LAPORAN KASUS

ODS KATARAK SENILIS MATURE

Oleh :

Ayunita Tri W

082011101045

SMF ILMU KESEHATAN MATA

RSD DR. SOEBANDI - FAKULTAS KEDOKTERAN UNEJ

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. Atim

Umur : 62 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Sukorejo, Bangsalsari

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Suku : Madura

Agama : Islam

Pemeriksaan : 7 Maret 2013

ANAMNESISKeluhan Utama :Kedua mata kabur sejak 8 bulan yang lalu

RPS :Pasien mengeluh pandangan kedua mata menurun perlahan sejak tahun 2011 dan bertambah parah sekitar 8 bulan yang lalu. Awalnya mata kanan terasa lebih dulu, lalu mata kiri mulai dengan keluhan yang sama. Awalnya terasa seperti melihat awan tipis, namun lambat laun seperti melihat awan tebal. Pasien mengeluh silau jika melihat cahaya. Pasien juga mengeluh kadang suka pusing, terutama jika melihat terlalu lama. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya, mata merah (-). Tidak ada seperti melihat pelangi, tidak melihat benda lebih besar, tidak seperti melihat seperti tirai hitam, tidak seperti melihat bayangan gelap berbentuk bulat atau lojong ditengah. Pasien telah beberapa kali berobat ke poli mata.

• Hipertensi (+), DM (+)RPD

• Suami pernah mengalami keluhan yang samaRPK

• Obat sakit kepala (Puyer 88)RPO

• KU: Baik Kesadaran: CM

VS

• TD: 140/90 mmHg N: 92 x/menit

• RR: 20 x/menit Tax: 36,50 C

Tho • c/p : dbn

Abd • dbn

Eks • dbn

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS OPHTALMOLOGI

OD OS

Visus 1/300 1/300

Pin hole Tidak bisa melihat posisi E Tidak bisa melihat posisi E

Palpebra dbn dbn

Konjungtiva dbn dbn

Kornea Jernih Jernih

Sklera putih putih

Iris Cokelat, radier, Shadow (-) Cokelat, radier

Pupil Bulat,sentral,RC (+) Bulat,sentral,RC (+)Lensa Keruh Keruh

BMD dangkal dangkal

TIO 19,6 mmHg 23,1 mmHg

Konfrontasi Bayangan didepan mata Bayangan didepan mata

R E S U M EPasien mengeluh pandangan kedua mata menurun perlahan sejak tahun 2011 dan bertambah parah sekitar 8 bulan yang lalu. Awalnya mata kanan terasa lebih dulu, lalu mata kiri mulai dengan keluhan yang sama. Awalnya terasa seperti melihat awan tipis, namun lambat laun seperti melihat awan tebal. Pasien mengeluh silau jika melihat cahaya. Pasien juga mengeluh kadang suka pusing, terutama jika melihat terlalu lama. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya, mata merah (-). Tidak ada seperti melihat pelangi, tidak melihat benda lebih besar, tidak seperti melihat seperti tirai hitam, tidak seperti melihat bayangan gelap berbentuk bulat atau lojong ditengah. Pasien telah beberapa kali berobat ke poli mata. Memiliki riwayat hipertensi dan diabetes mellitus. Riwayat minum obat sakit kepala.

Status General :TD : 140/90 mmHg , dll dbn

Status Oftalmologi :OD :

Visus : 1/300, kornea arkus senilis (-), Iris Shadow (-), pupil leukokorea (+), lensa keruh, BMD dangkal, TIO 19,6 mmHg

OS :Visus : 1/300, kornea arkus senilis (-), Iris Shadow (-),

pupil leukokorea (+), lensa keruh, BMD dangkal, TIO 23,1 mmHg

• ODS KATARAK SENILIS MATUREDIAGNOSIS

• Bedah katarak OD: ECCE + IOL• Catarlent ED 4 x 1 tetes/ hari OS• Lyteers ED 6 x 1 tetes/hari OS• Timolol 0,5% 2 x 1 tetes/hari OS

TERAPI

• ODS : Ad vitam bonamAd fungsionam malamAd sanationam malam

Prognosis

DIAGNOSIS BANDING

Katarak senilis immatureKatarak senilis insipienKatarak hipermatureGlaukoma Simplek

Slit lamp

Funduskopi

Gonioskopi

PLAN OF ACTION (POA)

POA DIAGNOSIS

Slit lamp : kelainan segmen anterior(kornea, BMD, iris, pupil, lensa)

Funduskopi : kelainan segmen posterior(retina, papil saraf optik)

Gonioskopi OS : melihat sudut pembuangan Sudut terbuka Trabekulektomi

Medikamentosa ODS : TIO↓

POA TERAPI

Cek laboratorium (GDS)Cek tekanan darah

Penyulit durante ECCE terapi penyebab (prolaps iris reposisi iris / prolaps vitreus vitrektomi / Perdarahan kauterisasi pembuluh darah permukaan sklera)Penyulit Post ECCE :Peradangan : antiinflamasi topikal dan sistemikInfeksi : AB topikal & sistemik (sesuai bakteri penyebab)Hifema parasintesis jika ada indikasi

BMD dangkal :bebat tekan 2x24 jam tidak membaik acetazolamide jahit ulang

POA EDUKASI1. Kedua mata pasien yang agak rabun disebabkan oleh

kekeruhan pada lensa mata (katarak) yang menghalangi pandangan pasien dan peningkatan tekanan bola mata. Hal ini juga berhubungan dengan kadar gula darah dan tekanan darah yg meningkat, serta faktor usia (penuaan).

2. Pengobatan katarak satu -satunya adalah operasi. Operasi katarak tidak sakit, karena sebelumnya dibius. Tekanan bola mata, serta kadar gula darah pasien perlu di normalkan dulu

3. Perlu dilakukan pemeriksaan tambahan untuk memastikan keadaan pembuangan cairan mata

4. Operasi akan dilakukan pada yang terberat keluhannya. Pada operasi katarak dilakukan penanaman lensa buatan untuk melihat jauh dan setelah operasi diberikan kacamata untuk membac

5. Setelah operasi, selama 8 minggu perlu diperhatikan bahwa pasien tidak boleh terlalu banyak menunduk, membungkuk, dan telungkup, mengucek mata, mengangkat barang berat, mengedan waktu BAB karena mata belum sembuh total.

6. Setelah operasi diperlukan kontrol rutin ke poli mata untuk evaluasi daya lihat (visus) dan ada tidaknya komplikasi post operasi

Post ECCE + IOL, untuk membaca dekat diperlukan kaca mata addisi +3,00 D

Menjaga kesehatan mata dengan tidak sering terpapar sinar matahari, asap, debu.

Dianjurkan untuk rutin kontrol. (hari ke 1 minggu ke 1, bulan ke 1, bulan ke 2) selama 6-8 minggu evaluasi visus

POA REHABILITASI

Thank you