laurence françois de...
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Les déficiences motricesLaurence François De Beir
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L’organisation du mouvement
• Un mouvement bien exécuté demande:
• •L’idée du mouvement ou son automatisation suite à un apprentissage.
• •une commande motrice.
• •Une bonne transmission
• •Un ajustement postural
• •Une capacité musculaire à se contracter
• •Des segments osseux ( bras de levier)
• •Une capacité musculaire à s’étirer
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Un mécanisme lésionnel: une pathologie
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Les grandes types de pathologies motrices
• L’infirmité motrice cérébrale
• Les traumatismes craniens
• Les paraplégies, tétraplégies
• Les maladie neuro-musculaires
• Les agénésies et déformations musculo-squelettiques.
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L’ IMC ou PC
Infirmité Motrice CérébraleOu Paralysie Cérébrale
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Les causesPeuvent être d’origine:
Anténatale: in utéro.
Périnatal: au moment de la naissance
Post natal: problème dans les premiers mois de vie.
La prématurité: immaturité des fonctions vitales
La réanimation: anoxie cérébrale
Accident vasculaire: hémorragique le plus souvent
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Le tableau clinique
• Plusieurs tableaux possibles… en fonction de la localisation et de la taille de la lésion cérébrale
• Les hémiplégies
• Les diplégies
• Les quadriplégies
• Les ataxies
• Les athétoses
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Le tableau clinique
La spasticité: définition, causes et conséquences… les déséquilibres musculaires
Les rétractions musculaires:
Les déformations ( qui augmentent les incapacités)
Les douleurs
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Les troubles associés
• Problèmes de déglutition/ bavage
• Troubles vésico- sphinctérien
• Troubles « dys »
• Troubles neuro-psychologiques:• Troubles du langage
• Troubles de la vision (d’origine cérébrale)
• Troubles du geste
• Troubles de la mémoire
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L’évolution
Peu de signes chez le tout petit…encore souvent diagnostic tardif
• Plus l’enfant grandit, plus les conséquences de la lésion sont grandes
• La lésion n’est pas évolutive… mais les conséquences le sont…
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La prise en charge
• Rééducation: mobilisation inhibition, travail des muscles faibles, intégration sensorielle, automatisation du geste juste…
• Bonne installation et posture pour éviter rétraction et déformation
• Activités adaptées… sport, installation à la maison, devant l’ordi… etc…
• Consultations régulières en médecine physique de réadaptation, appareillage, toxine botulinique, intervention chirurgicale: ténotomie ou ostéotomie… intervention multifocale
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Les traumatismes crâniens
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Différence par rapport à l’IMC: il y a déjà eu un apprentissage « normal » de certaines fonctions. Mais souvent difficultés à s’adapter à ce nouveau cerveau lésé… Le phénomène de «plastie cérébrale » est moins important au fur et à mesure de la maturité.
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Les causes
• Accident de la voie publique (AVP)
• Accident sportif (chutes, noyades… )
• Accident vasculaire (ischémiques ou hémorragique)
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Le tableau clinique
• Tous les tableaux sont possibles:
troubles moteurs
troubles sensitifs
troubles sensoriels
troubles neuro-végétatifs
troubles neuro-psychologiques
troubles psychologiques
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L’évolution
Dépend bien sur de la lésion et de la durée du coma…
Bonne récupération au début… les possibilités de récupération diminuent avec le temps
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La prise en charge
• Dépend directement des troubles constatés:
Rééducation: kinésithérapie, orthophonie, rééducation des fonctions mnésiques…
Adaptation…. Du logement, du mode de vie, de la scolarisation…
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PARAPLEGIE - TETRAPLEGIE
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Les causes
• Malformations de la colonne vertébrales: spina bifida abierta…
• Compression de la moelle ( hématome, tumeur)
• Accidents divers entraînant une rupture ou compression de la moelle épinière
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Le tableau clinique
• -Troubles moteurs : motricité volontaire et réflexe
- Troubles sensitifs : superficiels et profonds
- Troubles sphinctériens, vésicaux et intestinaux
- Troubles neurovégétatifs
- Troubles respiratoires
- Troubles circulatoires
- Troubles génito-sexuels
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L’évolution
• Récupération partielle ou totale parfois la premiére année si la cause est traumatique
• Adaptation ( hygiène de vie, fauteuil roulant, etc…)
• Surinvestissement (athlétisation) de toutes les fonctions restantes
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La prise en charge
• Mobilisation pour éviter les déformations
• Appareillage et posture (verticalisation )
• Rééducation respiratoire
• Musculation des zones restantes
• Adaptation pour une autonomie maximale
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Les maladies neuro-musculaires
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Les maladies neuro-musculaires
• Elles se traduisent par un déficit de force musculaire local ou général évolutif le plus souvent , qui peut aboutir à une impotence fonctionnelle complète.
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Les causes
• maladies du muscle : Duchenne de Boulogne ; Becker
• jonction neuro musculaire : myasthénie
• maladie du neurone : Charcot-Marie-Tooth
• maladie du corps cellulaire : Werdnig-Hoffamnn ou Kugelberg-Welander
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Le tableau clinique
• Déficit de force musculaire
• Rétractions musculo-tendineuses
• Limitations articulaires
• Déformations orthopédiques (membres et rachis : scoliose+++)
• Insuffisance respiratoire
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L’évolution
• L’évolution et la qualité de la prise en charge médicale et para-médicale conditionne l’espérance de vie des malades atteint de maladies neuro-musculaires.
• Un certain nombre de maladies neuro-musculaires sont peu évolutives quant au déficit musculaire : celui-ci ne progresse pas ou peu mais les conséquences notamment orthopédiques et respiratoires de l’atteinte initiale peuvent progresser et justifient la prise en charge en rééducation.
• Des complications peuvent apparaître qui alourdissent la prise en charge : complications digestives (constipation, dénutrition,…), complications cutanées (escarres)
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L’évolution
• Le plus souvent: aggravation lente et progressive…
• Perte de la marche
• Athrodése du rachis
• Diminution des possibilités fonctionnelles
• Diminution de la capacité respiratoire…
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La prise en charge
• Kinésithérapie orthopédique et respiratoire
• Appareillage et posture de prévention
• Mise en place d’adaptation pour permettre l’autonomie maximum malgré l’évolution de la maladie…
• Chirurgie pour améliorer le confort et diminuer les douleurs s’il y a lieu
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Les déformations musculo-squelettiques
Tous les tableaux peuvent se retrouver:
- Les malformations osseuses: agénésies, achondroplasties, maladie des os de verres, etc…
- Les déformations osseuses: exemple: scolioses.
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• Traitements: il sera symptomatique en fonction des troubles rencontrés…
• Chirurgie éventuelle
• Kinésithérapie orthopédique et/ou respiratoire, appareillage.
• Adaptation diverses pour augmenter l’autonomie.
• Aménagement de l’habitat et hygiène de vie.
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Les dyspraxies
La dyspraxie est la difficulté à mettre en œuvre tout ce qui est nécessaire pour qu’un geste devienne automatique, harmonieux et efficace.
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Ce n’est pas:
• un retard mental
• un retard moteur
• une insuffisance d’apprentissage
• un trouble de l’acuité visuelle
• un trouble du comportement
• un trouble affectif
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Différentes formes:
• - Dyspraxie de l’habillage
• - Dyspraxie gestuelle
• - Dyspraxie constructive
• - Dyspraxie constructive visuo- spatiale
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- Capacités d’apprentissage normales - Niveau verbal normal et souvent surinvesti- Difficultés dans l’utilisation des outils- Difficultés en
graphisme- Difficultés à s’organiser- Difficultés à rendre un
travail soigné
-- Variabilité des résultats scolaires- Grande lenteur- Difficultés à travailler en double tâche - Des problèmes pour se situer dans le temps et dans l’espace- Distractibilité- Fatigabilité
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• Ces difficultés ont des retentissements différents selon l’âge et le niveau scolaire de l’enfant et nécessitent la mise en place d’aides spécifiques.
• Ne pas hésiter à contacter l’ergothérapeute, qui pourra adapter des stratégies faciliter l’apprentissage.
•
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Les aides
• ♦ Interroger l’enfant et à l’aider à réfléchir sur les stratégies qui lui paraissent les plus efficaces
• ♦Poser les consignes étape par étape (en les numérotant),
• - Fractionner les tâches,
• - Dégager une méthode de travail avec l’enfant
• - Aider l’enfant à apprendre cette méthode et à l’automatiser
• ♦
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Les aides
• ♦Respecter le rythme et permettre des temps de pause
• Limiter la copie et favoriser les photocopies
• ♦ Limiter les devoirs écrits à la maison et s’assurer qu’ils soient correctement notés dans l’agenda.
• ♦Ajuster les exigences aux capacités de l’enfant et s’y tenir.
• ♦Veiller à une bonne installation (voir l’ergothérapeute)
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Les aides
• ♦Adapter les modalités d’évaluation (oral ou secrétariat)
• ♦Adapter les supports visuels (porte-livre, agrandissements, repères de couleurs….)
• ♦Privilégier les explications orales aux explications visuelles (car les modèles visuels peuvent perturber)
![Page 45: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/45.jpg)
À la maternelle
• Etre attentif à la localisation des affaires personnelles : casiers, porte-manteau, sac de bibliothèque, sac de chaussons. Donner des repères visuels et un placement privilégié et bien repéré
• - Permettre à l’enfant d’avoir un coin au calme
• Habillage
• - Simplifier les systèmes de fermeture
• - Utiliser les capuches pour mettre les vêtements
•
•
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À la maternelle
• - Faire coudre des repères de couleurs
• - Permettre à l’enfant d’utiliser « sa » technique d’habillage en tous lieux
• Choix du matériel
• - Aider l’enfant dans la gestion de son matériel ; ex : utiliser des pots fixés sur la table (au lieu de trousse) un bâton-colle de couleur ou stylo-colle (au lieu d’un pot de colle liquide et un pinceau)
• - Faciliter les préhensions : crayons triangulaires, ciseaux pour gauchers, à ressorts…
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Lecture
• - Présentation aérée et stable du matériel de lecture (différent de « agrandir ») Mettre un seul exercice par feuille
• - Ne pas insister sur la connaissance des différentes polices
• - Etre attentif à la qualité des photocopies
• - Eviter les exercices à flèches et les regroupements en patates ; travailler de façon séquentielle par manipulation déplacée
•
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écriture
• - Permettre l’écriture par lettres mobiles
• - Faire apprendre la trajectoire des lettres par verbalisation
• - Pour certains enfants, choisir une graphie (scripte ou cursive) et s’y tenir
• - Si c’est nécessaire, prévoir l’apprentissage du clavier dès la Grande Section pour une fonctionnalité en début de CP (apprentissage en clavier caché)
•
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numération
• - Eviter les tâches de dénombrement sur fiche (risque d’oublis et de doubles comptages)
• - Organiser les collections en ligne et barrer au fur et à mesure du comptage.
• - S’entraîner à reconnaître les petites quantités sous forme de constellations, sans utiliser les doigts
•
•
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numération
• - Insister sur l’apprentissage de la comptine numérique
• - Travailler le sens de l’opération
• - Pas ou peu de manipulation de matériel pour le comptage.
• - Introduire le calcul mental
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géométrie
• - Insister énormément sur l’apprentissage du vocabulaire spatial
• - Utiliser des métaphores pour tracer des formes
• - Ne pas insister sur les tableaux à double entrée
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Choix du matériel
• Privilégier les cahiers de grand format (24 x 32) plutôt que les classeurs et les choisir avec l’enseignant et/ou l’ergothérapeute dans la mesure du possible
• - Prévoir le matériel en double pour en laisser à l'école et éviter les déplacements du matériel (évite les pertes ou oublis)
• - Organiser le rangement du cartable avec l’enfant et l’utiliser de façon systématique
• - Privilégier l’utilisation d’un agenda semainier avec 1 jour par page
• - Utiliser des codes couleur sur la tranche des livres et cahiers
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Outils
• choisir du matériel incassable
• Cartable à fermeture et ouverture facile
• Equerre quadrillée avec 0 à l'angle
• Rapporteur double ou de 0° à 360°
• Gomme-crayon
• Compas à mollette
• Règle avec "prise"
• Feutres fluos
• Cahiers à lignes simples
• Cahiers à quadrillage dessin pour les opérations
• Calculette à gros chiffres
• Pupitre avec règle de lecture
• Casier latéral ou boite trieur sur le bureau
• Barquette pour les crayons, la gomme
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Fauteuil Roulant
• -Prévoir une aire de rotation
• -En veillant aux cale-pieds (passage sous la table…)
• -Eteindre le boîtier
• -Dégager la manette de commande qui est souvent escamotable
![Page 55: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/55.jpg)
Fauteuil roulant
• A l’extérieur, faire descendre le fauteuil roulant manuel par l’arrière pour un trottoir haut, par devant pour un passage bateau
• -S’assurer d’avoir assez de batteries en cas de déplacement long avec un fauteuil électrique
• - possibilité de le mettre en manuel
![Page 56: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/56.jpg)
Installation
• Veiller au confort et à la bonne installation de la personne (coussin, sanglage, coin d’abduction…)
• Veiller au temps de pause
• Donner la possibilité de changer de position si la personne ne peut le faire elle-même
![Page 57: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/57.jpg)
Habillage
• Passer le bras le plus spastique en premier
• Aller le chercher le bras et le mettre en extension
• Précautions particulières dans les cas d’arthrodése de rachis: pas de mouvement rachidien, pas de flexion de hanche supérieure à 90 degrés
![Page 58: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/58.jpg)
Communication
• Ne pas faire répéter la personne avec les mêmes mots en cas de dysarthrie
• Favoriser les consignes sous forme de dessin pour certains car lecture et écriture non acquises
• Utilisation possible de code de communication
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En général…
• Etre à l’écoute mais….
• Ne pas anticiper à la place de la personne
• Car l’usager doit être maître de son projet
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Établissements et services spécialisés
![Page 61: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/61.jpg)
Les Instituts d'éducation motrice (IEM)
• accueillent des enfants et des adolescents de 6 à 20 ans présentant une déficience motrice importante entraînant une restriction extrême de leur autonomie en internat, en semi-internat et externat.
• mettent en œuvre une activité d'éducation spéciale et de soins.
![Page 62: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/62.jpg)
Les Instituts Médico-Educatifs (IME, IMP, IMPro)
• accueillent les enfants et adolescents atteints de déficience intellectuelle.
• centres de soins et d’éducation spéciale qui accueillent des enfants et adolescents de 3 à 14 ans
![Page 63: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/63.jpg)
Les Instituts Thérapeutiques Educatifs Pédagogiques (ITEP)
• accueillent des enfants ou des adolescents présentant des troubles du comportement, sans déficience intellectuelle en internat ou demi-internat.
• L’enseignement est dispensé soit dans l’établissement par des enseignants spécialisés, soit en intégration dans des classes, ordinaires ou spécialisées, d’établissements scolaires proches.
![Page 64: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/64.jpg)
Les services de soins :
SESSAD, SESSD, SSEFIS, SAFEP, SSIS, SAI, SAP, SIAAM, DAPAD
• Apportent aux enfants et adolescents handicapés une aides médico-sociale adaptée à leur déficience (rééducation, aide éducative et pédagogique, soutien familial, etc.)
• Interviennent sur les lieux de vie des enfants, :au domicile, à la crèche, à l'école…
• Constitués d’équipes pluridisciplinaire (orthophonistes, kinésithérapeutes, éducateurs et enseignants spécialisés, psychologues, ergothérapeutes, psychomotriciens, assistants de service social, etc.)
• ces services constituent de véritables outils d'intégration.
![Page 65: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/65.jpg)
Les services de soins :
Il existe cinq catégories de services
- Déficients intellectuels : enfants atteints de déficience intelectuelle ou de troubles de la conduite ou du comportement. (SESSAD)
- Déficients moteurs : enfants atteints de déficience motrice (SESSD)
- Déficients polyhandicapés : enfants atteints de déficiences graves associant déficience intelectuelle et difficultés motrices et ou sensorielles. Les services de soins et d'aide à domicile (SSAD :) constituent une alternative au placement en institution avec une dominante de soins.
- Déficients auditifs : services de soutien à l'éducation familiale et à l'intégration scolaire, (SSEFIS)
- Déficients visuels : deux types de services ont été créés. D'une part les SAFEP (services d'accompagnement familial et d'éducation précoce) destinés aux enfants les plus jeunes et, d'autre part, les SAAAIS (services d'aide à l'autonomie et à l'intégration scolaire) qui s'adressent aux enfants et adolescents d'âge scolaire.
![Page 66: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/66.jpg)
Les Centres d'Action Médico-Sociale Précoce (CAMSP)
• lieu de prévention, de dépistage et de prise en charge d'enfants de la naissance à 6 ans.
• permet un suivi en consultation médicale de dépistage (pour les enfants prématurés, les inquiétudes neurologiques ...)
• permet la rééducation d'enfants présentant des handicaps moteurs, sensoriels, mentaux, psychiques, ...
• favorise l'insertion du jeune enfant dans son milieu familial et social, et soutient un développement harmonieux de ses capacités.
• En accord avec les parents et l'enfant, des actions concertées peuvent être réalisées avec les milieux sociaux fréquentés par l'enfant (crèche, école, centre de loisirs...).
![Page 67: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/67.jpg)
Les Centres Médico-Psycho-Pédagogiques (CMPP)
• s'adressent à des enfants et des adolescents de 0 à 18 ans, qui souffrent de difficultés diverses liées à des troubles neuropsychologiques ou à des troubles du comportement au cours de leur développement.
• assurent le diagnostic et le traitement ambulatoire ou à domicile et la réadaptation de l'enfant dans son milieu familial, scolaire et social.
• Lieu de parole, ouvert à tous, où les enfants et leurs parents peuvent aborder les questions qu'ils se posent dans leurs relations familiales, sociales, scolaires…
![Page 68: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/68.jpg)
Les professionnels
![Page 69: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/69.jpg)
Les professionnels
L’orthophoniste
• prévient, évalue et corrige les déficiences et les troubles de la communication orale mais aussi écrite, et tous les troubles associés
• rééduque le bégaiement, le zézaiement et la dyslexie.
• traite les déficiences de la sphère orale (déglutition, bavage,…)
![Page 70: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/70.jpg)
Les professionnels
L’ergothérapeute
• spécialiste de la rééducation du geste pour les handicapés moteurs, sensoriels ou mentaux.
• aide à retrouver le maximum d’autonomie dans les activités quotidiennes.
![Page 71: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/71.jpg)
Les professionnels
Le kinésithérapeute
• Spécialiste de la rééducation motrice et fonctionnelle.
• Buts : préserver, améliorer la fonction motrice ou retrouver une fonction motrice normale.
• Intervention dans les champs du déplacement, de la préhension, de la respiration, de la fonction posturale, …
![Page 72: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/72.jpg)
Les professionnels
Le psychomotricien
• aider à retrouver un bien-être en visant l’harmonie corporelle (conscience spatio-temporelle, schéma corporel, sensations,…)
![Page 73: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/73.jpg)
Les professionnels
L’éducateur spécialisé
• Avant tout un médiateur
• Son rôle diffère selon le lieu d’exercice.
• Être attentif à l’éveil et à l’épanouissement de l’enfant.
• Soutien, conseils, écoute de l’enfant, de ses parents, de la famille, de l’environnement
![Page 74: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/74.jpg)
Les professionnels
Les autres …
• Psychologue.
• Médecins ( médecins scolaires, psychiatres, pédo-psychiatres, pédiatres, neuro-pédiatres, médecin de rééducation,…)
• Personnels spécialisés de l’Education Nationale attachés à une structure.
• Responsables de structure
![Page 75: Laurence François De Beirinspection-lille1-lille3-ash.etab.ac-lille.fr/files/2018/02/3H-AVSI-d... · Les grandes types de pathologies motrices • L’infirmité motrice cérébrale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062604/5fb9daf85032db0e592f6f7f/html5/thumbnails/75.jpg)
Formation AVSI Novembre 2007
A retenir
Vous êtes…
… membre d’une équipe pluridisciplinaire.
Par conséquent …
… VOUS N’ÊTES PAS SEULS
SOLLICITEZ LES PROFESSIONNELS !!!