laporan kasus skizofrenia paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 1/27

Laporan Kasus

Seorang Pasien dengan Skizofrenia Paranoid

Oleh:

Sarlito Brunner Leunupun

14014101147

Masa KKM : 1 Juni 2015 2! Juni 2015

Pembimbing:

"#$ "r$ %&$ M$ "$ Kaunang' Sp$KJ'K(#

B()*(+ *LM, K-".K%-#(+ J*/(

(K,L%(S K-".K%-#(+

,+*-#S*%(S S(M #(%,L(+)*

M(+(".

2015



L-MB(# P-+)-S((+

Laporan Kasus dengan Judul:

Seorang Pasien dengan Skizofrenia Paranoid

%ela& dikoreksi dan di3aakan pada tanggal 2015

Pe3i3ing'

"#$ "r$ %&$ M$ "$ Kaunang' Sp$KJ'K(#

1



"(%(# *S*

LEMBAR PE!ESA"A ############################################################################# i

$A%&AR 'S' #################################################################################################### ii

LAPORA KAS(S ######################################################################################## )

'#'den*i*as Pasien ################################################################################################ )

''# Ri+a,a* Psikia*rik ################################################################################## )

'''# Ri+a,a* Kehidupan Pribadi ################################################################### -'.# Pemeriksaan S*a*us Men*al #################################################################### /

.# Pemeriksaan $iagnos*ik Lebih Lan0u* ################################################### ))

.'# 'kh*isar Penemuan Bermakna ################################################################# )1

.''# %ormulasi $iagnos*ik ############################################################################# )2

.'''# $iagnosis Mul*iaksial ############################################################################# )-

'3# Problem ################################################################################################## )-

3# Ren4ana &erapi ####################################################################################### )-

3'# Prognosis ################################################################################################ )5

3''# An0uran ################################################################################################### )6

3'''# $iskusi #################################################################################################### )6

3'.# 7a+an4ara Psikia*ri ############################################################################### 18

$A%&AR P(S&AKA ####################################################################################### 1-

LAMP'RA #################################################################################################### 19



L(P.#(+ K(S,S

*$ *"-+%*%(S P(S*-+

ama : &n# $# A# K#(mur : -/ *ahun

Jenis Kelamin : Lakilaki

&empa*;*anggal lahir : Manado< 16 %ebruari )/6-

S*a*us perka+inan : Sudah menikah =sudah pisah>

Jumlah Anak : ) orang< dan 4u4u 1 orang

Pendidikan *erakhir : SMA =*ama*>

Peker0aan : *idak ada

Suku;bangsa : Minahasa ; 'ndonesia

Agama : Kris*en Pro*es*an

Alama* sekarang : &a*eli

&anggal MRS per*ama : )? Juli )//6

MRS &erakhir : $esember 18)-

@ara MRS : Pasien dian*ar oleh kakakn,a

&anggal pemeriksaan : )- Juni 18)9

&empa* pemeriksaan : Ruangan bangsal Alabadiri

omor *elepon :

**$ #*/(6(% PS*K*(%#*K

Ri+a,a* psikia*ri diperoleh pada *anggal 2 Juni 18)9< di ruangan bangsal

Alabadiri RS Prof# $r# .# L# Ra*umbu,sang Manado dan di rumah =&a*eli> dari:

Au*oanamnesis dengan pasien @a*a*an rekam medis pasien

Aloanamnesis dengan :

&n# A#K#< ?6 *ahun< A,ah pasien< agama Kris*en Pro*es*an< Suku

Minahasa< pendidikan *erakhir SMA< peker0aan pe*ani# $an ,# K<

?5 *ahun< 'bu pasien< agama Kris*en Pro*es*an< suku Minahasa<

peker0aan pensiunan pera+a*#

($ Kelu&an utaaMarah dan mengamuk *anpa sebab dan *idak masuk ke gere0a karena

selalu bermain 0udi#

B$ #ia8at )angguan Sekarang

Pasien diba+a ke rumah saki* oleh keluargan,a dengan keluhan Marah

dan mengamuk *anpa sebab# *idak mau ke gere0a karena selalu bermain 0udi#

Keluhan ini dirasakan pasien se0ak kurang lebih 1) *ahun ,ang lalu#

Keluarga pasien mengeluhkan bah+a pasien sering marah dan

mengamuk *anpa sebab# Pasien merasa seper*i di *ampar*ampar oleh



seseorang< akhirn,a pasien 0adi marahmarah# Sedangkan keluarga pasien

menga*akan pasien pernah sa*u kali mengamuk dan marahmarah< ser*a

menge0ar seorang +ani*a di lingkungan seki*ar rumahn,a# &api se*elah i*u<

sudah *idak pernah lagi< dia han,a marahmarah pada keluargan,a sa0a dan

sempa* berkelahi dengan kakakn,a#

Pasien mengaku bah+a dirin,a sering mendengar suarasuara ,ang

men,uruhn,a berbua* semenamena# $an merasa ada ba,angba,angan

,ang menge0arn,a dan membua*n,a 0a*uh saki*# ba,angan i*u seper*i rohroh

0aha*# $an pasien 0uga merasa ada gelaga* dari orang rumah un*uk

membua*n,a 0a*uh saki*# amun< menuru* pasien< dia *idak pernah berbua*

semenamena *erhadap keluargan,a a*au kepada orangorang dilingkungann,a< melainkan pasien ,ang dipukul oleh keluargan,a#

Menuru* keluarga pasien< pasien mulai menun0ukan ge0ala seper*i ini

ke*ika mereka berada di Kaliman*an pada *ahun )//2# Pasien mengaku

menadapa* serangan per*ama ke*ika selesai u0ian persamaan< dia merasa ada

orang ,ang menge0arn,a< dan merasa di 0ampi0ampi karena merasa ada

orang ,ang memben4in,a karena pasien menolak 4in*an,a# Pasien *idak

dioba*i karena keluarga menganggap i*u hal ,ang biasa pada pasien ,ang

pada masa ke4il diman0akan#

Ke*ika mereka kembali ke Manado< menuru* keluarga< pasien pernah

ber4eri*a sering mendengar suarasuara di *elingan,a< dan pernah meliha*

meliha* ba,anganba,angan< se*elah i*u pasien *iba*iba men0adi agresif dan

menge0ar +ani*a ,ang di bilang oleh pasien sebagai +ani*a *erku*uk#

Selain i*u< pasien mengaku selalu bermain 0udi ke*ika +ak*u ibadah#

Jadi ke*ika +ak*u beribadah< pasien *idak pergi karena *aku* men0adi saki*#

Menuru* keluargan,a< pasien akiba* kalah dari 0udi sampai men0ual

perala*an di rumah< seper*i ba0u< kasur< seprei< dan lainlain di akiba*kan

kalah ke*ika bermain 0udi#

Saa* ini< ke*ika dilakukan pemeriksaan pasien men,adari keadaan

saki*n,a< dan ingin di oba*i#

Pasien beranggapan dia diba+a ke rumah saki* karena dirin,a marah

marah dan mengamuk *anpa sebab< dan 0uga bermain 0udi saa* 0am ibadah#

Pasien 0uga berka*a bah+a dia adalah pemilik A&M B@A bahu dan

malala,ang#



Menuru* ke*erangan keluarga pasien< pasien pernah beberapa kali

dipulangkan dari pihak rumah saki*# Saa* pulang< pasien sudah menun0ukan

perubahan ,ang baik< *e*api ge0ala agresifn,a akan mun4ul 0ika ada anggo*a

keluarga ,ang berbi4ara *en*ang hal ,ang memi4u emosi pasien< seper*i

masalah is*rin,a a*au *en*ang kebiasaann,a ber0udi# $an pasien sering

pun,a inisia*if sendiri un*uk kembali ke RS< +alaupun keluarga 0uga sering

menghubungi man*ri a*au polisi un*uk men0empu* pasien karena pasien

mulai agresif# Ke*ika di rumah< pasien selalu men,empa*kan diri un*uk pergi

ke ibadah bersama dengan orang *uann,a#

Keluarga pasien berka*a bah+a pasien merupakan anak ,ang baik<

penuru* dan man0a# "ubungan dengan a,ah dan ibu 0uga baikbaik sa0a# amun< saa* per*ama *erkena saki* ini penderi*a pernah hampir berkelahi

dengan sang a,ah< *api *idak 0adi< han,a sampai di adu mulu*#

9$ #ia8at )angguan Se3elun8a

1$ #ia8at gangguan psikiatrik

Menuru* orang *ua pasien< sebelumn,a pasien pernah dira+a* di RS

Prof# $r# .# L# Ra*umbu,sang pada *ahun )//6# Sebelumn,a< pasien *idak

pernah mengalami keluhan seper*i ini# amun< pada *ahun )//2 *epa*n,a

beberapa bulan sebelum u0ian nasional< pasien mulai ada ge0ala marah

marah *anpa sebab< *e*api *idak diba+a ke rumah saki*# Saa* i*u< pasien

mulai sering marahmarah *anpa sebab di rumah< *e*api ke*ika di luar rumah<

pasien *idak pernah menun0ukan ge0ala *ersebu*#

"al ini sesuai dengan da*a rekam medik< ,ang mana dike*ahui pasien

sudah pernah dira+a* di RS# Prof# $r# .# L# Ra*umbu,sang pada *ahun )//6

dan kemudian diizinkan un*uk ra+a* 0alan beberapa kali hingga sekarang<

2$ #ia8at gangguan edis

Menuru* keluarga< pasien *idak pernah mengalami gangguan medis#$ #ia8at penggunaan zat psikoaktif

Pasien merokok se0ak ge0ala mulai mun4ul ge0ala< ,ai*u beberapa bulan

sebelum u0ian akhir SMA# Pasien *idak pernah mengkonsumsi za* psikoak*if

lainn,a selain ,ang diberikan oleh dok*er

***$ #*/(6(% K-*",P(+ P#*B("*

($ Prenatal dan Perinatal



Pasien adalah anak bungsu dari sepuluh bersaudara# Orang *ua pasien

mengasihi dan men,a,angi pasien sediki* lebih dari pada saudara

saudaran,a di karenakan pasien adalah anak bungsu# Ri+a,a* kehamilan<

pasien lahir di RS !unung 7enang< persalinan normal di ban*u dok*er< dan

pasien lahir *epa* minggu# Bera* badan 2</ kg# Menuru* orang *uan,a< pasien

se0ak ke4il *idak suli* diurus#

B$ Masa Kanak (al ;usia 0< ta&un=

Pada s*adium oral< menuru* ibun,a< pasien mendapa*kan Air Susu 'bu

=AS'> *eru*ama saa* pasien merasa lapar a*au haus# Se*elah diberi AS'<

pasien kembali *enang dan *er*idur#

Pada s*adium anal< pasien mulai berbi4ara< ber0alan< dan makan# Pasiensudah bisa menggenggam bendabenda ke4il dan sudah bisa mengu4apkan

beberapa ka*a# Pasien sudah mulai dia0arkan menggunakan *oile* =toilet

training > oleh orang *uan,a# 'bu pasien *idak menginga* se4ara pas*i sampai

usia berapa pasien diberikan AS' dan kapan mulai diberikan makanan

penggan*i AS'< ,ang pas*i ke*ika pasien sudah mulai ber*ambah besar#

Pasien diasuh dengan kasih sa,ang oleh orang *uan,a# Sudah bisa bermain

bersama kakakn,a#

Pada s*adium keper4a,aan dasar la+an ke*idakper4a,aan dasar< saa*

di*inggalkan ibun,a keluar< pasien 0arang sekali menangis a*au memin*a

un*uk iku*# 'bu dan a,ah pasien *idak dapa* menginga* kapan pasien mulai

merangkak dan ber0alan *anpa berpegangan *angan#

Pada s*adium o*onomi la+an rasa malu dan ragu< pasien *idak pernah

dilarang un*uk melakukan sesua*u dan sering diberikan kebebasan un*uk

bermain#

9$ Masa Kanak Pertenga&an ;usia 4<11 ta&un=Pada s*adium falik< pasien men,adari dirin,a ber0enis kelamin lakilaki<

saa* ke4il pasien deka* dengan kedua orang *uan,a# &erlebih sang ibu#

Se*elah pasien menge*ahui iden*i*as seksualn,a adalah lakilaki< pasien

mulai berpakaian seper*i anak lakilaki dan masuk ke *oile* umum lakilaki<

se*elah dia0arkan< memperha*ikan< mengiku*i kebiasaan berpakaian a,ahn,a#

Pasien sudah menger*i un*uk memin*a maaf bila berbua* salah#

Pada s*adium la*ensi< pasien senang bermain bersamasama dengan

*eman*emann,a< dilingkungan seki*ar rumah# Pasien 0uga senang bermain



dengan saudaransaudaran,a di rumah# 'nisia*if un*uk bermain baik dan

ke*ika disuruh bela0ar oleh ibun,a< pasien menuru*# Saa* melakukan

kesalahan pasien dimarahi dan *erkadang dipukul oleh a,ahn,a< pasien

kemudian *idak melakukann,a lagi# Pasien 0arang berkelahi dengan

saudaran,a#

Pada s*adium indus*ri la+an inferiori*as< *idak didapa*kan informasi

,ang 0elas karena orang *ua pasien *idak inga* apa ,ang pasien laukan saa*

fase ini#

"$ Masa Kanak (k&ir dan #ea>a

Pada s*adium geni*al< pasien mulai lebih mandiri< berusaha

menger0akan *ugas ,ang dibebankan kepadan,a# Pasien memiliki ban,ak

*eman ke*ika di sekolah# Pasien *ermasuk anak ,ang ra0in< dan baik di

sekolah< nilainilai pasien ke*ika sekolah *ermasuk baik# Pasien saa* di

sekolah suka men0adi ke*ua kelas# Pasien 0uga suka men0adi ke*ua pani*ia<

a*aupun ke*ua organisasi pada se*iap ak*ifi*as di sekolah# 7alaupun

sebelum u0ian akhir SMA< pasien menun0ukan ge0ala marahmarah *anpa

sebab< *api masih *e*ap mengiku*i u0ian akhir dan lulus#Pada s*adium iden*i*as la+an difusi peran< pasien menun0ukkan senang

bermain dan akrab dengan saudarasaudaran,a< +alaupun kadangkadang

*er0adi per*engkaran# (n*uk masalah pribadi< pasien merupakan orang ,ang

*erbuka pada sang ibu#

Orien*asi seksual pasien adalah la+an 0enisn,a ,ang seba,a# Pasien

pernah menikah ke*ika selesai SMA dan mempun,ai sa*u orang anak<

kemudian anakn,a pun mempu,ai dua orang anak#

-$ #ia8at Masa "easa

1$ #ia8at Pendidikan

Pasien bersekolah dengan mendapa* nilai ,ang luma,an bagus mulai

dari S$ sampai SMA# Pasien *idak melan0u*kan sekolahn,a dikarenakan

pen,aki* ,ang mulai dialami beberapa bulan sebelum lulus sekolah#

2$ #ia8at Peker>aan

Pasien pernah beker0a un*uk kakakkn,a di &ondano< *api berhen*i

karena pasien mulai menun0ukan ge0ala kembali



$ #ia8at Psikoseksual

Pasien pernah memiliki seorang is*ri dan dua orang anak

4$ #ia8at Perkainan

Pasien sudah menikah *e*api pisah# Menuru* orang *uann,a< alasan

pisah dengan is*ri dikarenakan sang is*ri sering berselingkuh< lebih

khusus ke*ika sang is*ri selingkuh ke*ika pasien sedang saki*#

5$ Ke&idupan Beragaa

Pasien beragama Kris*en Pro*es*an< sebelum pasien menderi*a pen,aki*

seper*i ini< ia sering pergi beribadah bersama keluargan,a a*aupun

sendiri se*iap hari minggu# Ke*ika pasien saki*< dia selalu bermain 0udi

sebelum 0am ibadah ,ang mengakiba*kan pasien akhin,a *idak pergi

beribadah#

?$ #ia8at Ke&idupan Sosial

Sebelum pasien menderi*a pen,aki* ini< hubungan pasien dengan

keluargan,a *ergolong harmonis# Pasien *ergolong orang ,ang dianggap

baik di lingkungann,a#

7$ #ia8at Pelanggaran uku

Pasien *idak pernah dipen0ara a*au melakukan perbua*an ,ang

melanggar hukum#

@$ Situasi Ke&idupan Sekarang

Pasien sudah - *ahun berada di rumah saki*# Keluarga ,ang dimiliki

oleh pasien saa* ini masih lengkap< ke4uali kakak *er*uan,a ,ang sudah

meninggal# Pasien saa* ini merupakan *anggung 0a+ab keluargan,a#

Pasien lebih men,ukai *inggal di rumah saki* dibandingkan di rumah< bukan karena *idak n,aman dengan keluargan,a< *e*api karena pasien

sadar bah+a dirin,a saki*# "ubungann,a dengan pasien ,ang lain 4ukup

baik< meskipun pernah *erliba* perkelahian dengan man*ri# Pasien

menge*ahui kapan dia harus makan dan mandi< dan dilakukan se4ara

sendiri *anpa diperin*ah#

Rumah pasien *ele*ak di 0alan se*apak< ,ang dikelilingi pohonpohon#

$idepan rumahn,a *erdapa* ) buah rumah< dan disebelah ada ) rumah

saudaran,a# Rumah pasien *idak besar han,a memiliki ) *ingka*< ruang



*amu< ruang makan< dapur< dan memiliki 2 buah kamar# Lan*ai rumah

pasien dari semen#

$enah Rumah

Ke*erangan:

K&i Kamar &idur ibu

K&a Kamar &idur a,ah

K&p Kamar &idur pasien

KM Kamar Mandi

R& Ruang &amu

RM Ruang Makan

$ $apur

!$ #ia8at Keluarga

Pasien keluar dari rumah saki* *inggal bersama orang *uan,a# Pasien

merupakan bungsu dari sepuluh bersaudara< pasien *ermasuk golongan

keluarga ,ang luma,an mampu =menengah># "ubungan dengan keluarga

baik#

A,ah pasien adalah anak ke dua dari enam bersaudara< dan han,a

a,ahn,a ,ang masih hidup dari keluargan,a#

'bu pasien merupakan anak sembilan dari sepuluh bersaudara# $an

han,a dia ,g masih hidup dari keluargan,a#

!enogram

D/RMD

K RM

KTKTaKT

K

RM

RT



Ke*erangan :

: Perempuan : Meninggal

: Laki Laki : Pasien

$ Persepsi Pasien tentang "iri dan Ke&idupann8a

Pasien memahami bah+a dirin,a saki*# $ia menganggap rumah saki* sudah

seper*i rumahn,a dan be*ah un*uk *inggal disana# 7alaupun sebenarn,a dia

suka pulang kerumah#

)$ Persepsi Pasien tentang Keluargan8a

Pasien menggangap keluargan,a baik< *e*api sering memukuln,a 0ika pasien

mulai agresif< dan merasa bah+a keluargan,a pun,a gelaga* un*uk

membua*n,a saki*#

$ Persepsi Keluarga tentang Pasien

Keluarga mengganggap pasien merupakan anak ,ang *aa* a*uran< dan *dak

pernah melanggar a*urana*uran# Saa* ini orang *ua pasien ingin pasien

un*uk pulang ke rumah< +alaupun pengalaman ,ang *er0adi pasien seringmarah *anpa sebab ,ang 0elas# 7alaupun begi*u< keluarga seper*i masih

belum mau pasien kembali ke rumah karena keadaan pasien ,ang *iba*iba

men0adi agresif =sudah *idak mau pasien pulang>#

*$ P-M-#*KS((+ S%(%,S M-+%(L

($ "eskripsi ,u

1$ Penapilan

Pasien merupakaan seorang lakilaki< berusia -/ *ahun< *ampak sesuai

usian,a< berkuli* 4okla*< rambu* hi*am kepu*ihan< menggunakan pakaiankhusus penderi*a dan pernah menggunakan ba0u rumah 0uga< *idak bau#

Pasien *ampak *enang ke*ika di+a+an4ara#

2$ Perilaku dan (ktiAitas Psikootor

Pasien dapa* mengiku*i +a+an4ara dengan baik# Selama +a+an4ara

pasien duduk dengan *enang< *api *iba*iba *ampak resah ke*ika

membi4arakan *en*ang is*rin,a# kon*ak ma*a baik dengan pemeriksa<

dan *ersen,um# Pasien merespon salam dari pemeriksa< dan dalam

men0a+ab per*an,aan *erkadang mulai men,empi*#



$ Sikap ter&adap Peeriksa

Se4ara umum pasien koopera*if< pasien men0a+ab se*iap per*an,aan

dengan baik dan *enang< *e*api pasien mulai *erliha* afek men,empi*#

Pasien 0uga memban*u pemeriksa dalam mengun0ungi rumahn,a =home

visitte> dengan 4ara men0elaskan ruman,a# sehingga pemeriksa dapa*

menemukan rumah pasien#

B$ Mood dan (fek

)# Mood : iri*abel

1# Afek : men,empi*

2# Keserasian : serasi

9$ Biara

)#Kuali*as : normal< olume sedang sampai keras<

suara 0elas< in*onasi *idak berubahubah< sesuai

dengan isi pembi4araan< ar*ikulasi kurang 0elas

1# Kuan*i*as : men0a+ab sesuai per*an,aan

2# "enda,a : *idak ada henda,a bahasa

"$ )angguan Persepsi

"alusinasi audi*orik =C> didengar biasan,a pada malam hari< sering

men,uruh pasien melakukan semenamena# 7aham ke0ar =C> pasien merasadi ke0arke0ar roh 0aha*# 7aham kebesaran =C> pasien mengaku ,ang

mempun,ai A&M B@A di bahu dan malala,ang dan bisa belan0a apa sa0a

karena pun,a ban,ak uang#

-$ Pikiran

)# Proses;arus pikir : normal

1# 'si pikiran : 7aham kebesaran =C>< +aham ke0ar =C>

$ Kesadaran dan Kognitif

1$ %araf Kesadaran dan Kesiagaan

@ompos men*is# Pasien dapa* mengarahkan< memper*ahankan< dan

memusa*kan perha*iann,a#

2$ .rientasi

• Orien*asi +ak*u : baik< pasien menge*ahui

+ak*u pada saa* pemeriksaan

• Orien*asi *empa* : baik< pasien menge*ahui

dimana rumah dan rumah saki*

• Orien*asi orang : baik< pasien dapa*

mengenali keluargan,a< pera+a*< dan dok*er

,ang me+a+an4arain,a#



$ "a8a *ngat

• $a,a inga* 0angka pan0ang

: baik< pasien dapa*

men4eri*akan *en*ang 0umlah

bersaudara dari a,ah dan

ibun,a#

• $a,a inga* 0angka sedang : se4ara

umum baik

• $a,a inga* 0angka pendek: baik<

pasien dapa* menginga* apa

,ang ia ker0akan dari kemarin

hingga sampai saa* +a+an4ara

berlangsung

• $a,a inga* segera

: baik< pasien dapa*

menginga* kembali beberapa

nama benda ,ang disebu*kan

pemeriksa beberapa +ak*u

sebelumn,a#

4$ Konsentrasi dan Per&atian

Baik# Ke*ika +a+an4ara berlangsung pasien dapa* memusa*kan

perha*iann,a *erhadap per*an,aan pemeriksa#

5$ Keapuan Me3aa dan Menulis

Baik< pasien dapa* memba4a dan menulis dengan 0elas#

?$ Keapuan isuospatial

Baik< pasien dapa* men0elaskan posisi rumahn,a dengan baik#

7$ *ntelegensi dan "a8a *nforasiBaik< semua per*an,aan di0a+ab dengan 4ukup baik

)$ Pengendalian *puls

Baik# Pasien dapa* mengiku*i +a+an4ara dalam 0angka +ak*u ,ang

4ukup lama dengan baik dan *enang#

$ "a8a +ilai dan %ilikan

1$ Penilaian #ealitas

Pasien merasa mendengar bisikanbisikan ,ang men,uruh pasien

melakukan hal semenamena# Pasien *erkadang merenung dan berpikir

*en*ang hal i*u< namun pada umumn,a pasien *idak menghiraukan ka*aka*a



*ersebu*# Pasien memahami bah+a dengan minum oba* maka bisikan

bisikan dan *indakan marahmarah *anpa sebab *idak akan *er0adi#

2$ %ilikan

$era0a* *ilikan 5< pasien sadar akan pen,aki*n,a dan ada mo*iasi un*uk

sembuh#

*$ %araf "apat dipera8a

Beberapa hal ,ang diu*arakan pasien suli* diper4a,a< dikarenakan *idak

sesuai dengan ken,a*aan =4on*ohn,a: 0adi pega+ai di bank B@A># amun

ada beberapa hal ,ang masih dapa* diper4a,a< *e*api perlu dikonfirmasi lagi

dengan keluarga pasien#

$ P-M-#*KS((+ "*()+.S%*K L-B* L(+J,%

($ Peeriksaan isik )# Keadaan umum : baik

1# Kesadaran : Kompos men*is

2# &anda i*al : &$: )18;68 mm"gD : 6-;mD R: 18;mD S:25<9o@

-# Ma*a : Kon0ung*ia anemis ;< sklera ik*erik ;

9# R# &horaks : @: BJ ''' reguler< bising =>

P: Sp# .esikuler< Rh;< 7h;

5# R# Abdomen : da*ar< lemas< B( => normal

"epar dan Lien *idak *eraba

6# Eks*remi*as : akral hanga*< edema =>

B$ Status +eurologikus

!e0ala rangsang selapu* o*ak =># Pupil: bula* isokor< refleks 4aha,a C;C # Kranialis : baik# %ungsi sensoris dan mo*oris di eks*remi*as: baik#

Refleks fisiologis: normal# Refleks pa*ologis =># &remor pada eks*remi*as

=># !e0ala EPS =>

9$ Peeriksaan Penun>ang

Saa* dilakukan +a+an4ara *idak ada pemeriksaan labora*orium ,ang *elah

dilakukan#

*$ *K%*S(# P-+-M,(+ B-#M(K+(

Berdasarkan anamnesis =se4ara au*oanamnesis< aloanamnesis< dan beberapa

da*a diperoleh dari rekam medik> didapa*kan pasien berusia -/ *ahun< lakilaki<

sudah pernah menikah *api pisah< pendidikan *erakhir *ama* SMA< suku Minahasa<

peker0aan *idak ada< *inggal di perumahan seki*ar S&AK &a*eli< diba+a oleh

kakak pasien ke RS# Prof# $r# .# L# Ra*umbu,sang pada *ahun )//6# Keluarga

pasien mengeluhkan bah+a pasien sering marah dan mengamuk *anpa sebab#

Pasien merasa seper*i di *ampar*ampar oleh seseorang< akhirn,a pasien 0adi



marahmarah# Sedangkan keluarga pasien menga*akan pasien pernah sa*u kali

mengamuk dan marahmarah< ser*a menge0ar seorang +ani*a di lingkungan seki*ar

rumahn,a# &api se*elah i*u< sudah *idak pernah lagi< dia han,a marahmarah pada

keluargan,a sa0a dan sempa* berkelahi dengan kakakn,a#

Pasien mengaku bah+a dirin,a sering mendengar suarasuara ,ang

men,uruhn,a berbua* semenamena# $an merasa ada ba,angba,angan ,ang

menge0arn,a dan membua*n,a 0a*uh saki*# ba,angan i*u seper*i rohroh 0aha*# $an

pasien 0uga merasa ada gelaga* dari orang rumah un*uk membua*n,a 0a*uh saki*#

amun< menuru* pasien< dia *idak pernah berbua* semenamena *erhadap

keluargan,a a*au kepada orangorang di lingkungann,a< melainkan pasien ,ang

dipukul oleh keluargan,a#

Menuru* keluarga pasien< pasien mulai menun0ukan ge0ala seper*i ini ke*ika

mereka berada di Kaliman*an pada *ahun )//2# Pasien mengaku menadapa*

serangan per*ama ke*ika selesai u0ian persamaan< dia merasa ada orang ,ang

menge0arn,a< dan merasa di 0ampi0ampi karena merasa ada orang ,ang

memben4in,a karena pasien menolak 4in*an,a# Pasien *idak dioba*i karena

keluarga menganggap i*u hal ,ang biasa pada pasien ,ang pada masa ke4il

diman0akan#

$ari aloanamnesis dengan orang *ua pasien< pasien akiba* kalah dari 0udi

sampai men0ual perala*an di rumah< seper*i ba0u< kasur< seprei< dan lainlain di

akiba*kan kalah ke*ika bermain 0udi# Menuru* ke*erangan keluarga pasien< pasien

pernah beberapa kali dipulangkan dari rumah saki*# Saa* pulang< pasien sudah

menun0ukan perubahan ,ang baik< *e*api ge0ala agresifn,a akan mun4ul 0ika ada

anggo*a keluarga ,ang berbi4ara *en*ang hal ,ang memi4u emosi pasien< seper*i

masalah is*rin,a a*au *en*ang kebiasaann,a ber0udi#

Pada pemeriksaan s*a*us men*al di*emukan pasien *ampak *iba*iba

resah ke*ika membi4arakan *en*ang is*rin,a# Moodn,a iri*abel< afek men,empi*<

pada bi4ara ar*ikulasi *idak 0elas# Pada gangguan presepsi< di *emukan "alusinasi

audi*orik =C> didengar biasan,a pada malam hari< sering men,uruh pasien

melakukan semenamena# 7aham ke0ar =C> pasien merasa di ke0arke0ar roh 0aha*#



7aham kebesaran =C> pasien mengaku ,ang mempun,ai A&M B@A di bahu dan

malala,ang dan bisa belan0a apa sa0a karena pun,a ban,ak uang#

**$ orulasi "iagnostik

Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik< *idak di*emukan

gangguan dari organ# Sehingga gangguan men*al organik dapa* disingkirkan#

%ormulasi diagnos*ik ini berdasarkan $SM .# Pasien dalam keadaan

psiko*ik ,ang di*andai dengan adan,a ge0alage0ala seper*i +aham kebesaran<

+aham ke0ar< halusinasi audi*orik< *idak logis< marahmarah *anpa sebab< ser*a

0alan0alan *anpa *u0uan# Pada pasien ini ,ang paling menon0ol adalah +aham

kebesaran< dimana dia menga*akan bah+a dia ,ang mempun,ai A&M di bahu dan

malala,ang< bisa pergi makan di res*oran dan belan0a apa sa0a karena pun,a uang#

7aham ke0aran< pasien mengaku merasa ada ,ang mengiku*i sambil memanggil

manggil dirin,a# $an halusinasi audi*orik< dimana pasien sampai sekarang masih

sering mendengar suarasuara ,ang men,uruhn,a melakukan hal semenamena

hampir se*iap malam# Maka< diagnosis ,ang diambil adalah skizofrenia paranoid#

Pada aksis '< hal ini sesuai dengan kri*eria diagnos*ik skizofrenia pranoid#

Pada aksis ''< di*emukan bah+a pasien adalah orang ,ang suka

berorganisasi< suka men0adi ke*ua pada se*iap kegia*an di sekolah# $engan ka*a

lain pasien suka orang lain a*au sesua*u *er0adi sesuai dengan keinginann,a# $i

lingkungann,a 0uga pasien di kenal sebagai anak ,ang *aa* a*uran# "al ini sesuai

dengan 4iri kepribadian obsesifkompulsif#

Pada aksis '''< *idak di*emukan adan,a gangguan medis umum saa*

dilakukan pemeriksaan#

Pada aksis '.< masalah sosial< pasien selalu dimarahi oleh orang

*uann,a karena bermain 0udi#

Pada aksis .< Global Assesment of Functioning (GAF) scale, Current

80-71, ,ai*u ge0ala semen*ara dan dapa* dia*asi< disabilli*asi ringan dalam sosial<

peker0aan dan sekolah# !A% scale High evel !ast "ear ="LPF> -82)< beberapa

disabili*as dalam hubungan dengan reali*a dan komunikasi< disabili*as dalam

beberapa fungsi#

***$ "*()+.S*S M,L%*%(KS*(L

Aksis ' : skizofrenia paranoid

Aksis '' : 4iri kepribadian obsesifkompulsif

Aksis ''' : *idak ada diagnosa

Aksis '. : dimarahi orang *ua karena sering bermain 0udi



Aksis . : (GAF) scale, Current 80-71(GAF) scale, Current 80-71,

ge0ala semen*ara dan dapa* dia*asi< disabili*as ringan dalam

sosial< peker0aan< sekolah< dll# !A% scale High evel !ast

"ear ="LPF> -82)< beberapa disabili*as dalam hubungan

dengan reali*a dan komunikasi< disabili*as dalam beberapa

fungsi#

*$ P#.BL-M

A# Organobiologi : &idak ada

B# Psikologi : "alusinasi audi*orik< +aham ke0ar<

+aham kebesaran

@# Lingkungan G sosial ekonomi

: selalu dimarahi orang *ua

karena selalu bermain 0udi

$ #-+9(+( %-#(P*

($ Psikofarako

• Risperidone 1 mg 1) *able*;hari

• @hlorpromazine 19 mg 1) *able*;hari

B$ Psikoterapi dan *nterAensi Psikososial

1$ Psikoterapi

a$ %erapi PerilakuRen4ana pengoba*an un*uk skizofrenia harus di*u0ukan pada

kemampuan dan kekurangan pasien# &eknik perilaku menggunakan

hadiah ekonomi dan la*ihan ke*rampilan sosial un*uk meningka*kan

kemampuan sosial< kemampuan memenuhi diri sendiri< la*ihan

prak*is< dan komunikasi in*erpersonal# Perilaku adap*if didorong

dengan pu0ian a*au hadiah ,ang dapa* di*ebus un*uk halhal ,ang

diharapkan< seper*i hak is*ime+a dan ra+a* 0alan di rumah saki*#

$engan demikian perilaku maladap*if a*au men,impang seper*i

marahmarah *anpa sebab dapa* dihindari#

3$ %erapi Kelopok

&erapi kelompok bagi skizofrenia paranoid biasan,a memusa*kan

pada ren4ana< masalah dan hubungan dalam kehidupan n,a*a#

Kelompok mungkin *erorien*asi se4ara perilaku< *erorien*asi se4ara

psikodinamika a*au *ilikan< a*au supor*if# &erapi kelompok efek*if

dalam menurunkan isolasi sosial< meningka*kan rasa persa*uan dan



meningka*kan *es reali*a bagi pasien skizofrenia paranoid# Kelompok

,ang memimpin dengan 4ara supor*if< bukann,a dalam 4ara

in*erpre*a*if< *ampakn,a paling memban*u bagi pasien skizofrenia

paranoid#

$ Psikoterapi *ndiAidu

"ubungan an*ara dok*er dan pasien adalah berbeda dari ,ang

di*emukan didalam pengoba*an pasien nonpsiko*ik# Menegakan

hubungan seringkali suli* dilakukanD pasien skizofrenia paranoid

seringkali kesepian dan menolak *erhadap keakraban dan

keper4a,aan dan kemungkinan sikap 4uriga< 4emas< bermusuhan<

a*au *eregresi 0ika ada ,ang mendeka*i# Perin*ah sederhana<

pengaman*an dari 0auh ,ang 4erma*< kesabaran< ke*ulusan ha*i< dan

kepekaan *erhadap kaidah sosial adalah lebih disukai daripada

kehanga*an persahaba*an berlebihan ,ang *idak *epa*#

2$ *nterAensi Psikososial

a$ %er&adap Pasien

• Memberikan edukasi *erhadap pasien agar memahami

gangguann,a lebih lan0u*< 4ara pengoba*ann,a< efek samping

,ang kemungkinan mun4ul< ser*a pen*ingn,a kepa*uhan dan

ke*era*uran minum oba*#

• Memberikan dukungan un*uk meningka*kan rasa per4a,a diri<

perbaikan fungsi sosial dan pen4apaian kuali*as hidup ,ang baik#

• Memberikan mo*iasi kepada pasien agar pasien *idak merasa

pu*us asa dan agar semanga* 0uangn,a dalam menghadapi hidup

ini *idak kendur#

3$ %er&adap Keluarga Pasien

• $engan psikoedukasi ,ang men,ampaikan informasi kepada

keluarga mengenai berbagai kemungkinan pen,ebab pen,aki*<

per0alanan pen,aki*< dan pengoba*an sehingga keluarga dapa*

memahami dan menerima kondisi pasien un*uk minum oba* dan

kon*rol se4ara *era*ur ser*a mengenali ge0alage0ala kekambuhan#

• Memin*a keluarga un*uk *e*ap memas*ikan pasien *e*ap berada

dalam penga+asan keluarga#

• Memberikan edukasi kepada keluarga bah+a pen,aki* pasien

bukanlah berhubungan dengan halhal gaib< melainkan adan,a



ke*idakseimbangan neuro*ransmi**er o*ak sehingga memun4ulkan

ge0ala ,ang aneh#

*$ P#.)+.S*S

)# Ad i*am : bonam

1# Ad fungsionam : dubia ad bonam

2# Ad sana*ionam : dubia ad bonam

**$ (+J,#(+

$ian0urkan kepada keluarga pasien agar selalu memberikan perha*ian

dan kasih sa,ang ,ang *ulus< karena pasien membu*uhkan dorongan mo*iasi un*uk

dapa* semubuh dan *idak *erbeban dengan masalahn,a# Memberikan naseha*

edukasi pada pasien agar menger*i keadaann,a< ra0in un*uk minum oba*#

Memberikan penger*ian kepada keluarga akan pen*ingn,a peran keluarga pada

per0alanan pen,aki*# Luangkan +ak*u un*uk men0enguk pasien di rumah saki*#

***$ "iskusi

($ orulasi "iagnostik

!angguan psiko*ik ,ang paling sering di*emukan saa* ini ,ai*uskizofrenia# Prealensi penduduk dunia ,ang menderi*a skizofrenia selama

hidup mereka hampir ) H# !e0ala skizofrenia biasan,a akan mun4ul pada

usia rema0a a*au de+asa muda# Sebagian ke4il dari kehidupan mereka

berada dalam kondisi aku* dan sebagian besar pasien berada lebih lama

=ber*ahun*ahun> dalam fase residual ,ai*u fase ,ang memperliha*kan

gambaran pen,aki* ,ang Iringan#) Karak*eris*ik dari ge0ala pada

skizofrenia meliba*kan ren*ang adan,a gangguan kogni*if< perilaku< dan

emosional namun *idak ada sa*upun ge0ala pa*ognomonik dari

gangguann,a#1

$iagnosis psiko*ik pada pasien ini di*egakkan berdasarkan

anamnesis< pemeriksaan fisik dan pemeriksaan s*a*us men*al< dimana

di*emukan ge0alage0ala ,ang berkai*an dengan gangguan skizofrenia

paranoid =%18#8>#

%ormulasi diagnos*ik ini berdasarkan $SM.# Kri*eria diagnos*ik

skiozfrenia berdasarkan $SM.< sebagai beriku*:1



a# $ua a*au lebih ge0ala beriku*< masingmasing ada pada 0angka +ak*u

*er*en*u dalam periode ) bulan =a*au *idak berhasil dioba*i># Se*idakn,a

salah sa*u dari ge0ala =)>< =1> dan =2> harus ada:

)> 7aham a*au delusi1> "alusinasi

2> Bi4ara ka4au

-> Perilaku ka*a*onik

9> !e0ala nega*if =hilangn,a ekspresi emosional>

b# Selama sebagian +ak*u ,ang signifikan se0ak onse* gangguan< fungsi

dari sa*u a*au lebih area< seper*i peker0aan< hubungan in*erpersonal< a*au

pera+a*an diri< n,a*a diba+ah *ingka* di4apai sebelum onse*#

4# &anda*anda *erusmenerus dari gangguan ini mene*ap se*idakn,a 5

bulan# Periode 5 bulan ini harus *ermasuk se*idakn,a ) bulan ge0ala=a*au kurang 0ika berhasil dioba*i> dan ada kri*eria a> =ge0ala fase ak*if>

dan mungkin *ermasuk periode prodormal a*au ge0ala nega*if#

d# !angguan skizoafek*if dan gangguan depresif a*au bipolar dengan

ge0ala psiko*ik harus dikesampingkan karena salah sa*u )> *idak ada

episode depresif a*au manik ,ang *elah *er0adi bersamasama dengan

ge0ala fase ak*if< a*au 1> 0ika episode mood *elah *er0adi selama ge0ala

fase ak*if< mereka *elah ada selama minori*as dari *o*al durasi periode

ak*if dan residual dari pen,aki*#

e# !angguan ini *idak disebabkan oleh pengaruh za* =misaln,a

pen,alahgunaan oba*< medikasi> a*au kondisi medis lain#

f# Jika *erdapa* ri+a,a* gangguan spek*rum au*is a*au gangguan

komunikasi dari onse* anak< *ambahan diagnosis dari skizofrenia dibua*

han,a 0ika +aham a*au halusinasi menon0ol< *ambahann,a ge0ala

skizofrenia ada se*idakn,a ) bulan =a*au kurang 0ika berhasil dioba*i>#

Skizofrenia Paranoid memiliki kri*eria diagnos*ik:2

a# Preokupasi dengan sa*u a*au lebih +aham a*au halusinasi dengar ,ang

menon0ol# b# &idak ada dari beriku* ini ,ang menon0ol: bi4ara *erdisorganisasi<

perilaku *erdisorganisasi a*au ka*a*onik< a*au afek ,ang da*ar a*au *idak

sesuai#

B$ 9iri Kepri3adian



Kepribadian dapa* didefinisikan sebagai *o*ali*as sifa* emosional dan

perilaku ,ang menandai kehidupan seseorang dari hari ke hari dalam

kondisi ,ang biasan,a# !angguan kepribadian adalah sua*u arian dari sifa*

karak*er *ersebu* ,ang diluar ren*ang ,ang di*emukan pada sebagian besar

orang# !angguan kepribadian digolongkan ke dalam 2 kelompok< ,ai*u

ka*egori A =paranoid< skizoid< skizo*ipal>< ka*egori B =an*isosial< ambang<

his*rionik< narsis*ik>< dan ka*egori @ =menghindar< dependen< obsesif

kompulsif< gangguan kepribadian ,ang *idak di*en*ukan>#2-

Pada kasus ini *ermasuk dalam 4iri kepribadian obsesifkompulsif<

karena di*emukan *iga a*au sama dengan *iga ge0ala beriku* :9

)> Perasaan ragu dan ha*iha*i berlebihan#

1> &erpaku pada rin4ian< pera*uran< daf*ar< perin*ah< organisasi<

0ad+al#

2> Perfeksionisme ,ang menghamba* pen,elesaian *ugas#

-> &eli*i< berha*iha*i berlebihan dan lebih mengu*amakan

produk*ii*as sehingga mengesampingkan kesenangan dan

hubungan in*erpersonal#

9> &erpaku dan *erika* se4ara berlebih pada norma sosial#

5> Memaksakan kehendak agar orang lain melakukan sesua*u

menuru* 4aran,a#

6> 'n*uisi pikiran a*au impuls ,ang *idak di kehendaki#

Pada pasien *erdapa* poin 1< 9< dan 5 sehingga di golongkan 4iri

kepribadian obsesifkompulsif#

B$ %erapi1$ Psikofaraka

Pasien ini diberikan *erapi @lorpromazin 19 mg 1) *ab< dan Risperidon

1mg 1) *ab# @lorpromazine *eru*ama digunakan *erhadap sindrom psikosis

dengan ge0ala dominan : keka4auan pikiran< perasaan< perilaku< dll#

@lorpromazine adalah oba* an*ipsiko*ik ,ang rendah dan efek sedasi *inggi

sehingga ,ang diharapkan dari oba* ini adalah 0uga efek sampingn,a ,ang

membua* pasien dapa* *er*idur pulas#5

'*ulah sebabn,a pasien diberikan ) pada



siang ) pada malam hari# Selain i*u 0uga diberikan Risperidon 1mg 1) *able*

,ang merupakan golongan oba* an*i psikosis a*ipikal< sebagai penggan*i

"aloperidol ,ang lebih ban,ak mengakiba*kan efek samping e*rapiramidal# 6

2$ Psikoterapi

a$ Psikoterapi

.en*ilasi : memberikan kesempa*an kepada

pasien un*uk mengungkapkan perasaan dan

keluhann,a sehingga pasien merasa lega#

Konseling : memberikan pen0elasan

kepada pasien sehingga dapa* memban*u pasien

dalam memahami pen,aki* dan 4ara menga*asin,a3$ Sosioterapi

Memberikan pen0elasan kepada keluarga dan orang diseki*ar *en*ang

pen,aki* pasien sehingga dapa* memberikan dukungan moral dan

men4ip*akan lingkungan ,ang kondusif sehingga dapa* memban*u

proses pen,embuhan#

*$ /(/(+9(#( PS*K*(%#*

7a+an4ara dilakukan pemeriksa di dalam ruang bangsal Alabadiri RS#

Prof# $r# .# L# Ra*umbu,sang Manado pada 2 Juni 18)9< pukul )?#98

7'&A#

Ke*erangan:

A: Pemeriksa

P: Pasien

A : selama* sore bapak

P : selama* sore dok#

A : sa,a dok*er muda Sarli*o< boleh mo *an,a*an,a sadiki

P : i,o dok< bolehA : nama sapa dang

P : $aniel Aleander Kodong#

A : *inggal di

P : &a*eli< daerahdaerah S&AK si*u

A : oh< kong *inggal deng sapa dang

P : *inggal deng * pe mamapapa

A : kong papa deng mama####

P : umur ?5 deng ?6< masih dapa lia bagus< fresh< kong 0aga skali keseha*an

A : bagus brar*i kang

P : io< 0aga skali keseha*an

A : umur brapa dang skarang



P : umur -/ *ahun

A : kong brapa basudara dang di rumah

P : * basudara ada sepuluh orang< ,ang *ua so meninggal

A : brapa lakilaki< brapa 4e+e

P : lima lakilaki< lima 4e+e< * paling bungsu# * ada igainga< * pe s*ress

4uma depresi< kong depresi bisa 0adi skisofrenia kang

A : ioio< *api sabar< kiapa dang sampe dapa ba+a ka Rumah saki*

P : karena * di rumah seringkali< hari minggu maso gre0a< ki*a main 0udi<

sampe dorang bilang so nda bu*ul< kong ba+a RS#

A : ohhh

P : main 0udi dari malam sampe pagi#

A : ker0a apa dang

P :* di B@A< bagian adminis*rasi< kong i*u A&M di bahu deng malala,ang *

pun,a# &api * pe kluarga salah *anggapan pa *< dorang pe kira ki*a sakilagi# Padahal * ada doi###

A : ohh## kong dari kapan dang kong dorang ba+a kamari

P : i*u no dari ki*a marahmarah###

A : maksudn,a dari kapan

P : dari *ahun 18)8

A : mar dorang ba+a memang @uma karena i*u marahmarah

P : ioio< kong inga*an sudah pulih kembali< memori su kua*

A : 0a ba dengar orang 0a ba bise

P : * pe halusinasi dulu ada< skarang so mulai berkurang

A : ada bilang apa dang i*u

P : rupa ada suarasuara ,ang suruh pa * melakukan *indakan semenamena

A : kong ada rasa orang 0a dusu 'koiko dnk

P : io ada< kong 0a bilang Isinisinisini< kong 4ma bilang dalam nama Fesus

dalam ha*i ke4il

A : sapa dang ,ang ada ikoiko

P : rupa ba,anganba,angan hi*am# Rupa rohroh 0aha* begi*u< kong 0a *ampar

*ampar pa *< so i*u * 0a marahmarah *anpa sebab#

A : ,akin i*u ba,anganba,angan Kage orang rumah s*o A*o *e*angga< a*o

*amang

P : nda< rupa roh 0aha*#A : mulai dari kapan dang i*u

P : dari *ahun 1888an

A : brar*i depe ge0ala so dari *ahun 1888an< mar baru maso 18)8 dang

P : io# Mar sebenarn,a depe permulaan +ak*u * u0ian pesamaan di

balikpapan< abis u0ian pas * pulang * rasa rupa ada orang ,ang gunaguna

pa *# * merasa karena ada orang ,ang * *olak depe 4in*a< 0adi dorang

beking bagi*u pa *#

A : kong dulu 0a pukul orang

P : nda pernah< malah dorang *u 0a pukul pa *#



A : so ada mai*ua

P : sudah< so ka+eng#

A : anak brapa dang

P : sa*u

A : kong mai*ua dimana dangP : ah< so pisah =ekspresi murung>

A : kong keadaan bagaimana dang

P : oh< baebae no# Mo makan di res*oran ada doi< mo pi blan0a ada doi<

semua ada# Semua i*u berka* &uhan< @uma berka*#

A : oma deng opa dang

P : so meninggal

A : kong dorang pernah alami ,ang rupa daniel ada rasa nda

P : nda

A : kirakira *au nda sapa ,ang ada ba bise

P : n,anda = meliha* kanan>A : kebiasaan dulu dang 0a ba apa

P : nda ada#

A : kong dok*er ada bilang apa dang

P : ,ah dok*er bilang ba pikir ,ang baebae 0o no

A : masih s*ress nda skarang

P : so nda< @uma i*u#

A : kong papa deng mama pe sudarasudara ada brapa orang dang

P : papa ada 6 orang< mama ada )8 orang

A : kirakira kalo * mo b singgah rumah bisa nda

P : di S&AK sana#

A : bolehP : boleh

A : boleh 0a kaluar dari sini

P : oh boleh kalo ba bagusbagus

A : +ak*u ke4il pernah rasa bagini nda

P : ha da

A : nda 0a ker0a di rumah

P : nda

A : anak dang skolah dimana

P : di< di< SMA so ka+eng

A : kong so ada 4u4u

P : sudah< 1< lakilaki semuaA :pernah rasa sedih skali

P : nda

A : 0a ba4eri*a 0o deng dorang disini

P : nda

A : kong 0a ba apa dang disini

P : @uma *idur*idur

A : kong abis ini mo beking apa dnk

P : *idur#

A : ok dang< *idur enak eh

P : siap dok*er



"(%(# P,S%(K(

) Amir # Skizofrenia# $alam: Elira S$< "adisukan*o !# Jakar*a: Badan

Penerbi* %akul*as Kedok*eran (niersi*as 'ndonesiaD 18)8# h# )68/9#

1 Ameri4an Ps,4hia*ri4 Asso4ia*ion# $iagnos*i4 and s*a*is*i4al manual of

men*al disorders# Edisi 9# 7ashing*on< $@: Ameri4an Ps,4hia*ri4 Publishing#

18)2# h# )-9#2 Kaplan "< Sado4k B< !rebb J# Sinopsis Psikia*ri: 'lmu Penge*ahuan Perilaku

Psikia*ri Klinis Jilid '# Binarupa Aksara PublisherD &angerang# 18)8# h# 611#

- Kaplan "'< Saddo4k BJ< !reb JA# S,nopsis of Ps,4hia*r,: Behaioral

S4ien4es ; @lini4al Ps,4hia*r,# /*h ed# (SA : Lippin4o** 7illiams G 7ilkins#

1882#

9 Elira S< "adisukan*o !# Buku a0ar Psikia*ri# $epar*emen Psikia*ri%K(';RS@M# Jakar*a# 18)8

5 Maslim R# $iagnosis !angguan Ji+a# Edisi Ke*iga# Bagian 'lmu Kedok*eran

Ji+a %K (nika A*ma Ja,aD Jakar*a# 188)

6 Kaplan "< Sado4k B< !rebb J# Sinopsis Psikia*ri: 'lmu Penge*ahuan Perilaku

Psikia*ri Klinis Jilid ''# Binarupa Aksara PublisherD &angerang# 18)8# h# 155#

? Maslim R# Penggunaan Oba* Psiko*ropik# Edisi Ke*iga# Bagian 'lmu

Kedok*eran Ji+a %K (nika A*ma Ja,aD Jakar*a# 1886



L(MP*#(+

)a3ar 1$ peeriksa 3ersaa orang tua pasien



)a3ar 2$ peeriksa 3ersaa orang tua pasien

laporan kasus skizofrenia paranoid

Documents