LATERAL AKCİĞER GRAFİLERİNDE FISSURA LATERAL AKCİĞER GRAFİLERİNDE FISSURA

OBLIQUA’NIN DEĞERLENDİRİLMESİOBLIQUA’NIN DEĞERLENDİRİLMESİ

Uzm. Dr. Dündar KAÇARUzm. Dr. Dündar KAÇAR

ZONGULDAK KARAELMAS ÜNİVERSİTESİ TIP ZONGULDAK KARAELMAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANATOMİ ANABİLİM DALIFAKÜLTESİ ANATOMİ ANABİLİM DALI

Herhangi bir çıkar çatışması Herhangi bir çıkar çatışması yoktur…yoktur…

10.11.2009 10.11.2009 9.749 yer alt9.749 yer altıı

2.113 yer 2.113 yer üüststüü

11.862 Toplam11.862 Toplam

19781978--20032003

Zonguldak Zonguldak

KKİİP %0.5P %0.5--%3.4%3.4

19301930--20002000

ILO SILO Sıınnııflamasflamasıı

PA AkciPA Akciğğer er grafisigrafisi

AMAAMAÇÇ:: 1) 1) PnPnöömokonyozmokonyoz’’unun erkenden saptanabilmesierkenden saptanabilmesi

2) Ortak bir y2) Ortak bir yööntem oluntem oluşşturulmasturulmasıı

ILOILO (Uluslararası Çalışma Örgütü) (Uluslararası Çalışma Örgütü)

AmaçAmaç Bu çalışma, kömür madenlerinde Bu çalışma, kömür madenlerinde

çalışmış ve KİP hastalığı tanısı ile çalışmış ve KİP hastalığı tanısı ile maluliyet alarak emekli olmuş olan maluliyet alarak emekli olmuş olan işçilerin lateral akciğer grafisinde işçilerin lateral akciğer grafisinde izlenen fissura obliqua traseleri ileizlenen fissura obliqua traseleri ile

Bu hastalık dışında farklı bir tanı almış Bu hastalık dışında farklı bir tanı almış olan (ÜSYE, akut bronşit, ASYE gibi) olan (ÜSYE, akut bronşit, ASYE gibi) hastaların fissür traseleri arasındaki hastaların fissür traseleri arasındaki olası farklarının ortaya konulması olası farklarının ortaya konulması amacıyla yapılmıştıramacıyla yapılmıştır

geometrik morfometrigeometrik morfometri

Elde ettiğimiz görüntülerde fissür Elde ettiğimiz görüntülerde fissür sapmalarının minimal de sapmalarının minimal de olabileceği düşüncesinden olabileceği düşüncesinden hareketle veri değerlendirme hareketle veri değerlendirme metodu olarak etkin ve hassas metodu olarak etkin ve hassas olan olan geometrik morfometrigeometrik morfometri seçilmiştir seçilmiştir

ProcrustesProcrustes metodumetodu

ÇÇevirmeevirme

DDööndndüürmerme

YansYansıımama

Landmark

Referans noktaları biyolojik anlamlılığı keşfetmeyi ve şekli tanımlamayı sağlayan noktalardır

Geometrik morfometride referans noktaları kullanılarak şekillerin geometrik yapıları sayısallaştırılır

Referans noktalarının üst üste bindirilmesi (superimposition)

Tps (Thin plate spline) Superimposition

Çalışma: Çalışma: gereç ve gereç ve yöntemyöntem

Çalışma Çalışma 120120 bireyin filmleri kullanılarak bireyin filmleri kullanılarak gerçekleştirilmiştirgerçekleştirilmiştir

Kömür madenlerinde çalışmış ve KİP tanılı Kömür madenlerinde çalışmış ve KİP tanılı

hastalar çalışma grubunu hastalar çalışma grubunu (grup-1), (n:62)(grup-1), (n:62) KİP tanısı olmayan, 38 yaş ve üzeri olgular KİP tanısı olmayan, 38 yaş ve üzeri olgular

1. kontrol grubunu 1. kontrol grubunu (grup-2), (n:31)(grup-2), (n:31) 37 yaş ve altındaki bireyler ise 2.kontrol 37 yaş ve altındaki bireyler ise 2.kontrol

grubunu grubunu (grup-3), (n:27)(grup-3), (n:27)

Referans noktası

Anatomik yeri

11 Processus xiphoideus alt ucu

22 Art. xiphosternalis orta noktası

33 Angulus sterni (Louis açısı)’nın en tepe noktası

44 T4 vertebra korpusu ön-alt uç noktası

55 T5 vertebra korpusu ön-alt uç noktası

66 T6 vertebra korpusu ön-alt uç noktası

77 T7 vertebra korpusu ön-alt uç noktası

88 T8 vertebra korpusu ön-alt uç noktası

99 T9 vertebra korpusu ön-alt uç noktası

1010 3 ve 8 nolu referans noktalarını birleştiren çizginin fissura obliqua ile kesişme noktası

1111 3 ve 9 nolu referans noktalarını birleştiren çizginin fissura obliqua ile kesişme noktası

KİP Normal

Tps verileri Statistica paket programına aktarılıpTemel Öğeler analizi gerçekleştirilmiştir Temel Öğeler analizi sonucu, her 3 grubun kesin sınırlar ile birbirinden ayrıldığı gözlenmiştir

Bulgular

X ekseninde 10. ve 11. referans noktalarının koordinatlarının karşılaştırılması

GRUP—1KİPn=62

GRUP-2 KONTROL-Y

n=31

GRUP-3 KONTROL-G

n=27p

X10 0.046±0.039 0.062±0.028 0.057±0.027

p>0.05

X11 0.013±0.036 0.026±0.03 0.018±0.029

GRUP—1KİPn=62

GRUP-2 KONTROL-Y

n=31

GRUP-3 KONTROL-G

n=27p

Y10 0.012±0.024 -0.005±0.023 -0.005±0.022

P<0.05

Y11 -0.032±0.032 -0.053±0.028 -0.058±0.029

Y ekseninde 10. ve 11. referans noktalarının koordinatlarının karşılaştırılması

Gruplar arası Manova sonucu

Stats det trace maxRoot

Total SS 0.000 1,883 0,750

Unexplained SS 0.000 1,69 0,596

Explained SS 0.000 0,193 0,178

p>Eplained SS 1,000 0,001 0.001

MANOVA testi ile gruplar arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05).

Deformasyon gridleriDeformasyon gridleri

Gruplar arasındaki şekil Gruplar arasındaki şekil farklılıkları, deformasyon gridleri farklılıkları, deformasyon gridleri üzerine yansıtılarak üzerine yansıtılarak şekil şekil farklılıklarının hangi noktalardafarklılıklarının hangi noktalarda yoğunlaştığı TPSspline programı yoğunlaştığı TPSspline programı ile ortaya çıkarılmıştır ile ortaya çıkarılmıştır

1010 ve ve 1111 nolu referans noktası nolu referans noktası deformasyonları fissürün trase kaymasını deformasyonları fissürün trase kaymasını

göstermektedirgöstermektedir

Grup-1 KİP olguları ile Grup-2 kontrol grubunun deformasyon grid eğrisi

Grup-2 kontrol ile Grup-3 kontrol grubunun deformasyon grid eğrisi

Grup-1 KİP’li olgular ile kontrol Grup-1 KİP’li olgular ile kontrol grubunu oluşturan grup-2 ve grubunu oluşturan grup-2 ve grup-3 olguların fissura grup-3 olguların fissura obliqua’nın trasesine ait olan 10. obliqua’nın trasesine ait olan 10. ve 11. referans noktası ve 11. referans noktası koordinatları anlamlı olarak farklı koordinatları anlamlı olarak farklı bulunmuştur (p<0.05)bulunmuştur (p<0.05)

SONUÇSONUÇ

Bu sonuç anlamlı farklılığın Bu sonuç anlamlı farklılığın sadece hastalığa bağlı olduğunu sadece hastalığa bağlı olduğunu düşündürmektedir. Çünkü, grup-2 düşündürmektedir. Çünkü, grup-2 ve grup-3’ün kendi aralarındaki ve grup-3’ün kendi aralarındaki koordinatlar arasında anlamlı koordinatlar arasında anlamlı farklılık yokturfarklılık yoktur

Bu bulguya dayanarak yaş Bu bulguya dayanarak yaş faktörünün etkisinin olmadığı faktörünün etkisinin olmadığı iddia edilebiliriddia edilebilir

SONUÇSONUÇ

Bu farkın sebebinin solunumla Bu farkın sebebinin solunumla alınan toz hacmine bağlı alınan toz hacmine bağlı olduğunu düşünmekteyizolduğunu düşünmekteyiz

Sonuç olarak solunum yolları Sonuç olarak solunum yolları ile akciğerlere alınan tozun ile akciğerlere alınan tozun zaman içerisinde oluşturmuş zaman içerisinde oluşturmuş oluşturduğu nodüllerinoluşturduğu nodüllerin

fissür trasesinde bir fissür trasesinde bir sapmasapma

meydana getirdiği söylenebilirmeydana getirdiği söylenebilir

TEŞEKKÜRLER