Roberto Albera Giancarlo PecorariCittà della Salute e della ScienzaS.C.D.U. Otorinolaringoiatria

Dipartimento di Scienze ChirurgicheDir.Prof.R.Albera

Le Sindromi AlgicheCranio - Facciali

The International Classification of Headache Disorders

3rd edition

•Emicrania•Cefalea di tipo tensivo•Cefalea a grappolo ed altre autonomiche trigeminali•Altre cefalee primitive•Cefalea associata a trauma cranico o cervicale•Cefalea associata a patologie vascolari•Cefalea associata a patologie endocraniche non vascolari•Cefalea da assunzione/sospensione di sostanze esogene•Cefalea associata a processi infettivi•Cefalea associata a patologie metaboliche•Cefalea associata a patologie a carico delle strutture cranio facciali•Cefalee attribuite a disordini psichici•Nevralgie craniche•Altre

Sindromi neurovascolari

•Emicrania•Cefalea di tipo tensivo•Cefalea a grappolo ed altre autonomiche trigeminali•Altre cefalee primitive•Cefalea associata a trauma cranico o cervicale•Cefalea associata a patologie vascolari•Cefalea associata a patologie endocraniche non vascolari•Cefalea da assunzione/sospensione di sostanze esogene•Cefalea associata a processi infettivi•Cefalea associata a patologie metaboliche•Cefalea associata a patologie a carico delle strutture cranio facciali•Cefalee attribuite a disordini psichici•Nevralgie craniche•altrealtre

Sindrome di Charlin

Sindrome di Sluder

Sindrome di Neri-Barrè-Lieou

Patogenesi neurovascolare, da irritazione del nervo oftalmico e delle strutture vascolari adiacenti

Sindrome di Charlin

Sintomatologia- Improvvisa idrorrea nasale, unilaterale

- Starnuti

- Iperemia congiuntivale

- Dolore urente zona media parete laterale della piramide nasale (lungo il decorso del nervo nasale, branca del nervo oftalmico)

- Irradiazione all’orbita - ala del naso - regione frontale centrale

Terapia-Toccature dell’agger nasi con miscela di Bonain

(cocaina, mentolo, fenolo) o con altro anestetico- Anestesia tronculare sottoperiostea canale etmoidale anteriore

Blocco anestetico

-Da stimoli diretti o riflessi sull’arteria mascellare interna con interessamento del ganglio sfeno-palatino

-Donne: 40 anni

-Talora secondaria a sinusite sfeno-etmoidale o traumi della fossa pterigo-palatina

Sindrome di Sluder

Sintomatologia

- Dolore sordo

- Carattere accessionale

- Regione posteriore fosse nasali-rinofaringe

- Irradiazione palato-nuca-orbita

- Sempre: idrorrea, starnuti, iperemia congiuntivale, lacrimazione, iperestesia mucosa nasale

- Talora: prurito palato, ipogeusia, parageusia

Sindrome di Sluder

Blocco anestetico

Terapia:- Alcolizzazione ganglio sfenopalatino-Toccature con miscela di Bonanin sotto e dietro il turbinato medio

-Eziologia: disturbo del circolo arterioso vertebro-basilare (artrosi cervicale)

Sindrome di Neri-Barrè-Lieou

Sintomatologia

-Cefalea occipitale e/o retro-orbitaria

-Talora cefalea frontale-temporoparietale

-Acufeni

-Vertigine ai cambiamenti di posizione del capo

-Talora dolori irradiati a spalla, braccio, precordiali

Diagnosi

-Rx cervicale in due proiezioni

(evidenza di osteo-artrosi)

Terapia

-Antidolorifici, antinfiammatori;

terapia sulla colonna

Nevralgia di Arnold

•Emicrania•Cefalea di tipo tensivo•Cefalea a grappolo ed altre autonomiche trigeminali•Altre cefalee primitive•Cefalea associata a trauma cranico o cervicale•Cefalea associata a patologie vascolari•Cefalea associata a patologie endocraniche non vascolari•Cefalea da assunzione/sospensione di sostanze esogene•Cefalea associata a processi infettivi•Cefalea associata a patologie metaboliche•Cefalea associata a patologie a carico delle strutture cranio facciali•Cefalee attribuite a disordini psichici•Nevralgie craniche•altrealtre

Nevralgia di Arnold

-Cefalea occipitale da irritazione dei nervi grande e piccolo occipitale di Arnold (innervazione della cute e del cuoio capelluto della regione occipitale-Irritazione da: traumatismi, stress fisici, contrazioni ripetute dei muscoli del collo, malformazioni del rachide cervicale, patologie degenerative-artrosiche o infiammatorie, trattamenti radioterapici al collo

Nevralgia di Arnold o nevralgia occipitale

Sintomatologia

- Crisi dolorose intense, prevalentemente unilaterali, intermittenti o continue, dalla regione nucale verso la parte anteriore del capo e la regione oculare- Dolore tagliente, trafittivo, tipo scossa elettrica o pugnalata; coinvolgimento dell'occhio --> possibile visione offuscata- Sintomi associati: fotofobia, dolore al movimento del collo, disturbi di equilibrio, nausea- La durata degli attacchi è variabile da pochi secondi a diverse ore o giorni

Diagnosi: - anamnesi- esami strumentali di cranio e colonna (RX, TC, RMN)

Terapia: - antinfiammatori- fisioterapia- infiltrazioni di anestetici locali o corticosteroidi- radiofrequenza con elettrodo elettrochirurgico- chirurgia (sezione del nervo grande occipitale)

Prognosi: buona grazie all’efficacia terapeutica

Nevralgia di Arnold o nevralgia occipitale

Sindrome di Eagle

•Emicrania•Cefalea di tipo tensivo•Cefalea a grappolo ed altre autonomiche trigeminali•Altre cefalee primitive•Cefalea associata a trauma cranico o cervicale•Cefalea associata a patologie vascolari•Cefalea associata a patologie endocraniche non vascolari•Cefalea da assunzione/sospensione di sostanze esogene•Cefalea associata a processi infettivi•Cefalea associata a patologie metaboliche•Cefalea associata a patologie a carico delle strutture cranio facciali•Cefalee attribuite a disordini psichici•Nevralgie craniche•altrealtre

Sindrome di Eagle

Eziologia:stimolazione del plesso simpatico pericarotideo da parte del

processo stiloideo abnormemente lungo o dal legamento stilo-ioideo calcificato

Due forme:Carotide Interna: - vasospasmo a. oftalmica

- dolore orbitario e oculare

Carotide Esterna: - dolore infraorbitale e temporale

Terapia causale chirurgica

Sindrome di Eagle

Sindrome di Eagle

Caratteristiche del dolore

Approccio multidisciplinare

Otorinolaringoiatra, Oculista, Ortopedico, Neurologo, Odontoiatra, Psichiatra