leadership for quality organization
TRANSCRIPT
Leadership for
Quality Organization รศ.นพ.ชเนนทร วนาภรกษ
คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม 13 พฤษภาคม 2562
วาดวยการเปลยนแปลง(Change) กระตกใหคด
Developmental Change
Transitional Change
Transformational Change
Change
Developmental Change
• เปนการปรบปรงในสงทท าอย (ทกษะ กระบวนการ วธการ มาตรฐานงาน สถานการณ) ไมไดเปนการสรางสงใหม
• New state คอ การยกระดบ old state • คกคามตอผปฏบตงานนอยทสด • บรหารจดการงายทสด • ตวอยาง: การแกปญหา การฝกอบรม การสอสาร การปรบปรงกระบวนการ
แบบงายๆ การพฒนาทม
Hayden Pauley
Dean Anderson & Linda Ackerman Anderson
Transitional Change
• ตองการ new state ทแตกตางไปจากสภาวะทเปนอย • ในชวงเปลยนผานจะตองยกรอถอน old state ออก • ขนตอนการเปลยนผาน
• Unfreezing กวนภาวะสมดลขององคกรทมอย • Moving เคลอนเขาไปส new position • Refreezing ท าใหมภาวะสมดลใน new position
• ใช change management ทตรงไปตรงมา: สอสารเหตผล วเคราะหผลกระทบตอคนท างาน มแผนการเปลยนแปลงทชดเจน บคลากรมสวนรวมสงในการออกแบบและปฏบต มแผนการฝกอบรมทด มการสนบสนนทเพยงพอ
• ตวอยาง: การปรบโครงสรางองคกร การควบรวมกจการ การสรางผลตภณฑหรอบรการใหมมาทดแทน การน า IT มาใชโดยทไมตองมการเปลยนแปลงวฒนธรรมหรอพฤตกรรม
Hayden Pauley
Dean Anderson & Linda Ackerman Anderson
Transformational Change
• เปนการเปลยนแปลงแบบ radical • ตองมการเปลยนแปลงพนฐานในเรอง mindset, หลกการ, สมมตฐาน, คานยม, พฤตกรรม และ/
หรอวฒนธรรม ขององคกร • อาจสงผลใหเกดการเปลยนแปลงส าคญในโครงสราง กระบวนการ วฒนธรรม กลยทธ ขององคกร • New state เปนสงทยงไมร เกดจากการวาดฝน การลองผดลองถก และการเรยนร • Critical mass ขององคกรตองท างานดวย new mindset & behavior เพอใหเกดการเปลยนแปลงส
new business model
Hayden Pauley Being First, Inc.
Dean Anderson & Linda Ackerman Anderson
HA Quality Transformation Need Tools
เครองมอ
เครองมอคอตวชวยใหเราท างานไดงายขน สะดวกขน ไดผลดขน การใชเครองมอใหเกดประโยชนตองเขาใจเปาหมาย และไมตดรปแบบ
Know WHAT เครองมอนคออะไร ค าเรยกมทมาอยางไร เชอมโยงกบอะไรได Know WHY เครองมอนมเปาหมายอะไร พฒนาขนมาเพอแกปญหาอะไร Know HOW การใชเครองมออยางถกตองมวธการอยางไร สามารถพลกแพลง
หรอใชรวมกบเครองมออน หรอเลอกเครองมออนมาทดแทนอยางไร
นพ.อนวฒน ศภชตกล น าเสนอในการประชม 20th HA National Forum “Change & Collaboration for Sustainability” 13-15 มนาคม 2562
เครองมอคณภาพตามวงลอการพฒนา
Design
Action
Learning
Improve
Purpose
Concepts รหลก
Context รโจทย
Criteria รเกณฑ Spread
Customer listening Epidemiological data
Reflection
Gap Analysis
Workflow Process Design Brainstorming
Driver Diagram Human Factor Eng.
Checklist Trace / Go & See Process Control
Supervision Huddle / AAR
Review / RCA KPI & Control Chart Rapid Assessment Project Evaluation Other Assessment Tools Creativity & innovation
Small & Rapid Test Human-Centered Design
KM Planned Spread
นพ.อนวฒน ศภชตกล น าเสนอในการประชม 20th HA National Forum “Change & Collaboration for Sustainability” 13-15 มนาคม 2562
บนไดขนท 1 ส HA เครองมอ: กจกรรมทบทวน 12 กจกรรม มงเนนทดกจบและจดการความเสยง
บนไดขนท 2 ส HA เครองมอ: QA/CQI หรอ 3P ใน 4 วง มงเนนการสรางมาตรฐานในงานประจ า
การไดรบรอง HA เครองมอ: มาตรฐานและการประเมนตนเอง
มงสความเปนเลศ DSC, A-HA, TQC/TQA เครองมอ: Organizational Learning, Benchmarking
นพ.อนวฒน ศภชตกล น าเสนอในการประชม 20th HA National Forum “Change & Collaboration for Sustainability” 13-15 มนาคม 2562
เครองมอคณภาพตามบนไดส HA
เรยนรจากทกสงในงานประจ า Learning from Everything
ท างานทมความหมายและหาความหมายจากงาน Meaningful Work
ใชมาตรฐานและความรมาประเมนเพอพฒนา Developmental Evaluation
พากนมงสความเปนเลศ Pursue for Excellence
From Developmental Change to Transformational Change
บนไดขนท 1 ส HA
บนไดขนท 2 ส HA
การได HA
นพ.อนวฒน ศภชตกล น าเสนอในการประชม 20th HA National Forum “Change & Collaboration for Sustainability” 13-15 มนาคม 2562
ผน าคอ change agent ทส าคญมากทสด
ผ น ำ.. ตองเรยนร
ตองเตบโต
ตองน ำองคกรส ควำมส ำเรจ
คณสมบตส ำคญของผ น ำ
วสยทศน
กระต น/สรำงแรงบนดำลใจ
กำรสอสำร
คณสมบตพเศษเฉพำะตว
ควำมสำมำรถ
กำรบรหำรอยำงมประสทธภำพและมควำมสข
Head/Heart/Hand ตองสมดล
• สมอง (Head)
• หวใจ (Heart)
• มอ (Hand)
ท ำงำนเปนทม: งำนใหญ/ยำกขนำดไหนกส ำเรจได
สมอง หวใจ และมอ : ขำดปจจยหนงปจจยไมได
ขาดสมอง = ขาดความกระตอรอลน
ขาดมอ = การด าเนนกลยทธปราศจากการน าพา(ไมเกดการปฏบต)
ขาดหวใจ = ขาดการเชอมตอของแผนการท างานสการปฏบตการ
Basic Quality Tools • บนได 3 ขน • 3-P • 3C-PDSA / 3C-DALI
วสยทศนทมชวต จรยธรรม & จรรยาบรรณ ยทธศาสตร (3P) มาตรฐานตอนท I & IV SAR ในภาพรวม ระบบงาน
กลม
ผปวย หนวยงาน
ภาพรวมการพฒนาทกพนท
ทบทวนคณภาพการดแลผปวย Patient Safety Goals ตามรอยทางคลนก (3P) พฒนาคณภาพทางคลนก มาตรฐานตอนท III
SS, 5 ส. กจกรรมคณภาพพนฐาน ท างานประจ าใหด มอะไรใหคยกน ขยนทบทวน Service Profile (3P) มาตรฐานตอนท I (3-6)
ทบทวนระบบงาน (ยา, IC) 3P ของระบบงาน ทกระบบ มาตรฐานตอนท II
องคกร
3P เปนหลกพนฐานทงายทสด ใชไดกบทกระดบ
3P ย าใหเราตองเขาใจเปาหมายของทกสงทเราท า
3P เปนเครองมอใชทบทวนงานของเราอยางงายทสด น าไปสการปรบปรงโดยทนท
แนวคด 3P
Purpose Process Performance
เปาหมายกบการบรรลเปาหมาย
Purpose
Process
Performance
อะไรคอหนาทและเปาหมายของหนวยงาน/กจกรรม
อะไรคอตววดการบรรลเปาหมายของหนวยงาน/กจกรรม
เปาหมายและตววดมความสอดคลองกนหรอไม
23
Plan
Do
Check/Study
Act
จาก PDSA ส DALI
Purpose
24
Design
Action
Learning
Improve
จาก PDSA ส DALI
Purpose
Design และ Plan ในทนใหความหมายเดยวกนคอการวางแผนออกแบบระบบงาน เนนความส าคญของเปาหมายทชดเจน
25
Design
Action
Learning
Improve
Purpose
Process
deployment
Performance
measurement
Performance
improvement
Process
design
Concepts รหลก
Context รโจทย
Criteria รเกณฑ
ไหวฟา
รดน
กางแผนท
ออกเดนทาง
สรปยอใหงายขนเปน 3P และใช 3C- PDSA/DALI
ไหวฟา รดน ตงเปา กางแผนท ออกเดนทาง
Alignment
Alignment by Mission & Vision
A mission statement describes an organization's purpose and answers the questions "What business are we in?" and "What is our business for?"
A vision statement provides strategic direction and describes what the owner or founder wants the company to achieve in the future.
Mission
Vision
ลกษณะของวสยทศนทด
• concise: กระชบ สามารถจ าและกลาวซ าไดงาย • clear: ก าหนดทศทางหลก (prime goal) ทชดเจน • future-oriented: อธบายทศทางทก าลงมงไปในอนาคต มากกวาสภาวะปจจบน • stable: เสถยร เปนมมมองระยะยาวทจะไมไดรบผลกระทบจากการเปลยนแปลงดานการตลาดหรอเทคโนโลย • challenging: ทาทาย มอาจบรรลหรอทอดทงไดงายๆ • abstract: เปนนามธรรมพอทจะรองรบความสนใจและทศทางเชงกลยทธทกดานขององคกร • inspiring: สรางแรงบนดาลใจใหทมงาน และเปนสงททมงานตองการ
แรงบนดาลใจ
ชวยกนระดมสมองวาปจจยอะไรทเปนแรงบนดาลใจใหบคลากรในศนยความเปนเลศมความมงมนทจะท างานยากๆ ใหมๆ ทาทาย และมงท าจนส าเรจ
วสยทศนกบบทบาทของทกคน กรณาเตมขอมลของทาน
วสยทศนขององคกร
หนาทของทาน
บทบาทของทานตอการบรรลวสยทศน
บทบาทของแมบาน
บทบาทของพยาบาล
บทบาทของ รปภ.
บทบาทของหองยา
บทบาทของโรงครว
บทบาทของบคลากรในศนยPET/CT & Cyclotron
Alignment by Core Values & Concepts
The values and concepts are the embedded
beliefs and behaviours found in high performing
organizations
คานยมหลกกบสมาชกในองคกร กรณาเตมขอมลของทาน
คานยมและแนวคดหลกของศนยความเปนเลศ
เลอกมา 1 ประเดน
ความเชอททกคนพงม 1. 2.
พฤตกรรมททกคนพงปฏบต 1. 2.
ความพยายามทองคกรพยายามหลอหลอม 1. 2.
บทบาทของหวหนาหนวยงาน 1. 2.
Alignment by Quality Dimension
Dimension ผรบบรการพดถงอยางไร Accessibility
Continuity of services
Effectiveness/Appropriateness
Efficiency
Patient-centeredness
Population focus
Safety
Alignment by Quality Dimension
Dimension ผรบบรการพดถงอยางไร Accessibility เขาถงงาย ไมรอนาน เทาเทยม Continuity of services ไรรอยตอ ไมซบซอน
Effectiveness/Appropriateness ทนสมย รกษาเกง รกษาหาย เหมาะสม
Efficiency คมคา
Patient-centeredness ใสใจ ใหเวลา รบฟง พดด พดรเรอง ดแลทงคน ดแลเหมอนเปนคนคนหนง
Population focus เปนอะไรกรกษาได Safety ไมมภาวะแทรกซอน ไมมของแถมทไมตองการ
Alignment by Strategies
Cascading of Indicators
Board & CEO
Service Lines
Units, Wards & Department
Care Givers, Patients & Families
Macro Level
Meso Level
Micro Level
ระดบมหภาค
ระดบจลภาค
ระดบมธยภาค
Macro Level Metrics
Micro Metrics
M
S I R
I1 I3 I2
AE/1000 patient days
M = Medication related event
I = Hospital Associated Infection
S = Surgery related AE R = Delayed response
M = Medication related event
I1 = VAP
I2 = SSI
I3 = BSI
S = Surgery related AE R = Delayed response
Alignment of Patient Safety Indicators
Alignment of Indicators
กรณาเตมขอมลของทาน
เลอกตวชวดส าคญของหนวยงานมา 1 ตว
ตวชวดนสอดคลองกบตวชวดของ รพ.ตวใด ยทธศาสตรใด
มตคณภาพในเรองนคออะไร
มตวชวดอนอะไรอกในมตน
หนวยงานอนวดเรองนหรอไม และอยางไร
Ris
k &
Inp
ut • Serious risks
• PSG & other risks
• Review & learning
• People & place
• 5S
• Suggestion & Huddle
QA
& C
QI • VoC
• 3P design
• Risk Management System
• Monitor & trace
• Continuous improve
De
live
r V
alu
e
• Compliance with HA Standards
• Deliver value to patients
• Ensure patient safety
Hig
h P
erf
orm
ance
• Above average performance
• New challenges & stretch the goals
• Quality as culture
Maturity of Quality Journey
1 2 3 4
42
Quality Dimension & Self Regulation
Design
Action
Learning
Improve
Purpose DALI (PDSA)
Quality Dimension -Accessibility -Appropriateness -Continuity -Effectiveness -Efficiency -People-centered -Population focus -Safety -Timeliness
KPI -Convenient -Compliance -Preparedness -Effectiveness -Cost -Satisfaction -Availability -Incident -Response Time
KPI -Convenient -Compliance -Preparedness -Effectiveness -Cost -Satisfaction -Availability -Incident -Response Time
Resources
Core
Competency
Strategic
Objective
Mission/
Vision
Work
System
Work
Process
Strategic
Challenges
Strategic
Advantages Strategic
Opportunities
Results/KPI
ตรวจสอบความสมพนธในเรองทศทางองคกร
Strategic Objectives ท าใหบรรลวสยทศนพนธกจไดเพยงใด
ตวชวดแสดงการบรรล Strategic Objectives ไดหรอไม
Strategic Objectives ตอบสนอง Strategic Challenges เพยงใด
Strategic Objectives ใชประโยชนจาก Strategic
Advantages เพยงใด
มการน า Strategic Opportunities มาพจารณา
Intelligent Risk อยางไร
มการตอบสนองตอการทบทวนตวชวดอยางไร
Unit-based Quality
1. แนวคดพนฐาน คอการใช 3P
2. หวหนาพาท าคณภาพ
3. กจกรรมคณภาพพนฐานตางๆ ระบบขอเสนอแนะ, 5 ส., พฤตกรรม
บรการสความเปนเลศ, สนทรยสนทนา, KM
4. Service Profile เปนเครองมอส าหรบวางแผนและตดตามการพฒนา
คณภาพและการบรรลเปาหมายของหนวยงาน
5. กจกรรมทบทวนคณภาพ เปนกระจกสองตวเอง เปนเครองมอในการหา
โอกาสพฒนา ควรเลอกสรรใหเหมาะสมกบแตละหนวยงาน
6. การพฒนาคณภาพของหนวยงาน
7. เชอมโยง Performance Management System
Unit-based Quality
หวหนาหนวยงานเปนผขบเคลอนการเรยนรทส าคญและมพลง
กจกรรมพาท าคณภาพเปนการเรมตนท ากจกรรมพฒนาคณภาพทท าไดงาย แตสงผลกระทบอยางส าคญมาก
เปนค าถามงายๆ ทสะทอนปรชญาพนฐานของคณภาพทควรถามกนเปนประจ า คอปรชญาหรอ core values ทเกยวกบ customer focus, continuous improvement, focus on result
หวหนาพาท าคณภาพ
Service Profile
เปนเครองมอทใช • ในการท าความเขาใจหนาทส าคญของหนวยงาน • วเคราะหประเดนส าคญและโอกาสพฒนา • วางแผนงาน • ตดตามความกาวหนา • ในการสอสารและเรยนร • บนทกผลงานของหนวยงาน
3P กบ Service Profile
Purpose
Process
Performance
หนาทและเปาหมาย ของหนวยงาน
การตดตามการบรรล เปาหมายของหนวยงาน
เปาห
มาย/ขอ
ก าหน
ด ขอ
งกระบว
นการ
วธการท
างาน
เพอบ
รรเปาห
มาย
ปลอด
ภย มคณ
ภาพ
ตวชว
ดเชงกระบ
วนการ
การปรบปรงกระบวนการ
ผลลพธทด เพมคณคาแกผรบผล
บคลากร
ผปวยและผมสวนไดสวนเสย
ทมน า
กลยทธ
ความคาดหวง Meet Delight
Data และ Information ทใชตดตามประเมนผล
The Integrated Management System
60
กระบวนการ
V-M-V-P
Str. Chal.
Str. Adv. Str. Opp.
Core Competency
+
Strategy
Suandok COE Model
Work System Work Process
Action Plan
Result
Sub process
Performance Management
Planning
Review
Coaching & Monitoring
Reward & Recognition
Vision/ Mission
Strategies
Objectives
How What
ท าดวย 3C-DALI รายงานดวย 3P
ขยายความแนวทางการใชมาตรฐาน HA
