LE PRESTAZIONI LE PRESTAZIONI SANITARIESANITARIE

Diritto sanitario e dell’assistenza sociale Diritto sanitario e dell’assistenza sociale Prof. Alessandra PioggiaProf. Alessandra Pioggia

I PRINCIPII PRINCIPI

Il servizio sanitario assicura la promozione, il Il servizio sanitario assicura la promozione, il mantenimento e il recupero della salute mantenimento e il recupero della salute fisica e psichica di tutta la popolazione nel fisica e psichica di tutta la popolazione nel rispetto dei principi di:rispetto dei principi di:

UniversalitàUniversalità

UguaglianzaUguaglianza

GlobalitàGlobalità

VolontarietàVolontarietà

I CRITERII CRITERIIl servizio sanitario garantisce l’educazione sanitaria del cittadino, la Il servizio sanitario garantisce l’educazione sanitaria del cittadino, la

prevenzione delle malattie e degli infortuni in ambito di vita a e di lavoro, la prevenzione delle malattie e degli infortuni in ambito di vita a e di lavoro, la diagnosi e la cura degli eventi morbosi, la riabilitazione dagli stati di diagnosi e la cura degli eventi morbosi, la riabilitazione dagli stati di invalidità, l’igiene dell’ambiente, degli alimenti e delle bevande, il controllo invalidità, l’igiene dell’ambiente, degli alimenti e delle bevande, il controllo sui farmaci, secondo i criteri di:sui farmaci, secondo i criteri di:

Efficacia ed economicitàEfficacia ed economicitàAppropriatezzaAppropriatezzaProgrammazioneProgrammazionePartecipazione alla spesaPartecipazione alla spesaLibera scelta del medico e del luogo di curaLibera scelta del medico e del luogo di curaLa verifica della qualitàLa verifica della qualitàLa partecipazione e la tutela degli utenti e degli operatoriLa partecipazione e la tutela degli utenti e degli operatoriL’integrazione fra le politiche sanitarie e socialiL’integrazione fra le politiche sanitarie e sociali

I modelli di classificazione:I modelli di classificazione:- Per tipologie di interventoPer tipologie di intervento: prevenzione e igiene : prevenzione e igiene

pubblica, cura, riabilitazione e e medicina legalepubblica, cura, riabilitazione e e medicina legale- Per regime giuridicoPer regime giuridico: prestazione di servizio, : prestazione di servizio,

esercizio di funzione esercizio di funzione - Per macroaree organizzate di interventoPer macroaree organizzate di intervento: :

assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro, assistenza distrettuale, assistenza e di lavoro, assistenza distrettuale, assistenza ospedaliera.ospedaliera.

Le principali tipologie di prestazioniLe principali tipologie di prestazioni

Le principali tipologie di prestazioniLe principali tipologie di prestazioni

La distribuzione della spesa:La distribuzione della spesa:- assistenza sanitaria collettiva in ambiente assistenza sanitaria collettiva in ambiente

di vita e di lavoro 4-5%di vita e di lavoro 4-5%- assistenza distrettuale e assistenza assistenza distrettuale e assistenza

ospedaliera 95%ospedaliera 95%- Assistenza distrettuale mediamente Assistenza distrettuale mediamente << 50% 50%- Assistenza ospedaliera mediamente Assistenza ospedaliera mediamente >> 50% 50%(l’eccezione: il modello emiliano)(l’eccezione: il modello emiliano)

L’assistenza sanitaria collettiva in L’assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoroambiente di vita e di lavoro

L’educazione della collettività a stili e L’educazione della collettività a stili e comportamenti di vita corretticomportamenti di vita corretti

La prevenzione delle malattieLa prevenzione delle malattie

La tutela dell’ambiente La tutela dell’ambiente (limitatamente agli (limitatamente agli obiettivi di salute, intesa come controllo dei obiettivi di salute, intesa come controllo dei fattori fisici, chimici e biologici dell’ambiente di fattori fisici, chimici e biologici dell’ambiente di vita a e di lavoro)vita a e di lavoro)

Le funzioni di vigilanza e prevenzione:Le funzioni di vigilanza e prevenzione:- La vigilanza sul regolare esercizio delle professioni;La vigilanza sul regolare esercizio delle professioni;- Il controllo sulla regolarità dei farmaci, dei cosmetici, dei Il controllo sulla regolarità dei farmaci, dei cosmetici, dei

dispositivi medici;dispositivi medici;- Le vaccinazioni;Le vaccinazioni;- La profilassi delle malattie trasmissibili dagli animali;La profilassi delle malattie trasmissibili dagli animali;- L’igiene dell’acqua ad uso umano, degli alimenti e delle L’igiene dell’acqua ad uso umano, degli alimenti e delle

bevande;bevande;- La prevenzione degli infortuni sul luogo di lavoroLa prevenzione degli infortuni sul luogo di lavoro- La vigilanza sulle attività economico produttive che La vigilanza sulle attività economico produttive che

comportino rischi per la salutecomportino rischi per la salute- ........

L’assistenza sanitaria collettiva in L’assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoroambiente di vita e di lavoro

I DIPARTIMENTI DI PREVENZIONEI DIPARTIMENTI DI PREVENZIONE

In relazione con:In relazione con:- l’autorità sanitaria localel’autorità sanitaria locale- le strutture di protezione dell’ambientele strutture di protezione dell’ambiente- gli ispettorati del lavorogli ispettorati del lavoro- gli istituti zooprofilatticigli istituti zooprofilattici

L’assistenza sanitaria collettiva in L’assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoroambiente di vita e di lavoro

Le categorie di funzioni:Le categorie di funzioni:- La prevenzione collettivaLa prevenzione collettiva

a)a) compiti di igiene e sanità pubblicacompiti di igiene e sanità pubblica

b)b) compiti di igiene degli alimenti e della nutrizionecompiti di igiene degli alimenti e della nutrizione

c)c) funzioni di prevenzione e sicurezza negli ambienti di funzioni di prevenzione e sicurezza negli ambienti di vita e di lavorovita e di lavoro

d)d) sanità pubblica veterinariasanità pubblica veterinaria

- La prevenzione rivolta alle personeLa prevenzione rivolta alle persone- Le attività di medicina legaleLe attività di medicina legale

L’assistenza sanitaria collettiva in L’assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoroambiente di vita e di lavoro

- Assistenza sanitaria di base: la medicina Assistenza sanitaria di base: la medicina generale, la pediatria di libera scelta, la generale, la pediatria di libera scelta, la guardia medicaguardia medica

- Assistenza farmaceuticaAssistenza farmaceutica- Erogazione delle prestazioni specialistiche Erogazione delle prestazioni specialistiche

e diagnostiche ambulatorialie diagnostiche ambulatoriali- Assistenza domiciliareAssistenza domiciliare- Assistenza residenziale e Assistenza residenziale e

semiresidenzialesemiresidenziale

L’assistenza distrettualeL’assistenza distrettuale

L’assistenza distrettuale: il caso L’assistenza distrettuale: il caso della salute mentaledella salute mentale

Dipartimento di salute mentale (DSM)Dipartimento di salute mentale (DSM)E' l'insieme delle strutture e dei servizi che hanno il E' l'insieme delle strutture e dei servizi che hanno il compito di farsi carico della domanda legata alla cura, compito di farsi carico della domanda legata alla cura, all'assistenza e alla tutela della salute mentale all'assistenza e alla tutela della salute mentale nell'ambito del territorio definito dall'Azienda sanitaria nell'ambito del territorio definito dall'Azienda sanitaria locale locale

Il DSM è dotato dei seguenti servizi: Il DSM è dotato dei seguenti servizi: servizi per l’assistenza diurna: i Centri di Salute Mentale servizi per l’assistenza diurna: i Centri di Salute Mentale (CSM) (CSM) servizi semiresidenziali: i Centri Diurni (CD) servizi semiresidenziali: i Centri Diurni (CD) servizi residenziali: strutture residenziali (SR) distinte in servizi residenziali: strutture residenziali (SR) distinte in residenze terapeutico-riabilitative e socio-riabilitative residenze terapeutico-riabilitative e socio-riabilitative servizi ospedalieri: i Servizi Psichiatrici di Diagnosi e servizi ospedalieri: i Servizi Psichiatrici di Diagnosi e Cura (SPDC) e i Day Hospital (DH).Cura (SPDC) e i Day Hospital (DH).

- Attività di pronto soccorso e di emergenza Attività di pronto soccorso e di emergenza urgenzaurgenza

- Trattamenti erogati in corso di ricovero Trattamenti erogati in corso di ricovero ospedaliero in regime ordinario (degenza)ospedaliero in regime ordinario (degenza)

- Trattamenti erogati in regime di day ospital Trattamenti erogati in regime di day ospital e day surgerye day surgery

- Servizi trasfusionaliServizi trasfusionali- Prelievo, conservazione e trapianto di Prelievo, conservazione e trapianto di

organi e tessutiorgani e tessuti

L’assistenza ospedalieraL’assistenza ospedaliera

L’organizzazione delle prestazioni L’organizzazione delle prestazioni sanitariesanitarie

l’erogazione direttal’erogazione direttaIl modulo convenzionale Il modulo convenzionale Il sistema dell’accreditamentoIl sistema dell’accreditamentoLe sperimentazioni gestionaliLe sperimentazioni gestionaliL’assistenza indirettaL’assistenza indiretta

Il monitoraggio del rispetto dei LEAIl monitoraggio del rispetto dei LEA(dm 12.12 2001)(dm 12.12 2001)