legado de un paciente critico terminal up med
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Cuidados PaliativosTRANSCRIPT
Legado del Paciente Critico
Terminal
J o r g e E n r i q u e S i n c l a i r D e F r í a s
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :
Objetivos
Crear conciencia de que lo que estamos tratando son
humanos y no cuerpos.
Recordar siempre que los pacientes terminales siguen
siendo pacientes y se merecen una muerte digna.
Tener claro que ser medico no es solamente tener
conocimiento sino saber tratar a las personas con las que
vamos a lidiar.
Objetivos Sociales
El cuidado paliativo tiene como objetivo mucho mas que
solo la medicina.
Trata de demostrar que un cuidado atento y ético de los
pacientes terminales y agonizantes refleja una sociedad
humana, con un buen sistema de salud y profesionales
comprometidos a este mismo.
Roger C. Bone Nació en Bald Knob, Arkansas en
1941.
Se graduó del Hendrix College,
Arkansas en 1963.
Recibió su grado médico en la
Universidad de Arkansas en 1967.
Murió a los 56 años, en Chicago a
causa de un cáncer que se extendió
desde los riñones.
Roger C. Bone
Aporto mucho a lo que hoy llamamos en la medicina
Cuidados Paliativos.
Critico sobre todo el abuso de tecnología en el tratado de
pacientes terminales y el interés financiero en decisiones
medicas.
Se intereso mucho en el punto de vista del paciente y
sobre todo en la relación medico-paciente.
Incitaba a los médicos que fueran honestos y se
mantuvieran con sus pacientes hasta el ultimo momento.
Enfermedades Terminales
• Las Enfermedades
Terminales son
aquellas que están
muy avanzadas y son
mortales, es decir, ya
van camino a la
muerte.
• Los enfermos
desahuciados, son
aquellos que ya los
médicos envían a sus
hogares para pasar
sus últimos días de
vida.
Cuidados Paliativos
Los cuidados paliativos son los cuidados adecuados que
debe recibir un paciente que se encuentre en una etapa
avanzada de su enfermedad donde lo mas importante es
controlar el dolor y los síntomas, al igual que el aspecto
psicológico y espiritual.
El objetivo de estos cuidados es mejorar la calidad de vida
de este paciente y considerar que la muerte es un proceso
normal de la vida.
Los ultimos días
Hay un deterioro progresivo de la
capacidad funcional que incluye una
disminución del nivel de conciencia,
desorientación, dificultad para ingerir
alimentos o medicación.
Se pueden observar síntomas físicos
variables.
También se observan síntomas
emocionales variables
Los últimos días
La prioridad es el control de los síntomas y el apoyo moral de la familia.
La familia juega un gran rol en esta etapa ya que es una etapa donde comúnmente el paciente se encuentra con un alto nivel de estrés y ansiedad lo que a su vez causa una gran demanda hacia el personal medico.
El mayor deseo del paciente terminal es estar libre de síntomas y sentirse confortable y tranquilo.
Los síntomas tratados deben ser los que el paciente identifique como un problema para el.
Todo esto requiere de trabajo en equipo y organización predeterminada.
Síntomas mas comunes en la agonía
Dolor
Dificultad para ingerir alimentos o medicamentos
Dificultad para respirar
Ruidos anormales durante la respiración
Estado confusional
Fuerte necesidad de dormir
Crisis de pánico
Tratamiento de los Síntomas
Se trataran solo los síntomas que producen problemas
para el paciente.
Se evitaran intervenciones innecesarias y dolorosas para
el paciente.
Se mantendrá siempre la comunicación.
Asegurar el apoyo de la familia y cuidadores informales.
Siempre ser honestos pero nunca destruir la esperanza del
paciente.
Hacer que el paciente se siente digno.
Sufrimiento
Siempre se debe recordar que el sufrimiento no es
directamente proporcional a la severidad de los síntomas.
Síntomas leves pueden causar gran sufrimiento al paciente
y a su familia si no han tenido la preparación adecuada
para esta fase.
El sufrimiento puede ser tanto físico como psicológico y
social ya que es experimentad por personas y no por
cuerpos.
Rol de la Familia Ellos necesitan saber que son útiles y
que están ayudando.
Deben ser estimulados para que
mantengan contacto con el paciente.
La presencia de familiares siempre
ayudara aun cuando el paciente se
encuentre inconsciente.
Deben tener claro que su presencia y
ayuda le permitió al paciente tener
una muerte digna.
Rol del médico
El paciente debe ser informado según su nivel de
maduración.
Los padres tienen un rol protagónico en la estrategia a
seguir sobre la información y eso debe ser respetado.
Tiene que reconocer el impacto emocional por el cual
transita.
El dialogo en si es un método terapéutico.
Tienen que saber escuchar.
Si el paciente elige como forma de expresión el
silencio, este debe ser respetado por el medico.
Comunicación
Deben darle a los pacientes una oportunidad para hablar. Principalmente sobre su enfermedad, sus miedos, su ansiedad y sus temores.
Debemos tener la capacidad de dar respuestas adecuadas del modo correcto.
La información siempre debe estar acompañada de un mensaje esperanzador.
Tomarse el tiempo necesario para dar la información.
Comunicación
La verdad es considerada un agente terapéutico y el
medico debe reconocer cuanto debe ser dicho y en que
momento.
El principal problema no es que decir o no decir, sino como
y cuando decirlo.
No se debe destruir la esperanza.
Las mentiras y el falso optimismo pueden llegar a destruir
las esperanzas de un paciente.
Esperanza
• Siempre mantener la
expectativa de que
algo bueno sucederá.
• Sin la esperanza el
paciente sufrirá de
depresión.
• La esperanza real
permite al paciente
planificar un futuro
con sentido y posible
que refuerza en si la
esperanza.
Falsa Esperanza
No es beneficioso ni para el paciente ni para el medico.
La falsa esperanza genera lo que es la decepción,
desesperación, desilusión por parte de los familiares y
pacientes.
Por parte de los médicos causa lo que es estrés, distancia
emocional y desgaste.
Esto lleva a administrar tratamientos que no son efectivos
y muchas veces pueden ser nocivos para el paciente.
Conclusiones
El paciente terminal tiene una expectativa de vida corta,
pero aun así sigue siendo una persona que se merece
tener una muerte digna y sin sufrimiento.
Los aspectos psicológicos y sociales juegan un aspecto
mas importante en esta fase de la enfermedad.
El paciente necesita sentirse cómodo y tranquilo mas que
tratamientos y medicamentos.
La comunicación y la relación medico-paciente juega un rol
primordial en el tratamiento de un paciente terminal.
La esperanza es lo ultimo que se pierde…
Bibliografía
Benítez Del Rosario, Miguel Ángel; Salinas Martín, Antonio.
Cuidados paliativos y atención primaria: aspectos de
organización. Barcelona. Springer – Verlag Ibérica. 2000
[citado en mayo 25 del 2013]
Maria Bitosori, Dimitrios Georgopoulos, Emmanouil
Galanakis. The question of futility and Roger C. Bone. Med
Health Care and Philos. 2009 [citado mayo 27 del 2013].
Available
from:http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11019-
009-9196-9
Bibliografía
Santrock, J. W. A topical approach to life-span
development. Nueva York: McGraw-Hill. 2007 [citado en
mayo 26 del 2013]