le dépistage organisé du cancer colorectal par hemoccult est faisable en france - résultats...
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le dépistage organisé du cancer colorectal par Hemoccult est faisable en France - résultats d’un département pilote
Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRINAssociation pour le dépistage du cancer colorectal dans le Haut-Rhin
(ADECA 68)
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
Haut-Rhin
23 départements pilotes
185 000 H & F 50 – 74 ans
association ADECA 68
démarrage 1ère campagne sept. 2003
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
invitations – modalités et impact
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Mois
per
son
nes
1ère relance envoi tests
dernière relance
1ère lettre
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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Mois
per
son
nes
1ère relance envoi tests
dernière relance
1ère lettre
participation
exclusions
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
répartition tests réalisés / prescripteurs
1,0%
5,4%
15,5%
76,8%
M travail
CES
envoi test
M Généraliste
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
implication des MG
608 (97 %) MG formés
618 (98.6 %) MG participent
moyenne 108 tests lus / MG (0 – 472)
85.1 % des tests distribués sont faits
83.8 % des tests + sont suivis / colo
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
exclusions
10.2%total exclusions
0.4%maladie grave
3.2%haut risque de CCR
6.2%dépistage récent
01-09-2006: 19 096 exclusions
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
participation
10.2 %exclusions
54.3 %participation ajustée
48.7%participation brute
01-09-2006: 93 845 tests lus
p. ajustée = tests lus
population INSEE 2004 - exclusions
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
Wintzenheim
Thann
Dannemarie
Masevaux
Altkirch
Hirsingue
Cernay
Guebwiller
Saint-Amarin
Munster
Rouffach
Soultz
Lapoutroie
Sainte-Marie-aux-Mines
Wittenheim
Mulhouse
Ferrette
Sierentz
Huningue
Illzach
Habsheim
Ensisheim
Kaysersberg
Ribeauville
Neuf-Brisach
ColmarAndolsheim
60,3%
47,1%
54,3%
participation par canton
France
Mulhouse
Haut-Rhin
23% – 54%
Ensisheim
46 – 50 %
50 – 54 %
54 – 58 %
58 – 62 %
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
coloscopies
2680 enregistrées 10.6 % des colos du département 75.6 % en secteur libéral my 2.8 colos / mois / HGE (0.06 –
6.5) délais médians
H+ - cs HGE : 30 j cs HGE – colo : 26 j (78 % < 6 sem) H+ - colo : 63 j
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
rendement diagnostique
42.7 %VPP néoplasie (adénome + cancer)
3.4 %taux d’Hemoccult positifs
VPP = valeur prédictive positive
11.5% adénomes
10.1% cancers
21.1% adénomes avancés
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
coloscopies - rendement
48.8 %normales
6 %cancers
45.2 %polypes
- Non adénomateux 18.4 %
- Adénomateux 81.6 %
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
adénomes - macro
34.9 %pédiculés
6.2 %plans
58.2 %sessiles
57.9 %< 10 mm
16.0 %> 20 mm
26.1 %10 – 19 mm
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
adénomes - micro
2.6 %villeux
23.9 %tub-villeux
69.5 %tubuleux
61.4 %DBG
4.3 %pTis
32.2 %DHG
4.0 %festonné
2.2 %pT1
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
stades des cancers dépistés
in situ 73 (26.7%)invasif 200 (73.3%)stade I (T1T2N0) 74 (48.4%)
stade II (T3T4N0) 38 (24.8%)
stade III (TxN1) 29 (19.0%)
stade IV (M1) 12 (7.8%)
stade inconnu 47
Soit 82% de stades localisés
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
stades des cancers dépistés
stade 0 (Tis) 73 (32.3%)
stade I (T1T2N0) 74 (32.7%)
stade II (T3T4N0) 38 (16.8%)
stade III (TxN1) 29 (12.8%)
stade IV (M1) 12 (5.3%)
Soit 82% de stades localisés
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
stades des cancers dépistés
stade 0 (Tis) 73 (32.3%)
stade I (T1T2N0) 74 (32.7%)
stade II (T3T4N0) 38 (16.8%)
stade III (TxN1) 29 (12.8%)
stade IV (M1) 12 (5.3%)
Soit 82% de stades localisés
I
I I
0I I I
I V
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
stades des CCR
en l’absence de dépistage
dépistés par campagne ADECA
limité au colon
< 50% > 80%
métastatique
N M NM
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
topographie des cancers dépistés
17.6 %
25.0 %
57.4 %
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
coût
budget annuel 1 million €
coût individuel4,3 € / p. cible / an
27 € / p. dépistée
9 500 € / cancer dépisté
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
site Internet www.adeca68.fr
www.adeca68.fr
ANGH – Bruges 15 septembre 2006
conclusions
les résultats des essais contrôlés européens sont reproductibles à un coût acceptable en population générale française
les MG sont demandeurs et prêts à s’approprier le dépistage du CCR
rôle du gastroentérologue hospitalier…