le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle marche 6 giugno 2013 - facoltà di economia...
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Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle
Marche6 giugno 2013 - Facoltà di Economia Ancona
[email protected] Integrazione socio-sanitaria
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Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche
Intensità sanitaria Intensità sociale
Servizi Sanitari Servizi Sociali
Programmazione sanitaria Programmazione sociale
Costi servizi sanitari Costi servizi sociali
Il posizionamento di una persona nell’ambito della cura varia nel tempo e comporta implicazioni rispetto a continuità, appropriatezza, costi,
integrazione nella programmazione e nella gestione di servizi e interventi.
Interventi, servizi, costi: tra continuità e appropriatezza...
Unitarietà della persona e dei bisogni di salute 1/2
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Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche
Unitarietà della persona e dei bisogni di salute 2/2
• Prestazioni sanitarie• Servizi sanitari• Personale sanitario• Programmazione sanitaria• Costi sanitari
• Prestazioni sociali• Servizi sociali• Personale sociale• Programmazione sociale• Costi sociali
D.P.C.M. 8 agosto 1985Responsabilità delle prestazioni e divisioni dei costi tra “sanità” e “sociale”
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Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche
Integrazione socio-sanitaria:una, nessuna, centomila...
• Legge n° 833/78• D.lgvo n° 502/92• D.lgvo n° 229/99• Legge n° 328/00• Riforma del Titolo V della
Costituzione• DPCM 14.02.2001: “Atto di Indirizzo
e Coordinamento in materia di prestazioni sociosanitarie”
• DPCM 29.11.2001: Definizione dei LEA - Livelli Essenziali e uniformi di Assistenza
• DPCM 29.11.2001: Definizione dei LEA - Livelli Essenziali e uniformi di Assistenza
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Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche
Le asimmetrie tra sanità e sociale
• Asimmetria istituzionaleLEA sanitari vs Livelli essenziali e uniformi delle prestazioni sociali Diritti sanitari vs Diritti sociali
• Asimmetria amministrativaAziende Sanitarie Locali competenze sanitarie vs Comuni competenze sociali Regione tra la responsabilità autonoma dei Comuni per il sociale e la “dipendenza” strutturale delle ASL
• Asimmetria finanziariaNel 2010: 103 Mld di Euro alla sanità e 1 Mld di Euro al socialeSpesa sanitaria molto rigida e stabile vs Spesa sociale flessibile e precaria
• Asimmetria organizzativaArticolazione dei servizi sanitari: strutturata, gerarchica, stabile e dedicata vs Articolazione dei servizi sociali: leggera, flessibile, polifunzionale e precaria quella del sociale.
• Asimmetria professionaleNumerosità profili delle professioni sanitarie vs Mancanza profili delle professioni sociali Diversa tutela e garanzia contrattuale nelle due aree di servizio alla persona
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Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche
Non modificabili
Socio -economici Ambientali Stili di vita Accesso ai servizi
Genetica Reddito Aria Alimentazione Istruzione
Sesso Occupazione Acqua e alimenti Attività fisica Servizi sanitari
Età Esclusione sociale Abitato Fumo Servizi sociali
Disuguaglianze socio-economiche
Ambiente sociale e culturale
Alcool Trasporti
Attività sessuale
Attività produttive
Farmaci
Integrazione sociale e sanitaria e determinanti di salute
(o discriminanti di salute)?
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Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche
Sanità e Sociale:interazione, integrazione,
disintegrazione• Scontro• Contrapposizione• Indifferenza• Incontro
• Raccordo• Partecipazione• Collaborazione• Sinergia• Alleanze• Integrazione:
Territoriale Istituzionale Programmatoria Organizzativa Gestionale Professionale
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Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche
Domande impertinentiTecniche• Conoscere l’integrazione sociale e sanitaria:
si deve... si può?• Mancanza/Carenza di evidenze?• L’integrazione sociale e sanitaria è utile?Politiche• Sostanziale azzeramento del Fondo Unico Sociale e “spending review” in
sanità: ce lo chiede l’Europa?
• Alla fine (?) di questa fase il sistema di welfare che conosciamo sarà molto diverso... Lasciamo che vada come vada o proviamo a governarlo?
• L’integrazione sociale e sanitaria può esistere?
Vogliamo essere positivi e propositivi, nonostante tutto
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Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche
Il governo integrato della domanda
Le (nuove) emergenze
ISSI Servizi
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Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche
networknetworkterritoriale territoriale domiciliaredomiciliare
RSA
RP
Nodo territoriale/H
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Continuità Assistenziale /
GM
Hospice
RSR
Centri diurni
networknetworkterritoriale territoriale residenzialeresidenziale
Nodo cure
intermedie
MMG / PLS
ADI
Casa della salute
Casa della salute
Specialistica ambulatoriale
Programmazione unitaria
UVIUnità Valutativa
Integrata
PAIPiano Assistenza Individualizzata
PUA Punto Unico di
Accesso
Unità Operativa “Sociale e Sanitaria”Unità Operativa “Sociale e Sanitaria”
DirettoreDistretto Sanitario
CoordinatoreAmbito Territoriale Sociale
Dip. Dip. PrevenzionePrevenzione
Dip. Dip. PrevenzionePrevenzione
Dip. Materno Dip. Materno infantileinfantile
Dip. Materno Dip. Materno infantileinfantile
Dip. Dip. RiabilitazionRiabilitazion
ee
Dip. Dip. RiabilitazionRiabilitazion
ee
Dip. Salute Dip. Salute MentaleMentale
Dip. Salute Dip. Salute MentaleMentale
Dip. Dip. Dipendenze Dipendenze PatologichePatologiche
Dip. Dip. Dipendenze Dipendenze PatologichePatologiche
Il governo integrato di percorsi/processi/servizi
Le (nuove) emergenze
ISSI Servizi
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Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche
Le (nuove) emergenze
ISSLe Persone
Dimensioni strutturali/trasversali
• Arretramento sul fronte dei diritti• Marginalità crescente• Abbassamento della solidarietà sociale• Diminuzione delle risorse dedicate
(economico/finanziarie e professionali)• Percorsi confusi / Servizi fragili / Interventi
destrutturati
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Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche
Le (nuove) emergenze
ISSLe Persone
Persone e non Categorie 1/2
Materno-infantile– Diritti scomparsi/assorbiti– Fragilità familiari/genitoriali– Specialismi vs relazioni educative
Adolescenti e giovani– Adolescenza: comincia prima e non finisce mai– Violati e Violenti– Senza futuro
Disabilità– Ipocrisia e nominalismi: handicappati, disabili, diversamente abili...– Frammentazione e guerre fra poveri– Mancata “manutenzione” e smantellamento – Quale “dopo di noi”
Salute mentale– Ritornano stigma e paura nuovamente invisibili?– Diritti relazionali e salute mentale– Gestione delle emergenze in salute mentale– La rete per la residenzialità nella salute mentale
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Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche
Le (nuove) emergenze
ISSLe Persone
Persone e non Categorie 2/2
Dipendenze– Riferimenti culturali (di nuovo) confusi: delinquenti vs malati -
malattia vs sintomo– Evoluzione delle dipendenze: dalle sostanze alle cose ai
comportamenti - policonsumatori– Risorse sociali e sanitarie: tra pubblico e privato - piste per nuove
risposteAnziani
– L’invasione della terza e della quarta età– Anziani: il “bisogno” del futuro, ma anche il business?– Invecchiamento, cronicità, non autosufficienza: un “portafoglio” di
risposte– Prevenzione e qualità della vita
Altre fragilità– La povertà è una malattia?– Le “nuove” fragilità e i “nuovi” bisogni in “vecchie” fragilità– Leggi di “nicchia” e normative “spot”
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Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche
Per continuare a ragionare sull’integrazione sociale e sanitaria,
cioè su “qualcosa” che abbia un approccio globale alla salute con
un’attenzione particolare alle fragilità... sicuramente servono
antenne delle necessità dei cittadini,sensori delle nuove emergenze,
ma soprattuttosentinelle per la difesa dei servizi
combattenti per la tutela e la promozione dei diritti dei più deboli, di tutti!Grazie per l’attenzione