le resistenze agli antibiotici - tmt worldantibiotici negli ultimi 12 mesi special eurobarometer...
TRANSCRIPT
Angelo Pan
Le resistenze agli antibiotici
Divisione di Malattie Infettive
Istituti Ospitalieri di Cremona
Area Rischio Infettivo
Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale
dell’Emilia-Romagna, Bologna
Conflitti di interesse
• Jannsen
Importante?
Antibiotici:
una delle 10 più importanti scoperte
dell’umanità
Patrimonio Culturale Immateriale
Giuseppe Pelizza da Volpedo, La fiumana, 1898
Wacey D et al. Nature Geo 2011
Il fossile più vecchio: 3,4 miliardi di anni
Fleming, 1928
Lotta fra microbi: Penicillium rubeum vs Staphylococcus aureus
7 Milioni di anni 2400 800 400
Beta-lattamasi
di gruppo A
Germi multiresistenti
Selezione Trasmissione
Farmaci Mani
Prevalenza nell’uso di antibiotici ECDC PPS 2011
Consumo di antibiotici in comunità
•Gyssens CID 2007
Antibiotici negli ultimi 12 mesi
Special Eurobarometer 407, 2013
Tendenza 2009 - 2013
Special Eurobarometer 407, 2013
Sales of veterinary antimicrobial agents in 25 EU/EEA countries in 2011
Consumo di soluzioni idroalcoliche
14 ECDC, Point Prevalence Survey 2013
Klebsiella pneumoniae: resistenza ai carbapenemi 2009
EARS-Net 2009 1,2%
Klebsiella pneumoniae: resistenza ai carbapenemi 2010
EARS-Net 2010 15,2%
Klebsiella pneumoniae: resistenza ai carbapenemi 2011
EARS-Net 2011 26,7%
Klebsiella pneumoniae: resistenza ai carbapenemi 2012
EARS-Net 2012 29,1%
Klebsiella pneumoniae: resistenza ai carbapenemi 2013
EARS-Net 2013 34,3%
Programmi di antimicrobial stewardship in Emilia-Romagna,
2013
Pan, JGAR 2013;1:175
Consumo di soluzioni idroalcoliche POC & POOP 2008-2015
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
I 2008 III 2008 I 2009 III 2009 I 2010 III 2010 I 2011 III 2011 I 2012 III 2012 I 2013 III 2013 I 2014 III 2014 I 2015
POC
POOP
Antimicrobial resistance (AMR) within a wide
range of infectious agents is a growing public
health threat of broad concern to countries and
multiple sectors. Increasingly, governments
around the world are beginning to pay attention to
a problem so serious that it threatens the
achievements of modern medicine.
A post-antibiotic era — in which common
infections and minor injuries can kill — far from
being an apocalyptic fantasy, is instead a very
real possibility for the 21st century.
Chennai declaration
Indian J Cancer 2012;49:71-81
Obama
President Obama’s Executive Order
The Executive Order signed by President Obama:
Establishes a New Task Force for Combating Antibiotic-Resistant Bacteria
The Executive Order directs establishment of the Task Force for Combating Antibiotic-Resistant Bacteria, co-chaired by the Secretaries of Defense, Agriculture, and Health and Human Services (HHS). It also instructs the Task Force to submit a National Action Plan to the President outlining specific Federal actions to implement the Strategy and address the recommendations made by the PCAST.
Washington, 18 settembre 2014
• Chirurgia protesica
• Ematologia
• Terapia intensiva
• Trapianti
• …
Esempi di successi
2009;6-6
Adesione all’igiene delle mani Sistema Sanitario Scozzese
31
L’esperienza inglese batteriemie da MRSA
2004 – 2014: -91%
2001 - 2009 2009 - 2014
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9
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1
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1
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III 2
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3
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II 2
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4
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2007 – 2012: -91,3%
CPE - Nuovi casi in Emilia-Romagna
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Dissemination of the regional guideline
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Dissemination of the regional guideline
Dissemination of the regional guideline
Cortesia Carlo Gagliotti
CPE da emocoltura Emilia-Romagna 6/2011 – 2/2014
35 Cortesia Carlo Gagliotti
14 14 12 13 21 16 19 15 15 14 17 23 16 16 26 20 19 13 10 10 12 9 14 7 7 13 13 14 12 11 8 12 8 0
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B
sangue mediana sangue 3 Per. Media Mobile (sangue)
Che fare?
Progetto Multi Societario Italiano sul Controllo dell’Antibiotico Resistenza
Mu SIC ♬ Re
1
Acquisizione di responsabilità
Scienza Realizzazione
Anderson, SHEA SSI guidelines 2014
2
Produrre un documento snello, con raccomandazioni concise, efficienti, efficaci che siano facilmente comprensibili e memorizzabili.
Anderson,SHEA SSI guidelines
2014
Il meglio è nemico del bene
• Obiettivi
– Pratici
– Semplici
– Raggiungibili
• Tempistiche
– 1 anno
– 2 anni
– 5 anni
… e si spera altri ancora …
Si … può … fare !!!