le triage téléphonique des urgences en ophtalmologie : une
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Le triage téléphonique des urgences en ophtalmologie : une innovation sous le leadership infirmier
Valérie RichardNathalie BeaudoinSabrina MéchériLucie ThériaultEn collaboration avec Audrey Gagnon, inf., M. Sc.
Plan de la présentation
1) Le département d’ophtalmologie de l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont (HMR)
2) Quelques statistiques de l’ophtalmologie
3) Contexte de l’urgence ophtalmique à l’HMR
4) Méthodologie du triage téléphonique
5) Rôle fondamental de l’infirmière
6) Perspectives d’avenir
Objectifs d’apprentissage
Se familiariser avec une méthode d’évaluation téléphonique par l’infirmière en ophtalmologie dans un contexte de triage;
Comprendre les étapes cruciales de l’implantation et l’amélioration continue d’un projet sous le leadership infirmier.
Les axes d’excellence de l’HMR
1) Santé de la vision
• L’une des plus importantes équipes d’ophtalmologistes au Québec
• Laboratoires parmi les mieux équipés en Amérique du Nord
• Expertise reconnue à l’échelle internationale
2) Immuno-oncologie
3) Thérapie cellulaire
4) Néphrologie
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L’ophtalmologie à l’HMR
Mission du centre Michel-Mathieu:
• Offrir des soins spécialisés et surspécialisés en ophtalmologie
• Contribuer à l'enseignement universitaire
• Favoriser l'avancement de la recherche
• Évaluer les nouvelles technologies
• Privilégier l'ophtalmologie préventive
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La Banque d’yeux du Québec
Créée en 1966 par le Dr Michel Mathieu
Expertise développée dans le prélèvement, la préservation et la distribution de dons de la cornée
Mission suprarégionale: dessert 70% de la population du Québec
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journalmetro.com
Quelques statistiques de l’ophtalmologie
Pour l’année 2014-2015:
• 75 555 visites à la clinique externe
• Moyenne d’accueil de 448 patients par jour
• Pics d’activités pouvant s’élever entre 550-650 rendez-vous par jour
• 6754 appels traités par les infirmières de l’urgence
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2009: une réorganisation est nécessaire…
1) Favoriser l’accès à des services surspécialisés
2) Promouvoir un partenariat avec les partenaires de l’ophtalmologie
3) Déterminer une prise en charge collaborative des patients de l’urgence de l’ophtalmologie
Mise en place du triage téléphonique
HMR, 2010
Que nous disent les écrits sur le triage téléphonique?
• Importance de déterminer l’ampleur de la problématique et quand le patient devra être évalué par un ophtalmologiste.
• Lorsque les gens appellent, ils s’attendent à être vus et traités rapidement ou ils veulent être rassurés à la lumière de leurs symptômes.
• L’anamnèse complète est la pierre angulaire du triage téléphonique.
• Impact en lien avec l’expérience et l’expertise infirmière.
(Mardsen, 2000; Smith, 2009)
Que nous disent les écrits sur le triage téléphonique?
• Revue de littérature Cochrane:
• 50% des patients qui appellent ne nécessitent pas de rendez-vous en clinique externe (réassurance, enseignement).
• Ratio moins élevé à la clinique externe de l’HMR
• Dans la majorité des études, l’infirmière travaille avec un algorithme.
(Bunn F, Byrne G, Kendall S , 2009)
Que nous disent les écrits sur le triage téléphonique?
• La prise en charge téléphonique n’augmenterait pas le risque d’événements indésirables.
• L’usage du triage téléphonique est en réponse à la charge croissante des médecins et la capacité d’accueillir les nombreuses demandes de rendez-vous pour le jour même.
(Bunn F, Byrne G, Kendall S , 2009)
Création d’un outil de triage téléphonique
Création d’un outil de triage téléphonique
Au-delà de l’outil de triage…
Prévient des visites à l’urgence ophtalmique
Satisfaction de l’usager
Expertise clinique
Prévention de la maladie
Promotion de la santé
Mise en place du triage téléphonique…sous le leadership infirmier!
Audrey GagnonConseillère cadre en soins infirmiers
Lucie Thériault, Assistante infirmière-chef
Lyne Robert, Infirmière clinicienne
Diane Miron, Chef d’unité
Travail de collaboration
http://curatti.com/big-data-needs-big-collaboration/
Ophtalmologistes
Infirmières
Personnel de
soutien administratif
Gestionnaires
L’algorithme en pratique…
L’algorithme en pratique…suite)
Perspectives d’avenir du triage téléphonique
Projet de gestion de la documentation électronique en ophtalmologie
• Outils revus et améliorés
• Ajustement des niveaux de prise en charge pour être conforme avec les recommandations du MSSS.
Activités de formation continue
Projet de télémédecine: dépistage de la rétinopathie diabétique
• Expertise clinique
• Contexte d’évaluation à distance
Références
Bunn F, Byrne G, Kendall S (2009). Telephone consultation and triage: effects on health care use and patient satisfaction (Review). The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd, pp.1-43.
Desjardins, D. C., Silvestri, A. (2009). Les urgences en ophtalmologie: une approche centrée sur l’anamnèse. Hôpital Maisonneuve-Rosemont: Montréal.
HMR (2005). L’ophtalmologie, un axe d’excellence à l’honneur. Repéré à: http://www.maisonneuve-rosemont.org/pages/H/com/SeancePubliqueOphtalmo2013.aspx
HMR (2010). Rapport annuel de gestion. Repéré à: http://www.maisonneuve-rosemont.org/doc/hopital/rapports%20annuels/rapport%20de%20gestion_HMR_2009_2010.pdf
Mardsen, J. (2000). An evaluation of the safety and effectiveness of telephone triage as a method of patient prioritization in an ophthalmic accident and emergency service. Journal of Advanced Nursing, 31(2), 401±409
Smith, S., C. (2009). Telephone Techniques and Triage in the Ophthalmology Office. The Journal of the American Society of Ophthalmic Registered Nurses, 24 (1), pp. 15-20.