Le vie di somministrazioneLe vie di somministrazione

NaturaliNaturali ArtificialiArtificiali SpecialiSpeciali

La via intradermica

La via intraarteriosa*La via intracardiaca*La via endorachidea*La via endocaviatria*La via epidurale*La via endomidollare ossea*

* Solo di competenza medica

La via intramuscolareLa via endovenosaLa via sottocutanea

La via oraleLa via buccaleLa via sublingualeLa via rettale

La via inalatoriaLa via transcutanea La via transmucosa

Le vie di somministrazioneLe vie di somministrazione

EnteraleEnterale ParenteraleParenterale InalatoriaInalatoria TopicaTopica

via transcutaneavia transmucosa- vaginale

- oculare- otologica- nasale

via inalatoriavia endovenosavia intramuscolarevia sottocutaneavia intradermicaLa via intratecale*La via intrarteriosa*La via epidurale*La via intraossea*La via endoperitoneale*La via intrarticolare*La via intracardiaca*

* Solo di competenza medica

via oralevia buccalevia sublingualevia rettale

La parola EnteraleLa parola Enterale

deriva dal greco deriva dal greco

nteronnteron

significasignifica intestinointestino

La via di somministrazioneLa via di somministrazione

EnteraleEnterale

Via EnteraleVia EnteraleRettaleRettale

BuccaleBuccale

OraleOrale

SubSublingualelinguale

Effetti collaterali tipici della terapia orale

Nausea Vomito Irritazione gastrica

La via La via oraleorale

Prevede lPrevede lintroduzione dei farmaci nel cavo introduzione dei farmaci nel cavo orale per essere successivamente orale per essere successivamente ingoiati con del liquidoingoiati con del liquido

Non toccare Non toccare i farmaci con la i farmaci con la

manimani

Durante la Durante la preparazionepreparazione

Durante la Durante la preparazionepreparazione..

Fai bere un poFai bere un po ddacqua prima e dopo acqua prima e dopo ll assunzione dei assunzione dei farmaci farmaci (100(100--200ml)200ml)

Non diluire Non diluire eccessivamente le eccessivamente le goccegocce

Non diluire mai gli Non diluire mai gli sciroppisciroppi

Ascolta sempre Ascolta sempre attentamente ci attentamente ci che il paziente ti che il paziente ti

riferisceriferisce

Prima di Prima di somministraresomministrare

Spiega sempre al Spiega sempre al paziente che cosa paziente che cosa gli stai gli stai somministrandosomministrando

Fai assumere al Fai assumere al paziente una paziente una posizione comoda e posizione comoda e sicurasicura

Prima di Prima di somministraresomministrare

Come si pu valutare la capacitCome si pu valutare la capacit di di deglutizione di un paziente?deglutizione di un paziente?

Fai assumere al Fai assumere al paziente la posizione paziente la posizione di di fowlerfowler o o semisemi --fowlerfowler , quindi fai bere , quindi fai bere un poun po ddacqua o del acqua o del ghiaccio tritato con ghiaccio tritato con un cucchiaino.un cucchiaino.

Durante la Durante la somministrazionesomministrazione ..

Non lasciare mai i Non lasciare mai i farmaci sul farmaci sul comodinocomodino

Essere presenti Essere presenti quando il paziente quando il paziente assume il farmacoassume il farmaco

Al termineAl termine della somministrazione della somministrazione della terapia oraledella terapia orale

Controlla il cavo Controlla il cavo orale dei pazienti orale dei pazienti confusi o poco confusi o poco collaboranti dopo collaboranti dopo ll assunzioneassunzione

La vie di somministrazione La vie di somministrazione

BuccaleBuccaleSubSub

lingualelinguale

La somministrazione La somministrazione rettalerettale

PEGPEG PercutaneousPercutaneous EndoscopicEndoscopicGastronomyGastronomy

SNG SNG Sondino naso gastricoSondino naso gastrico

Quali valutazioni Quali valutazioni necessario fare necessario fare prima di prima di somm.resomm.re dei farmaci dei farmaci per SNG o PEG?per SNG o PEG?

Il SNG/PEG Il SNG/PEG posizionato posizionato correttamente? (riferimento correttamente? (riferimento visivo o misurazione del ph)visivo o misurazione del ph)

Il paziente presenta una Il paziente presenta una ipermotilitipermotilit intestinale? intestinale?

EE possibile frantumare questo possibile frantumare questo farmaco o aprire la capsula che farmaco o aprire la capsula che lo contiene?lo contiene?

Il farmaco che devo somm. Il farmaco che devo somm. esiste in forma liquida? esiste in forma liquida?

Quale relazione esiste tra il Quale relazione esiste tra il farmaco ed i pasti?farmaco ed i pasti?

Come procedere alla somministrazioneCome procedere alla somministrazioneNaso Gastrica o attraverso Gastrostomia Naso Gastrica o attraverso Gastrostomia endoscopica percutaneaendoscopica percutanea ((PercutaneousPercutaneous EndoscopicEndoscopicGastronomyGastronomy))

1.1. Utilizzare farmaci in forma Utilizzare farmaci in forma liquida. In alternativa se liquida. In alternativa se possibile polverizzare le possibile polverizzare le compresse e scioglierle in compresse e scioglierle in acqua, acqua, thth succhi di frutta succhi di frutta o latte (in 30 ml)o latte (in 30 ml)

2.2. Far assumere al paziente Far assumere al paziente una posizione seduta o una posizione seduta o semisedutasemiseduta

3.3. Verificare il corretto Verificare il corretto posizionamento del SNG e posizionamento del SNG e se presenta ipermotilitse presenta ipermotilit intestinale intestinale

4. Non mescolare i farmaci alla 4. Non mescolare i farmaci alla nutrizione enteralenutrizione enterale

5.5. Svuotare il contenuto Svuotare il contenuto gastrico prima di ogni gastrico prima di ogni somministrazionesomministrazione

6.6. Somministrare i farmaci Somministrare i farmaci separatamente lseparatamente l uno alluno all altro irrigando con 5altro irrigando con 5 --10 ml 10 ml ddacqua il sondino tra un acqua il sondino tra un farmaco e lfarmaco e l altroaltro

7. Al termine della 7. Al termine della somministrazione lavare somministrazione lavare accuratamente con acqua accuratamente con acqua il sondino (30 ml)il sondino (30 ml)

Cosa fare se il farmaco Cosa fare se il farmaco deve essere assunto deve essere assunto a a stomaco pienostomaco pieno ??....

1.1. Sospendere solo Sospendere solo momentaneamente la momentaneamente la nutrizionenutrizione

2.2. Aspirare il contenuto Aspirare il contenuto gastricogastrico

3.3. Somministrare il farmacoSomministrare il farmaco

4.4. Irrigare il sondinoIrrigare il sondino

5.5. Riprendere Riprendere immediatamente la immediatamente la nutrizione enteralenutrizione enterale

Cosa fare se il farmaco Cosa fare se il farmaco deve essere assunto a deve essere assunto a stomaco vuotostomaco vuoto ??....

1.1. Sospendere la nutrizione Sospendere la nutrizione enterale 2 ore prima enterale 2 ore prima

2.2. Somministrare il farmacoSomministrare il farmaco3.3. Irrigare il sondinoIrrigare il sondino4.4. Riprendere la nutrizione circa Riprendere la nutrizione circa

un ora dopo la un ora dopo la somministrazione della somministrazione della terapia.terapia.

in alternativain alternativa

1.1. Aspirare il contenuto gastricoAspirare il contenuto gastrico2.2. Somministrare il farmacoSomministrare il farmaco3.3. Irrigare il sondinoIrrigare il sondino4.4. Riprendere la nutrizione 2 ore Riprendere la nutrizione 2 ore

dopo la somministrazione dopo la somministrazione della terapiadella terapia