laserski tretman o Žiljaka
DESCRIPTION
Branislav Trifunović. LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA. Ožiljak (Cicatrix) je fibrozno tkivo (fibroza) koje je zamenilo normalnu kožu posle povrede ili bolesti Ožiljak je rezultat bilooškog zarastanja kože i drugih tkiva. Zato, ožiljavanje predstavlja deo normalnog procesa ozdravljenja. Definicija. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/1.jpg)
LASERSKI TRETMAN OŽILJAKABranislav Trifunović
![Page 2: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICIJA
Ožiljak (Cicatrix) je fibrozno tkivo (fibroza) koje je zamenilo normalnu kožu posle povrede ili bolesti
Ožiljak je rezultat bilooškog zarastanja kože i drugih tkiva. Zato, ožiljavanje predstavlja deo normalnog procesa ozdravljenja
![Page 3: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/3.jpg)
SASTAV OŽILJKA
Sastav ožiljka je isti kao i sastav tkiva na kome se nalazi
Razlika je u : Većoj količini kolagenih
vlakana Abnormalnoj
distribuciji kolagena
![Page 4: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/4.jpg)
PROCES ZARASTANJA RANE
FAZE ZARASTANJA Faza inflamacije
Formiranje hematoma, koagulacija i taloženje fibrina, migracija trombocita, leukocita i fibroblasta, uklanjanje bakterija
24-48h Faza proliferacije (Fibroplazija)
Neovaskularizacija, formiranje granulacionog tkiva, epitelizacija
Fibroblasti produkuju i luče kolagen i elastična vlakna
Kontrakcija rane 3. -14. dan
Faza remodelacije (maturacije) Remodelacija kolagena u pravcu
dejsta sila na ožiljak Prva godina
![Page 5: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/5.jpg)
OŽILJAK MOŽE BITI
Normalan Simptomatski Hipertorfični Keloidni
![Page 6: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/6.jpg)
NORMALAN OŽILJAK
NORMALAN OŽILJAK
Tanak U nivou kože Relaksiran (bez
tenzije) Boje normalne kože Jedva primetan
![Page 7: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/7.jpg)
SIMPTOMATSKI OŽILJAK
SIMPTOMATSKI OŽILJAK
Razvučen Hipotrofičan Hiper ili hipo-
pigmentovan Izdignut Deprimiran Kontrakturni
![Page 8: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/8.jpg)
HIPERTROFIČNI OŽILJAK
HIPERTROFIČNI OŽILJAK
Su ožiljci koji su zadebljani i izdignuti iznad ravni kože, ali su ostali u okviru prvobitnih granica rane
Uzrok nastanka: preterana proliferacija kolagena
Pokazuju znake spontane regresije
![Page 9: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/9.jpg)
KELOIDI
KELOIDNI OŽILJAK Su ožiljci koji su zadebljani
i izdignuti iznad ravni kože, i izlaze izvan prvobitnih granica rane
Uzrok nastanka: preterana proliferacija kolagena
Ne dolazi do spontane regresije
Predilekciona mesta:Srednja linija grudnog koša, aurikula i lice
![Page 10: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/10.jpg)
TERAPIJA OŽILJKA
Pritiskom Okluzivnim zavojima Silikonskim pločicama
(Cica-Care, Mepiform) Silikonskim gelom
(Dermatix) Kortikosteroidima
Intraleziono ubrizgavanje Triamcinalon (Kenalog 40)
Drugim medikamentima Komercijalni preparati
(Contractubex, Scare Esthetique, Scare Zone, Cicatrix)
Zračenjem Laserom
![Page 11: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/11.jpg)
PRINCIP DEJSTVA LASERA
SELEKTIVNA FOTOTERMOLIZA– laserski zrak biva absorbovan od strane hromofore (ciljanog tkiva) usled čega dolazi do termalnog oštećenja i koagulacionih promena na tkivu
kod ožiljka: laseri dovode do REMODELACIJE KOLAGENA tako da nakon kidanja lanaca kolagena oni se preusmeravaju i zauzimaju “prirodnije” usmerenje
![Page 12: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/12.jpg)
LEČENJE OŽILJKA LASEROM
Laseri koji se koriste u tretmanu ožiljka: CO2 (fraxel sa
skenerom) Pulse dye
![Page 13: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/13.jpg)
PULSE DYE LASER
595nm Hromofora:
oksihemoglobin i melanin
U upotrebi od 1988 “Stvarno
višenamenski laser”
![Page 14: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/14.jpg)
CO2 LASER
10600nm Hromofora: voda U upotrebi od `60. Višenamenski laser “Hirurški laser” “Smrt za ožiljke”
![Page 15: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/15.jpg)
REZULTATI
156 pacijenata 667 tretmana 4,27 tretmana po
pacijentu 13,81% pacijenata
tretiranih laserom
![Page 16: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/16.jpg)
OŽILJCI-UJED PSA
Pre tretmana Posle 3 tretmana
![Page 17: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/17.jpg)
OŽILJCI- RAZDEROTINA
Pre tretmana Posle 5 tretmana
![Page 18: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/18.jpg)
OŽILJCI-ACNAE VULGARIS
Pre tretmana Posle 1 tretmana Posle 2 tretmana Posle 3 tretmana
![Page 19: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/19.jpg)
OŽILJCI- TRANSPLANTAT
Posle1 tretmanaPre tretmana
![Page 20: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/20.jpg)
OŽILJCI- TRANSPLANTATI
Pre tretmana Posle 2 tretmana
Posle 6 tretmanaPosle 4 tretmana
![Page 21: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/21.jpg)
IMPRESIVNO
![Page 22: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/22.jpg)
IMPRESIVNO
![Page 23: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/23.jpg)
KARAKTERISTIKE LEČENJA LASEROM
Minimalno bolna procedura – ne zahteva bilo kakvu anesteziju ili topikalnu anesteziju (EMLA)
Jednostavno se upotrebljavaju
Procedura traje kratko Može se sprovoditi u
ambulantnim uslovima Ne zahtevaju posebnu
prirpemu pacijenta
![Page 24: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/24.jpg)
KOMPLIKACIJE
Purpura - prolazna, bez posledica, traje do -2-14 dana
Prolazna hiperpigmentacija
Atrofično ožiljavanje- izuzetno retko
![Page 25: LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5681644c550346895dd615a1/html5/thumbnails/25.jpg)
ZAKLJUČAK
Lečenja ožiljaka laserima je veoma efikasna procedura i kao takva treba da bude metoda izbora za tretman hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka