leha à msf. 2 constat- oms 2002: 2,6 milliards de personnes: pas accès à des moyens...
TRANSCRIPT
L’EHA à MSF
2
CONSTAT- OMS 2002:
•2,6 milliards de personnes: pas accès à des moyens
d'assainissement (42% pop. mondiale)
•1,1 milliard de personnes n’ont pas accès à l’eau potable (17% pop. mondiale)
Estimation de la morbidité / mortalité dues aux Estimation de la morbidité / mortalité dues aux maladies associées à l’eaumaladies associées à l’eau
Estimation de la morbidité / mortalité dues aux Estimation de la morbidité / mortalité dues aux maladies associées à l’eaumaladies associées à l’eau
3
WATER BORNE DISEASES:à partir d'eau contaminée
MALADIES DIARRHEIQUES:
1.8 millions de morts par an, (90% <5 ans)
4 milliards de cas de diarrhée/an
incluant 140 000 cas de choléra pour 5 000 décés
TYPHOIDE
17 millions de cas annuellement pour l’ensemble de la planète.
VERS INTESTINAUX (ascaris, ankylostome)
10% population des PVD 60 000 décés par an (ascaris).
Estimation de la morbidité / mortalité dues aux Estimation de la morbidité / mortalité dues aux maladies associées à l’eaumaladies associées à l’eau
Estimation de la morbidité / mortalité dues aux Estimation de la morbidité / mortalité dues aux maladies associées à l’eaumaladies associées à l’eau
4
WATER WASHED DISEASES: manque d'eau et d'hygiéne
TRACHOME
Déficience visuellle chez 6 millions de personnes
146 millions de personnes menacés de cécité
500 millions d’individus exposés au risque
GALE / SCABIES300 millions de cas dans le monde chaque année.
WATER BASED DISEASES:par invertébré aquatique
SCHISTOSOMIASE/BILHARZIOSE
160 millions de personnes infestées
Population à risque de 500 à 600 millions d'individus.
VER DE GUINEE (Dracunculose)
96 000 cas en 1999. Soudan (2/3 des cas mondiaux),
Estimation de la morbidité / mortalité dues aux Estimation de la morbidité / mortalité dues aux maladies associées à l’eaumaladies associées à l’eau
Estimation de la morbidité / mortalité dues aux Estimation de la morbidité / mortalité dues aux maladies associées à l’eaumaladies associées à l’eau
5
Estimation de la morbidité / mortalité dues aux Estimation de la morbidité / mortalité dues aux maladies associées à l’eaumaladies associées à l’eau
Estimation de la morbidité / mortalité dues aux Estimation de la morbidité / mortalité dues aux maladies associées à l’eaumaladies associées à l’eau
VECTOR BORNE DISEASES: par insectes avec cycle aquatique
MALARIA 1,3 million de décés /an ( dont 90% <5 ans )
396 millions de cas /an. (90% en Afrique sub-saharienne).
DENGUE
50 à 100 millions de cas par an, 500 000 décès.
Présent dans plus de 100 pays
ONCHOCERCOSE
18 millions de personnes affectées
PSP 2003
Diminuer les risques de transmission
7
Un support technique aux Activités MédicalesUn support technique aux Activités Médicales
8
1/ L'APPROVISIONNEMENT EN EAU1/ L'APPROVISIONNEMENT EN EAU
1) LES BESOINS
2) LES SOURCES D’APPRO
3) LA QUALITE
4) LE TRAITEMENT
5) LE STOCKAGE DISTRIBUTION
6) LE COUT
Le Le cyclecycle
9
L’EAU: les besoins L’EAU: les besoins
QUANTITE
05 L / Pers / minimum dans n’importe quelle situation
Très vite passer à : 20 L / Pers / en camp de réfugiés
40 L / Pers / en milieu ouvert
05 L / Consultation en dispensaire
50 L / Patient / jour en camp choléra
50 L / Hospitalisé / Jour
100 L / Opération chirurgicale
50 L / Pers / en centre nutritionnel thérapeutique
Variations liées à la distance
Quels sont les types d’appro en eau existants?
Eau de pluieEau de surface
Source
Les forages
Les puits
14
Paramètres et sources d’approParamètres et sources d’appro
PARAMETRES PLUIE SURFACE SOURCE PUITS FORAGE
Débit - + + - + - + -
Qualité + - - + + + +
Temps de mise en oeuve moyen court moyen long long
management, legal, security, socio/political,
cultural constraints+ + - - - -
Impacts sur l'environnement faible moyen /
élevémoyen /
élevé moyen moyen
Coût moyen moyen faible moyen élevéFonctionnement et
Maintenance + - + + - -
TYPES DE SOURCES
15
LA QUALITE DE L’EAULA QUALITE DE L’EAU
16
17
LA QUALITE BACTERIOLOGIQUELA QUALITE BACTERIOLOGIQUE
OMS 1993: 0 coliformes fécaux / 100mL
En urgence: < 10 coliformes fécaux / 100mL au delà, il faudra traiter l’eau.
Comment? - Analyse bactériologique - Inspection sanitaire
18
PRE-TRAITEMENT
Principalement
si turbidité > 20NTU
20
Les pré-traitementsLes pré-traitements
21
LES TRAITEMENTS: La désinfection (1)LES TRAITEMENTS: La désinfection (1)
« The estimated risks to health from desinfectants and their by-products are extremely small in comparison to the real risk associated with inedequate desinfection…The destruction of microbiol pathogens through the use of desinfectants is essentiel for the protection of public health » WHO 2003
« Efficient desinfection must never be compromised » WHO 1993 guidelines
22
Chlore résiduel libre: 0.2 <> 0.6 mg/l Temps de contact: >= 30 minutes pH: < 8.0 Turbidité: < 5 NTU
Mesure à réaliser régulièrement.
LES TRAITEMENTS: La désinfection (2)LES TRAITEMENTS: La désinfection (2)
STOCKAGE
1 à 2 jours de stock
& DISTRIBUTION
-1 jerrycan par famille.
- 1 robinet pour 250 pers.
24
LES EXCRETA:
- Élimination = champ de défécations, latrines
- Ratios = 1 latrine / 20 pers
- Entretien = quotidien
LES VECTEURS:
- Leurs genres: moustiques, poux, mouches, puces, rongeurs
- Moyens de lutte: actions / environnement, protection individuelle, lutte chimique
2/ L’ASSAINISSEMENT2/ L’ASSAINISSEMENT
25
Lutte anti vectorielleLutte anti vectorielle
Pris en charge des patients dans les structures de santé
Limiter les risques pour les accompagnant
Protection du Personnel soignant
Protéger les populations
26
FeuilléesFeuillées
Chaque tranchée:
Largeur 20-30cm
Profondeur: 15cm
27
Latrine fosse simpleLatrine fosse simple
28
Latrine Latrine ventilée ventilée
amélioréeaméliorée
Outside superstructure
50cm above the roof
Painted in blackNo cover 0n the drop hole
1 drop hole = 1 compartment
1 compartment = 1 vent pipe
Surface of Air intake: 3 x surface of ventpipe
29
NETTOYAGE DES LOCAUX ET DU MATERIEL
- Produits utilisés: détergents, produits chlorés
- Équipement disponible : balais, brosse, seaux, gants, etc.
LINGERIE ET BUANDERIE
-Emplacement: un endroit spécifique avec espace linge « sale » et « propre »
- Technique utilisé: détergent - puis désinfection
3/ HYGIENE HOSPITALIERE3/ HYGIENE HOSPITALIERE
30
Améliorer la Gestion des déchetsAméliorer la Gestion des déchets
-TRI
-COLLECTE
-TRAITEMENT
31
Infection control project 00/09 IV 1
déchets médicaux
triage tranchants soft organiques
stockage oui oui non
traitement non oui non
(incinération)
élimination fosse à fosse à fosse à
tranchants cendres organiques