laporan kasus panuveitis

1

OD PANUVEITIS (H 44.112)

LAPORAN KASUS

Dibacakan Oleh : dr. Yuda Saputra

Pembimbing : dr. Dina Novita, SpM

Dibacakan tanggal : Sub Bagian Infeksi dan Imunologi

PENDAHULUAN

Uveitis adalah peradangan yang terjadi pada uvea (iris, badan silier, dan

koroid). Berdasarkan lokasi anatomisnya, uveitis dapat dibedakan dalam 4 kelompok

yaitu uveitis anterior, uveitis intermedia, uveitis posterior dan panuveitis.1-3

Uveitis dapat disebabkan oleh infeksi, trauma, neoplasma dan autoimun. Gejala,

tanda dan komplikasi uveitis juga sangat beragam. Untuk menegakkan diagnosis

uveitis secara tepat, diperlukan anamnesis dan pemeriksaan yang cermat.4-5

Laporan ini menyajikan kasus panuveitis dan katarak komplikata pada mata

kanan. Diagnosis dan tatalaksana pada pasien akan menjadi bahan diskusi pada

laporan kasus ini.

IDENTITAS PENDERITA

Nama : Tn. M M

Umur : 25 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Kertomulyo, Pati

Pekerjaan : Wiraswasta

No CM : C469739

MRS : 20 Maret 2014

KRS : 29 Maret 2014

2

ANAMNESIS

Autoanamnesis ( 15 Maret 2014 pukul 12.00 WIB)

Keluhan utama : Mata kanan nyeri.

Riwayat Penyakit Sekarang :

Kurang lebih 1 bulan yang lalu pasien merasa mata kanan nyeri, merah (+),

nrocos (+), keluar kotoran mata (-), silau jika melihat sinar (+), pandangan

kabur (+). Penderita memeriksakan diri ke Puskesmas setempat dan

mendapatkan obat tetes mata botol putih dan obat pil, namun pasien tidak ingat

nama obatnya. Pasien menggunakan obat tersebut selama beberapa hari dan

tidak ada perbaikan.

Kurang lebih 1 minggu yang lalu, pasien berobat ke Poliklinik mata RSUD

setempat. Pandangan mata kanan semakin kabur hingga hanya bisa melihat

bayangan. Dokter mengatakan bahwa mata kanan pasien terdapat katarak dan

infeksi. Pasien diberi obat C.xitrol ED 6x1 tetes mata kanan, SA 1% ED 2x1

tetes mata kanan, Methyl prednisolone tablet 8mg 3x1 tablet, Glaukon tablet 2x

250 mg, KCl tablet 1x250 mg. Pasien kontrol teratur sebanyak 4 kali, kemudian

dirujuk ke Poliklinik mata RSUP Dr. Kariadi Semarang. Penderita

memeriksakan diri ke Poliklinik mata RSUP Dr. Kariadi, disarankan rawat inap

dan pasien setuju.

Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat penyakit darah tinggi disangkal

- Riwayat kencing manis disangkal

- Riwayat alergi obat disangkal

- Riwayat trauma mata sebelumnya disangkal

- Riwayat mata merah berulang (+), sejak 3 bulan yang lalu hilang timbul

- Riwayat telinga berdenging (-)

- Riwayat ruam merah pada kulit (-)

- Riwayat timbul bercak putih di kulit (-)

- Riwayat rambut rontok (-)

- Riwayat tranfusi darah (-)

- Riwayat konsumsi daging setengah matang atau mentah (-)

- Riwayat memelihara binatang peliharaan (-)

3

- Riwayat batuk lama, penurunan berat badan secara drastis dan berkeringat di

malam hari (-)

- Riwayat sakit gigi (-)

- Riwayat sariawan berulang (-)

- Riwayat nyeri di daerah persendian (-)

- Riwayat nyeri di daerah punggung (+), kadang-kadang

- Riwayat promiskuitas (-)

- Riwayat IVDU (-)

- Riwayat luka di daerah kemaluan (-)

- Riwayat nyeri saat BAK (+), kadang-kadang

Riwayat Sosial ekonomi :

- Penderita seorang buruh bangunan, belum menikah.

- Biaya ditanggung Asuransi JAMKESMAS

- Kesan sosial ekonomi kurang

PEMERIKSAAN

Status praesen (15 Maret 2014):

Keadaan umum : baik

Kesadaran : compos mentis

Tanda vital :

- Tekanan darah : 120/80 mmHg

- Nadi : 85 x /menit

- Respirasi : 20 x/menit

- Suhu : afebris

Berat badan : 54 kg

Pembesaran limfonodi : preaurikuler (-)

retroaurikuler (-)

sub mandibular (-)

Thoraks : dalam batas normal

Abdomen : dalam batas normal

Ekstremitas : dalam batas normal

4

Status oftalmologi (15 Maret 2014) :

OD

OD OS

Visus 1/300 6/6

Koreksi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Bulbus oculi Ortofori, Hirschberg test 0

Parese/Paralise Gerak bola mata bebas ke segala

arah

Gerak bola mata bebas ke segala

arah

Palpebra Edema (-), spasme (-) Edema (-), spasme (-)

Konjungtiva Mixed injection (+), kemosis (-),

sekret (-)

Injeksi (-), sekret (-)

Kornea Edema (+), Keratic precipitate

(+), warna abu-abu

Jernih

COA Kedalaman cukup, cell + 4,

flare +4, fibrin (+) 4,8 x 4 mm,

hipopion (+) 2mm

Kedalaman cukup, cell (-), flare

(-)

Iris Kripte (+), sinekia posterior (+),

neovaskularisasi (+) di temporal

dan inferior

Kripte (+), sinekia (-)

Pupil Irreguler, sentral, 6 mm,

refleks pupil (-)

Bulat, sentral, reguler, 3mm,

refleks pupil (+) N

Lensa Detail sulit dinilai, kesan keruh

tak rata

Jernih

CV Sulit dinilai Turbidity (-)

Fundus Reflek (-) (+) cemerlang

5

Tekanan Intra

Okuler

Tonometri digital (N)

Tonometri Schiotz : 15,6 mmHg



Funduskopi (15 Maret 2014) :

Fundus OD : tidak dapat dinilai karena kekeruhan media refrakta

Fundus OS :

Papil N II : bulat, batas tegas, warna kuning kemerahan, cup disc ratio(CDR) 0,3,

excavatio glaucomatosa (-)

Vasa : AVR 2/3, spasme arteri (-), copper wire (-), crossing phenomen (-),

silver wire (-)

Retina : edema (-), perdarahan (-), eksudat (-), ablatio (-)

Makula : refleks fovea (+) cemerlang

DIAGNOSIS BANDING :

- OD Endoftalmitis endogen

- OD Uveitis anterior ec Reiter syndrome

- OD Lens induced uveitis

DIAGNOSIS KEJA :

OD Lens induced uveitis

Saran/rencana :

- USG B-Scan mata kanan.

- Konsul bagian THT dan Gigi untuk mencari fokal infeksi.

- Pemeriksaan laboratorium darah rutin, GDS, LED, RF, urinalisis, CRP,

ASTO, ANA, ANCA.

- X-foto thorax.

- X-foto sacroiliaca joint.

- Tes Mantoux.

6

Pemeriksaan Ultrasonografi : (17 Maret 2014)

OD

Lensa : echospike (+)

CV : turbidity (+) minimal

(echospike 30%)

Retina : ablatio (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG :

Laboratorium (17 Maret 2014) :

- Haemoglobin : 15.3 gr% Nilai Normal : 13.00 - 16.00 (N)

- Hematokrit : 44.9 % Nilai Normal : 40.00 - 54.00 (N)

- Eritrosit : 5.01 juta/mmk Nilai Normal : 4.50 - 6.50 (N)

- Leukosit : 13.6 ribu/mmk Nilai Normal : 4.00 - 11.00 ()

Hitung Jenis :

- Eosinofil : 1 Nilai Normal : 1 - 3 (N)

- Basofil : 0 Nilai Normal : 0 - 1 (N)

- Batang : 0 Nilai Normal : 2 - 5 (N)

- Segmen : 78 Nilai Normal : 47 - 80 (N)

7

- Limfosit : 27 Nilai Normal : 20 - 45 (N)

- Monosit : 3 Nilai Normal : 2 - 10 (N)

Laju Endap Darah :

- LED 1 jam : 14 mm Nilai Normal : 1.0 - 10.00 ()

- LED 2 jam : 54 mm

Trombosit : 230 ribu/mmk Nilai Normal : 150 - 400 (N)

ASTO (kualitatif) : - / NEGATIF

ASTO (kuantitatif) : 0

CRP : - / NEGATIF

Rhematoid Factor (RF) : - / NEGATIF

Glukosa Darah Sewaktu : 122 mg/dl Nilai Normal : 80 - 110

Sekresi-ekskresi :

Urin rutin +Analyzer

Warna : kuning

Kejernihan : jernih

PH : 6.5 Nilai normal : 4.8 - 7.4 (N)

Protein : -/ NEGATIF Nilai normal : NEGATIF

Reduksi : -/NEGATIF Nilai normal : NEGATIF

Sedimen :

Epitel : 18.1/uL Nilai normal : 0.0-40.0

Epitel 1-3/LPK

Leukosit : 25.3/uL Nilai normal : 0.0-20.0

Leukosit 1-4/LPB

Eritrosit : 6.9/uL Nilai normal : 0.0-25.0

Kristal : 0.1/uL Nilai normal : 0.0-10.0

Sil. Hyalin : 3.59/uL Nilai normal : 0.0-1.20

Silinder hyalin 0-1/LPK

Sil. Pathology : 1.19/uL Nilai normal : 0.0-0.50

Sil. Granuloma halus : 0-2/LPK Nilai normal : NEGATIF

Sil. Granuloma kasar : 0-1/LPK Nilai normal : NEGATIF

Sil. Epitel : NEGATIF Nilai normal : NEGATIF

8

Sil. Eritrosit : NEGATIF Nilai normal : NEGATIF

Sil. Leukosit : NEGATIF Nilai normal : NEGATIF

Mucus : 8.53/uL Nilai normal : 0.0-0.50

Benang mucus +/POSITIF

Yeast cell : 0.00/uL Nilai normal : 0.0-25.0

Epitel tubulus : 16.6/uL Nilai normal : 0.0-6.0

Bakteri : 13.4/uL Nilai normal : 0.0-100.0

Bakteri POSITIF

Sperma : 0.0/uL Nilai normal : 0.0-3.00

Kepekatan : 13.7mS/cm Nilai normal : 3-27

X-Foto Thorax (17 Maret 2014) : tidak ditemukan corakan infeksi

tuberkulosis

X-Foto Sacroiliaca joint (17 Maret 2014) : tidak ditemukan tanda sacroilitis

Mantoux test (19 Maret 2014) : negatif

Hasil konsul antar bagian :

Konsul bagian THT : tisdak didapatkan fokal infeksi.

Konsul bagian Gigi dan Mulut : tidak didapatkan fokal infeksi.

RESUME

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Mata kanan nyeri

Riwayat Penyakit Sekarang :

Kurang lebih sejak 1 bulan yang lalu pasien merasa mata kanan penderita nyeri,

hiperemis (+), lakrimasi (+), sekret (-), fotofobia (+), visus menurun (+).

Kurang lebih 1 minggu yang lalu, pasien berobat ke Poliklinik mata RSUD

setempat. Visus mata kanan dirasakan semakin menurun. Pasien dirujuk ke

Poliklinik RSDK.

Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat mata merah berulang (+)

- Riwayat nyeri daerah pinggang (+), kadang-kadang

- Riwayat nyeri saat BAK (+), kadang-kadang

9

PEMERIKSAAN

Status Praesen : Tekanan darah : 120/80 mmHg

lain-lain : dalam batas normal

Status Oftalmologis :

OD OS

Visus 1/300 6/6

Koreksi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Bulbus oculi Ortofori, Hirschberg test 0

Parese/Paralise Gerak bola mata bebas ke segala

arah

Gerak bola mata bebas ke segala

arah

Palpebra Edema (-), spasme (-) Edema (-), spasme (-)

Konjungtiva Mixed injection (+), kemosis (-),

sekret (-)

Injeksi (-), sekret (-)

Kornea Edema (+), Keratic precipitate

(KPs) (+), warna abu-abu

Jernih

COA Kedalaman cukup, cell + 4,

flare +4, fibrin (+) 4,8 x4 mm,

hipopion (+) 2mm

Kedalaman cukup, cell (-), flare

(-)

Iris Kripte (+), sinekia posterior (+),

neovaskularisasi (+) di temporal

dan inferior

Kripte (+), sinekia (-)

Pupil Irreguler, sentral, 6 mm,

refleks pupil (-)

Bulat, sentral, reguler, 3mm,

refleks pupil (+) N

Lensa Detail sulit dinilai, kesan keruh

merata

Jernih

CV Sulit dinilai Turbidity (-)

Fundus Reflek (-) (+) cemerlang

Tekanan Intra

Okuler





Funduskopi OD : tidak dapat dinilai karena adanya kekeruhan media refrakta

OS : dalam batas normal

10

Ultrasonografi (B-Scan) :

OD : Lensa : echospike (+)

CV : turbidity (+) minimal

(echospike 30%)

Retina : ablatio (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil laboratorium darah : LED (), Leukosit (), RF (-), CRP (-), ASTO

(-), ANA (-), ANCA belumdapat dilakukan di

RSDK

X-Foto Thorax : dalam batas normal

X-Foto Sacroiliaca joint : dalam batas normal

Mantoux test : negatif

Konsul antar bagian : tidak didapatkan fokal infeksi.

DIAGNOSIS BANDING:

OD Lens induced uveitis

OD Panuveitis ec infeksi

OD Panuveitis ec non infeksi (Behcets syndrome)

DIAGNOSIS KERJA :

OD Panuveitis ec non infeksi

DIAGNOSIS TAMBAHAN :

OD Katarak komplikata

TERAPI

- Prednisolon Asetat 1 % ED tiap jam (mata kanan)

- Sulfas Atropine 1% ED 4 gtt I (mata kanan)

- Methyl Prednisolone tablet 16 mg 2 0

- Ranitidine tablet 2 x150 mg

11

EDUKASI :

- Menjelaskan kepada pasien bahwa saat ini mata kanan pasien mengalami

peradangan.

- Penyebab peradangan bisa disebabkan oleh karena adanya infeksi atau non

infeksi.

- Menjelaskan kepada pasien bahwa mata kirinya juga berisiko terkena gejala

yang sama apabila disebabkan oleh reaksi non infeksi (autoimun).

- Menjelaskan kepada pasien bahwa mata kanan pasien juga didapatkan

katarak yang kemungkinan diakibatkan oleh peradangan tersebut.

- Menjelaskan kepada pasien bahwa diperlukan rawat inap agar untuk dapat

dilakukan evaluasi perkembangan pengobatan setiap harinya.

PROGNOSIS

OD OS

Quo ad Visam Dubia Dubia d bonam

Quo ad Sanam Dubia Dubia ad bonam

Quo ad Vitam Ad bonam

Quo ad Cosmeticam Ad bonam

12

Follow Up Rawat Inap

Tgl 22 Maret 2014 Tgl 23 Maret 2014

Keluhan : mata kanan terasa mengganjal

VOD : 1/~ LPB

Palp : edem (-), spasme (-)

Konjungtiva : mixed injection (+), sekret (-)

Kornea : edem (+) minimal, KPs (+) aktif, Fl test (+), erosi epitel pungtata (+) di inferior

COA : kesan kedalaman cukup, fibrin (+) 4,8 x 4 mm, TE (+) cell +4, flare +4

hipopion (-)

Iris : kripte (+), neovaskularisasi (+) di temporal dan inferior, sinekia posterior

(+)

Pupil : ireguler, sentral, 5 mm, RP (-)

Lensa : kesan keruh merata

FR (-)

TIO : 15,6 mmHg

VOS : 6/6

Lain-lain : tenang

TIO : 15,6 mmHg

Terapi :

- Prednisolon asetat ED tiap jam (mata kanan) - SA 1 % ED 4 gtt 1 (mata kanan) - Kloramfenikol EOint 4 x 1 (mata kanan) - Clindamycin tablet 3 x 300 mg - Methyl prednisolone tablet 16 mg 2-0-1/2 - Ranitidine tablet 2 x 150 mg

Keluhan : mata kanan mengganjal berkurang

VOD : 1/~ LPB


Konjungtiva : mixed injection (+), sekret (-)

Kornea : edem (+) minimal, KPs (+) aktif, Fl test (+), erosi epitel pungtata (+) berkurang di inferior

COA : kesan kedalaman cukup, fibrin (+) 3,8 x 3 mm, TE (+) cell +3, flare +3

kesan massa lensa (-)

Iris : kripte (+), neovaskularisasi (+) di temporal dan inferior, sinekia posterior

(+)

Pupil : ireguler, sentral, 5 mm, RP (-)


FR (-)

TIO : 15,6 mmHg

VOS : 6/6

Lain-lain: stq

TIO : 15,6 mmHg

Terapi :

- Prednisolon asetat ED tiap jam (mata kanan) - SA 1 % ED 4 gtt 1 (mata kanan) - Kloramfenikol EOint 4 x 1 (mata kanan) - Clindamycin tablet 3 x 300 mg - Methyl prednisolone tablet 16 mg 2-0-1/2 - Ranitidine tablet 2 x 150 mg

13


Tgl 25 Maret 2014 Tgl 27 Maret 2014

Keluhan : (-)

VOD : 1/~ LPB


Konjungtiva : mixed injection (+) minimal, sekret (-)

Kornea : edem (+) minimal, KPs (+) minimal, Fl test (-) COA : kesan kedalaman cukup, fibrin (+) 3,2 x 2,6 mm, TE (+) cell +1,

flare (-)

Iris : kripte (+), neovaskularisasi (+) di temporal dan inferior, iris bombans (+)

Pupil : ireguler, sentral, 5 mm, RP (-), oklusio (+)


FR (-)

TIO : 18,6 mmHg

VOS : 6/6

Lain lain stq TIO : 13,6 mmHg

Terapi :

- Prednisolon asetat ED tiap jam (mata kanan) - SA 1 % ED 4 gtt 1 (mata kanan) - Clindamycin tablet 3 x 300 mg - Methyl prednisolone tablet 16 mg 2-0-1/2 - Ranitidine tablet 2 x 150 mg - Acetazolamide tablet 1 x 250 mg - KCl tablet 1x 250 mg

Keluhan : (-)

VOD : 1/~ LPB



Kornea : edem (+) minimal, KPs (+) minimal COA : kesan kedalaman cukup, fibrin (+) 2,1 x 1,3 mm, TE (+) cell trace,

flare (-)




FR (-)

TIO : 10,9 mmHg

VOS : 6/6

Lain-lain stq

TIO : 13,6 mHg

Terapi :


Rencana : Injeksi Midricain subkonjungtiva (mata kanan)

14


Tgl 28 Maret 2014

Keluhan : (-)

VOD : 1/~ LPB



Kornea : edem (+) minimal, KPs (+) minimal COA : kesan kedalaman cukup, fibrin (+) 3,2 x 2,6 mm, TE (+) cell trace

flare (-)




FR (-)

TIO : 10,9 mmHg

VOS : 6/6

Lain-lain stq

TIO : 13,6 mmHg

Terapi :


Injeksi Midricain subkonjungtiva (mata kanan) /LA/ dr. Dina Novita, Sp. M /09.30/ Rajawali

Pupil pasca injeksi midricain : ireguler, sentral, 5,5 mm, RP(-), oklusio (+)

15

DISKUSI

Uveitis adalah peradangan uvea yang dapat disebabkan oleh infeksi, trauma,

neoplasma atau reaksi autoimun.1-3

Berdasarkan penyebabnya, peradangan ini dapat

dibedakan menjadi dua macam yaitu peradangan endogen dan eksogen. Peradangan

yang endogen masuk ke dalam bola mata secara hematogen, yaitu adanya suatu reaksi

autoimun yang disebabkan oleh penyakit sistemik seperti toxoplasmosis, arthritis, TB,

infeksi pada gigi, traktus urogenitalia dan traktus digestivus. Peradangan eksogen

berasal dari luar bola mata yang masuk melalui luka akibat trauma tembus ataupun

dari tindakan operasi.1,3-5

Tabel 1. Tanda tanda Uveitis1

Menurut International Uveitis Study Group, secara anatomis uveitis dapat

dibagi menjadi :1,3-5

uveitis anterior

uveitis intermedia

uveitis posterior

panuveitis

16

Uveiti dapat diklasifikasikan menjadi uveitis granulomatous dan non

granulomatous atau campuran keduanya. Uveitis granulomatous biasanya disebabkan

invasi mikrobakteria patogen pada jaringan uvea. Perjalanan penyakit uveitis biasanya

kronik dan ditandai dengan reaksi peradangan seluler yang lebih menonjol

dibandingkan reaksi vaskuler. Pada pemeriksaan dijumpai adanya nodul Koepe dan

keratic precipitate (KPs) berukuran besar (mutton fat deposit).3,4

Uveitis non granulomatous biasanya berkaitan dengan reaksi hipersensitivitas,

tidak ditemukan kuman penyebabnya dan berespon baik dengan pemberian

kortikosteroid. Uveitis jenis ini memliki perjalanan klinis yang akut dan insidensi

lebih tinggi dibandingkan uveitis granulomatous. Reaksi peradangan vaskuler yang

terjadi lebih menonjol dari pada reaksi selulernya sehingga dijumpai injeksi yang

hebat. Contoh uveitis non granulomatous yaitu HLAB 27 related meliputi :

ankylosing spondilitis, Reiter syndrome, inflamatory bowel disease, psoriatic

arthtritis.6-7

Tujuan dilakukannya rawat inap pada penderita ini adalah agar keluhan dapat

ditangani, mencari dan mengobati faktor etiologi dari uveitis yang terjadi serta

berusaha sebaik mungkin merehabilitasi atau mempertahankan visus penderita.

Anamnesis pada pasien didapatkan adanya gejala yang sesuai dan mengarah ke

penyakit uveitis. Pasien datang dengan keluhan mata kanan nyeri, merah, fotofobia

dan penurunan visus yang cepat.

Pada awal pasien datang, hasil pemeriksaan oftalmologis didapatkan tanda-tanda

uveitis meliputi penurunan visus (1/300), mixed injection, edema kornea yang disertai

adanya keratic precipitate aktif, cell +4, flare +4, fibrin (+), hipopion (+), sinekia

posterior (+). Beberapa hari setelah menjalani rawat jalan, muncul gambaran

menyerupai massa lensa di camera oculi anterior (COA). Pasien didiagnosis dengan

lens induced uveitis pada mata kanan. Hasil pemeriksaan ultrasonografi (USG) B-scan

mata kanan didapatkan adanya turbidity di daerah corpus vitreum dan adanya

penebalan dari koroid. Mata kanan didiagnosis menjadi panuveitis. Tidak dijumpai

adanya peningkatan tekanan intra okuler yang dapat menjadi salah satu komplikasi

uveitis.

Pengobatan pada pasien adalah pemberian steroid topikal dan sistemik dosis

tinggi, siklopegik dan antibiotik. Steroid topikal yang diberikan yaitu preparat steroid

murni tanpa antibiotik yang berguna untuk menekan reaksi peradangan dengan

meminimalkan reaksi toksik obat yang dapat timbul. Penggunaan topikal siklopegik

17

(midriatikum long acting) secara frekuen bertujuan mengurangi rasa sakit dan

melepaskan sinekia posterior yang terjadi pada kasus ini.1 Yang perlu diperhatikan

dari kasus ini adalah pemberian steroid sistemik dosis tinggi yang harus selalu

diawasi. Dalam terapi uveitis, steroid sistemik merupakan hal mutlak diperlukan.

Kontrol tekanan darah dan tekanan intra okuler sangat penting agar tujuan pengobatan

yang dilakukan dapat tercapai dan aman.

Follow-up selama pasien rawat inap, didapatkan adanya perubahan ke arah yang

lebih baik. Visus mata kanan masih belum ada perubahan, namun tanda-tanda

peradangan mulai berkurang. Tanda-tanda peradangan seperti injeksi silier, edema

kornea, keratic precipitate (KPs) berkurang selama dalam perawatan. Gambaran

awal yang dicurigai sebagai massa lensa di COA berangsur mengecil setelah

pemberian steroid. Hal ini membuktikan bahwa gambaran yang menyerupai massa

lensa tersebut sebenarnya adalah fibrin. Apabila gambaran tersebut adalah massa

lensa, ukurannya tidak akan mengecil dengan pemberian steroid. Pada hari ke-5

perawatan didapatkan gambaran iris bombans pada mata kanan sebagai penanda

adanya peningkatan tekanan intra okuler yang diakibatkan oklusio pupil. Pemberian

injeksi midricain dilakukan untuk melepaskan oklusio pupil yang terjadi sehingga

membuka jalan untuk aliran humor akuos dari camera oculi posterior (COP) ke

camera oculi anterior (COA). Respon klinis penderita terhadap terapi yang diberikan

cukup baik, terlihat pada kemajuan klinis pasien yang baik. Kita harus tetap waspada

terhadap efek samping dari terapi yang diberikan khususnya efek peningkatan tekanan

intra okuler.

Prognosis penderita dengan kasus uveitis bergantung pada jenis uveitis dan

etiologinya. Derajat penyakit atau tingkat keparahan dari uveitis dan penyakit yang

mendasarinya pada awal penderita datang juga mempengaruhi prognosis. Terapi yang

diberikan, respon klinis pasien terhadap terapi yang diberikan, pengelolaan terhadap

efek samping terapi yang mungkin muncul dan tingkat kepatuhan penderita dalam

menjalani pengobatan dapat menentukan keberhasilan dalam penanganan pasien

uveitis.

18

DAFTAR PUSTAKA

1. Liesegang TJ, Skuta GL, Cantor LB. Intraocular inflammation and uveitis. Section 9. San Francisco: The Foundation of the American Academy of

Ophthalmology; 2011: 77-89.

2. Elliot JH. Introduction to uveitis. In: Albert DM, Jakobiec H eds. Principles and practice of ophthalmology. Volume 1. Philadelphia: W.B. Saunders

Company; 1994: 396-406.

3. Cunningham ET. Uveal tract and sklera. In: Vaughan D, Asbury T, Eva PR. General ophthalmology. 15

th ed. Connecticut: Lange Medical Publication;

1999: 142-58.

4. Reema Bansal, Vishali Gupta, and Amod Gupta. Current Approach in the Diagnosis and Management of Panuveitis : Indian J Ophthalmol. 2010. Jan-

Feb; 58(1): 4554.

5. Smith RE, Nozik RA. Uveitis a clinical approach to diagnosis and management. Second edition. Williams & Wilkins. Baltimore; 1989: 5-27, 78-

81, 89-90, 110-2.

6. Harper SL, Chorich III LJ, Foster CS. Diagnosis of uveitis. In: Foster CS, Vitale AT. Diagnosis and treatment of uveitis. Philadelphia: W.B. Saunders

Company; 2002: 79-103.

7. Kanski JJ. Clinical ophthalmology. Philadelphia: Butterworth-Heinemann; 2003: 271-7.

laporan kasus panuveitis

Documents