laporan kasus pitiriasis rosea luludk
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
1/37
LAPORAN KASUSPITIRIASIS ROSEA
Pembimbing :dr. Chadijah Rifai Sp.KK Dissn O!eh :
L! Dhi"aan#" K $ %&''()&&**
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
2/37
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
3/37
Ke!han U#ama
0er1a- -emerahan "ang #erasa ga#a! pada dapnggng seja- ) mingg sebe!m da#ang
p!i-!ini-
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
4/37
Ri2a"a# pen"a-i# se-arang
Kisaran 3 minggu yang lalu, pasien mengeluh terdapat bercak mergatal di pnggng. Bercak diawali oleh bercak kemerahan, gatal yang ber2 cm, berbentuk oval dengan 2arna merah di pinggir !ebih #a dari 2arnaKarena mengeluh gatal maka pasien juga menggaruknya pada saat malam
Kisaran 2 minggu yang lalu, bercak kemerahan bertambah pada daenya namun berukuran kecil. Pasien mengatakan sempat memberikan sbercak kemerahan tersebut, namun tidak ada perubahan.
aat ini pasien sedang bersekolah di salah satu pesantren di jakamengatakan bahwa teman!teman pasien ada yang mengeluh hal yang saini. Penderita datang ke Poli Kulit "#$ %empaka Putih untuk me
pengobatan.
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
5/37
◦Riwayat penyakit dahulu
Ke!han seper#i ini bar per#ama -a!i dirasa-penderi#a.
◦Riwayat penyakit keluarga
Tida- ada -e!arga "ang menderi#a -e!han
sama
◦Riwayat alergi
Tida- ada ri2a"a# a!ergi
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
6/37
Pemeri-saan 3isi-
◦ Keadaan Umm
◦ Tanda 4i#a!
◦ Kesadaran : Kmpsmen#is
◦ Nadi : 56 78meni#
◦ Sh : )/9% &C
◦
Pernapasan : %) 78meni#◦ 00 : )6-g
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
7/37
S#a#s enera!isa#aKepala
◦+a#a : -njng#i;a anemis 89 s-!era i-#eri- 8
◦?idng : se-re# 8
◦ Te!inga : se-re# 8
◦Leher
◦Pembesaran #irid
◦Pembesaran K0
Thorax
◦P!m
◦Inspe-si : sime#ris9 in#er-s#a #ida- me!ebar9 re#ra-si #ida- ada
◦Pa!pasi : ;-a! fremi#s de7#ra @ sinis#ra
◦Per-si : snr pada sema !apang par
◦
As-!#asi : ;esi-!er 8 nrma!9 whee&ing 89 rn-i 8
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
8/37
Cor :
◦ Inspe-si : i-#s -rdis #ida- #ampa-
◦ Pa!pasi : #eraba i-#s -rdis pada ICS I4 !inea a-si!aris an#erir sinis#ra
◦ Per-si : da!am ba#as nrma!
◦As-!#asi : S'8S% nrma!9 ga!!p 9 mrmr
◦Abdomen
◦ Inspe-si : da#ar
◦ Pa!pasi : #eraba massa 9 n"eri #e-an 9 n"eri !epas 9 hepar !ien #ida- #era
◦Per-si : #impani
◦As-!#asi : 0U nrma!
Ekstremitas
◦ Sperir : #ida- ada -e!ainan fngsi pergera-an mapn defrmi#as
◦ Inferir : #ida- ada -e!ainan fngsi pergera-an mapn defrmi#as
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
9/37
S#a#s Derma#!gis
Regi ;er#ebra!is9#erdapa# p!aBe eri#em9!njng9 m!#ip!e9 -rannm!ar9 #ersebar dis-re#9sebagian di##pi s-ama
ber2arna p#ih ha!s.
plaque eritem,
lonjong, multiple,
ukuran numular,
tersebar diskret,
sebagian ditutupi
skuama berwarna
putih halus
patch eritemmultiple, dengan
ukuran miliar
sampai lentikuler,
tersebar diskret,
sebagian ditutupi
skuama berwarna
putih halus
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
10/37
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
11/37
Pemeri-saan Penjang
◦ Pemeri-saan -er-an -!i# dengan KO? '&.
◦ Pemeri-saan ser!gis RPR < "apid Plasma "eagin > dan 3TA= 'bs < (luores)reponemal 'ntibody 'bsorbed >.
◦ Pemeri-saan ?is#pa#!gi
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
12/37
Prgnsis
◦ Ad ;i#am : bnam
◦ Ad sanam : bnam
◦ Ad fngsinam : bnam
◦ Ad -smeri-am : bnam
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
13/37
Resme
◦Nn. +A9 '% #ahn9 da#ang dengan -e!han seja- kisaran 3 minggu yang mengeluh terdapat bercak merah disertai gatal di pnggng. Bercak diawali kemerahan, gatal yang berukuran 3 x 2 cm, berbentuk oval dengan 2arna mer!ebih #a dari 2arna di #engah. Karena mengeluh gatal maka pasien juga me
pada saat malam hari.
◦Kisaran 2 minggu yang lalu, bercak kemerahan bertambah pada daerah sekiarberukuran kecil. Pasien mengatakan sempat memberikan salep pada bercak tersebut, namun tidak ada perubahan.
◦aat ini pasien sedang bersekolah di salah satu pesantren di jakarta. Pasien mbahwa teman!teman pasien ada yang mengeluh hal yang sama seperti ini.
◦Pada pemeri-saan si- didapa#-an s#a#s genera!is da!am ba#as nrpemeri-saan derma#!gis didapa#-an Regi #rn-s ps#erir9 #erdahiperpigmen#asi9 !njng9 m!#ip!e9 -ran nm!ar9 #ersebar dis-re#9 sebags-ama ber2arna p#ih ha!s sampai sedang.
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
14/37
Diagnosis Banding◦ '. Tinea Krpris
◦ %. Si!is Tipe II
◦ ). Derma#i#is nm!ar
Diagnosis Kerja◦ Pi#iriasis Rsea
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
15/37
Pena#a!a-sanaan
on medikamentosa
◦ +enje!as-an -epada rang #a pasien bah2a Pi#iriasis Rsea bersifa# sel*disease < dapa# sembh sendiri >9 pasien dapa# #ergangg dengan !esi "aUn#- i# diper!-an penje!asan -epada pasien #en#ang :
◦ Pi#iriasis Rsea a-an sembh da!am 2a-# "ang !ama
◦ Lesi -eda ra#a=ra#a ber!angsng se!ama % mingg9 -emdian mene#ap s
se-i#ar % mingg9 se!anj#n"a berangsr hi!ang se-i#ar % mingg. Pada be-ass di!apr-an bah2a Pi#iriasis Rsea ber!angsng hingga )= b!an
◦ Pena#a!a-sanaan "ang pen#ing pada Pi#iriasis Rsea ada!ah dengan men1ber#ambah heba#n"a ga#a! "ang di#imb!-an. Pa-aian "ang mengandngsabn9 dan -eringa# dapa# men"ebab-an !esi menjadi ber#ambah bera#.
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
16/37
Pena#a!a-sanaan
+edi-amen#sa
◦ Tpi-a!
Un#- mengrangi rasa ga#a! dapa# menggna-an Fin- -sida9 -a!amin &9%* men#!. Pada -ass "ang !ebih bera# dengan !esi "ang !as dan heba# dapa# diberi-an g!--r#i-id #pi-a! -erja menengah < be#hdiprpina#e &9&%* ointment % -a!i sehari >.
◦
Sis#emi-An#i his#amin : 1e#iriFine
Sa!ep -mbinasi :
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
17/37
TIN,AUAN PUSTAKA
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
18/37
Denisi
Pi#iriasi Rsea berasa! dari -a#a :- Pi#"riasis G S-ama ha!s
- Rsea G +erah mda
Peradangan -!i# berpa e-san#ema "ang di#andai dengan !esi maber2arna -emerahan berben#- ;a!9 1ir1ina#e #er##
1!!are##e9 s!i#er dan !ama -e!amaan menjadi -nHen.
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
19/37
Epidemi!gi
◦0an"a- #erjadi pada ana-=ana- dan sia de2mda dengan ren#ang sia an#ara '*=& #ah
,arang #erjadi pada ba"i dan rang sia !anj#.
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
20/37
E#i!gi
◦ E#i!gi be!m di-e#ahi9 demi-ian p!a 1ara infe-si9 ada "ang mengembah2a pen"ebabn"a ;irs. Karena pen"a-i# ini merpa-an pen"a-i# s2as!imi#ing desease>9 mmn"a sembh sendiri da!am 2a-# )=5 mingg.
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
21/37
ambaran ?is#pa#!gi
◦ambaran his#pa#!gi- dRsea #ida- spesi- sehinggdengan Pi#iriasis Rsea #di!a--an bipsi
◦Di!a--an bipsi n#- menega--an diagnsa padrsea dengan geja!a a#ipi-a!
◦ambar his#!gi- nn spedari Pi#iriasis Rsea9mpara-era#sis9 hi!angn"agran!ar9 a-an#sis ringandan in!#ra# !imfhis#isi# psper1ia!
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
22/37
3a-#r "ang didga berhbngadengan #imb!n"a Pi#iriasis Rs◦ 3a-#r 1a1a
◦ 3a-#r penggnaan ba#=ba# #er#en#
◦ Didga berhbngan dengan pen"a-i# -!i# !ainn"a
◦ Ri2a"a# mema-a pa-aian ;ar #anpa di11i a#a "ang !ama di simpan
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
23/37
eja!a K!inis
◦ Predi!e-si :dapa# #ersebar di se!rh #bh9 #er#ama pada #empa# "anpa-aian.
◦ EHrsensi : ma-!a eri#rs-amsa an!ar dan s!i#ar9 ben#- !njng dhampir #ida- n"a#a meninggi dan bagian sen#ra! bersisi-9 aga- ber-eringpanjang !esi sesai dengan garis!ipa#an -!i# dan -adang=-adang mgambaran phn 1emara. Lesi inisia! biasaben#- ;a!9 an!ar9 berdiame#er %=/1m. ,arang #erdapa# !ebih dari ' hera
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
24/37
◦Herald Patch
Gejala Klasik
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
25/37
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
26/37
Gejala Klasik
Gambar Diagram s
plak primer (herald pat
distribusi tipikal
sekunder sepanjang gar
pada trunkus dalam susu
Christmas tree
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
27/37
eja!a A#ipi-a!
◦ %& di#em-ann"a !esi "ang #ida- sesai dengan !esi pada Pi#iriasis Rsemm n"a
◦ 0en#- !esi !ebih ber;ariasi berpa r#i-a9 eri#ema m!#ifrmis9 prpra9 p;esi-!er.
◦ Dis#ribsi !esi biasan"a men"ebar -e daerah a-si!a9 ingina!92ajah9 #e!apa
dan #e!apa- -a-i.◦ geja!a a#ipi-a! memba# diagnsis dari Pi#iriasis Rsea menjadi !ebih s!i#
di#ega--an sehingga diper!-an pemeri-saan !anj#an
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
28/37
4ariasi Pi#iriasis Rsea
◦ Pi#iriasis rsea in;ersa
◦ Pi#iriasis rsea ni!a#era!is
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
29/37
◦ Pap!ar pi#iriasis rsea
◦4esi1!ar pi#iriasis rsea
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
30/37
◦ Prpri1 pi#iriasis rsea
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
31/37
Pemeri-saan Pennjang
◦ Pemeri-aan ?is#pa#!gi◦ Tida- spesi-. Pada epidermis di#em-an spngisis dan ;esi-e! dia#as !apisan m
sb-mea9 di samping i# #erdapa# jga pra-era#sis.
◦ Karena dapa# men"erpai si!is s#adim II9 per! di!a--an pemeri-saan s
◦ Pemeri-saan -er-an -!i# dengan KO? '&
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
32/37
Diagnsa 0anding
◦Dermatitis !eboroik : biasan"a ga#a!9 !esi eri#ema#"ang di##pi s-ama ha!s8-asar.
◦Tinea "orporis : biasan"a b!a#9 p!isi-!is dan pin#ampa- a-#if
◦!i#lis stadium $$ : biasan"a berpa eri#ema di##
s-ama ber2arna 1-!a# #embaga.
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
33/37
Ta#a!a-sana
◦ Umm+enje!as-an pada pasien :
- Sembh da!am 2a-# !ama
- Pa-aian "ang mengandng 2!9 air9 sabn9 dan -eringa# dapa# men"ebabmenjadi ber#ambah bera# G ga#a! membera#.
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
34/37
Ta#a!a-sana
◦Khss
- Sis#emi- : an#i ga#a! seper#i -ir#ime )7' #ab. Rbran#ia <0'%> '&&&mg8hari.
- Tpi-a! : beda- -1- "ang mengandng asam sa!isi!a# % a#a men#! '
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
35/37
Prgnsis
Pi#iriasis Rsea merpa-an pen"a-i# a-# "ang bersif!imi#ing i!!nes "ang a-an menghi!ang da!am 2a-# -ranmingg. Namn beberapa -ass dapa# jga ber#ahan hi
b!an. Dapa# sembh #anpa meningga!-an be-as. Re!are-ren jarang di#em-an.
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
36/37
Daf#ar Ps#a-a
'. Djanda9 A. Pi#iriasis rsea. Da!am : Djanda A9 ?amFah +9 Aisah S9 ePen"a-i# K!i# dan Ke!amin. 3KUI. ,a-ar#a9 %&''9 edisi -e=/.
%. Li1hens#ein9 A. Pi#"riasis Rsea. Dindh dari 222.Emedi1ine.1m
). 0!a;e!#9 Andre2. Pi#"riasis Rsea In: Derma#!g" in enera! +edi1ine The +1ra2=?i!! Cmpsnies9 I1n. %&&5 )/%=%/.
. S#er!ing9 ,.C9 +iral #n*ections. In : R-Js #e7#b- f Dderma#!g" . =(#%*. (6=5%.
http://www.emedicine.com/http://www.emedicine.com/
-
8/19/2019 Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk
37/37
...TERI+A KASI?..
assa!amma!ai-m r. b.