legzoesemesztoszerviplenaris endoszkopia pr belgy3 magyar 2018 eloadasok... · (qgrv]nysld 0huhy...
TRANSCRIPT
Dr. Psáder Roland, PhDegyetemi adjunktus, Belgyógyászati Tanszék és Klinika
Endoszkópia
Merev (rigid) endoszkóp
Flexibilis endoszkóp- üvegszálas (fiber)- videoendoszkóp
Merev endoszkóp kiegészítőkkel
Videobronchoszkóp
Fiberoszkóp
Rinoszkópia
Laringoszkópia
Tracheobronchoszkópia
Tüsszögés Orrfolyás Orrvérzés (egy vagy
kétoldali) Stridor Duzzadó arcorri
tájék, aszimmetrikus arckoponya
Reverse sneezing
Rhinitis◦ Gombás (Aspergillus sp.)◦ Polip◦ Egyéb (vírus, baktérium, allergia)
Daganat
Idegen test
Nasopharyngealis polyp
Gennyes orrgyulladás
Polypus nasopharyngealis
Rigid endoszkóp 1,9-2,7 mm Ø 30° Operációs és/vagy arthroszkópos hüvely Flexibilis endoszkóp 3-5,5 mm Ø 170° Biopsziás és idegen test fogó
Merev endoszkóp operációs feltéttel
Általános anaesthesia Intubálás (3-10 mm) Sternalis- vagy oldalfektetés Retrográd rinoszkópia flexibilis endoszkóppal,
majd elölről merev endoszkóppal Mikrobiológiai mintavétel, citológiai mintavétel Folyamatos öblítés és szívás (vérzés!) Célzott biopsziás mintavétel
Jobb oldali gennyes orrgyulladás
Macska gége Kutya gége
Gégeműködés zavara Stridor Belégzési típusú nehezített légzés Megnyúlt belégzési idő Hangszín változás Cyanosis Köhögés itatás vagy etetés utánNyelési zavarRegurgitáció
Lágy szájpadlás elongáció
Gégebénulás Collapsus laryngis Laryngitis Idegen test Neoplasma / Polip
Chondrolipoma
Anaesthesia, de funkció! (propofol) Háti vagy hasi fektetés Merev vagy flexibilis endoszkóp, laringoszkóp Oxigén (maszk, trachealis katéter, trachealis
tubus) Mintavétel?
Lágy szájpadlás elongáció
Collapsus laryngis stage III/III.
Heveny köhögés(ha feltételezett idegen test)
Krónikus köhögés(ha terápiarezisztens vagy ismeretlen az oka)
Felderítetlen eredetű RTG elváltozás a tüdőn Légcső collapsus, krónikus bronchitis (igazolás,
staging, terápia tervezése) Ismeretlen eredetű légúti stridor Nyálka eltávolítás atelectasias tüdőlebenyből Feltételezett tüdőlebeny csavar, hörgődaganat Haemoptoe
Collapsus/ hypoplasia tracheae/ szegmentálisstenosis
Tracheobronchitis (vírusos, baktériumos, parazitás, allergiás)
A légcsövet elzáró szövetszaporulat Trauma Bronchopneumonia (Szopornyica, Bordetella
bronchiseptica, stb.) Kutyák krónikus hörgőgyulladása Feline asthma Idegen test Daganat (bronchialis carcinoma) Egyéb
IV.
I.
II.
III.
IV.
AspiratioTracheobronchitispurulenta
Bronchitis chronicapolyposa Bronchialis idegen test
Özofagoszkópia
Gasztroszkópia
Duodenoszkópia
Kolonoszkópia
Videógasztroszkóp
Dysphagia Regurgitatio Idegen test Ballon dilatáció
Oesophagitis Idegen test Nyelőcső szűkület Jobb oldali fejlődésű aortaív
Spirocercosis / Tumor Hiatus hernia Megaoesophagus
Megaoesophagus
Nyelőcső idegen test
Oesophagitis
Tulajdonos! Beteg állapota, klinikai összbenyomás Mellkas RTG Perforáció veszélye => PTX!
Anaesthesiológiai felkészültség! Előkészített műtő Sikertelenség esetén:
◦ Műtét >> Szondázás >> Euthanasia
Dysphagia Regurgitatio Krónikus hányás Idegen test Hasi UH gyomorfal megvastagodás Haematemesis, melaena PEG (=Perkután Endoszkópos Gastrostomia)
Idült gastritis Ulcus Tumor Idegen test Hiatus hernia Pylorus stenosis Gyomorürülési zavar
Gastritis erosiva
Idegen test
Koplaltatás 12-24 h! Narkózis Intubáció (3-10 mm) Bal oldali fektetés Nyújtott nyak Szisztematikus vizsgálat: corpus,
fundus, cardia, antrum, incisuraangularis, pylorus
Túlzott felfújás! Biopszia
Handbook of small animalgastroenterology, Todd R. Tams 2003.
Heveny hurutos gyomorgyulladás
Heveny gyomorvérzés
Gyógyuló gyomorfekély
Malignus gyomorfekély
Normál pylorus
Pylorus stenosis
Krónikus hányásKrónikus hasmenés
PLEMelaenaHaematemesis
Vérző fekély
Egyenetlen duodenumnyálkahártya
„Működő” nyirokerek
LymphangiectasiaLymphoma
Vastagbél eredetű hasmenés Tenesmus Haematochezia (véres bs.) Dyschezia (fájdalmas bs. ürítés) Tapintható tumor Nyálkás bélsár Abnormális rektális tapintási lelet
Colitis:◦ Histiocytás ulceratív
colitis◦ Inflammatory bowel
disease◦ Trichuris vulpis◦ Bakteriális
Lymphoma Adenocarcinoma Vakbél inverzió
Colitishaemorrhagica
◦ 24-48 órás éheztetés (de!)◦ Beöntés◦ Narkózis◦ Bal oldali fektetés◦ Rektális vizsgálat◦ Endoszkóp óvatos bevezetése (levegő)◦ Rectum, colon descendens, transversum, ascendens, caecum, ileocaecalis billentyű, (ileum)
Adenocarcinoma Lymphoma
Trichuris vulpis
Small animal endoscopy,Todd R. Tams third edition 2011.
Veterinary endoscopy for the smallanimal practitioner,Timothy McCarthy 2005.