APLICATII LASER IN DOMENII MEDICALE

Elev : Feier Larisa Florina Clasa: XI-C Stiintele Naturii

Cuprins Introducere.3 Aplicatii in oftalmologie.4 Aplicatii in neurochirurgie...7 Aplicatii in dermatologie9 Aplicattii in ORL.10 Alplicatii in cardiologie....12

Introducere n cele ce urmeaz se vor prezenta pe scurt principalele aplica ii ale laserilor n medicina modern , grupate pe specialit i medicale Schimb rile evolutive continue n tehnologia laser i n n elegerea mecanismelor implicate n interac ia laser- esut au mbun t it precizia cu care poate fi realizat chirurgia i terapia laser i au m rit num rul afec iunilor care pot fi tratate. Exemplele sunt alese astfel nct s rezulte ideile esen iale solu iilor tehnice optime.

Aplica ii n oftalmologie Primele aplica ii ale laserilor s-au realizat n oftalmologie Fotocoagularea este cea mai veche procedur terapeutic cu laser i r mne cea mai larg aplicat tehnic n oftalmologie. Exist numeroase aplica ii oculare, care au schimbat dramatic tratamentul multor boli, ncepnd cu retinopatia diabetic i terminnd cu glaucomul Fotodistrugerea introdus la nceputul anilor 1980 a fost utilizat mai nti pentru tratarea neinvaziv a cataractelor secundare, dar ulterior i-a g sit i alte aplica ii.

Sfr itul ochelarilor

Tratamentele cu laser care le pot reda vederea perfect pacien ilor

Dintre tehnologiile laser utilizate n medicin , un interes deosebit de mare n public l-a trezit abla ia cu laser a corneei (keratectomie radial , keratectomie fotorefractiv - PRK sau keratomileusis, keratomileusis in situ cu laser - LASIK, keratoplastie termic laser - LTK, keratectomie fotorefractiv intrastromal - IPK), n vederea corect rii defectelor de veder Dintre laserii existen i adecva i pentru chirurgia refractiv a corneei men ion m laserii din UV cu excimeri (193, 248 nm) i armonicele laserului cu Nd:YAG (213, 266 nm); laserii din IR mijlociu cu Ho:YAG (2,1 m), Er:YAG (2,94 m), HF (2,58 m) i radia ia laser generat prin oscila ie parametric optic (OPO) cu laseri acordabili cu mediu activ solid (1,5-3,2 m). Zonele de distrugere produse cu ace ti laseri se ntind ntre 0,2 m (n UV la 193 i 213 nm), pn la 20 m cu laserii din IR apropiat (Ho:YAG, 584

n concluzie, al turi de laserul cu argon care s-a impus n fotocoagulare, laserii din UV ndep rtat (193 nm, 213 nm) stau la baza celor mai eficiente, precise i predictibile metode pentru sculptura corneei pe zone ntise

Aplica ii n neurochirurgieNeurochirurgia se ocup de boli ale sistemului nervos central, adic creierul i m duva spinal . Chirurgia tumorilor din creier este dificil , deoarece sunt necesare interven ii extrem de localizate datorit structurii complicate i fragilit ii creierului. Mai mult, accesul la tumoare este de multe ori dificil, centri vitali importan i putnd fi situa i n imediata apropiere a tumorii.

Aplicarea laserilor n neurochirurgie s-a impus mai lent fa de alte specialit i medicale, deoarece primele experien e s-au dovedit ineficiente. Abia la sfr itul anilor 1970 s-a trezit interesul pentru folosirea laserilor cu CO2 i Nd:YAG de putere medie. Principalele avantaje ale laserilor n neurochirurgie sunt legate de faptul c laserul poate sec iona, vaporiza i coagula esutul f r contact mecanic. Aceasta are o mare importan cnd se lucreaz cu esuturi foarte sensibile.

Aplica ii n dermatologieUtilizarea laserilor n dermatologie nu necesit sisteme endoscopice ca n majoritatea celorlalte specialit i medicale. Multe afec iuni dermatologice pot fi tratate ast zi cu o gam larg de laseri (CO2: Hohenleutner et al. 1995, Giler 1997; Er:YAG: Hohenleutner et al. 1997, Drnov ekOlup i Vedlin 1997; argon i vapori de cupru: Haedersdal et al. 1997; diode laser: Taylor et al. 1997), o parte din acestea neputnd fi tratate anterior cu alte metode medicale sau chirurgicale. Aplica iile dermatologice ale laserilor s-au extins i n domeniul chirurgiei estetice i reparatorii (Lach 1995, Apfelberg 1996, Miller et al. 1996), transplantarea p rului (Villnow et al. 1995) i ndep rtarea tatuajelor (Zelickson et al. 1994, Stafford 1995, Siomos et al. 1996).Dup cum apreciaz Leon Goldman (Goldman 1998), unul dintre pionierii utiliz rii medicale a laserilor, viitorul laserilor n dermatologie continu s fie luminos.

Aplicatii in ORLOtorinolaringologia se ocup cu boli ale urechii, nasului i gtului. Cea mai utilizat aplica ie a laserilor n ORL este abla ia esuturilor, n special pentru microchirurgia laringelui, de exemplu n stenoza sau carcinomul laringial. nc de la nceputul anilor 1970 s-a ar tat c leziunile benigne i maligne ale corzilor vocale pot fi ndep rtate n siguran cu laserul cu CO2. Indica iile majore ale tratamentului laser la nas sunt tumorile puternic vascularizate ca hemangioamele sau modific rile premaligne ale mucoasei. Principalul avantaj al laserilor este abilitatea lor de a realiza simultan interven ia chirurgical i coagularea vaselor sangvine.

O aplica ie de mare succes a laserilor este nl turarea sfor itului prin uvulopalatoplastie asistat cu laser (laser-assisted uvulo-palatoplasty LAUP). Aceast tehnic a fost elaborat de dr. YvesVictor Kamami la Paris la sfr itul anilor 1980 i a fost introdus n SUA n 1992 (Kamami 1995a, Kamami 1995b). Studii recente (Lauretano et al. 1997, Schiebert et al. 1997) au demonstrat c uvulopalatoplastia cu laser este o metod eficient , care mic oreaz disconfortul postoperator.

Aplicatii in CardiologieToate interac iile poten iale ntre radia ia laser i esut au fost investigate pentru a dezvolta aplica ii cardiovasculare ale tehnologiei laser. Laserii sunt folosi i pentru a induce fluorescen , a nc lzi materialele biologice i a abla esuturile apar innd sistemului cardiovascular. Tehnologia laser a fost evaluat pentru tratamentul bolii arteriale coronariene,aritmiileventriculare_ i_supraventriculare,cardiomiopa tia_hipertrofic i bolile cardiace congenitale. Utilizarea laserilor n aceste afec iuni este atractiv datorit posibilit ii fibrelor optice de a transmite radia ia laser n zone cu acces limitat ale sistemului cardiovascular.

Cea mai dezvoltat aplica ie este angioplastia laser, n care radia ia laser este utilizat pentru vaporizarea pl cii aterosclerotice folosind fibre optice intralumenale (Cragg et al. 1989). Ateroscleroza const din pl ci g lbui sau albe de colesterol, celule musculare fibrose sau netede i calciu n pere ii arteriali. Angioplastia laser este piatra de ncercare pentru evaluarea tehnologiilor laser n cardiologie. Ca urmare a studiilor efectuate asupra propriet ilor s-au putut evalua posibilit ile de aplicare a diferitelor sisteme laser n angioplastie, respectiv laserul cu Nd:YAG la 1,06 m, 1,32 m i 1,44 m (Bauer et al. 1996), laserul cu colorant pompat cu lamp flash (Prince et al. 1986a, Prince et al. 1988), laserul cu excimer XeCl la 308 nm (Singleton et al. 1987, Taylor et al. 1988b) i laserul cu Ho:YAG (Topaz et al. 1996, Topaz et al. 1998).

Este de a teptat ca n viitorul apropiat aplica iile medicale ale laserilor s continue aceast dezvoltare impetuoas , iar laserii s poat fi ntlni i n ct mai multe centre de s n tate.

Bibliografie Microscopy-Microanalysis and Information Processing (CMMIP) documentatie Google - imagini