len informed consent by fathoni 2015
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
1/34
OLEH:
Ns. Mukhamad Fathoni, S.Kep., MNS
Jurusan Keperawatan Fakultas KedokteranUniversitas Brawijaya
Malang
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
2/34
Pengertian :
• Persetujuan yang diberikan oleh pasien atau
keluarga atas dasar informasi dan penjelasan
mengenai tindakan yang akan dilakukan
terhadap pasien
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
3/34
• Informed consent merupakan Keputusan
dibuat dalam bentuk kerjasama Perawat-Klien.
• Informed consent- berkaitan dengan etika dan
hukum, berkaitan dengan hukum- masalah
hukum dan pengadilan. Informed consent
diberikan sebelum tindakan yang berkaitan
dengan pasien.
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
4/34
DEFINISI
Pernyataan sepihak pasien atau yangsah mewakilinya yg isinya berupapersetujuan atas rencana tindakankedokteran yg diajukan dokter, nerssetelah menerima informasi yg cukupuntuk dapat membuat persetujuan /
penolakan
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
5/34
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
6/34
Ners provider vs Ners receiver
hak dan kewajiban Ners Dx, Tx, tindakan yg terbaik
Pasien hak menentukan
pengobatan / tindakan medik
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
7/34
Keberhasilan tindakan kedokteranbukan suatu kepastian
Setiap kasus dipengaruhi faktor ygberbeda - beda
Pasien punya pengetahuan yg luasdan ingin terlibat dlm pembuatan
keputusan
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
8/34
Tindakan Invasif
Tindakan Kedokteran yang langsung
dapat mempengaruhi keutuhan jaringan tubuh
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
9/34
DASAR HUKUMINFORMED CONSENT
HUKUM PERJANJIAN
Pasal 1320 KUH Perdata
PERBUATAN MELANGGAR HUKUM (melanggar hak pasien)
UU No.36/2009, pasal 56
UU No. 29/2004, pasal 45
PERMENKES tentang PERSETUJUANTINDAKAN MEDIS ( No 290, tahun2008)
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
10/34
Bentuk PTM/Informed Consent
1. Implied consent (tersirat)
- tidak dinyatakan/tersirat
- tingkah laku/gerakan menyetujui2. Expressed consent (dinyatakan)
- lisan
- tulisan tindakan bedah/invasif
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
11/34
Siapa pemberi informasi
Dokter pemberi perawatan atau pelaku
pemeriksaan / tindakan
Dokter dapat mendelegasikan ke perawat Mampu menjawab secara penuh pertanyaan
yg diajukan pasien berkenaan dg tindakan yg
akan dilakukan
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
12/34
Pemberian informasi
Disampaikan dan dibahas secara lisan,baru setelah itu pasien memberikanpersetujuan
Kepada pasien langsung. Keluargahanya bila perlu dan diijinkan pasien
Pemberian informasi tidak boleh :
- memperdaya (fraud)
- menekan (force)
- menciptakan ketakutan (fear)
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
13/34
Siapa yg dapat memberipersetujuan
Orang yang berusia 18 tahun atau lebih atau
telah menikah
Anak-anak yang berusia 16 tahun belum 18tahun dapat membuat persetujuan tindakan
kedokteran tertentu yang tidak berisiko tinggi
apabila mereka dapat menunjukkan
kompetensinya dalam membuat keputusan
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
14/34
Persetujuan dianggap sah
a. Pasien telah diberi penjelasan / informasi
b. Pasien atau yang sah mewakilinya dalam
keadaan cakap (kompeten) untukmemberikan keputusan / persetujuan
c. Persetujuan harus diberikan secara sukarela
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
15/34
Orang berusia 18 tahun atau lebih dapat tidak
kompeten bila
Gangguan jiwa
Menderita nyeri hebat, syok, pengaruh obat
tertentu atau keadaan kesehatan fisiknya.
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
16/34
Syarat kompeten
Mampu memahami informasi yang telah diberikankepadanya dengan cara yang jelas, menggunakan bahasa yang sederhana dan tanpa istilah yang
terlalu teknis. Mampu mempercayai informasi yang telah
diberikan.
Mampu mempertahankan pemahaman informasi
tersebut untuk waktu yang cukup lama dan mampumenganalisisnya dan menggunakannya untukmembuat keputusan secara bebas.
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
17/34
Persetujuan individu yg tidakkompeten
Bukan keluarga terdekat ( suami /istri, anak, orang tua yg sah, saudarakandung )
Terdapat ketidaksepakatan
bermufakat
Dokter tdk dibebani kewajiban
membuktikan hubungankekeluargaan
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
18/34
Orang yg dianggap memilikitanggung jawab sbg orang tua
Orang tua si anak
Ibu si anak
Wali, orang tua angkat, atau lembagapengasuh
Orang yg secara adat / budayadianggap wali si anak
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
19/34
LINGKUP CONSENT
Terbatas Pada Hal-hal Yang TelahDinyatakan Sebelumnya (mis. jenistindakan medis tertentu, sebagaimana
dibicarakan sebelumnya)
Dokter Dapat Bertindak Melebihi YangTelah Disepakati Hanya Apabila Gawat-
darurat Dan Butuh Waktu Singkat
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
20/34
• Persetujuan
a. Persetujuan ; Tertulis maupun lisan.
b. Persetujuan diberikan setelah pasien
mendapat informasi yang adekuat.
c. Cara penyampaian informasi disesuaikan
dengan tingkat pendidikan serta kondisi dan
situasi pasien.d. Setiap tindakan yang mengandung risiko
tinggi harus dengan persetujuan, selain itu
dengan lisan.
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
21/34
Informasi• a. Informasi tentang tindakan harus diberikan
baik diminta maupun tidak diminta.
•
b. Informasi harus diberikan selengkap-lengkapnya kecuali dinilai dapat merugikan
pasien.
• c. Informasi yang diberikan mencakup
keuntungan dan kerugian dari tindakan.• d. Informasi diberikan secara lisan.
• e. Informasi diberikan secara jujur dan benar,
kecuali bila dinilai merugikan pasien.
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
22/34
1. Pasien dewasa sadar dan sehat mental.2. Dewasa : 21 tahun atau telah menikah.
a. Bagi pasien dewasa yang berada di bawah
pengampuan persetujuan diberikan oleh
wali/curator.b. Bagi pasien dewasa yang menderita gangguan mental
persetujuan oleh orang tua/ wali/curator.
3. Pasien di bawah umur 21 tahun, tidak mempunyai orang
tua/wali atau berhalangan, persetujuan diberikan keluarga
terdekat/induk semang.
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
23/34
12 kunci informasi yang sebaiknya
diberikan kepada pasien:
1. Diagnosis dan prognosis secara rinci dan juga
prognosis apabila tidak diobati
2.
Ketidakpastian tentang diagnosis3. Pilihan pengobatan atau penatalaksanaan
terhadap kondisi kesehatannya, termasuk
pilihan untuk tidak diobati
4. Tujuan dari rencana pemeriksaan atau
pengobatan
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
24/34
5. Untuk setiap tindakan, diperlukan keterangan tentangkelebihan / keuntungan dan tingkat kemungkinankeberhasilannya, dan diskusi tentang kemungkinanrisiko yang serius atau sering terjadi, dan perubahangaya hidup sebagai akibat dari tindakan tersebut.
6. Nyatakan bila rencana pengobatan tersebut adalahupaya yang masih eksperimental
7. Bagaimana dan kapan kondisi pasien dan akibatsampingannya akan dimonitor atau dinilai kembali
8. Nama dokter yang bertanggung jawab secarakeseluruhan untuk pengobatan tersebut
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
25/34
9. Bila melibatkan dokter yang sedang mengikuti pelatihan atau pendidikan, maka sebaiknyadijelaskan peranannya didalam rangkaian tindakan
yang akan dilakukan10. Mengingatkan kembali bahwa pasien dapat
mengubah pendapatnya setiap waktu
11. Mengingatkan bahwa pasien berhak memperoleh
pendapat kedua dari dokter lain12. Bila memungkinkan, juga diberitahu tentang
perincian biaya
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
26/34
Bagaimana cara memberikan informasi?
1. Informasi diberikan dalam konteks nilai, budaya
dan latar belakang mereka.
2. Dapat menggunakan alat bantu, seperti leaflet
atau bentuk publikasi lain
3. Tawarkan kepada pasien untuk membawa
keluarga atau teman dalam diskusi atau membuat
rekaman dengan tape recorder4. Memastikan bahwa informasi yang membuat
pasien tertekan agar diberikan dengan cara yang
sensitif dan empati
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
27/34
5. Mengikutsertakan salah satu anggota tim
pelayanan kesehatan dalam diskusi
6. Menjawab semua pertanyaan pasien dengan
benar dan jelas
7. Memberikan cukup waktu bagi pasien untuk
memahami informasi yang diberikan.
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
28/34
Sampai berapa lama persetujuanberlaku
Tidak ada ketentuan yg mengatur
Persetujuan tetap sah sampai dicabutkembali
Bila ada informasi baru muncul Pasien diberitahu dan persetujuan dikonfirmasikan lagi
Terdapat jeda waktu ditanyakankembali
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
29/34
Persetujuan dibuat secara sukarela
Persetujuan diberikan secara bebas,tanpa tekanan dari manapun
Termasuk staf medis, saudara,teman, polisi, petugas rumahtahanan, pemberi kerja, perusahaanasuransi
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
30/34
Sanksi bila tanpa persetujuantindakan medik
Perdata
Pidana Administratif
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
31/34
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
32/34
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
33/34
-
8/15/2019 Len Informed Consent by Fathoni 2015
34/34