
Date naissance
Ostéo - articulaire
RAS
EADS - Etude EVREST - Fiche confidentielle médecine du travail- Septembre 2001
Neuro - psychique
Cardio - respiratoire
- Existence d’un symptôme de fatiguede l ’appareil cardio - respiratoir
Oui Non
- HTA Oui Non Oui Non
Oui Non
DomaineConsommation de
médicamentsPathologie
diagnostiquéeSignes
DigestifExistence d’un problème
d’ordre digestif ? Oui Non Oui Non Oui Non
Fatigue, lassitudeAnxiété,Nervosité, irritabilité
Troubles du sommeilOui NonOui Non
Oui NonOui NonOui Non
. Membres supérieurs
. Membres inférieurs
Consommation demédicaments
Pathologiediagnostiquée
Limitation desmouvements
EpauleCoude Poignet
Oui NonOui NonOui Non
Oui Non
. VertèbresCervicales
Dorso-lombairesOui NonOui Non
RAS
RAS
RAS
RAS
RAS
ETAT DE SANTE
FORMATION
I - Depuis la dernière visite avez - vous eu une formation? Oui Non
II - Avez-vous eu depuis la dernière visite un rôle de formateur, de tutorat ? Oui Non
Si oui, était-ce une formationen rappor t avec un futur poste?votre poste de travail ? d ’intérêt général?
MODE DE VIE
II - Consommations usuelles
I - Pratiquez-vous de façon occasionnelle ou régulière une activité sportive? Oui Non
Si oui : 1 H. /sem 1 à 3 H /sem. < 1 H /sem. > 3 H /sem.
Tabac
Alcool Café
< 5cg/j 5 à 15cg/j >15cg/j
1 tasse/j 2 à 4 tasses/j > 4 tasses/j
< 2 verres /j
10 2 3
2 à 4 verres/j > 4 verres /j
Nul
Nul
Nul
OuiEx fumeur Non
VII - Avez-vous une exposition aux nuisances suivantes?
TT de surface/ Usinage chimique Résines /Epoxy
Poussières / fibres / fuméeHuiles
Solvants 85 dBA / Bruit pathogèneGêne sonore
VIII - Avez-vous fréquemment des déplacements professionnels (avion, train)
Si oui : 2/ /sem < 2 /sem. 1 /sem.
Oui Non• Questionnaire
Court (R/V)
Lors des visites médicales
Tous les ans ou tous les 2 ans
A tout ou partie des salariés
• Données sur le travail et la santé
Conditions de travail ressenties par le salarié
Signes infra cliniques pour la santé
Le Questionnaire
Quelles exploitations ?
Des Indicateurs
Annuels
Permettant à chaque établissement de se situer / aux autres
Problème aux membres supérieurs, année 2006Chez les moins de 45 ans
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Etb X BU1 BU2 BU3
Oui, avec limitation Oui, sans limitation
Chez les 45 ans et plus
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Etb X BU1 BU2 BU3
Quelles exploitations ?
Des Indicateurs
Annuels
Longitudinaux
Comparaisons appariées portant sur les salariés interrogés les deux années choisies
Permettant à chaque établissement de se situer / aux autres
Contraintes de temps 2002 / 2006
Dépasser ses horaires normaux assez souvent ou très souvent
EtbX 24,9 % 35,3 %
Tous etb 32,2 % 43,2 %
Traiter trop vite une opération assez souvent ou très souvent
EtbX 14,7 % 29,9 %
Tous etb 26,1 % 35,7 %
Quel bilan à EADS ?
Circulation de données dans l’espace social Des chiffres pour convaincre Des chiffres pour débattre
Egalement un outil d’enrichissement médical et de dialogue Au niveau de la consultation,
en ouvrant le dialogue avec le salarié, permettant d’aborder facilement certains sujets de travail comme de santé et l’évolution de l’un et de l’autre,
Au niveau des services de santé, en permettant aux médecins de réfléchir ensemble sur des préoccupations communes, d’enrichir leurs connaissances scientifiques grâce aux échanges avec les chercheurs participant au projet.
D’Evrest à EADS à un Evrest national
Problématique identique = besoin d’indicateurs
Une Equipe Projet Nationale en partie issue de l’expérience EADS Médecins du travail du gp Epidémiologie du CISME Médecin du travail d’EADS Chercheurs, dont 3 du CREAPT
Des contraintes nouvelles Adaptable à toute situation de travail Anonymisation permettant un suivi des salariés Outils partagés
Structuration d’EVREST
Référent régional
Référent régional
Référent régional
Référent régional
Equipe Projet Nationale EVREST
GIS EVREST
…
Partenaires :AFSSETANACTCEE / GIS CREAPT CISMEEurocopter/ EADSISTNFUniversité Lille 2
Structuration d’EVREST
Fonctionnement Niveau national : équipe projet nationale Evrest
Choix méthodologiques Modèle questionnaire Interface de saisie nationale + site Internet Gestion nationale des données Création d’un GIS au 1er janvier 2008
Niveau régional : médecins référents Diffusion régionale (information) Inscription des médecins volontaires Gestion régionale des données
Les objectifs d’EVREST
EVREST a pour objet la production et le suivi longitudinal d’indicateurs en santé au travail
La finalité d’EVREST est, à partir des indicateurs, préconiser des pistes d’actions et de prévention
EVREST vise aussi à produire des connaissances scientifiques dans le domaine de la santé au travail
Le recueil des données
L’outil de base utilisé = questionnaire,rempli par le médecin avec le salarié, avec l’aide possible des secrétaires médicales et des infirmières lors des entretiens médicoprofessionnels
Outil qui doit être facile, léger un recto-verso
Arbitrage des questions basé sur : Qu’a t-on envie de restituer ? Que veulent savoir ceux à qui on restitue ? Qu’est-ce qui a du sens dans une perspective
longitudinale ? Qu’est-ce qui a du sens par rapport à la construction
d’indicateurs ?
Questionnaire
Réunion des Médecins référents régionaux EVREST – 05/12/2007
Questionnaire
Réunion des Médecins référents régionaux EVREST – 05/12/2007
Questionnaire
Réunion des Médecins référents régionaux EVREST – 05/12/2007
Questionnaire
Réunion des Médecins référents régionaux EVREST – 05/12/2007
Modalités de recueil de données
C’est un outil conçu par des médecins du travail et des chercheurs pour des médecins du travail et des infirmières
Partie travail / formation / Mode de vie : Cette partie fait appel au vécu du salarié. Le salarié peut y répondre seul ou le médecin peut lui poser
les questions Il est cependant indispensable de discuter les réponses afin
d’accéder à la compréhension et de constituer un capital de connaissances qui permettra a posteriori d’expliciter les résultats obtenus.
Partie médicale Cette partie est remplie par le médecin (ou l’infirmière) La notion de gêne dans le travail est importante
Modalités de recueil de données
Qui sollicite t-on pour participer à Evrest ? Les salariés, quel que soit leur contrat de travail Les apprentis A partir du moment où ils travaillent depuis au moins 2
mois dans l’entreprise (pour les intérimaires « réguliers », 2 mois d’activité)
A quel moment ? Lors des entretiens médicaux systématiques Lors des visites d’embauche si celle-ci sont réalisées
tardivement (> 2 mois après embauche)
Modalités de recueil de données : l’échantillonnage
Minimum = Salariés nés en Octobre des années paires Dès l’inscription Le médecin qui s’inscrit dans EVREST, s’engage à
saisir au moins toutes les fiches des salariés nés en Octobre des années paires appelés « 10 paires »
Avec possibilité pour le médecin d’enregistrer tous les salariés qu’il souhaite ce qui donne la possibilité de créer des indicateurs : pour une entreprise pour une branche professionnelle pour une contrainte de travail ex = travail de nuit
En résumé et en image
né le 02/10/1966
né le 15/10/1982
née le 08/10/1954
…
Utilisation « de base »
= les « 10 paires »
Utilisation « personnalisée »
= idem + salariés au choix
née le 22/01/1966
né le 19/12/1985
née le 28/10/1953
…
Le temps que çà prends…
Ce n’est pas le questionnaire en lui-même qui augmente la durée de l’entretien médical,
mais la discussion qu’il peut entraîner et qui donne du sens, en permettant l’accès à la compréhension et au descriptif de la façon de faire le travail prescrit et de ses effets sur la personne qui le fait.
C’est un bon support pour faire de la clinique médicale du travail (voir site d’information Evrest)
Le site d’informations
Site internet (janvier 2008) http://www.istnf.fr/site/EVREST_FRANCE
Le site de saisie
Interface de saisie (janvier 2008), développé par EpiConcept
Demande d’inscription des médecins Authentification des médecins Saisie des fiches
échantillon national libre
Corrections éventuelles de fiches saisies Récupération de données (.csv)
Adhérer à Evrest : en pratique
L’inscription des médecinshttps://ssl.voozanoo.net/evrest/scripts/inscription.php
Adhérer à Evrest : en pratique
La saisie Authentification : https://ssl.voozanoo.net/evrest/
L’interface de saisie
L’interface de saisie
Choix du service
Evrest en pratique
Les droits d’accès +++ Suit la structuration d’Evrest
Niveau national : CREAPT et Université Lille 2 : accès « universel »o Données
o travail sur les données nationales (« 10 paires ») o extractions à la demande (ex: grande distrib.)
o Masque de saisie : mises à jour Niveau régional : médecins référents
o Gestion des inscriptionso Accès aux données régionales (travail / extractions)
Médecin participanto Accès à ses propres données
Aspects éthiques
Déclaration CNIL faite pour la région test (Nord – Pas de Calais)
Déclaration de modification à la CNIL pour prendre en compte les changements, en cours Extension aux autre régions Aspects techniques de l’interface de saisie nationale
Lettre d’information pour les salariés +++
36
Anomymisation
L’anonymisation des fiches : le « hachage » :
Procédure validée par la CNIL +++
4 lettres nom
4 lettres prénom
Sexe
DDN
Dépt naissance
Série de 32 caractères
SexeMois de naissance
Année de naissance
37
Amonymisation et identification
Pourquoi réaliser une identification anonyme des fiches ?
Pas nécessaire en effet pour constituer des références régionales ou nationales
Pour permettre des analyses longitudinales +++ Suivi d’un même salarié dans le temps Quel que soit sa région, son médecin du travail,
…
L’équipe régionale en Picardie
Projet suivi dans le cadre de Picardie Santé Travail
Deux médecins référents Gérard Araszkiewirz, Luc Fauquembergue
Suivi régulier du projet par l’association Contact courrier électronique :
Déploiement en Picardie
Adhésions individuelles dès maintenant Présentation détaillée aux 9 services de Picardie
Montée en charge progressive Inscriptions Création d’une communauté d’échanges et d’un
annuaire des inscrits (Accès sécurisé sur Site Picardie Santé Travail
www.picardiesantetravail.fr ) Premières possibilités d’extraction début 2009
(Rapports annuels 2008)
Pleine exploitation des données : 2010
Aspects pratiquesLa présentation faite à MTA et le polycopié,sont téléchargeables ici :
http://picardiesantetravail.fr/evrest/mta/11mars08.htm
Un médecin référent par service
Référent MTA ? ------------------------
Site officiel et contactswww.istnf.fr/EVREST_FRANCE
CONTACTS PICARDIE SANTE TRAVAIL
Gérard ARASZKIEWIRZ – 06 84 98 33 90Luc FAUQUEMBERGUE – 06 11 50 29 29
Demande d’inscription - 1Se connecterhttps://ssl.voozanoo.net/evrest/scripts/inscription.php
Demande d’inscription - 2 Remplir la demandehttps://ssl.voozanoo.net/evrest/scripts/inscription.php
Transmission demande d’inscriptionLa demande est transmise au référent
Validation inscription La demande est validée par le référent
Envoi du login et du mot de passe au médecin demandeur, par mails séparés
Saisie des donnéeshttps://ssl.voozanoo.net/evrest/scripts/
Etc…
En route !
Merci de votre attention