Presentacin de PowerPoint

LAVADO GASTRICOENF. KARINA QUIONEZLAVADO GASTRICOEs un procedimiento mediante el cual se introduce una sonda hueca, de calibre grueso y multiperforadora en su extremo distal, la que se llevar hasta el estmago para extraer elementos nocivos.

PARA EVACUAR: sangreAgentes toxicos Agentes corrosivossustancia elementos nocivos.

Objetivos:En la ingestin de txicos:Evacuacin de la mxima dosis de txico ingerido. Evitar la absorcin del txico. Evitar el paso de txico hacia el trnsito intestinal.

Objetivos:Otros casos:Obtener muestras de cidos estomacales para pruebas diagnsticas. Disminucin de la temperatura corporal en la hipertermia maligna. Descompresin de la cavidad gstrica para alivio del paciente.

INDICACIONES La cantidad del lquido irrigado depender de la edad , la recomendacin Son: edad peditrica es de 10 ml./kg sin sobrepasar los 200-300 ml./ciclo.

Adultos es de 150 a 300 ml

INDICACIONESEliminacion de sustancias toxicas ingeridas en el plazo de una hora.Sobredosis de txicos de eliminacin retardada y con riesgo potencial para la vida en pacientes con hemorragia digestiva alta para verificacin y control de la hemorragia y evacuacin de cogulos.

INDICACIONESObtencin de muestras de cidos estomacales para pruebas diagnsticas.

Es una de las medidas teraputicas en el caso de la hipertermia maligna, en este caso se realizar con suero fro

CONTRAINDICACIONES PacienteRiesgos Obnubilado : px lentitud, fatiga o dificultad de concentracinComatoso:- Riesgo de aspiracin. Se intubar previo al lavado gstrico- Intervenciones recientes del tracto digestivo, enfermedades intestinales o coagulopatas- Perforacin gstrica o hemorragia- Alteraciones anatmicas: estenosis esofgica, obstruccin nasofarngea o esofgica- Perforacin esofgica- Traumatismo craneal, maxilo-facial y/o sospecha de fractura de la base del crneo- Penetracin de la sonda al encfalo si es insertada va nasal. Se usar exclusivamente la va orogstrica.Tipo de intoxicacinRiesgos- Ingestin de alcals, casticos, cidos o derivados del petrleo- Rotura esofgica- Favorece el reflujo- Ingestin de hidrocarburos- Aspiracin y neumonitis qumica- Intoxicaciones leves- No ofrece beneficios y puede aumentar la morbilidad Escala de coma de Glasgow*Mejor respuesta motoraObedecer rdenes 6Localizar el dolor 5Retirada ante el dolor 4Flexin anormal (decorticado) 3Respuesta extensora (descerebrado) 2Ninguna 1

Mejor respuesta verbalOrientado 5Conversacin confusa 4Palabras inapropiadas 3Sonidos incomprensibles 2Ninguna 1

Apertura ocular Espontnea 4Ante una orden verbal 3Ante el dolor 2Ninguna 1*La puntuacin es la suma de los tres componentes y va de 3 a 15. La puntuacin ms baja indica deficiencias neurolgicas ms graves. Los pacientes intubados no pueden recibir puntuacin por el componente verbal, por lo que su puntuacin total va de 2 a 10.MATERIAL Y EQUIPOCharola con:Sonda levinJeringa aseptoJeringa de 20 mlBandeja de hemesisJofaina esterilGuantes esterilesSol fisiologicaGasas Microporecubrebocas

TOMAR EN CUENTA:Valoracin del estado del paciente: nivel de conciencia, estado respiratorio y circulatorio. Estabilizacin de las constantes vitales: asistencia respiratoria y canalizacin venosa si fuera preciso. Monitorizacin. Establecer las causas por las que se realiza la tcnicaPREPARACION:

Preparacin del paciente en caso de intoxicacin y para la realizacin del lavado: decbito lateral izquierdo en Trendelemburg con la cabeza de 10-15 ms baja para impedir el vaciado gstrico hacia el duodeno y disminuir el riesgo de aspiracin pulmonar en caso de vmito.

PROCEDIMIENTOSEl lavado gstrico se inicia una vez que se haya comprobado la correcta ubicacin de la sonda en el estomagoEl lavado puede efectuarse con agua inyectable o con sol. Isotonica tibia ( 37c) para evitar la hipotermia del px Aumentar la solubilidad de las sustancias ingeriadas y retrasar el vaciamiento gastrico

PROCEDIMIENTOSSi la instilacin del lquido se realiza por el sistema pasivo se clampar la rama de conexin a la bolsa de drenaje y se dejar infundir la bolsa de irrigacin . Si el lquido se introduce mediante sistema activo, se infundir directamente con la jeringa conectada a la sonda gstrica. Masaje suave en la zona del epigastrio para facilitar la remocin de las sustancias a eliminar.

PROCEDIMIENTOSAspiracin suave del lquido instilado mediante jeringa (sistema activo) o drenaje por gravedad (cerrando la conexin a la bolsa de fluido y abriendo la bolsa de drenaje mediante sistema pasivo).

PROCEDIMIENTOSLa cantidad de lquido drenado ha de ser aproximadamente igual al lquido irrigado para evitar dilatacin gstrica o el pase de txicos hacia duodeno. La eficacia del lavado se puede complementar con la adicin de soluciones especiales (carbn activado, catrticos, sustancias para el control del sangrado) si estuviera indicado.

PROCEDIMIENTOSRealizar los ciclos precisos hasta que el drenaje sea claro. En pediatra, la cantidad total aproximada suele ser entre 2-3 litros. Cantidades superiores pueden producir alteraciones hidroelectrolticas y distensin gstrica. Registro en la historia clnica de la tcnica utilizada, tipo de sonda y balance de lquido irrigado/evacuado, caractersticas del drenaje e incidencias surgidas durante el procedimiento.

ComplicacionesRelacionadas con la insercin de la sonda: Lesiones y/o hemorragia en las zonas de paso de la sonda gstrica: nasal, farngea y larngea. Complicaciones respiratorias provocadas por la utilizacin de lubricantes liposolubles (vaselina) que no se disuelven si la sonda entra accidentalmente en bronquios. Hemorragia conjuntival, en el caso de pacientes no colaboradores, por el esfuerzo, tos o vmitos.

ComplicacionesTraumatismo o perforacin esofgica y gstrica. Obstruccin o intubacin laringotraqueal. (imagen4:sonda-en-bronquio) La tos, disfona o prdida del llanto nos indicarn que la sonda ha entrado en trquea y debe ser retirada inmediatamente. Laringoespasmo en pacientes semiinconscientes. Aspiracin del contenido gstrico provocado por el vmito.

Tipo de lavadoDefinicinVentajasDesventajasSistema pasivoSistema de gravedad: uso de conector en Y que une la bolsa de fluido (por encima del nivel del paciente), la bolsa de drenaje (ms baja del nivel del paciente) y la sonda gstrica. Sistema cerradoResistencia al paso o evacuacin de lquido por lo que hay que realizar aspiracin con jeringa de forma intermitente. No hay agitacin del contenido gstrico, se puede producir distensin gstrica, alto porcentaje de absorcin y tiempo de lavado elevado.Sistema activoSistema de jeringa: con la jeringa se introduce el lquido, se agita y luego se realiza succin.Eficaz para la evacuacin de desechos del estmago.Sistema abierto: conexin y desconexin de la jeringa con riesgo de exposicin a lquidos corporales para la enfermera.Sistema mixtoSistema cerrado de doble jeringa que no requiere desconexin. La jeringa infunde lquido y produce agitacin en el estmago permitiendo la extraccin de sustancias de forma rpida.No requiere desconexin. Es rpido y limpioCoste del equipo y disponibilidad en el mercado. Comercializado comoCode Blue Easi-LavR(imagen1:sistema-mixto)