laptop

26
 PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN KEGIATAN PENINGKATAN DAN PENGELOLAAN ADMINISTRASI PERKANTORAN BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH Jl. Jaksa Agung Suprapto 12 Telp.881036 Pacitan Nomor : 08/ PPK /adm /2011 Pacitan, 03 Oktober 2011 Lampiran : - Kepada Yth. Sdr. Pejabat Pengadaan Barang / Jasa Lingkup Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Pacitan Di P A C I T A N Perihal : Perintah Melaksanakan Pengadaan Langsung Pekerjaan : Pengadaan Laptop  Kegiatan : Peningkatan dan Pengelolaan Administrasi Perkantoran Demi menunjang terlaksananya kegiatan sebagaimana tersebut pada pokok surat, bersama ini kami minta kepada Saudara untuk melaksanakan Pengadaan Langsung kepada perusahaan yang memenuhi persyaratan sebagaimana aturan yang berlaku. Berikut kami lampirkan : 1. Data-data anggaran dan kegiatan 2. Spesifikasi teknis dan Daftar K uantitas 3. Syarat-syarat umum dan syarat-syarat khusus 4. Harga Perkiraan Sendiri (HPS) Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih. Pejabat Pembuat Komitmen M A R W A N ,S.Sos,MM NIP. 195805061980031009  

Upload: marji-wegoyono

Post on 19-Jul-2015

87 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 1/25

 

PEMERINTAH KABUPATEN PACITANKEGIATAN PENINGKATAN DAN PENGELOLAAN ADMINISTRASI PERKANTORAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAHJl. Jaksa Agung Suprapto 12 Telp.881036 Pacitan

Nomor : 08/ PPK /adm /2011 Pacitan, 03 Oktober 2011

Lampiran : -

Kepada Yth.

Sdr. Pejabat Pengadaan Barang / Jasa

Lingkup Badan Kepegawaian Daerah

Kabupaten Pacitan

Di

P A C I T A N

Perihal : Perintah Melaksanakan Pengadaan Langsung

Pekerjaan : Pengadaan Laptop 

Kegiatan : Peningkatan dan Pengelolaan Administrasi Perkantoran

Demi menunjang terlaksananya kegiatan sebagaimana tersebut pada pokok

surat, bersama ini kami minta kepada Saudara untuk melaksanakan Pengadaan

Langsung kepada perusahaan yang memenuhi persyaratan sebagaimana aturan yang

berlaku.

Berikut kami lampirkan :

1. Data-data anggaran dan kegiatan

2. Spesifikasi teknis dan Daftar Kuantitas

3. Syarat-syarat umum dan syarat-syarat khusus

4. Harga Perkiraan Sendiri (HPS)

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Pejabat Pembuat Komitmen

M A R W A N ,S.Sos,MM NIP. 195805061980031009 

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 2/25

 

PEMERINTAH KABUPATEN PACITANKEGIATAN PENINGKATAN DAN PENGELOLAAN ADMINISTRASI PERKANTORAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAHJl. Jaksa Agung Suprapto 12 Telp.881036 Pacitan

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka pengadaan barang / jasauntuk kegiatan : Peningkatan Dan Pengelolaan Administrasi Perkantoranpada pekerjaan : Pengadaan Laptop 

di SKPD : Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Pacitan 

dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Tidak akan melakukan praktek KKN;2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui adaindikasi KKN di dalam proses pengadaan ini ;

3. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan melaksanakan tugas secara bersih,transparan, dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dansumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai daripenyiapan penawaran, pelaksanaan, dan penyelesaian pekerjaan / kegiatan ini;

4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTAINTEGRITAS ini, saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi sertadituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Pacitan, 05 Oktober 2011 

NO. JABATAN TANDA TANGAN NAMA JELAS

1 Pejabat Pembuat Komitmen : ISMUTARTO EDY W, SE,MPd 

2 Pejabat Pengadaan : LUKY PUSPITOSARI,S.STP 

3 Panitia Penerima HasilPekerjaan

: 1.2.

3.

1.SUWANDI2.ENY WIDAYATI,S.Sos3.HARI BUDIYANTO

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 3/25

 

HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)

Sebagaimana tertuang dalam DPA No : 1.20.1.20.08.01.19.5.2 Tgl.07 Januari 2011 Badan KepegawaianDaerah Kabupaten Pacitan bahwa untuk menunjang pelaksanaan kegiatan Peningkatan dan Pengelolaan Administrasi Perkantoran perlu dilaksanakan pengadaan aset yaitu pekerjaan pengadaan Laptop. Guna

pembelian barang/jasa tersebut, berikut ini disusun HPS yang digunakan sebagai alat untuk menilaikewajaran penawaran dan dasar untuk menetapkan batas tertinggi penawaran.

NO. JUML. SATUAN JENIS DAN SPESIFIKASI TEKNISBARANG/JASA

HARGA JUML. HARGA

1

2

1

1

Unit

Unit

LaptopCore i5-480M (2,67 GHz),2 GBDDR3,500 GB HDD,DVD super multi ,Bluetooth,Camera ,monitor 14 inch ,

Card reader 2 in1 ,Baterai 6 cell

LaptopCore i3-380M (2,53 GHz),2 GBDDR3,500 GB HDD,DVD super multi ,Bluetooth,Camera ,monitor 14 inch ,Card reader 2 in1 ,Baterai 6 cell

8.000.000

7.000.000

8.000.000

7.000.000

Jumlah harga 15.000.000

PPN 10 % 1.500.000

HARGA TOTAL 16.500.000

Terbilang : Enam belas juta lima ratus ribu rupiah.

DASAR PENENTUAN HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)

NO. JENIS DAN SPESIFIKASIBARANG

SURVEY I di CV COMPUTIS Alamat : Jl.Jaksa Agung

Suprapto Pacitan

SURVEY II CV. KRIDO SEMBODO Alamat : HOS Cokroaminoto 36

Pacitan

Rp. Rp.

1

2

LaptopCore i5-480M (2,67 GHz),2 GBDDR3,500 GB HDD,DVD super multi , Bluetooth,Camera

,monitor 14 inch , Card reader 2in1 ,Baterai 6 cellLaptopCore i3-380M (2,53 GHz),2 GBDDR3,500 GB HDD,DVD super multi , Bluetooth,Camera,monitor 14 inch , Card reader 2in1 ,Baterai 6 cell

8.020.000

7.000.000 

8.000.000

7.015.000 

(HPS telah memperhitungkan biaya over head dan keuntungan penyedia barang/jasa)

Pacitan, 05 Oktober 2011PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

M A R W A N ,S.Sos,MM NIP. 195805061980031009 

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 4/25

 

PEMERINTAH KABUPATEN PACITANKEGIATAN PENINGKATAN DAN PENGELOLAAN ADMINISTRASI PERKANTORAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAHJl. Jaksa Agung Suprapto 12 Telp.881036 Pacitan

Nomor : 49 /PP/adm/2011 Pacitan, 04 Oktober 2011Lampiran : 3 (tiga) lembarPerihal : Undangan Pengadaan Langsung

Kepada Yth.Sdr. Direktur CV OlazJl.Jaksa Agung Suprapto 7 PacitanDi

PACITAN

Demi menunjang terlaksananya kegiatan sebagaimana tersebut dibawah ini maka kami

bermaksud mengundang saudara untuk mengikuti pelaksanaan pengadaan langsung dengandata-data sebagai berikut :

1. Paket PekerjaanNama kegiatan : Peningkatan dan pengelolaan administrasi perkantoranNama pekerjaan : Pengadaan LaptopNilai total HPS : Rp 16.500.000 (Enam belas juta lima ratus ribu rupiah)Sumber pendanaan : APBD Tahun Anggaran 2011

2. Persyaratan Penyediaa. Memiliki ijin usaha, klasifikasi dan kualifikasi yang sesuai dengan jenis pekerjaan;b. Perusahaan dan manajemennya, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut

dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya;

c. Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usaha tidak masuk dalam DaftarHitam;d. Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT

tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila adatransaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) palingkurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan. Peserta dapat menggantipersyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);

e. Perusahaan yang berbentuk badan usaha harus memperoleh paling sedikit 1 (satu)pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik dilingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecualibagi penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun.

Jika Saudara berminat dan memenuhi persyaratan sebagaimana tersebut diatas, diharapkesediaannya untuk menandatangani Pakta Integritas dan menyerahkan Isian DokumenKualifikasi sebagaimana terlampir secara langsung kepada Pejabat Pangadaan denganketentuan:

Hari, Tanggal : Selasa,04 Oktober 2011Jam : 08.00 WIBTempat : Ruang Pertemuan BKD Kab.PacitanAlamat : Jl.Jaksa Agung Suprapto 12 PacitanCatatan : Membawa dokumen asli perusahaan sebagaimana isian kualifikasi

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

PEJABAT PENGADAAN

LUKY PUSPITOSARI,S.STPNIP. 1983021320011220025 

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 5/25

 

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : DADANG SAPTONO

No.Identitas/KTP : 3501042801670001

Jabatan : Direktur CV Olaz Pacitan

Bertindak untuk : CV. OLAZ

dalam rangka pengadaan :

Pekerjaan : Pengadaan Laptop

Kegiatan : Peningkatan dan Pengelolaan Administrasi Perkantoran

SKPD : Badan Kepegawaian Daerah Kab.Pacitan

dengan ini menyatakan bahwa:

1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);

2. akan melaporkan kepada Inspektorat Kabupaten Pacitan dan/atau LKPP apabila mengetahui

ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;

3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk

memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;

4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia

menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat

secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

Pacitan, 05 Oktober 2011

CV. OLAZ

DADANG SAPTONO

Direktur

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 6/25

 

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : DADANG SAPTONO

Jabatan : Direktur

Bertindak untuk

dan atas nama : CV OLAZ

Alamat : Jl. Jaksa Agung Suprapto 7 Pacitan

Telepon/Fax : 0357 886364

Email : __________ 

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. saya bukan PNS, secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak dan tidak

sedang menjalani sanksi pidana;

2. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang

terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;

3. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan

pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;

4. data-data saya/ badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

1. Nama CV : OLAZ

2. Status  : X

pusat

cabang

3. Alamat Kantor

No. Telepon

No. Fax

E-Mail 

:

:

:

:

Jl. Jaksa Agung Suprapto 7 Pacitan

0357 886364

4. No. Surat Izin Usaha

Masa berlaku izin usaha

Instansi pemberi izin usaha

:

:

SIUP No:510/0356.SIUP.K.1/408.57/2010 Tanggal:

19 Oktober 2010

20 Oktober 2015 

Kantor Pelayanan Perizinan Kabupaten Pacitan

5. Akta Pendirian CV.Olaz

a. Nomor Akte

b. Tanggal

c. Nama Notaris 

:

:

:

133

19 Oktober 2005

Yanti Komalawati , SH

Akta Perubahan Terakhir

a. Nomor Akte

b. Tanggal

c. Nama Notaris

:

:

 __________ 

 __________ 

 __________ 

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 7/25

 

 

6. Pajak

a. Nomor Pokok Wajib Pajak

b. Bukti laporan Pajak Thn terakhir

c. Bukti Laporan 3 bulan akhir

PPh Pasal 21/23/25/29;

:

:

:

:

:

02.517.341.0-621.000

No. 647-09-00000534 tanggal 16-02-2011

No.PPK-1101-00747 tanggal 12-01-2011

No.PPK-1102-001371 tanggal16-02-2011

No.PPK-1103-001080 tanggal14-03-2011

Catatan : 

Menunjukkan dokumen-dokumen asli perusahaan sebagaimana data isian kualifikasi pada saat 

penyerahan isian kualifikasi sebagai dasar pejabat pengadaan untuk melakukan penilaian.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada

pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa

sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata,

dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan.

Pacitan, 05 Oktober 2011

CV. OLAZ

Rp 6.000,-

DADANG SAPTONO

Direktur

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 8/25

 

PEMERINTAH KABUPATEN PACITANKEGIATAN PENINGKATAN DAN PENGELOLAAN ADMINISTRASI PERKANTORAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAHJl. Jaksa Agung Suprapto 12 Telp.881036 Pacitan

Tanda TerimaUndangan Pengadaan Langsung

Kami atas nama :

CV : O L A Z

Alamat : Jl. Jaksa Agung Suprapto 7 a Pacitan.

No. Telp. : 0357 886364 telah menerima Undangan Pengadaan Langsung pada :

Hari : Selasa

Tanggal : 04 Oktober 2011

Untuk :

Pekerjaan : Pengadaan Laptop.

Kegiatan : Peningkatan dan Pengelolaan Administrasi Perkantoran

Pacitan, 04 Oktober 2011

An. CV. OLAZ

DADANG SAPTONO

Direktur

Pejabat Pengadaan

LUKY PUSPITOSARI,S.STPNIP. 1983021320011220025 

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 9/25

 

 

PEMERINTAH KABUPATEN PACITANKEGIATAN PENINGKATAN DAN PENGELOLAAN ADMINISTRASI PERKANTORAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAHJl. Jaksa Agung Suprapto 12 Telp.881036 Pacitan

BERITA ACARA PENILAIAN KUALIFIKASI

NOMOR : 49/PP/adm/2011PEKERJAAN : Pengadaan LaptopTahun Anggaran : 2011

Pada hari ini Kamis tanggal Dua puluh empat bulan Maret tahun Dua ribu sebelasmulai pukul 08.00 WIB bertempat di Ruang Pertemuan Badan Kepegawaian DaerahKabupaten Pacitan Alamat Jl. Jaksa Agung Suprapto 12 Pacitan, Kami selaku PejabatPengadaan menyelenggarakan Penilaian terhadap Dokumen Kualifikasi perusahaanCV Olaz sebagai berikut :

NO. PENILAIAN KELENGKAPAN KETERANGAN1. MENANDATANGANI PAKTA

INTEGRITASSudah menandatangani

2. KESESUAN IZIN USAHA DENGANPEKERJAAN YANG DILAKSANAKAN

Sesuai dengan SIUP

3. MEMILIKI NPWP DAN TELAHMELUNASI KEWAJIBAN PAJAK

NPWP No. 02.517.341.0-621.000

Lunas pajak 3 tahun terakhir

4. PERUSAHAAN DAN PENGURUSTIDAK MASUK DAFTAR HITAM

Tidak masuk daftar hitam

5. PERUSAHAAN TIDAK SEDANGDALAM PENGAWASANPENGADILAN TERKAIT KEUANGANPERUSAHAAN

Tidak dalam pengawasan pengadilan

6. MEMPUNYAI PENGALAMAN Mempunyai pengalaman7. MEMBUAT SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DOKUMENSurat Pernyataan Kebenarandokumen ada

Hasil Penilaian :

1. Setelah diadakan penelitian terhadap isian dokumen kualifikasi yang diajukan olehCV Olaz dinyatakan memenuhi syarat.

2. Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka CV Olaz berhak mengikuti prosesPengadaan Langsung dengan mengajukan penawaran sebagaimana dalamdokumen pengadaan langsung.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk digunakan sebagaimanamestinya.

CV. OLAZ

DADANG SAPTONODirektur

Pejabat Pengadaan

LUKY PUSPITOSARI,S.STPNIP. 1983021320011220025 

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 10/25

 

 

PEMERINTAH KABUPATEN PACITANKEGIATAN PENINGKATAN DAN PENGELOLAAN ADMINISTRASI PERKANTORAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAHJl. Jaksa Agung Suprapto 12 Telp.881036 Pacitan

Tanda TerimaDOKUMEN PENGADAAN LANGSUNG

Berdasarkan hasil Penilaian Kualifikasi, maka perusahaan Saudara dinyatakan berhakuntuk mengikuti tahapan proses pengadaan langsung selanjutnya dengan mengambilDokumen Pengadaan Langsung.

Kami atas nama :

CV :O L A Z.

Alamat : JL.Jaksa Agung Suprapto 7 a Pacitan

No. Telp. : 0357 886364

telah menerima Dokumen Pengadaan Langsung pada :

Hari : Rabu

Tanggal : 05 Oktober 2011

Untuk :

Pekerjaan : Pengadaan Laptop.

Kegiatan : Peningkatan dan Pengelolaan Administrasi Perkantoran.

Pacitan, 05 Oktober 2011

CV. OLAZ

DADANG SAPTONODirektur

Pejabat Pengadaan

LUKY PUSPITOSARI,S.STPNIP. 1983021320011220025 

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 11/25

 

 

PEMERINTAH KABUPATEN PACITANKEGIATAN PENINGKATAN DAN PENGELOLAAN ADMINISTRASI PERKANTORAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAHJl. Jaksa Agung Suprapto 12 Telp.881036 Pacitan

BERITA ACARA

RAPAT PENJELASAN PEKERJAAN (AANWIJZING)

NOMOR : 49/PP/adm/2011PEKERJAAN : Pengadaan LaptopTahun Anggaran : 2011

Pada hari ini Kamis tanggal Dua puluh empat bulan Maret tahun Dua ribu sebelasmulai pukul 08.00 WIB bertempat di Ruang Pertemuan Badan Kepegawaian DaerahKabupaten Pacitan Alamat Jl. Jaksa Agung Suprapto 12 Pacitan, Kami selaku PejabatPengadaan menyelenggarakan Rapat Penjelasan Pekerjaan (Aanwijzing) kegiatan danpekerjaan tersebut di atas.

Rapat yang diadakan pada hari ini, dijelaskan hal-hal yang tercantum dalam DokumenPengadaan meliputi :

BAB I : UNDANGAN PENGADAAN LANGSUNG

BAB II : INSTRUKSI KEPADA PENYEDIABAB III : LEMBAR DATA PENGADAANBAB IV : STANDAR KETENTUAN DAN SYARAT UMUMBAB V : SYARAT-SYARAT KHUSUSBAB VI : SPESIFIKASI TEKNISBAB VII : DAFTAR KUANTITAS DAN HARGABAB VIII : BENTUK DOKUMEN PENAWARANBAB IX : BENTUK SURAT PERJANJIAN KERJA (SPK)

Perubahan-perubahan dari isi dokumen pengadaan, penjelasan tambahan, pertanyaandan jawaban dari calon penyedia barang / jasa dituangkan dalam lampiran Berita Acara

Rapat Penjelasan Pekerjaan (Aanwijzing), bersifat mengikat dan mempunyai kekuatanhukum yang sama dengan Dokumen Pengadaan Langsung dalam arti harus dipatuhidan dilaksanakan.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk digunakan sebagaimanamestinya, ditanda tangani oleh Pejabat Pengadaan dan calon penyedia barang / jasadan diterimakan kepada calon penyedia barang / jasa.

CV. OLAZ

DADANG SAPTONODirektur

Pejabat Pengadaan

LUKY PUSPITOSARI,S.STPNIP. 1983021320011220025 

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 12/25

 

PEMERINTAH KABUPATEN PACITANKEGIATAN PENINGKATAN DAN PENGELOLAAN ADMINISTRASI PERKANTORAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAHJl. Jaksa Agung Suprapto 12 Telp.881036 Pacitan

LAMPIRAN BERITA ACARARAPAT PENJELASAN PEKERJAAN / AANWIJZING

NOMOR : 49/PP/adm/2011PEKERJAAN : Pengadaan LaptopTahun Anggaran : 2011

Pejabat Pengadaan telah menjelaskan hal-hal yang tercantum dalam DokumenPengadaan Langsung dan mengadakan perbaikan-perbaikan sebagai berikut :

1. Penawaran harus berlaku selama :

2. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan :

3. Alamat Tujuan Penawaran danseluruh lampirannya :

4. Pemasukan penawaran pada :

5. Nilai HPS :

30 (tiga puluh) hari kalender sejakpembukaan penawaran

7 (tujuh) hari kalender sejakditerbitkannya Surat Perintah Kerja(SPK). 

Pejabat PengadaanKEGIATAN Peningkatan danPengelolaan Administrasi Perkantoran Lingkup Badan Kepegawaian Daerah

Kab.PacitanAlamat : Jl. Jaksa Agung Suprapto 12Pacitan

Hari : RabuTanggal : 5 Oktober 2011Jam : 08.30 WIB

Rp. 16.500.000. (Enam belas juta limaratus ribu rupiah.)

Tanya Jawab :

Pertanyaan : - Jawaban : -

Demikian Lampiran Berita Acara Rapat Penjelasan Pekerjaan (Aanwijzing) ini dibuatdan menjadi satu kesatuan dengan Berita Acara Rapat Penjelasan Pekerjaan,,mempunyai kekuatan hukum yang sama dan mengikat kepada calon penyedia barang / 

 jasa dalam arti harus dipatuhi dan dilaksanakan.

Pacitan,05 Oktober 2011

CV. OLAZ

DADANG SAPTONODirektur

Pejabat Pengadaan

LUKY PUSPITOSARI,S.STPNIP. 1983021320011220025 

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 13/25

 

 

PEMERINTAH KABUPATEN PACITANKEGIATAN PENINGKATAN DAN PENGELOLAAN ADMINISTRASI PERKANTORAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAHJl. Jaksa Agung Suprapto 12 Telp.881036 Pacitan

BERITA ACARA PEMASUKAN DAN PEMBUKAAN PENAWARAN

NOMOR : 49/PP/adm/2011PEKERJAAN : Pengadaan LaptopTahun Anggaran : 2011

Pada hari ini Senin tanggal Dua puluh delapan bulan Maret tahun Dua ribu sebelasmulai pukul 08.00 WIB bertempat di Ruang Pertemuan Badan Kepegawaian DaerahKabupaten Pacitan Alamat Jl. Jaksa Agung Suprapto 12 Pacitan,Kami selaku Pejabat

Pengadaan menyelenggarakan Pemasukan dan Pembukaan dokumen penawarankegiatan dan pekerjaan tersebut di atas.

1. Hasil Pembukaan dan Penelitian dari penawaran CV.Olaz berdasarkan DokumenPengadaan dinyatakan memenuhi syarat baik administrasi, teknis maupunkewajaran harga.

2. Lembar Kerja hasil penelitian penawaran adalah sebagai berikut :NO. PENELITIAN PENAWARAN KETERANGANA. Surat Penawaran

Alamat tujuan penawaran Sesuai alamat

bertanggal Bertanggal pekerjaan yang ditawar Sesuai

ditandatangani Direktur/Pimpinan Ditandatanganidirektur

jangka waktu surat penawaran Sesuai waktu

jangka waktu pelaksanaan pekerjaan Sesuai waktu

B Daftar Kuantitas dan Harga lengkap dan menawarseluruh item pekerjaan

Ya lengkap

C Spesifikasi Teknis sesuai spesifikasi yang disyaratkan Sesuai spesifikasiD Jadwal waktu pelaksanaan sesuai tidak melampaui

batas yang ditetapkanSesuai

E Jaminan purnajual sesuai dengan yang ditetapkandalam dokumen

Sesuai dokumen

F Total harga penawaran tidak melebihi HPS Penawaran tidakmelebihi HPS

KESIMPULAN MEMENUHISYARAT

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap secukupnya untuk dipergunakansebagaimana mestinya.

CV. OLAZ

DADANG SAPTONODirektur

Pejabat Pengadaan

LUKY PUSPITOSARI,S.STPNIP. 1983021320011220025 

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 14/25

 

 

PEMERINTAH KABUPATEN PACITANKEGIATAN PENINGKATAN DAN PENGELOLAAN ADMINISTRASI PERKANTORAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAHJl. Jaksa Agung Suprapto 12 Telp.881036 Pacitan

BERITA ACARA KLARIFIKASI TEKNIS DAN NEGOSIASI HARGA

NOMOR : 49/PP/adm/2011PEKERJAAN : Pengadaan LaptopTahun Anggaran : 2011

Pada hari ini Senin tanggal Dua puluh delapan bulan Maret tahun Dua ribu sebelasmulai pukul 08.00 WIB bertempat di Ruang Pertemuan Badan Kepegawaian DaerahKabupaten Pacitan Alamat Jl. Jaksa Agung Suprapto 12 Pacitan.Kami selaku PejabatPengadaan menyelenggarakan klarifikasi teknis dan negosiasi harga terhadappenawaran dari CV. Olaz sebagai berikut :

No Uraian klarifikasi Hasil Klarifikasi

1. Pejabat Pengadaan mempertanyakankepada CV.OLAZ mengenai kesanggupanmenyediakan barang/jasa sebagaimanaspesifikasi teknis yang ditetapkan dengan

 jangka waktu pelaksanaan selama 7(tujuh) hari kalender

CV.OLAZ  bersedia dan sanggupmelaksanakan pekerjaan sesuai spesifikasiteknis yang dipersaratkan dengan jangkawaktu 7 (tujuh) hari kalender

2. Pejabat Pengadaan Barang / Jasamempertanyakan kepada CV.OLAZmengenai kesanggupan memberikanlayanan purna jual dan / garansibarang/jasa yang dipersyaratkan.

CV.OLAZ  bersedia dan sanggupmemberikan layanan purna jual dan / garansi sebagaimana yang dipersyaratkan.

3. Pejabat Pengadaan meminta hargapenawaran untuk lebih rendah dari hargapenawaran semula

CV.OLAZ  menyatakan harga penawaransudah diperhitungkan dengan seksamasesuai harga pasar dan bersediamelaksanakan pengadaan ini dengan harganegosiasi Rp.16.115.000

Kesimpulan :

1. Pejabat Pengadaan dan CV.OLAZ telah sepakat dengan pemenuhan spesifikasiteknis, waktu pelaksanaan serta layanan purnajual dan / atau garansi barang/jasasebagaimana telah ditentukan dalam dokumen pengadaan, dengan harganegosiasi yaitu Rp. 16.115.000 (Enam belas juta seratus lima belas ribu rupiah )yang dinilai wajar, sesuai harga pasar dan dapat dipertanggungjawabkan.

2. Harga negosiasi tersebut sudah termasuk pajak-pajak, bea materai, keuntungandan overhead perusahaan, dan telah diperbandingkan dengan Harga PerkiraanSendiri (HPS).

Demikian Berita Acara Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga ini telah disetujui keduabelah pihak, dibuat dalam rangkap secukupnya untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

CV. OLAZ

DADANG SAPTONODirektur

Pejabat Pengadaan

LUKY PUSPITOSARI,S.STPNIP. 1983021320011220025 

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 15/25

 

 

PEMERINTAH KABUPATEN PACITANKEGIATAN PENINGKATAN DAN PENGELOLAAN ADMINISTRASI PERKANTORAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

Jl. Jaksa Agung Suprapto 12 Telp.881036 Pacitan

LAMPIRAN BERITA ACARA KLARIFIKASI TEKNIS DAN NEGOSIASI HARGA

NOMOR : 49/PP/adm/2011PEKERJAAN : Pengadaan LaptopTahun Anggaran : 2011

No Uraian

pekerjaan

Vol Satuan Harga satuan Harga total

negoisasiPenawaran HPS Negoisasi

1

2

Pengadaan

Laptop

Pengadaan

Laptop

1

1

Buah

Buah

7.900.000

6.850.000

8.000.000

7.000.000

7.850.000

6.800.000

7.850.000

6.800.000

Jumlah 14.650.000

PPN 10 % 1.465.000

Jumlahtotal

16.115.000

Dibulatkan

Terbilang : Enam belas juta seratus lima belas ribu rupiah

Pacitan, 07 Oktober 2011

CV. OLAZ

DADANG SAPTONODirektur

Pejabat Pengadaan

LUKY PUSPITOSARI,S.STPNIP. 1983021320011220025 

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 16/25

 

PEMERINTAH KABUPATEN PACITANKEGIATAN PENINGKATAN DAN PENGELOLAAN ADMINISTRASI PERKANTORAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAHJl. Jaksa Agung Suprapto 12 Telp.881036 Pacitan

Pacitan, 29-03-2011

Nomor : 49/PP/adm/2011 Lampiran : -Sifat : Penting/Rahasia

Kepada Yth. :Pejabat Pembuat KomitmenBadan Kepegawaian DaerahKabupaten Pacitandi-

P A C I T A N

Perihal : Penetapan Penyedia Barang / JasaUntuk Pekerjaan Pengadaan Laptop. 

Sebagaimana proses Pengadaan Langsung yang telah kami laksanakan denganpenilaian berdasarkan Dokumen Pengadaan yang telah ditentukan, bersama ini kamimenetapkan bahwa :

Nama Perusahaan : CV. OLAZ Alamat : Jl. Jaksa Agung Suprapto 7 Pacitan NPWP : .02.517.341.0-647.000Harga Penawaran setelah Negosiasi : Rp.16.115.000 ,00(Enam belas juta seratus lima belas ribu rupiah.)

Berhak dan layak untuk ditunjuk menjadi penyedia barang / jasa dalam pekerjaansebagaimana tersebut diatas.

Demikian Surat Penetapan ini kami buat dengan tembusan kami sampaikan kepadaPenyedia Barang/Jasa yang bersangkutan guna mendapatkan tindak lanjutsebagaimana mestinya.

PEJABAT PENGADAAN

LUKY PUSPITOSARI,S.STPNIP. 1983021320011220025 

Tembusan : Disampaikan Kepada Yth :1. Direktur CV. Olaz2. PA / KPA Kegiatan yang bersangkutan

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 17/25

 

PEMERINTAH KABUPATEN PACITANKEGIATAN PENINGKATAN DAN PENGELOLAAN ADMINISTRASI PERKANTORAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAHJl. Jaksa Agung Suprapto 12 Telp.881036 Pacitan

Pacitan, 11-10-2011

Nomor : 08/PPK/adm/2011Lampiran : -Sifat : Penting

Kepada Yth. :Direktur CV.Olazdi-

P A C I T A N

Perihal : Penunjukan Penyedia Barang / Jasa untukPekerjaan : Pengadaan Laptop

Memperhatikan Surat dari Pejabat Pengadaan Nomor : 38/PP/adm/2011 Tanggal 29-03-2011 Perihal Penetapan Penyedia Barang/Jasa dengan ini diberitahukan bahwa : 

Nama Perusahaan : CV.Olaz Alamat : Jl. Jaksa Agung Suprapto 7 Pacitan NPWP : 02.517.341.0-647.00Harga Penawaran setelah Negosiasi : Rp. 16.115.000 ,00

( Enam belas juta seratus lima belas ribu rupiah )

untuk melaksanakan pekerjaan sesuai dengan ketentuan yang tertuang dalam SuratPerjanjian Kerjasama (SPK) yang akan diterbitkan dan ditandatangani bersama setelahpenunjukan ini.

Pejabat Pembuat Komitmen

M A R W AN,S.Sos,MM

NIP. 195805061980031009

Jika perusahaan Saudara menerima dan sanggup melaksanakan penunjukan ini,mohon dapatnya untuk melaksanakan penandatanganan Surat Perjanjian Kerjasama(SPK) dengan ketentuan sebagai berikut :Hari, tanggal : Rabu / 12 Oktober 2011Jam : 08.00 WIBTempat : Ruang Pertemuan BKD Kab.PacitanAlamat : Jl. Jaksa Agung Suprapto 12 Pacitan

Menerima dan sanggup melaksanakan penunjukan dimaksud :

CV.OLAZ

DADANG SAPTONODirektur

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 18/25

 

PEMERINTAH KABUPATEN PACITANKEGIATAN PENINGKATAN DAN PENGELOLAAN ADMINISTRASI PERKANTORAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAHJl. Jaksa Agung Suprapto 12 Telp.881036 Pacitan

SURAT PERINTAH KERJA

(SPK)

SKPD : BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

NOMOR SPK : 8/PPK/adm/2011

TANGGAL SPK : 12 Oktober 2011

NAMA KEGIATAN

NAMA PEKERJAAN

: Peningkatan dan Pengelolaan Administrasi Perkantoran

: Pengadaan Laptop

SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya yang sekaligus sebagai

Surat Perintah Kerja (selanjutnya disebut “SPK”) dibuat dan ditandatangani di Pacitanpada hari Kamis tanggal Tiga puluh satu bulan Maret tahun Dua ribu sebelas antara

MARWAN,S.Sos,MM selaku Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Peningkatan dan

Pengelolaan Administrasi Perkantoran Paket Pekerjaan Pengadaan Laptop yang

bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Pacitan, yang berkedudukan di

Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Pacitan dan DADANG SAPTONO Direktur 

CV.OLAZ , yang bertindak untuk dan atas nama CV.OLAZ selaku Penyedia barang / 

 jasa, yang berkedudukan di Jalan Jaksa Agung Suprapto 7 Pacitan.

Dokumen-dokumen berikut merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak

terpisahkan dari SPK ini:

a) Syarat-Syarat Khusus;

b) Standar Ketentuan dan Syarat Umum;

c) Spesifikasi Teknis;

d) Dokumen-dokumen kelengkapan pengadaan lainnya.

Dokumen SPK dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan jika terjadi

pertentangan antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan dalam

dokumen yang lain maka yang berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih

tinggi berdasarkan urutan hierarki di atas.

SPK ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal ditandatanganinya SPK ini yang

sekaligus ditetapkan sebagai tanggal awal mulai kerja sampai dengan tanggal serah

terima keseluruhan pengadaan. Waktu Penyelesaian Pekerjaan yaitu 7 ( tujuh ) hari

kalender atau penyerahan pekerjaan paling akhir tanggal 6 April 2011 

WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN: 7 (tujuh) hari kalender

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 19/25

 

NILAI PEKERJAAN

No Uraian

Pekerjaan

Kuantitas/ 

Volume

Satuan

Ukuran

Harga

satuan

(Rp. )

Total

(Rp.)

1

2

Pengadaan Laptop

Pengadaan Laptop

1

1

Buah

Buah

7.850.000

6.800.000

7.850.000

6.800.000

Jumlah 14.650.000

PPN 10 % 1.465.000

Nilai Total 16.115.000

Dibulatkan

TERBILANG : Enam belas juta seratus lima belas ribu rupiah

INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA: Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian

pekerjaan yang diperintahkan dalam SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara SerahTerima. Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan

karena kesalahan atau kelalaian Penyedia maka Penyedia berkewajiban untuk membayar

denda kepada PPK sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari nilai SPK sebelum PPN setiap hari

kalender keterlambatan. Selain tunduk kepada ketentuan dalam SPK ini, Penyedia

berkewajiban untuk mematuhi Syarat-syarat Khusus serta Standar Ketentuan dan Syarat

Umum SPK terlampir.

Untuk dan atas namaPemerintah Kabupaten Pacitan 

Badan Kepegawaian Daerah KabupatenPacitan

Pejabat Pembuat Komitmen

M A R W A N ,S.Sos,MM

NIP.195805061980031009

Untuk dan atas nama Penyedia Penyedia

CV.OLAZ

DADANG SAPTONO

Direktur

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 20/25

 

 RESUME

SPK NO : 08/PPK/adm/2011

1. NAMA KEGIATAN : Peningkatan dan Pengelolaan Administrasi Perkantoran2. NAMA PEKERJAAN : Pengadaan Laptop3. NOMOR DAN TANGGAL DPA : 1.20.1.20.08.01.19.5.2 Tgl. 7 Januari 20114. KODE KEGIATAN SUB

KEGIATAN: 1.20.1.20.08.01.19.5.2.3.12.03

5. SUMBER DANA : APBD tahun 20116. NILAI PAGU : Rp. 22.000.0007. NILAI HPS : Rp. 16.500.0008. NAMA PENYEDIA BARANG : CV. OLAZ9. ALAMAT PENYEDIA BARANG : Jl. Jaksa Agung Suprapto 7 Pacitan10. NAMA DIREKTUR/PIMPINAN : Dadang Saptono11. NO. TELP./FAX : 0357 886364

12. NO. NPWP : 02.517.341.0-621.00013. NO. SIUP : 510/0356.SIUP.K.1/408.57/201014. BIDANG/SUB BIDANG : Perdagangan eceran khusus perlataninformasi dan

komunikasi15. TANGGAL SPK : 12 Oktober 201116. TANGGAL PEMBAYARAN : 17 Oktober 201117. TANGGAL PEMERIKSAAN

DAN PENERIMAAN BARANG: 17 Oktober 2011

18. NILAI PEMBELIAN :

  Harga Pembelian : Rp. 14.650.000

  PPn 10 % : Rp. 1.465.000

  Total Harga Pembelian : Rp. 16.115.000

  PPh : Rp. 219.750

19. JANGKA WAKTUPELAKSANAAN

: 7 ( tujuh ) hari kalender ( tgl.31 Maret 2011 s/d 6 April2011 )

20. TANGGAL PENYERAHANPEKERJAAN

: 17 Oktober 2011

21. CARA PEMBAYARAN : 1 ( satu ) kali pembayaran ke nomor rekening021.1012.765 Bank Jatim atas nama CV.Olaz

22. KETENTUAN SANKSI/DENDA : Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangkawaktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan ataukelalaian Penyedia maka Penyedia berkewajiban untukmembayar denda kepada PPK sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari nilai SPK sebelum PPN setiap hari kalender keterlambatan. 

Pacitan, 17 Oktober 2011PEMILIK BARANG / JASA

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

ISMUTARTO EDY W, SE, MPd 

NIP.19590330 199203 1 004 

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 21/25

 

 

SKPD : Badan Kepegawaian DaerahKabupaten Pacitan

BERITA ACARAPEMERIKSAAN DAN SERAH TERIMA

HASIL PEKERJAAN

KEGIATAN : Peningkatan dan PengelolaanAdministrasi Perkantoran

NOMOR : 5/PPK/adm/2011

PEKERJAAN : Pengadaan Laptop TGL. : 17 Oktober 2011

Pada hari ini,Senin tanggal Tujuh Belas  bulan Oktober tahun Dua ribu sebelas kamiselaku Pejabat/Tim Penerima Hasil Pekerjaan telah mengadakan pemeriksaan danmenerima barang sebagaimana pekerjaan tersebut diatas untuk :

1. SPK : - Nomor : 3 /PPK/adm/2011 - Tanggal : 17 Oktober 2011- Nilai Pekerjaan : Rp 16.115.000 (Enam belas juta seratus lima belas 

ribu rupiah ) termasuk PPn 10 %

2. Penyedia Barang/Jasa : CV. OLAZ3. Alamat : Jl. Jaksa Agung Suprapto 7 Pacitan4. NPWP : 02.517.341.0-621.0005. Waktu Pelaksanaan : 7 (tujuh) hari kalender

Dengan ini menyatakan :1. Telah mengadakan penelitian dan penilaian atas pelaksanaan pekerjaan Pengadaan

Laptop2. Penyedia Barang/Jasa telah melaksanakan dan menyelesaikan seluruh pekerjaan

tersebut diatas sesuai dengan persyaratan yang ditentukan dalam SPK dan telahmencapai prosentase fisik sebesar 100 % (seratus prosen).

Demikian Berita Acara Pemeriksaan dan Serah Terima Hasil Pekerjaan ini kami buatdan ditandatangani di Pacitan dalam rangkap secukupnya untuk dipergunakanseperlunya.

TIM PENERIMA HASIL PEKERJAAN / BARANG

N A M A JABATAN TANDA TANGAN

Suwandi Ketua 1.

Eny Widayati ,S.Sos Sekretaris 2.

Hari Budiyanto Anggota 3.

PEMILIK PEKERJAAN

Pejabat Pembuat Komitmen

ISMUTARTO EDY W, SE, MPdNIP. 19590330 199203 1 004 

PENYEDIA BARANG/JASA

CV. OLAZ

DADANG SAPTONO

Direktur 

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 22/25

 

 LAMPIRAN BERITA ACARA

PEMERIKSAAN DAN SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN 

NOMOR : 8/PPK/adm/2011PEKERJAAN : Pengadaan LaptopTahun Anggaran : 2011

NO. JUML. SATUAN JENIS DAN SPESIFIKASI TEKNISBARANG/JASA

HARGA JUML. HARGA

1

2

1

1

Buah

Buah

LaptopCore i5-480M (2,67 GHz),2 GBDDR3,500 GB HDD,DVD super multi ,Bluetooth,Camera ,monitor 14 inch ,Card reader 2 in1 ,Baterai 6 cellLaptopCore i3-380M (2,53 GHz),2 GBDDR3,500 GB HDD,DVD super multi ,Bluetooth,Camera ,monitor 14 inch ,Card reader 2 in1 ,Baterai 6 cell

7.850.000

6.800.000

7.850.000

6.800.000

Jumlah harga 14.650.000

PPN 10 % 1.465.000

HARGA TOTAL 16.115.000

Terbilang : Enam belas juta seratus lima belas ribu rupiah

PEJABAT/TIM PENERIMA HASIL PEKERJAAN / BARANG

N A M A JABATAN TANDA TANGAN

Suwandi Ketua 1.

Eny Widayati ,S.Sos Sekretaris 2.

Hari Budiyanto Anggota 3.

PEMILIK PEKERJAANPejabat Pembuat Komitmen

ISMUTARTO EDY W, SE, MPdNIP. 19590330 199203 1 004 

PENYEDIA BARANG/JASACV. OLAZ

DADANG SAPTONO

Direktur

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 23/25

 

 SKPD : Badan Kepegawaian Daerah

Kabupaten PacitanBERITA ACARAPEMBAYARAN

KEGIATAN : Peningkatan dan PengelolaanAdministrasi Perkantoran

NOMOR : 8/PPK/adm/2011

PEKERJAAN : Pengadaan Laptop TGL. : 17 Oktober 2011

I. Pada hari ini,Senin tanggal Tujuh Belas  bulan Oktober tahun Dua ribu sebelas yangbertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : ISMUTARTO EDY W, SE, MPdJabatan : Pengguna AnggaranAlamat : Jl. Jaksa Agung Suprapto 12 PacitanUntuk Selanjutnya disebut PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama : DADANG SAPTONO

Jabatan : Direktur CV.Olaz PacitanAlamat : Jl. Jaksa Agung Suprapto 7 Pacitan

Untuk selanjutnya disebut PENYEDIA BARANG

II. Berdasarkan :1 Nomor dan Tanggal /kontrak /SPK

Nilai kontrak/SPKNomor dan tanggal addendumNilai adendumUraian Pekerjaan

:::::

08/PPK/Adm/2011 Tgl.17 Oktober 2011Rp. 16.115.000 ,00-

-Pengadaan Laptop

2

3.

Pembayaran uang muka dengan garansi dari Bank Jatim Cabang Pacitan nomor : -tanggal:.....................sebesar Rp......................... yang berlaku mulai tanggal ..........sampaidengan tanggal..................Pembayaran pekerjaan bulan April Tahun 2011 dengan Berita Acara Pembayaran( BAP ) tanggal 05 April 2011 Nomor : 7 /PPK/adm / 2011 dinyatakan bahwa PenyediaBarang telah menyelesaikan pekerjaan dengan pengajuan prestasi fisik pekerjaansebesar 100 % dari nilai fisik atau sebesar Rp. 16.115.000.

III Sesuai dengan ketentuan umum Surat Perjanjian Pekerjaan ( Kontrak ) / Surat PerjanjianKerja ( SPK ) ,maka Penyedia Barang berhak menerima pembayaran dari PenggunaBarang dengan perincian sebagai berikut :

a.b.c.d.

e.f.g

Nilai fisik pekerjaan s/d BAP iniNilai fisik pekerjaan s/d BAP Bulan yang laluNilai pekerjaan BAP bulan iniPotongan-potongan- Pengembalian uang muka ( 20 % ) : Rp.- Pengembalian jaminan pemelh ( 5 %) : Rp.- Jumlah potonganPembayaran Berita Acara ini ( Neto )Pajak Pertambahan Nilai ( PPN ) 10 % dari ePembayaran Beriata Acara ini ( Bruto )

:Rp:Rp:Rp

:Rp:Rp:Rp:Rp:Rp:Rp

14.650.000 .00-

14.650.000 .00

-

14.650.000 .001.465.000 .00

16.115.000 .00

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 24/25

 

RINCIAN SUMBER PEMBAYARANa. Dana Alokasi Umum ( DAU ) : Rp. 22.000.000,00b. Pajak Pertambahan Nilai (PPN) dipungut : Rp. 1.465.000,00

No. Uraian Nilai Fisik100/110 

PPn 10/100 Jumlah Bruto

1 Nilai kontrak awal 14.650.000 .00 1.465.000 ,00 16.115.000,00

2 Total pembay. s/d BAPyang lalu

- - -

3 Pembayaran BAP ini 14.650.000 .00 1.465.000 ,00 16.115.000,00

4 Jumlah pembayaran s/dBAP ini

14.650.000 .00 1.465.000 ,00 16.115.000,00

5 Sisa kontrak - - -

Penyedia Barang sepakat atas jumlah pembayaran tersebut di atas dan dapatdibayarkan ke Rekening nomor : 021.1012.765 pada Bank Jatim Cabang Pacitan atas namaCV. OLAZ Pacitan.

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dan dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

PENGGUNA ANGGARAN

ISMUTARTO EDY W, SE, MPdNIP. 19590330 199203 1 004

PENYEDIA BARANGCV. O L A Z

DADANG SAPTONODirektur

5/17/2018 Laptop - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laptop-55ab58eb0c904 25/25

 

 

KUITANSINomor : ................/PPK/.................../2011 

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Kegiatan Peningkatandan Pengelolaan Administrasi Perkantoran

Jumlah Uang

Terbilang

:

:

Rp. 16.115.000 ,00

Enam Belas Juta Seratus Lima Belas Ribu Rupiah

Buat Pembayaran : Belanja Pengadaan Laptop.

(Daftar kuantitas, harga dan spesifikasi terlampir)

Pacitan, 5 April 2011

PEMILIK BARANG/JASAPEJABAT PEMBUAT

KOMITMEN/PENGGUNA ANGGARAN

PENYEDIA BARANG/JASACV.OLAZ

ISMUTARTO EDY W, SE, MPdNIP. 19590330 199203 1 004 

DADANG SAPTONODirektur 

Lunas dibayar sesuai harga negosiasitgl : .....................................

Barang/Jasa telah diperiksa dan diterimadengan baik sesuai daftar kuantitas dan

spesifikasi yang telah ditentukantgl : 05 – 0 4 – 2011

BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN

SUGENG BUDIARTO S.IPNIP.196707011990031010

1.SUWANDI 1.

2. ENY WIDAYATI S.Sos 2.

3. HARI BUDIYANTO 3.