laringectomizados y traqueostomizados
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Pautas generales para el trabajo con laringectomizados y traqueostomizados desde los aspectos de la comunicación humana.TRANSCRIPT
Valoración
Valoración
Valoración
Acúmulo de alimentos en topografía de vayécula
Tránsito oral aumentado
Cicatrices faríngeas – ofa´s
Estenosis EES
Hipertonía cricofaríngea retracción cicatrizal
Disminución persitaltismo por sutura
Dificultad reflejo tos
· Intensidad vocal débil· Disfonía. Asimetría vibratoria - neoglotis· Disminución de armónicos· Voz soplada, escapes de aires sobre todo si hay compromiso de aritenioides. Disfagias
LAS CÁNULAS
TAMAÑO
DIAMETRO
MODELO
CARACTERISTICASESPECIALES
LAS CÁNULAS
Cánula pediátrica
Cánulas adultos
LAS CÁNULAS
Fonatorias
VALVULA UNIDIRECCIONAL
PASO AIRE
PULMONES
FARINGE BOCA
El diseño con cierre positivo “a prueba de fugas” restaura un sistema respiratorio cerrado• Mejora la producción de habla• Mejora la deglución y puede reducir la aspiración• Facilita el manejo de las secreciones• Facilita la desconexión del respirador• Acelera la decanulación• Mejora el olfato• Ayuda a mejorar la higiene• Puede utilizarse con ventilador
Los pacientes adultos, pediátricos y neonatales traqueostomizados, despiertos y alertas (dependientes o no de un ventilador) deben considerarse como candidatos
para la válvula siempre que no presenten contraindicaciones. Durante la espiración, el paso del
aire debe ser suficiente alrededor de la cánula de traqueostomía y a través de la vía
aérea superior.
• Dependencia de un ventilador • Cuadriplejía• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica• Estenosis leve de la tráquea o la laringe• Parálisis bilateral de las cuerdas vocales sin obstrucción significativa de la vía aérea• Tumores laríngeos no obstructivos (puede incluir pacientes que conservan la función de las cuerdas vocales tras la resección quirúrgica del tumor).
• Pacientes con apnea del sueño a quienes se les ha practicado una traqueostomía como alternativa altaponamiento durante la vigilia• Pacientes que, por razones emotivas o físicas, no pueden tolerar el taponamiento traqueal• Enfermedad neuromuscular• Traumatismos de la cabeza• Traqueomalacia
SI SE HA CAMBIADO LA CÁNULA DE TRAQUEOSTOMÍA, PUEDE QUE HAYA QUE APLAZAR LA IMPLANTACIÓN DE LA VÁLVULA ENTRE 48 Y 72 HORAS, YA QUEESTE PROCEDIMIENTO PUEDE HABER INDUCIDO LA HINCHAZÓN TRAQUEAL O UN BRONCOESPASMO.
LAS CÁNULAS
PARA PACIENTES CON TRAQUEOSTOMÍA QUE NO DEPENDEN DE UN VENTILADOR, LA VÁLVULA PUEDE IMPLANTARSE ENTRE 48 Y 72 HORAS DESPUÉS DEPRACTICADA LA TRAQUEOSTOMÍA, SIEMPRE Y CUANDO HAYA DISMINUIDO EL EDEMA TRAQUEAL Y LAS SECRECIONES SECUNDARIAS AL PROCEDIMIENTOQUIRÚRGICO.
Fuga a través de la prótesis
Proliferación de cándida
Hemorragia
Cicatrización fistula
Granulación fístula
Infección - Edema
Aspiración de prótesis
Protrusión – extrusión prótesis
Daños tisulares
Ingestión de prótesis
PREVENCION ASPIRACION
FUNCION RESPIRATORIA
MANIOBRAS DEGLUTORIAS
ADAPACIONES POSTURALES
COMUNICACION
TECNICASPASIVAS
TECNICASACTIVAS
MANEJOINTER TRANS Y MULTI
DISCIPLINARIO
AGENTE REHABILITADOR
SESIONES A DOMICILIO
TERAPIA DIRECTA
TERAPIA INDIRECTA
GASTO ENERGETICO
EL LENGUAJE
Relajación
Postura
Alimentación Deglución
Praxias orofaciales
Movs. diadococinésicos
EJERCICIOS PARA
DESENSIBILIZAR ZONA ORAL
EJERCICIOS PARA
INTEGRACION SENRIOMOTORA
EJERCICIOS PARA
OFA´S
EJERCICIOS ´
DIADOCOCINÉTICOS
EJERCICIOS ´
ADUCCION CORDAL
AREA DE
CICATRIZACION
INTERNA Y
EXTERNA
Deglución supraglótica
Maniobra de Mendelhson
Crioterapia
Estimulación velopalatina
Retirar sonda nasogástrica –establecimiento vía oral
Cumplimiento Rehabilitación anticipatoria
Cicatrización y técnica qx
Tiempo de iniciación terapéutica
Flexibilidad cervical
Deglución incompleta seguida de sonorización
LARINGECTOMIAS
PARCIALES
Tos
Ejercicios preparatorios para el grito
Técnica de empuje
Emisión fonema /b/
Presión sobre la tiroides
Maniobras posturales deglutorias y articulatorias
Estimulación velar
Vibración posterior lengua
Supratonales
MASOTERAPIA DE CABEZA Y CUELLO
ELECTROTERAPIA PUNTOS DE
ESTIMULACION PARA
DEGLUCION Y OFA´S
30 a 45 grados
EL LENGUAJE
Habla y Voz
Prótesis fonatoria
Laringe electrónica
Válvula fonatoria
OPTIVOX
SERVIVOX
SOLATON
WHISPER
NEWVOX
T TONE
EL LENGUAJE
METODO ALTERNATIVO
Board maker
Proyecto LAO
EXLER
Juega con palabras
DITS BLISS
Tableros decomunicación
EL LENGUAJE
VOZ ERIGMOFONICA
Tiempo de aprendizaje6 meses
Sonorización del aire esofágico
Emisión de vocales
Emisión de consonantes explosivas
Palabras Frases
Impostación
Oraciones
Dominio progresivo a palabras y oraciones
Prevenir la sobrearticulación
Mejorar la inteligibilidad
Mejorar la proyección vocal
www.fonoactiva.com
Centro de Habla y VozTel. 3257255 - 3116135Pereira - Risaralda
Fga. Nidia Patricia Cedeño OCel. [email protected]