LAPORAN KASUS VESIKOLITIASIS TATANG ADE PERMANA 09310141

ILEUS OBSTRUKSI KEPANITRAAN KLINIK FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MALAHAYATI BAGIAN BEDAH RSUD TASIKMALAYATAHUN 2013

Pembimbing:Dr.H.Reiza Farsa ,Sp.B .,MH.Kes

Saeful Ambari09310150Nama: Ny.KUsia :19 tahunAlamat: JL.Babakan SiliwangiJenis kelamin : PerempuanStatus : Belum menikahAgama : IslamPerkerjaan : MahasiswaTanggal masuk : 20-11-2013No CM:13933971Identitas pasienKeluhan utamaPerut KembungRiwayat Penyakit Sekarang : Sejak 5 hari SMRS penderita mengeluh perutnya kembung. Awalnya kembung, tapi semakin lama semakin membesar, sehingga pasien merasa tidak nyaman. Perut kembungnya terlihat mengkilat dengan pusar menonjol. Keluhan disertai dengan adanya mual dan muntah, muntah berisi makanan yang baru dimakan juga disertai sesak dan nyeri perut yang hilang timbul. Os juga mengeluh tidak bisa buang angin dan tidak bisa BAB sejak 5 hari yang lalu.

Anamnesis

Riwayat penyakit dahuluSejak 2 bulan yang lalu os merasakan BAB menjadi jarang 1 kali dalam seminggu . BAB bentuk kecil-kecil seperti kotoran kambing disertai darah berwarna merah segar. Keluhan disertai dengan penurunan berat badan dan sering lemas

Riwayat penyakit dalam keluarga Tidak ada Keadaan umum: baikKesadaran:komposmentisTensi: 120/80 mmHgNadi : 104 x/menitRR : 30 x/menitSuhu: 37,0 oCKepala:konjungtiva pucat (-),sklera ikterik (-/-)Leher :Tidak ada kelainanPupil :isokor/refleks cahaya (+/+)Thoraks: tidak ada kelainanAbdomen: Lihat status lokalisEkstremitas atas: tidak ada kelainanEkstremitas bawah: tidak ada kelainanStatus generalisStatus Lokalis :a/r Abdomen Inspeksi : cembung, darm contour (+), mengkilat Auskultasi : bising usus (+) meningkat, metallic sound (+)Palpasi : nyeri tekan epigastrium (+), massa (-)Perkusi : hipertimpani RT : Tonus Sphingter Ani lemah, ampula kolaps, mukosa licin, teraba massa keras, sirkuler, berbenjol-benjol 5 cm dari anus, NT(-), sarung tangan : feses (+), darah (+) , lendir (+)

Darah lengkapFoto polos abdomenUSGCEAColonoskopiPemeriksaan laboratorium7Diagnosa KerjaIleus obstruksi totalis e.c susp ca recti 1/3 distal Diagnosis Informed consentInfus ivPerbaiki KUDecompresiPuasaAntibiotikAnalgetikKateterKonsul dr.SpBpenatalaksanaanTERIMA KASIH.......