Obsah

VÝZNAM KONFOKÁLNÍ MIKROSKOPIE ROHOVKY V KLINICKÉ PRAXI........................................................................... 15Lenka Michalcová, Marek Michalec, Eva Vlková

1. Ú vod.....................................................................................................................152. Historie konfokální m ikroskopie ...................................................................153. Princip konfokální m ikroskopie .................................................................... 164. Konfokální m ikroskopy používané v oftalmologii.....................................17

4.1. Tandemový skenovací konfokální m ik roskop ..................................174.2. Štěrbinový skenovací konfokální m ik roskop ................................... 174.3. Laserový skenovací konfokální m ik roskop ....................................... 19

5. Vrstvy rohovky v obrazu konfokálního m ikroskopu...............................205.1. E p ite l............................................................................................................205.2. Subbazální nervový p lex u s ....................................................................215.3. Bowmanova m em b rán a ..........................................................................215.4. Subepiteliální nervový p le x u s .............................................................. 215.5. S trom a......................................................................................................... 215.6. Descemetova m e m b rá n a ....................................................................... 235.7. E n d o te l........................................................................................................ 23

6. Klinické využití konfokální m ikroskopie.................................................... 236.1. D iagnostika rohovkových dystrofií......................................................24

6.1.1. Epitelové rohovkové dystrofie................................................... 256.1.2. Dystrofie Bowmanovy m em b rán y ............................................256.1.3. Strom ální rohovkové dystrofie ..................................................256.1.4. Endotelové rohovkové dystro fie ............................................... 27

6.2. D iagnostika iridokorneálního endotelového sy n d ro m u ................286.3. Vizualizace rohovkových m ikrodepozit.............................................. 296.4. D iagnostika infekčních k e ra titid ......................................................... 296.5. U ltrastru k tu rá ln í zm ěny rohovky u pacien tů s keratokonem ...296.6. Sledování reaktivních a regeneračních procesů

po refrakčních rohovkových zákrocích, corneal collagen cross-linkingu, k e ra to p la s tik ác h ........................................................ 30

6.7. Sledování změn rohovkových s tru k tu r u dlouhodobýchnositelů kontak tn ích č o č e k .................................................................. 33

6.8. Pozorování změn jednotlivých rohovkových s tru k tu ru pacientů s neuropatiem i a d iabetes m ellitus...............................34

7. Z ávěr......................................................................................................................35

10 Trendy soudobé oftalmologie. Svazek 11

CORNEAL CROSS-LINKINGV LÉČBĚ KERATOKONU U DĚTÍ.......................................................... 41Věra Veliká, Frederik Raiskup

1. K e ra to k o n u s...................................................................................................... 412. Léčebné m ožnosti k e ra to k o n u ......................................................................443. Corneal cross-linking u pediatrických p a c ie n tů .....................................46

3.1. Bezpečnost CXL u d ě t í ...........................................................................494. Z á v ě r.................................................................................................................... 49

POUŽITÍ OCT ANGIOGRAFIE V KLINICKÉ PRAXI....................53Jan Studnička

1. OCT ang iografie ................................................................................................ 532. Hodnocení sn ím ků OCT angiografie............................................................543. Nálezy OCT angiografie u vybraných klinických jedno tek ................... 584. Z á v ě r .................................................................................................................... 63

SUPERSELEKTIVNÍ INTRAARTERIÁLNÍ CHEMOTERAPIE A INTRAVITREÁLNÍ APLIKACE CHEMOTERAPEUTIK U DĚTÍ S RETINOBLASTOMEM.............................................................65Pavel Pochop, Karel Švojgr

1. Ú vod..................................................................................................................... 652. Historické poznám ky a vývoj terapeutických m ožností........................ 663. In traarteriá ln í chem oterap ie ......................................................................... 67

3.1. Technika podáván í.................................................................................. 684. In travitreální ch em o terap ie ...........................................................................70

4.1. Technika podáván í.................................................................................. 715. Z á v ě r.................................................................................................................... 71

ZMĚNY FYZIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ SLZNÉHO FILMU OVLIVŇUJÍCÍ VZNIK SYNDROMU SUCHÉHO OKA................................................................................................. 75Zuzana Hlinomazová

1. Ú vod..................................................................................................................... 752. D ynam ika slzného film u.................................................................................76

2.1. Produkce slzného film u ......................................................................... 762.2. D istribuce slzného f i lm u .......................................................................762.3. Eliminace slz ............................................................................................. 77

Obsah 11

3. Nový pohled n a složení slzného f i lm u ........................................................773.1. Lipidová v rstv a ...........................................................................................773.2. Vodně-m ucinová složka.......................................................................... 78

3.2.1. L ipokalin ......................................................................................... 793.2.2. A kvaporiny......................................................................................80

4. S tabilita slzného filmu - po rucha lipidové vrstvy?.................................815. Faktory ovlivňující povrch o k a ...................................................................... 816. Základní spirála zhoršování stavu rohovky a spojivky

při syndrom u suchého o k a .............................................................................827. Z áv ěr..................................................................................................................... 82

KOMPLIKACE SYNDROMUSUCHÉHO OKA A JEJICH ŘEŠENÍ......................................................85Pavlína Skalická, Lukáš Huňa, Nikola Járová

1. Ú vod.......................................................................................................................852. Definice syndrom u suchého o k a ...................................................................853. Klinický obraz syndrom u suchého o k a ...................................................... 864. Komplikace syndrom u suchého o k a ........................................................... 87

4.1. Neinfekční kom plikace SSO ...................................................................874.2. Infekční kom plikace S S O ...................................................................... 87

5. Terapie syndrom u suchého o k a ....................................................................895.1. Konzervativní te rap ie ............................................................................... 905.2. C hirurgická te ra p ie ..................................................................................93

6. Z áv ě r..................................................................................................................... 95

POUŽITÍ OPTICKÉ KOHERENTNÍ TOMOGRAFIE V NEUROOFTALMOLOGICKÉ DIAGNOSTICE..............................97Zdeněk Kasl, Jana Lízrová Preiningerová, Štěpán Rusňák

1. Úvodní slovo o vzniku, vývoji a principechoptické koheren tn í tom ografie ...................................................................... 97

2. Základní vyšetrovací schém a v neurooftalm ologii...................................993. Úloha OCT v diagnostice neurooftalm ologických o n em ocněn í........1014. Použití OCT u pacien tů s dem yelinizačním onem ocněním ................ 102

4.1. Zm ěny n a OCT u pacien tů s roztroušenou sk lerózou ............... 1034.2. OCT jako nástroj pochopení sítnicových zm ěn

u roztroušené sk lerózy ......................................................................... 1044.3. OCT a zánět zrakového nervu při neurom yelitis op tica .............105

5. OCT při edém u terče zrakového n e rv u ..................................................... 1056. Využití OCT při neurodegenerativních onem ocněn ích .......................1107. OCT v diagnostice hered itárn ích o p tik o p a tií..........................................1118. Použití OCT u dalších neurooftalm ologických diagnóz - so u h rn .... I l l

12 Trendy soudobé oftalmologie. Svazek 11

RHEOFERÉZA V LÉČBĚ VĚKEM PODMÍNĚNÉ MAKULÁRNÍ DEGENERACE........................................................ 115Hana Langrová, Eva Rencová, Milan Bláha, Jan Studnička,Alexandr Stepanov, Jana Breznayová, Maryia Burová, Šárka Veselá, Hana Dvořáková, Vladimír Bláha, Miriam Lánská

1. Ú vod.................................................................................................................... 1152. Rheoferéza a v lastní modifikace p ro ced u r...............................................1173. Soubor p ac ien tů ...............................................................................................1204. V yšetření.............................................................................................................121

4.1. Oftalmologická v y še třen í..................................................................... 1214.2. Sledování nem ocných ........................................................................... 1224.3. Biochemické, hem atologické a imunologické param etry ........... 122

5. V ýsledky............................................................................................................ 1235.1. Nejlépe korigovaná zraková o s tro s t .............................................. 123

5.1.1. Léčení p a c ie n ti .......................................................................1235.1.2. Kontrolní sk u p in a ................................................................. 123

5.2. Morfologické zm ěny ............................................................................1245.3. Drúzové odchlípení pigm entového epitelu s ítn ic e ....................124

5.3.1. Léčení p a c ie n ti ...................................................................... 1245.3.2. Kontrolní sk u p in a ..................................................................125

5.4. Plocha DPED........................................................................................ 1255.5. Stav elipsoidní vrstvy fo to recep to rů ............................................. 126

5.5.1. Léčení p a c ie n ti .......................................................................1265.5.2. Kontrolní sk u p in a ................................................................. 126

5.6. E lektroretinografie.............................................................................. 1305.6.1. E lektroretinografie n a reverzační podnět (pERG):

aktiv ita centralini oblasti sítnice (vlna P50)a gangliových buněk (vlna N 95).......................................130

5.6.2. Záblesková e lek tro re tinografie ......................................... 1305.6.3. M ultifokální elektroretinografie: aktivita centrální

oblasti s ítn ic e .........................................................................1305.7. Booster th e rap y ................................................................................... 1315.8. Laboratorní ukazatele při léčbě rheoferézou..............................1355.9. Ukazatele úč innosti rheoferéz.........................................................135

5.10. Ukazatele ke sledování výsledku výzkum ných p rocedur...... 1365.11. Nežádoucí účinky rheoferézy ..........................................................136

6. Souhrn výsledků ............................................................................................. 1387. Z á v ě r ...................................................................................................................139

Obsah 13

TROJROZMĚRNÁ HEADS-UP OPERATIVA..................................143Pavel Němec

1. Ú vod....................................................................................................................1432. Důvody pro zavedení heads-up techno log ie ...........................................143

2.1. E rgonom ie................................................................................................1442.2. E dukace.....................................................................................................1462.3. Technologie...............................................................................................147

3. Současná technologie heads-up o p era tivy ............................................. 1493.1. 3D kam era s ultravysokým rozlišením NGENUITY..................... 1493.2. 3D vizualizační systém NGENUITY.................................................. 1503.3. Displej OLED ...........................................................................................1503.4. 3D biýle NGENUITY.............................................................................. 150

4. Komentár к prvním zkušenostem s heads-up operativou ................... 150

Seznam zk ra tek ............................................................................................. 155