Le chariot d'urgence

Introduction

Le chariot d'urgence est la pièce maîtresse de tout service de soins lorsqu'il y a une situation d'urgence.

Législation

Pas de texte le concernant.Décret du 29 juillet 2004 du code de la santé publique : ➢ Article R. 4312-10 : devoir d'actualisation des connaissances.➢ Article R. 4312-15 : précaution par rapport à l'accès aux médicaments.➢ Article R. 4312-29 : vérification des péremption et connaissance du mode d'emploi du matériel.➢ Article R. 4311-5 : utilisation défibrillateur semi-automatique et surveillance de la personne (rôle

propre)➢ Article R. 4311-7 : pratiquer des actes en application d'une prescription sauf urgence.➢ Article R. 4311-9 : utilisation d'un défibrillateur manuel.➢ Article R. 4311-10 : participe à la mise en oeuvre de technique avec le médecin pour faire face à des si-

tuations d'urgence vitale.➢ Article R. 4311-14 : mise en oeuvre des protocoles de soins d'urgence ou pratique de geste en attendant

l'intervention du médecin.

Principes

➢ Exclusivement réservé à l'urgence : doit être toujours disponible immédiatement.➢ Accessible 24h/24h.➢ Emplacement connu.➢ Contenu non modifiable.➢ Scellé.➢ Procédure :

✗ Emplacement, vérification (normalement préconisé 1 fois par semaine).✗ Sous responsabilité infirmier et cadre infirmier.

➢ Critère ergonomie, mobilité.

Composition

Elle peut varier d'un établissement à un autre ou d'un service à un autre.

Classification

Il en existe + + + :Système américain : Système SAMU couleur :

➢ Airway.➢ Breathing.➢ Circulation.➢ Drugs.➢ ECG➢ Fibrillateur.

➢ Bleu = ventilation.➢ Rouge = circulation.➢ Jaune ou blanc = divers.➢ Orange = enfants.

Contenu (exemple)

A l'extérieur : ➢ Un défibrillateur, gel.➢ Un insufflateur (ballon).➢ Un appareil d'aspiration (près à l'utilisation n'avoir plus qu'a le

brancher).➢ Un container à aiguille.➢ Un plan dur.➢ Un obus à oxygène.

Tiroir 1 (A et B / bleu) ➢ Nécessaire pour intubation.➢ Stéthoscope.➢ Sonde, masque à oxygène.➢ Sonde d'aspiration.

Tiroir 2 (C / rouge) ➢ Nécessaire à perfusion.➢ Nécessaire à prélèvement.➢ Antiseptique à large spectre.➢ Électrode, gel ECG.

Tiroir 3 (C / rouge) ➢ Solutés : Gélofusine, Plasmion, Ringer lactate, Elohes.

Tiroir 4 (D) ➢ Médicament : Adrénaline, Dubutex, Dopamine, Isuprel, Lénitral, Atro-pine, Bricanyl, Ventoline, Narcan, Anexate, Hypnovel, Xylocaïne, Cor-darone, G 30 %, Chlorure de calcium, chlorure de potassium.

Tiroir 5 (jaune ou blanc) ➢ Nécessaire pour la pose d'un cathéter central.

Tiroir 6 (jaune ou blanc) ➢ Divers : gants à usage unique, rasoir, casaque, masques...

Rôle infirmier

➢ « Check list ».➢ Vérification périodique.➢ Ré-approvisionnement : péremption, après utilisation.➢ Connaissance de l'organisation du service : emplacement du chariot, principe de garde, connaître les per-

sonnes avec qui on travaille.

Conclusion

➢ Outil indispensable.➢ Actualisation des connaissances : théorique, évolution, vérifier le chariot pour apprendre à le connaître.