lapsus ii acne vulgaris
TRANSCRIPT
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
1/36
Presentasi Kasus
Kepaniteraan Klinik Madya,
RSUD Kepanjen
Pembimbing:Dr. Budi Setianto, SpKK
Oleh:Izzati Choiriyah
208.121.0045
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
2/36
Nama : Nn. D
Umur : 17 thn
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Pendidikan : SMAAgama : Islam
Alamat : Pagak
Status : Belum Menikah
Suku : JawaTanggal periksa : 16-10-2012
STATUS PASIEN
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
3/36
ANAMNESA
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
4/36
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
5/36
Riwayat penyakit dahulu : Pasien mengalami penyakit seperti ini sejak 3
tahun yang lalu. Riwayat penyakit lain disangkal.
Riwayat penyakit keluarga :
Ayah pasien Alergi makanan laut.
Riwayat penyakit lain disangkal.
Riwayat kebiasaan: Pasien kadang-kadang malas membersihkan muka
setelah beraktivitas maupun bepergian.
Pasien juga senang makan coklat, telur, dan kacang.
Pasien senang menekan jerawatnya dengan tangan tanpa
cuci tangan terlebih dahulu.
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
6/36
Pemeriksaan fisikKeadaan umum:
Baik, kesadaran
composmentis (GCSE4V5M6), kesan gizi cukup.
Tanda vital :
Tensi : (tidak dilakukanpengukuran)Nadi : (tidak dilakukan
pengukuran)
RR : (tidak dilakukanpengukuran)Suhu : (tidak dilakukan
pengukuran)
PEMERIKSAAN FISIK
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
7/36
Kepala : Dbn
Mata : Dbn
THT : Dbn Muka : Terdapat Kelainan Kulit
Mulut : Dbn
GIT : Dbn
Leher : Dbn Thorax (Posterior) : Dbn
Abdomen : Dbn
Sistem genetalia : Dbn
Ekstremitas atas : Dbn
Ekstremitas bawah : Dbn
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
8/36
Regio Effloresensi
Facialis Terdapat makula hiperpigmentasi
(+), papula miliar tengahnya
berwarna putih (+), papulaeritematosa (+), pustula (+),
vesikel (-), krusta (-), nodul (-),
kista (-), skar (+), komedo terbuka
(+), komedo tertutup (+)
Status Dermatologis
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
9/36
Usulan pemeriksaan
Tidak ada pemeriksaan khusus, namundapat dilakukan
Px histopatologis
Sebukan sel radang kronis di sekitar
folikel sebasea dengan massa sebum di
dalam folikel.
Px mikrobiologis
Bakteri penyebab.
Px skin surface lipids
Peningkatan free fatty acid.
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
10/36
Resume
Dari Anamnesa Pasien datang dengan keluhan bintil-bintil di wajah. Bintil-bintil
tersebut dirasakan sejak 4 hari yang lalu. Bintil-bintil tersebut rata-rata
berukuran kecil. Bintil-bintil tersebut juga ada yang berisi nanah tetapi oleh
pasien sering ditekan tanpa mencuci tangan terlebih dahulu. Bintil-bintil
kemerahan tersebut tidak gatal dan tidak nyeri. Meskipun begitu bintil-bintil
tersebut membuat pasien tidak nyaman karena mengganggu penampilan. Pasien mengaku bintil tersebut sudah timbul sejak pasien berusia 14 tahun dan
timbul lebih banyak saat setelah makan telor, ayam, coklat, dan kacang-
kacangan. Pasien malas membersihkan muka setelah beraktivitas maupun
bepergian.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan pada regio fasiais tampak makula
hiperpigmentasi (+), papula miliar tengahnya berwarna putih (+), papulaeritematosa (+), pustula (+), vesikel (-), krusta (-), nodul (-), kista (-), skar (+),komedo terbuka (+), komedo tertutup (+)
Di
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
11/36
DiagnosaKerja
Akne Vulgaris
Diagnosabanding1. Erupsi akneiformis
2. TrueAkne lain (akne
venenata & aknekomedonal)
3. Acne rosasea
4. Dermatitis perioral
Akne Rosasea
Perioral dermatitis
Erupsi acneiformis
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
12/36
NonMedikamentosa
diet rendah lemak&karbohidrat,
Perawatan kulit.
Menghindari terjadinya faktor pemicu
aknehidup sehat & hindari stres,
penggunaan kosmetika secukupnya,
menghindari polusi debu, manipulasi,menjauhi terpacunya kelenjar minyak
(rokok, minuman keras, makan tinggi
lemak),
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
13/36
Medikamentosa
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
14/36
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
15/36
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
16/36
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
17/36
ETIOLOGI
Akne Vulgaris
Sebu
m
Usia,
ras,
makanan
Flora
folikel
Iklim
Famili
al
Psiki
s
Hosp
es
Keratinis
asi
folikel
Androg
en FFA
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
18/36
Usia, Ras,
Familial,
Cuaca
Hormona
l Stres
Kelenjar
palit
trigliserida
lipase
Florameningka
t
Asam
lemak
bebaskental
Keratinisasiabnormal
Sumbatan
komedo
Kemotakti
kmeningka
tRespon
hospes
Jaringan parut
hiperpigmenta
si
Papul,
Pustul
Nodul, Kista
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
19/36
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
20/36
Mikrokomedo :
-Hiperkeratotik
infundibulum
-Korneositkohesif
-Sekresi sebum
Komedo :
-Akumulasi
korneosit
& sebum
-Dilatasi
folikular
ostium
Papul/pustul
inflamasi :
-Proliferasi
P.acne
-Inflamasi
perifolikular
Nodule :
-Ruptur dinding
folikel
-Inflamasi
perifolikular
-Skar
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
21/36
Lesi akne vulgaris dibagi menjadi :
Inflamasi : Pustula
Nodula
Non inflamasi :
Komedo tertutup (white
head)
Komedo terbuka (black
head) Papula
Predileksi :
Wajah >>>, Punggung, Dada, Lengan/bahu
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
22/36
Plewig & Kligman :
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
23/36
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
24/36
Diagnosisbanding1. Erupsi akneiformis
2. True akne lain (Akne venenata &
akne komedonal)
3. Acne rosasea
4. Dermatitis perioral
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
25/36
25
Papulopustul,
komedo(-)
krn obat, onset tiba-
tiba, mengenai areayang luas
Eritem, pustul, pustul
kecil, teleangiektasis
dan kadang-kadang
disertai hipertrofi
kelenjar sebasea
Polimorfik, eritema,
papul, dan pustul
terasa gatal, letak di
sekitar mulut
monomorfik, tidak
gatal, bisa berupa
komedo atau papul,
akibat kontaktan atau
agen fisik
Erupsi akneiformis
Acne venenata &Acne comedonal
Acne Rosasea
Dermatitis perioral
Keterangan Akne Erupsi Akne Akne Dermatitis
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
26/36
Keterangan Aknevulgaris
Erupsiakneformis
Aknevenenata &
aknekomedonal
Aknerosasea
Dermatitisperioral
Penyebab
Keratinisasi
folikel,produksi
sebum,asa
m lemak
bebas,propi
onibacterium
acnes,andro
gen,stres.
Induksi
obat;
kortikosteroi
d
INH
Barbiturat Bromida
Zat kimia
ataurangsangan
fisis
Makanan
atauMinuman
panas
Belum
diketahui
Lokasi
Muka,bahu,
dada
atas,punggu
ng atasa
Hampir di
seluruh
tubuh
di tempat
kontak zat
kimia atau
rangsangan
fisisnya
hidung, pipi,
dagu, dan
dahi
mulut
Lesi
Komedo,
papul tidak
beradang,
papulopustu
l
monomorfik,
tidak gatal,
bisa berupa
eritem,
pustul,
teleangiektas
polimorfi
eritema,
papul, dan
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
27/36
Non
Medikamentosa
Menghindari
terjadinya
peningkatan jumlah
lipid sebum danperubahan isi
sebumdiet rendah
lemak & karbohidrat,
Perawatan kulit.
Menghindari terjadinyafaktor pemicu aknehidup
sehat&hindari stres,
penggunaan kosmetika
secukupnya, menghindaripolusi debu, manipulasi,
menjauhi terpacunya klnjr
minyak (rokok, mnmn
keras, mkn pedas)
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
28/36
Cuci muka + sabun & air
hangat secara teratur
Tidak dipegang, dikorek &
dipijat dgn tanganCegah kosmetik berminyak &
pelembab
Hindarkan cuci muka dg sabun
keras
Pantang
KejuKacang mete
Kacang tanah
Durian
Alpukat
Coklat
Es krim
Daging kambing, daging babi, daging
ayam
DikurangiSusu
Mentega
Santan kelapa
Pedas
Makanan mengandung banyak lemak
Goreng-gorengan
Perawat kulit (skin care) Nasehat Makan
Penatalakasanaan
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
29/36
Penatalakasanaan
medikamentosa
Acne komedonalTerapi topikal pengelupas kulit ; a. as. retinoat Cr / G 0,05 %
b. bensoil peroksida G 2,5-5%
c. as. 0,5-2% dlm lar hidroalkoholik
Acne papulopustuler
Ringan ; kombinasi antara pengelupas kulit dan antibiotik topikal
(klindamisin 1% atau eritromisin 2%)
Berat ; kombinasi antara pengelupas kulit dan antibiotik oralDoksisiklin 2 x 50-100 mg / hari
klindamisin 2 x 150-300 mg / hari (ESO : kolitis seudomembran)
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
30/36
Acne konglobata / akne berat lainnya :
Pengobatan seperti akne papulopustuler berat namun
bila dirasa perlu tindakan tambahan dapat diberikan :
Pada bentuk nodulokistik : Inj. Kortiko. (Triamsinolon)
dgn konsentrasi 2,5 mg/ml tiap lesi 0,01 -0,05 ml
Pengelupasan kimia
Estrogen dan cyproterone asetat oral (3-6 menstruasi)
Ethynil estradiol
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
31/36
1. Skar atrofik/hipertrofi
2. Keloid
3. Hiperpigmentasi
Skar akne
Keloid
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
32/36
Umumnya prognosis penyakit baik. Akne
vulgaris umumnya sembuh sebelum mencapai
usia 30-40an. Jarang terjadi akne vulgaris
menetap sampai tua atau mencapai gradasi
sangat berat sehingga perlu di rawat-inap di
rumah sakit.
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
33/36
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
34/36
Pengobatan topikalditujukan untuk mencegah
pembentukan komedo, menekan peradangan,
dan mempercepat penyembuhan lesi.
Pengobatan sistemikditujukan terutama untuk
menekan aktivitas jasad renik disamping dapat
juga mengurangi reaksi radang, menekan
produksi sebum, dan mempengaruhi
keseimbangan hormonal.
Tindakan bedah kulitmemperbaiki jaringan
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
35/36
Klindamisin Menghambat perkembangan
bakteri Mempunyai efek antiinflamasi
Menghalangi efek kemotaktik
leukosit
Asam Retinoat
Bersifat komedolitik dan anti
inflamasi
Menurunkan hiperkeratosis danhiperproliferasi folikular
Mengurangi jumlah mikrokomedo,
komedo, maupun lesi yang
mengalami inflamasi
-
7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris
36/36
Vitamin A Mengurangi produksi sebum
Mencegah hiperkeratosis folikularis
Bersifat antiinflamasi