laporan tugas akhir - poltekkes denpasar
TRANSCRIPT
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “DS” UMUR 27 TAHUN
MULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III
SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
Laporan Kasus dilaksanakan di Wilayah Kerja
Unit Pelaksana Teknis Dinas Puskesmas III Dinas Kesehatan
Kecamatan Denpasar Utara
Tahun 2020
Oleh
PUTU RIKA YOLANDA PARAMITHA DEWI
NIM. P07124017039
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEBIDANAN
DENPASAR
2020
ii
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “DS” UMUR 27 TAHUN
MULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III
SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
Laporan Kasus dilaksanakan di Wilayah Kerja
Unit Pelaksana Teknis Dinas Puskesmas III Dinas Kesehatan
Kecamatan Denpasar Utara
Tahun 2020
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesaikan Pendidikan DIII Kebidanan
Pada Poltekkes Kemenkes Denpasar
Oleh
PUTU RIKA YOLANDA PARAMITHA DEWI
NIM. P07124017039
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEBIDANAN
DENPASAR
2020
iii
iv
v
vi
MIDWIFEFY CARE OF MRS “DS” 27TH
YEAR OLD MULTIGRAVIDA
FROM TRIMESTER III OF PREGNANCY UNTIL 42TH
DAYS
POSTPARTUM
The case study was carried out in the working area of the
Technical Implementing Unit Of Servis Puskesmas III in the Health Office
in Denpasar Utara District
in 2020
ABSTRACT
Maternal Mortality Rate (MMR) and Infant Mortality Rate (IMR) are still a
problem in the Indonesian health sector. Care provided from pregnancy,
childbirth, childbirth is one way to reduce the number of MMR and IMR which in
its application may occur pathologically, thus requiring special care to be done
well. The writing of this case study report discusses the results of the application
of the third trimester pregnancy assessment up to 42 days of puerperium in "DS"
mothers and their babies who receive updated and ongoing midwifery care. Data
collection methods used were interviews, examinations, observations, and
documentation. Care is provided from February to May 2020. The results of care
given to mothers during pregnancy until gestational age 40 weeks 6 days take
place normally, the delivery process takes place spontaneously, the puerperium is
not needed for the baby in good health. Based on the results of midwifery care
that has been given, can be legalized as long as the mother "DS" from pregnancy,
childbirth, childbirth, and newborns is in accordance with the standard, the
pregnancy period is issued physiologically, childbirth and childbirth
physiologically, during pregnancy and the baby is undergoing physiological, up
to 42 days of childbirth. Through this assistance, it is hoped that it can increase
knowledge in dealing with problems during pregnancy, childbirth, the
puerperium, and newborns and mothers can provide information obtained from
other pregnant women, making the process of pregnancy, childbirth, and
childbirth not a frightening thing and the mother can restore the process
smoothly.
Keyword: midwifery care, pregnancy, childbirth, postpartum, neonate, baby
vii
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “DS” UMUR 27 TAHUN
MULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III SAMPAI 42
HARI MASA NIFAS
Studi Kasus dilaksanakan di Wilayah Kerja
Unit PelaksanaTeknis Dinas Puskesmas III Dinas Kesehatan
Kecamatan Denpasar Utara
Tahun 2020
ABSTRAK
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) masih merupakan
masalah di bidang kesehatan Indonesia. Asuhan yang diberikan dari kehamilan,
persalinan, nifas merupakan salah satu cara untuk menurunkan angka AKI dan
AKB yang dalam penerapannya mungkin akan terjadi secara patologi, sehingga
memerlukan perawatan secara khusus agar berlangsung dengan baik. Penulisan
laporan studi kasus ini bertujuan untuk mengetahui hasil penerapan asuhan
kehamilan trimester III sampai 42 hari masa nifas pada ibu “DS” serta bayinya
yang menerima asuhan kebidanan secara komprehensif dan berkesinambungan.
Metode pengumpulan data yang digunakan adalah wawancara, pemeriksaan,
observasi, serta dokumentasi. Asuhan diberikan dari bulan Februari sampai bulan
Mei 2020. Hasil asuhan diberikan pada ibu selama kehamilan sampai umur
kehamilan 40 minggu 6 hari berlangsung normal, proses persalinan berlangsung
spontan, masa nifas tidak terdapat komplikasi serta bayi dalam keadaan sehat.
Berdasarkan hasil asuhan kebidanan yang telah diberikan, dapat disimpulkan
penerapan asuhan pada ibu “DS” dari kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru
lahir sudah sesuai standar, masa kehamilan berlangsung secara fisiologis,
persalinan dan nifas fisiologis, masa janin dan bayi berlangsung fisiologis, sampai
dengan 42 hari masa nifas. Melalui pemberian asuhan ini diharapkan dapat
meningkatkan pengetahuan mengatasi masalah selama masa kehamilan, masa
persalinan, masa nifas, dan bayi baru lahir serta ibu dapat memberi informasi yang
didapat kepada ibu hamil lainnya, sehingga proses kehamilan, persalinan, dan
nifas bukan hal yang menakutkan dan ibu dapat menjalani prosesnya dengan
lancar.
Kata kunci: asuhan kebidanan, kehamilan, persalinan, nifas, neonatus, bayi
viii
RINGKASAN PENULISAN LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “DS” UMUR 27 TAHUN
MULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III SAMPAI 42
HARI MASA NIFAS
Studi Kasus dilaksanakan di Wilayah Kerja
Unit Pelaksana Teknis Dinas Puskesmas III Dinas Kesehatan
Kecamatan Denpasar Utara
Tahun 2020
Oleh: PUTU RIKA YOLANDA PARAMITHA DEWI (NIM. P07124017039)
Peningkatan kesehatan ibu dan anak saat ini menjadi perhatian penting
dalam penyelenggaraan upaya kesehatan. Angka Kematian Ibu (AKI)/ Maternal
Mortatity Rate (MMR) adalah salah satu indikator hasil pembangunan dibidang
kesehatan. Rendahnya Angka Kematian Ibu (AKI) maka pembangunan suatu
wilayah mengindikasikan semakin baik pembangunan di bidang kesehatan. Dinas
Kesehatan Provinsi Bali telah melakukan berbagai upaya untuk menurunkan AKI
dan AKB, diantaranya meningkatkan pelayanan ANC yang berkualitas dan
terpadu, menerapkan Pertolongan Pertama dan Pencegahan Penanganan
Komplikasi (P4K) pada semua ibu hamil, meningkatkan pemberian tablet tambah
darah pada ibu hamil, menetapkan Pelayanan Obsterti Neonatal Emergensi Dasar
(PONED) dan Pelayanan Obstetrik Emergensi Komprehensif (PONEK),
pelayanan ibu bersalin, pelayanan ibu nifas, pelayanan komplikasi, pelayanan
kontrasepsi, pelayanan anak dengan komplikasi, pengenalan Inisiasi Menyusu
Dini (IMD) pada bayi baru lahir, pemberian ASI Eksklusif pelayanan posyandu
(Dinkes Provinsi Bali, 2019).
Bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan yang berhubungan langsung
dengan masyarakat yang berperan dalam menurunkan AKI dan AKB bersama
dengan tenaga kesehatan lainnya. Menurut Undang-Undang Nomor 4 Tahun 2019
tentang Kebidanan, dimana didalamnya terdapat wewenang bidan dalam
memberikan asuhan kebidanan kasus fisiologis dan pertolongan pertama kasus
kegawatdaruratan yang dilanjukan perujukan ke fasilitas kesehatan yang lebih
tinggi.
ix
Asuhan kebidanan dalam studi kasus ini diberikan pada Ibu “DS” hamil
kedua berumur 27 tahun yang beralamat di Jalan Cokroaminoto Gang Kelapa
Muda Ubung Kaja Denpasar Utara, dengan taksiran persalinan tanggal 10 februari
2020 berdasarkan Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) namun ibu merasa ragu
dan dari hasil USG didapatka perkiraan persalinan tanggal 27 Maret 2020.
Selama masa kehamilan Ibu “DS” mengalami keluhan sakit pinggang dan
mual. Berat badan ibu menurut IMT ibu dalam kategori gemuk dan penikatan
berat badan ibu selama hamil dalam kategori kurang, dikarenakan ibu mengalami
susah makan dan mual saat awal kehamilan serta nafsu makan berkura selama
kehamilan. Ibu telah melakukan pemeriksaan labolatorium pada kehamilan
trimester III dan menunjukkan hasil normal.
Pada proses persalinan Ibu “DS” berlangsung secara spontan tanpa adanya
penyulit dan komplikasi, ibu melahirkan di Praktik Mandiri Bidan (PMB)
Denpasar. Bayi lahir cukup bulan, segera menangis, gerak aktif dengan berat
badan lahir 3600 gram, panjang badan 51 cm tidak terdapat cacat bawaan.
Peningkatan berat badan bayi dari 0 hari hingga 42 hari mengalami perkembangan
dan pertumbuhan yang fisiologis. Peningkatan berat badan bayi sampai berusia 42
hari sebanyak 1900 gram. Hal ini menunjukkan kenaikan berat badan bayi normal.
Imuniasi yang telah didapat bayi Ibu “DS” adalah HB 0, BCG, dan Polio 1. Masa
nifas tidak mengalami masalah dimana involusi uterus, pengeluaran lokia, proses
laktasi berjalan dengan normal, dan ibu memberikan ASI ekslusif. Asuhan yang
diberikan pada Ibu “ DS” telah sesuai standar pelayanan kebidanan. Pemberian
asuhan kebidanan yang telah dilakukan pada ibu “DS” diharapkan dapat
meningkatkan pengetahuan mengatasi masalah selama masa kehamilan, masa
persalinan, masa nifas, dan bayi baru lahir serta ibu dapat memberi informasi yang
didapat kepada ibu hamil lainnya, sehingga proses kehamilan, persalinan, dan
nifas bukan hal yang menakutkan dan dapat dijalani dengan gembira.
x
KATA PENGANTAR
“Om Swastyastu”
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat
rahmat-Nya lah penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini tepat pada
waktunya. Laporan tugas akhir ini berjudul “ASUHAN KEBIDANAN PADA
IBU “DS” UMUR 27 TAHUN MULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN
TRIMESTER III SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS”. Pengambilan kasus
dilakukan dikeluarga Bapak “DS” yang beralamat di Jalan Cokroaminoto Gang
Kelapa Muda Denpasar Utara, yang merupakan wilayah kerja dari Puskesmas III
Denpasar Utara. Laporan Tugas Akhir ini disusun untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan program studi DIII Kebidanan di
Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Denpasar.
Penulis banyak mendapat dukungan dan bantuan dari berbagai pihak yang
berhubungan dengan penyusunan laporan tugas akhir ini dan kegiatan yang
dilaksanakan. Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan terimakasih kepada
yang terhormat:
1. A.A. Ngurah Kusumajaya, SP., MPH., selaku Direktur Poltekes Kemenkes
Denpasar.
2. Dr. Ni Nyoman Budiani, S.Si.T.,M.Biomed., selaku Ketua Jurusan
Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar.
3. A.A Ngurah Taruma Wijaya, SKM, selaku Kepala UPTD. Puskesmas III
Denpasar Utara yang telah memberikan izin dalam penelusuran data.
4. Ni Luh Putu Sri Erawati, S.Si.T.,MPH., selaku Ketua Program Studi Diploma
III Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar.
5. Ni Ketut Somoyani, S.ST.,M.Biomed selaku pembimbing utama yang telah
melungkan waktu untuk proses bimbingan.
6. Ni Nyoman Suindri, S.Si.T.,M.Keb selaku pembimbing pendamping yang
telah meluangkan waktu untuk proses bimbingan.
7. Ibu “DS” dan keluarga selaku penerima asuhan yang telah bersedia
berpartisipasi.
xi
8. Praktik Mandiri Bidan (PMB) “S” selaku tempat pasien diasuh yang telah
memberikan izin untuk mengasuh Ibu “DS”.
9. Keluarga serta rekan-rekan tercinta yang telah memberikan dukungan kepada
penulis.
10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah
membantu dalam penyusunan laporan tugas akhir.
Mengingat segala keterbatasan, penulis menyadari masih banyak
kekurangan pada penyusunan laporan tugas akhir ini. Oleh karena itu penulis
sangat mengharapkan masukan baik berupa kritik maupun saran yang membangun
dari semua pihak untuk penyempurnaan laporan tugas akhir ini. Penulis berharap
semoga laporan tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Akhir kata
penulis ucapkan terimakasih.
Om Santi, Santi, Santi Om
Denpasar, Mei 2020
Penulis
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ....................................................................................... i
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................ iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT.................................................... v
ABSTRACT ........................................................................................................ vi
ABSTRAK .......................................................................................................... vii
RINGKATASAN PENULISAN ......................................................................... viii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ x
DAFTAR ISI ....................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
A. Latar Belakang .............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 4
C. Tujuan Studi Kasus ....................................................................................... 5
D. Manfaat Studi Kasus ..................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 8
A. Kajian Teori .................................................................................................. 8
1. Pengertian, Wewenang, Dan Standar Asuhan Kebidanan ............................ 8
2. Kehamilan Trimester III ................................................................................ 12
3. Persalinan ...................................................................................................... 22
4. Nifas .............................................................................................................. 31
5. Bayi Baru Lahir dan Neonatus ...................................................................... 44
6. Bayi ............................................................................................................... 47
B. Kerangka Pikir .............................................................................................. 51
BAB III METODE PENENTUAN KASUS ....................................................... 52
A. Informasi Klien/Keluarga.............................................................................. 52
xiii
B. Rumusan Masalah atau Diagnosis Masalah .................................................. 57
C. Rencana Kegiatan/Pengumpulan Data .......................................................... 58
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 61
A. Hasil .............................................................................................................. 61
B. Pembahasan ................................................................................................... 82
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 95
A. Simpulan ....................................................................................................... 95
B. Saran .............................................................................................................. 96
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 98
LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Perubahan Tinggi Fundus Uterus ........................................................ 32
Tabel 2 Macam-Macam Lokia ......................................................................... 33
Tabel 3 Riwayat Pemeriksaan ANC Ibu “DS” ................................................ 53
Tabel 4 Rencana Kegiatan Asuhan .................................................................. 57
Tabel 5 Hasil Penerapan Asuhan Kebidanan Kehamilan Pada Ibu “ds” di dr.
E, SpOG, Bidan “S” dan Tempat Tinggal Ibu “DS” ......................... 61
Tabel 6 Hasil Asuhan Kebidanan Pada Ibu “DS” Pada Masa Persalinan di
PMB “S” ............................................................................................. 66
Tabel 7 Catatan Perkembangan Ibu “DS” dan Bayi yang Menerima Asuhan
Kebidanan Pada Masa Nifas Sampai 42 Hari Post Partum di PMB
“S” dan di Rumah Ibu “DS” ............................................................... 74
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Partograf ........................................................................................... 25
Gambar 2 Kerangka Konsep ............................................................................. 50
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Subjek Usulan Laporan Tugas Akhir
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Subjek Usulan Laporan Tugas Akhir
(Informed Consent)
Lampiran 3 Partograf
Lampiran 4 Dokumentasi Kegiatan