LAS MICOSIS-TIÑAS FACULTAD DE MEDICINA

ICEST CAMPUS 2000

DERMATOLOGIA

DIEGO CRUZ RUIZ

LAS MICOSIS

Llamamos micosis a las enfermedades producidas por hongos.

Los hongos son organismos uní o multicelulares, micro o macroscópicos que han jugado un papel importante : bueno y malo en la historia de la humanidad .

Gracias a los hongos tenemos enzimas, fermentos, quesos, vino, cerveza, antibióticos, pero también muerte y enfermedades tanto en el hombre como de animales y aun de vegetales.

LAS MICOSIS SE PUEDEN DIVIDIR EN DOS GRANDES GRUPOS PARA SU ESTUDIO

I. MICOSIS SUPERFICIALES: Se trata de micosis en la cual el agente causal no pasa mas allá de la capa cornea

II. MICOSIS PROFUNDAS: En estos casos los hongos penetran mas allá de la queratina y afectan estructuras profundas, incluyendo los órganos internos.

MICOSIS SUPERFICIALESTIÑAS

Se conoce con este nombre (del latín Tinea) a un grupo de padecimientos cutáneos producido por hongos parásitos estrictos de la queratina de la piel y sus anexos que llamamos dermatofitos

Según su localización hablamos de tiña de la cabeza, de la piel lampiña, de las ingles, pies y uñas.

Los hongos productores de las tiñas pertenecen a 3 géneros y son varias las especies productoras:

1. El genero Trichophyton : las especies mas importantes son; T. tonsurans, T. rubrum y T. mentagrophytes.

2. Del genero Microsporum: es frecuente solo la especie M. canis.

3. Del genero Epidermophyton: tiene importancia la especie E. floccosum.

TIÑA DE LA CABEZA

TIÑA DE LA CABEZA: debería ser llamada mejor tiña de la piel cabelluda ya que se trata de la parasitación del pelo de la cabeza.

Es una enfermedad casi exclusiva de los niños, en la pubertad seguramente debido a cambios de pH.

Hace años la tiña de la cabeza causaba verdaderas epidemias en escuelas e internados y solía haber inclusive

escuelas para tiñosos.

El parasito llega al huésped procedente de otro niño o de un gato o de un perro. Las esporas caen como semillas en la piel cabelluda y se inicia el crecimiento radiado del hongo mediante sus micelios o filamentos que invaden todo aquello que tiene queratina

SINTOMATOLOGIA DE LA TIÑA DE LA CABEZA

1. Placas pseudoalopécicas en la cabeza de un niño, una o varias, de diverso tamaño, en las cuales no falta el pelo

en realidad, sino que esta roto.

2. Pelos cortos, envainados, decolorados, deformados, no más de 2 a 3 mm en ocasiones como pequeños puntos

negros enterrados en la piel. Este dato es suficiente para el diagnostico clínico.

3. Escamas más o menos abundantes.

El diagnostico es fácil y es fundamentalmente es clínico por el hallazgo de los pelos parasitados. El laboratorio no

es útil mas que nada para conocer la especie causal mediante los cultivos del hongo, que por otra parte no

tiene significado práctico ya que todas la tiñas se tratan igual.

TIÑA DE LA PIEL LAMPIÑA

Tiña del cuerpo, tiña de la cara, según donde se encuentren las lesiones. Las esporas de los hongos caen en cualquier

parte del cuerpo y producen una pápula rojiza y pruriginosa que en pocos días crece en forma excéntrica y origina una lesión circular, eritematosa, con fina escama y con borde activo formado por pequeñas vesículas que al romperse

dejan costras melicéricas diminutas.

TIÑA INGUINAL O CRURAL

En este caso la localización en un pliegue la hace diferente ya que la maceración, la humedad y el calor predisponen a un intenso prurito que modifica el aspecto de las lesiones, básicamente semejante al de cualquier tiña del cuerpo. En este caso se añade la liquenificación por el rascado crónico y se forman placas que iniciándose en el pliegue inguinal descienden por la región crural, periné y hasta pueden invadir el pliegue intergluteo y las nalgas.

TIÑAS DE LOS PIES

Es en la actualidad la localización mas frecuente de las tiñas, una de las 10 dermatosis más frecuentes en la consulta general.

No hay sintomatología derivada de esta parasitación inocua ya que hay un empate entre el organismo productor de queratina y el hongo que la invade.

Son condiciones de humedad, calor, maceración, tratamientos indebidos, terreno inmunodeprimido, lo que determina la aparición de la clásica sintomatología del “pie de atleta” como se llama vulgarmente a este tipo de tiña.

El cuadro clínico puede variar pero en general se presenta en forma de escamas, maceración y vesiculación entre los

dedos, en los bordes de los pies o en las plantas.

Cuando predomina entre los dedos, sobre todo en el primer espacio, entre el dedo pequeño y el segundo se habla de

Forma intertriginosa que quizá es la mas común

La forma vesiculosa se caracteriza por pequeñas vesículas que se rompen dejando erosión y costras melicéricas y

también con mucho plurito.

Otras veces lo que predomina es la escama en extensas zonas , a veces muy gruesa y se habla de la forma Hiperqueratósica

Los pacientes con tiña de los pies suelen presentar complicaciones que en ocasiones enmascaran el cuadro

clínico: Dermatitis por contacto; debida a la aplicación de un sin numero de medicamentos populares para el pie de atleta y en tal caso se presenta los pies con edema,

vesículas y costras melicéricas.

La impetiginización es la segunda complicación por el rascado con el cual se presentan pústulas y mas costras

melicéricas acompañadas de dolor , edema, el paciente no puede caminar y febrícula.

La tercera complicación es dermatofitides que se producen por una sensibilización a distancia a los productos

de los hongos.