laporan kasus luka bakar - annishya sari parmana 1102010030 fk yarsi
DESCRIPTION
luka bakarTRANSCRIPT
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 1/26
LAPORAN KASUS
LUKA BAKAR
Pembimbing :
dr. Anastasia Sp.BP-RE
Disusun Oleh :
Annishya Sari Parmana110201000
!epaniteraan !lini" #lmu Bedah
$a"ultas !ed%"teran &ni'ersitas (arsi
RSPAD )at%t S%ebr%t%
*a"arta
1+ ,aret 2 ,ei 201/
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 2/26
BAB I
PENDAHULUAN
lu"a ba"ar adalah rusa" atau hilangnya aringan yang disebab"an
"arena "%nta" dengan sumber panas. u"a ba"ar merupa"an edera yang
u"up sering teradi. u"a ba"ar berat menyebab"an m%rbiditas dan deraat
aat yang lebih tinggi dibanding"an edera %leh sebab lain. Biaya untu"
penanganannya pun tinggi. Di Ameri"a Seri"at3 "urang lebih 2/0.000 %rang
mengalami lu"a ba"ar setiap tahunnya. Dari ang"a tersebut3 112.000
penderita lu"a ba"ar membutuh"an tinda"an emergensi dan se"itar 210
penderita lu"a ba"ar meninggal dunia. Di #nd%nesia belum ada ang"a pasti
mengenai lu"a ba"ar3 tetapi dengan bertambahnya umlah pendudu" serta
industri3 ang"a lu"a ba"ar tersebut sema"in mening"at.
u"a ba"ar menyebab"an hilangnya integritas "ulit dan nuga
menimbul"an e4e" sistemi" yang sangat "%mple"s. u"a ba"ar biasanya
dinyata"an dengan deraat yang ditentu"an %leh "edalaman lu"a ba"ar.Beratnya lu"a bergantung pada dalam3 luas3 dan leta" lu"a. Selain lu"a
ba"ar3 umur dan "eadaan "esehatan pasien merupa"an 4a"t%r yang sangat
mempengaruhi pr%gn%sis.
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 3/26
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Etiologi
Penyebab lu"a ba"ar tersering adalah terba"ar api langsung yang
dapat dipiu atau diperparah dengan adanya airan yang mudah terba"ar
seperti bensin3 gas "%mp%r rumah tangga3 airan dari tabung pemati" api3
yang a"an menyebab"an lu"a ba"ar pada seluruh atau atau sebagian tebal
"ulit. Pada ana"3 "urang lebih +05 disebab"an %leh air panas yang teradi
pada "eela"aan rumah tangga3 dan umumnya lu"a ba"ar super6sial3 tetapi
dapat mengenai seluruh "etebalan "ulit 7deraat 8. 718
Penyebab lu"a ba"ar lainnya adalah paanan suhu tinggi dari matahari3
listri"3 maupun bahan "imia. Bahan "imia biasanya merupa"an asam atau
basa "uat. Asam "uat menyebab"an ne"r%sis "%agulasi3 denaturasi pr%tein3
dan rasa nyeri yang hebat. Asam hidr%9u%rida dapat menembus aringan
sampai "e dalam dan dapat menyebab"an t%"sisitas sis"emi" yang 4atal3
bah"an pada lu"a "eil se"alipun. Al"ali atau basa "uat yang banya"
terdapat di dalam peralatan rumah tangga seperti pemutuh pa"aian. u"a
ba"ar "arena basa "uat dapat menyebab"an ne"r%sis yang menair
7liquefactive necrosis8. !emampuan al"ali menembus aringan lebih "uat
disbanding asam. !erusa"an sel lebih berat "arena sel mengalami dehidrasi
dan teradi denaturasi pr%tein dan "%lagen. Rasa sa"it timbul bela"angan
sehingga pasien terlambat datang untu" ber%bat dan "erusa"an aringan
sudah meluas. 718
Patofsiologi 718
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 4/26
!ulit adalah %rgan terluar tubuh manusia dengan luas 0.002/m2 pada
ana" yang baru lahir sampai 1m2 pada %rang deasa. Apabila "ulit terba"ar
atau terpaan suhu tinggi3 pembuluh darah "apiler dibaahnya3 area
dibaahnya3 maupun area yang auh se"alipun a"an mengalami "erusa"an
dan menyebab"an permeabilitas mening"at. ;eradilah "eb%%ran airan
intra"apiler "e interstisial sehingga teradi udem dan bula yang berisi banya"
ele"tr%lit. Rusa"nya "ulit a"ibat lu"a ba"ar dapat menyebab"an hilangnya
4ungsi "ulit sebagai barrier dan penahan penguapan.
!edua penyebab di atas dengan epat menyebab"an ber"urangnya
airan intra'asular. Pada lu"a ba"ar yang lebih dari 2053 dapat teradi sy%"
hip%'%lemi". Pembuluh darah yang mengalami paanan pada suhu tinggia"an rusa" dan permeabilitas mening"at. Sel darah yang ada di dalamnya
a"an i"ut rusa" sehingga teradi anemia.
Pada "eba"aran dalam ruang tertutup atau bila lu"a teradi di
aah3 dapat teradi "erusa"an mu"%sa alan na4as "arena gas3 asap3 atau
uap panas yang terhisap. Edema laring yang ditimbul"annya dapat
menyebab"an hambatan alan na4as dengan geala sesa" na4as3 ta"ipnea3
strid%r3 suara sera"3 dan daha" berarna gelap a"ibat elaga.
Dapat uga teradi "eraunan gas <O atau gas beraun lainnya. !arb%n
m%n%"sida a"an mengi"at hem%gl%bin dengan "uat3 sehingga hem%gl%bin
tida" mampu lagi mengi"at %"sigen. ;anda "eraunan ringan adalah lemas3
bingung3 pusing3 mual dan muntah. Pada "eraunan yang berat teradi "%ma.
Bila dari +05 hem%gl%bin teri"at <O3 penderita dapat meninggal.
Setelah 12 2 am3 permeabilitas "apiler mulai membai" dan teradim%bilisasi serta penyerapan "embali airan edema "e pembuluh darah. #ni
ditandai dengan mening"atnya diuresis.
u"a ba"ar sering tida" steril. !%ntaminasi pada "ulit mati3 yang
merupa"an medium yang bai" untu" pertumbuhan "uman3 a"an
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 5/26
mempermudah in4e"si. #n4e"si ini sulit untu" diatasi "arena daerahnya tida"
terapai %leh pembuluh "apiler yang mengalami tr%mb%sis. Padahal
pembuluh ini membaa sistem pertahanan tubuh atau antibi%ti". !uman
penyebab in4e"si pada lu"a ba"ar selain berasal dari "ulit penderita sendiri3
uga dari "%ntaminasi "uman saluran atas dan "%ntaminasi "uman di
ling"ungan rumah sa"it. #n4e"si n%s%"%mial ini biasanya sangat berbahaya
"arena "umannya banya" yang sudah resisten terhadap berbagai maam
antibi%ti". Perubahan lu"a ba"ar deraat 2 menadi deraat a"ibat in4e"si3
dapat diegah dengan menegah in4e"si.
Pada aalnya3 in4e"si biasanya disebab"an %leh "%"us )ram p%siti4
yang berasal dari "ulit sendiri atau dari saluran na4as3 tetapi "emudian dapatteradi in'asi "uman )ram negati4. Peudomonas aeruginosa yang dapat
menghasil"an e"s%t%"sin pr%tease dan t%"sin lain yang berbahaya3 ter"enal
sangat agresi4 dalam in'asinya pada lu"a ba"ar. #n4e"si Pseudomonas dapat
dilihat dari arna hiau pada "asa penutup lu"a ba"ar. !uman mempr%du"si
en=im penghanur "er%peng yang bersama dengan e"sudasi %leh aringan
granulasi membentu" nanah.
#n4e"si ringan dan n%n in'asi4 7tida" dalam8 ditandai dengan "er%peng
yang mudah terlepas dengan nanah yang banya". #n4e"si yang in'asi4
ditandai dengan perubahan aringan di tepi "er%peng yang "ering dengan
perubahan aringan di tepi "er%peng yang mula-mula sehat menadi ne"r%ti">
a"ibatnya3 lu"a ba"ar yang mula-mula deraat 2 menadi deraat . #n4e"si
"uman menimbul"an 'as"ulitis pada pembuluh "apiler di aringan yang
terba"ar dan menimbul"an tr%mb%sis sehingga aringan yang diperdarahinya
mati.
Bila lu"a ba"ar di bi%psi dan e"sudatnya dibia"3 biasanya ditemu"an
"uman dan terlihat in'asi "uman tersebut "e aringan se"elilingnya. u"a
ba"ar demi"ian disebut lu"a ba"ar septi". Bila penyebabnya "uman )ram
p%siti43 seperti Staphylococcus atau basil )ram negati4 lainnya3 dapat teradi
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 6/26
penyebaran "uman leat darah 7ba"teremia8 yang dapat menimbul"an 4%"us
in4e"si di usus. Sy%" septi" dan "ematian dapat teradi "arena t%"sin "uman
yang menyumbat di darah.
Bila penderita dapat mengatasi in4e"si3 lu"a ba"ar deraat 2 dapat
sembuh dengan meninggal"an aat berupa parut. Penyembuhan ini dimulai
dari sisa elemen epitel yang masih 'ital3 misalnya sel "elenar sebasea3 sel
basal3 sel "elenar "eringat3 atau sel pang"al rambut. u"a ba"ar deraat 2
yang dalam mung"in menimbul"an parut hipertr%6" yang nyeri3 gatal3 "a"u3
dan seara esteti" sangat ele".
u"a ba"ar deraat yang dibiar"an sembuh sendiri a"an mengalami
"%ntra"tur. Bila ini teradi dipersendian3 4ungsi sendi dapat ber"urang atau
hilang. Pada lu"a ba"ar dapat ditemu"an ileus paraliti". Pada 4ase a"ut3
peristalti" usus menurun atau berhenti "arena sy%"3 sedang"an pada 4ase
m%bilisasi3 peristalsis dapat menurun "arena "e"urangan i%n "alium.
Stress atau beban 4aali yang teradi pada penderita lu"a ba"ar berat
dapat menyebab"an teradinya tu"a" di mu"%sa lambung atau du%denum
dengan geala yang sama dengan geala tu"a" pepti". !elainan ini di"enal
sebagai tu"a" Curling. (ang di "haatir"an pada tu"a" Curling ini adalah
penyulit perdarahan yang tampil sebagai hematemesis dan?atau melena.
$ase permulaan lu"a ba"ar merupa"an 4ase "atab%lisme sehingga
"eseimbangan pr%tein menadi negati4. Pr%tein tubuh banya" hilang "arena
e"sudasi3 metab%lisme tinggi3 dan in4e"si. Penguapan berlebihan dari "ulit
yang rusa" uga memerlu"an "al%ri tambahan. ;enaga yang diperlu"an tubuh
pada 4ase ini terutama didapat dari pemba"aran pr%tein dari %t%t s"elet.Oleh "arena itu3 penderita menadi sangat "urus3 %t%t mengeil dan berat
badan menurun. Dengan demi"ian3 "%rban lu"a ba"ar menderita penya"it
berat yang disebut penya"it lu"a ba"ar. Bila lu"a ba"ar menyebab"an aat3
terutama bila lu"a ba"ar mengenai aah sehingga rusa" berat3 penderita
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 7/26
mung"in menderita beban "eiaan berat. *adi3 pr%gn%sis lu"a ba"ar
terutama ditentu"an %leh luasnya lu"a ba"ar.
Luas Luka Bakar
uas lu"a ba"ar dinyata"an persen terhadap luas seluruh tubuh.
Pada deasa diguna"an rumus rules of nine. . Bila permu"aan tubuh dihitung
sebagai 10053 ma"a "epala adalah @53 tiap tiap e"stremitas bagian atas
adalah @53 dada bagian depan adalah 153 bagian bela"ang adalah 153
tiap-tiap e"stremitas bagian baah adalah 15 dan leher 15.
Rumus tersebut tida" dapat diguna"an pada ana" dan bayi "arena
relati4 luas permu"aan "epala ana" auh lebih besar dan luas relati4 permu"aan "a"i lebih "eil. Oleh "arena itu3 diguna"an Rule %4 ten dari
inh and Bl%"er untu" bayi dan Rule %4 10-1/-20 untu" ana". &ntu"
"eperluan medis dapat diguna"an "artu lu"a ba"ar dengan ara und and
Br%der. Dasar presentasi yang diguna"an dalam rumus tersebut adalah
luas telapa" tangan dianggap seluas 15.
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 8/26
Derajat Luka Bakar 718 728
!edalaman lu"a ba"ar berdasar"an tingginya suhu dan lamanya paanansuhu tinggi. Selain api yang langsung menilat tubuh3 bau yang i"ut terba"ar
memperdalam deraat lu"a ba"ar.
a. u"a ba"ar deraat 1
)ambar 1.
De %ng3 bu"u aar ilmu bedah edisi .
)ambar 2.
http:??.med.un.edu?surgery?plasti?hidden?grabb?<hapter
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 9/26
,engenai epidermis dan biasanya sembuh dalam /-C hari. ,isalnya
tersengat matahari. u"a tampa" eritema dengan "eluhan nyeri atau
hipersensiti'itas setempat.b. u"a ba"ar deraat 2
Pada lu"a ba"ar deraat 2 "erusa"an meliputi epidermis dansebagian dermis3 berupa rea"si in9amasi a"ut disertai pr%ses e"sudasi.
Pada lu"a ba"ar deraat 2 diumpai bula. Dasar lu"a berarna merah
atau puat3 sering terleta" lebih tinggi di atas permu"aan "ulit n%rmal.
;erdapat nyeri "arena uung-uung sara4 sens%ri" teritiasi. u"a ba"ar
deraat 2 dibeda"an menadi :• Deraat 2 dang"al 7super6ial8 : !erusa"an mengenai super6ial
dari dermis. Apendises "ulit seperti 4%li"el rambut3 "elenar
"eringat3 tetapi "elenar sebasea masih utuh. Biasanya
penyembuhan teradi seara sp%ntan dalam a"tu 10-1 hari.• Deraat 2 dalam 7deep8 : !erusa"an mengenai hampir
seluruh bagian dermis. Apendises "ulit seperti 4%li"el rambut3
"elenar "eringat3 "elenar sebasea sebagian masih utuh.
Penyembuhan teradi lebih lama3 tergantung apendises "ulit yang
tersisa. Biasanya penyembuhan teradi dalam a"tu lebih dari satu
bulan.. u"a ba"ar deraat Pada lu"a ba"ar deraat "erusa"an meliputi seluruh "etebalan
dermis dan lapisan yang lebih dalam. Apendises "ulit seperti 4%li"el
rambut3 "elenar "eringat3 "elenar sebasea mengalami "erusa"an.
Pada lu"a ba"ar deraat sudah tida" lagi diumpai bula. !ulit yang
terba"ar berarna abu-abu dan puat. !ulit menadi "ering3 dan
leta"nya lebih rendah dibandingan "ulit se"itar a"ibat "%agulasi pr%tein
pada lapis epidermis dan dermis 7di"enal sebagai sebutan es"ar8. ;ida"diumpai rasa nyeri3 bah"an hilang sensasi "arena uung-uung serabut
sara4 sens%ri" mengalami "erusa"an?"ematian. Penyembuhan pada
lu"a ba"ar deraat 2 menadi lama "arena tida" ada pr%ses epitelisasi
sp%ntan bai" dari dasar lu"a3 tepi lu"a3 maupun apendises "ulit.
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 10/26
Tatalaksan Luka Bakar
Pert%l%ngan pertama setelah sumber panas dihilang"an adalah
merendam daerah lu"a ba"ar dengan air atau menyiraminya dengan air
mengalir selama se"urang "urangnya lima belas menit. Pr%ses "%agulasi
pr%tein sel di aringan yang terpaan suhu tinggi berlangsung terus setelah
api dipadam"an sehingga destru"si tetap meluas. Pr%ses ini dapat dihenti"an
dengan mendingin"an daerah yang terba"ar dan mempertahan"an suhu
dingin ini pada am pertama. Oleh "arena itu merendam bagian yang
terba"ar selama 1/ menit pertama dalam air sangat berman4aat untu"
menurun"an suhu aringan sehingga "erusa"an lebih dang"al dan diper"eil.Dengan demi"ian lu"a yang sebenarnya menuu deraat dua dapat berhenti
pada deraat satu3 atau lu"a yang a"an menadi deraat tiga dihenti"an pada
ting"at dua atau satu. Penelupan atau penyiraman dapat dila"u"an dengan
air apa saa yang dingin. 718
Pada lu"a ba"ar ringan3 prinsip penanganan utama adalah
mendingin"an daerah yang terba"ar dengan air3 menegah in4e"si dan
memberi "esempatan sisa-sisa sel epitel untu" berpl%ri4erasi dan menutup
permu"aan lu"a. u"a dapat diraat seara tertutup atau terbu"a. 718
Pada lu"a ba"ar berat3 selain penanganan umum seperti pada lu"a
ba"ar ringan3 "alau perlu dila"u"an resusitasi segera bila penderita
menunu""an geala sy%". Bila penderita menunu""an geala terba"arnya
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 11/26
alan na4as3 diberi"an ampuran udara lembab dan %"sigen. !alau teradi
edema laring3 dipasang end%tra"eal tube atau dibuat tra"e%st%mi.
;ra"e%st%mi ber4ungsi untu" membebas"an alan na4as3 mengurangi ruang
mati dan memudah"an pembersihan alan na4as dari lendir atau "%t%ran. Bila
ada dugaan "eraunan <O3 diberi"an %"sigen murni. 718
Peraatan l%"al adalah meng%les"an lu"a dengan antisepti" dan
membiar"annya terbu"a untu" peraatan terbu"a atau menutupnya dengan
pembalut steril untu" peraatan tertutup. !alau perlu3 penderita dimandi"an
terlebih dahulu. Selanutnya diberi"an penegahan tetanus berupa A;S
dan?atau t%"s%id. Analgesi" diberi"an bila penderita "esa"itan. 718
Resusitasi <airan
;uuan dari resusitasi airan adalah untu" menyedia"an pengganti
yang memadai untu" airan yang hilang melalui "ulit dan airan yang hilang
"e dalam interstitium dari "apiler sistemi". 78
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 12/26
!ebutuhan utrisi
utrisi harus diberia"an u"up untu" menutupi "rbutuhan "al%ri dan
"eseimbangan nitr%gen yang negati'e pada 4ase "atab%lisme3 yaitu
sebanya" 2/00-000 "al%ri sehari dengan "adar tinggi pr%tein.
Penderita yang sudah mulai stabil "eadaannya memerlu"an 6si%terapi untu"
memperlanar peredaran darah dan menegah "e"a"uan sendi.
Ko!likasi
. ipertr%6 *aringan Parut
ipertr%6 aringan parut merupa"an "%mpli"asi "ulit yang biasa dialami
pasien dengan lu"a ba"ar yang sulit diegah3 a"an tetapi masih bisa diatasi
dengan tinda"an tertentu terbentu"nya hipertr%6 aringan parut pada pasien
lu"a ba"ar dipengaruhi %leh berbagai 4a"t%r antara lain :
• !edalaman lu"a ba"ar
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 13/26
• Si4at "ulit
• &sia pasien
• amanya a"tu penutupan "ulit
• Penanduran "ulit.
2. !%ntra"tur
!%ntra"tur adalah "%mpli"asi yang hampir selalu menyertai lu"a ba"ar
dan menimbul"an gangguan 4ungsi pergera"an. Beberapa tinda"an yang
dapat menegah atau mengurangi "%mpli"asi "%ntra"tur adalah :
• Pemberian p%sisi yang bai" dan benar sea" aal.
• Ambulasi yang dila"u"an 2- "ali?hari sesegera mung"in 7perhati"an
i"a ada 4ra"tur8 pada pasien yang terpasang berbagai alat in'asi4
7misalnya3 #F3 );3 m%nit%r E!)3 dll8 perlu dipersiap"an dan dibantu
7ambulasil pasi48.
• Pressure grament adalah pa"aian yang dapat memberi"an te"anan
yang bertuuan mene"an timbulnya hipertr%si sar3 dimana
penggunaan presure grament ini dapat menghambat m%bilitas dan
mendu"ung teradinya "%ntra"tur.
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 14/26
Da"tar Pustaka
1. jong# $e% buku ajar ilmu bedah. *a"arta : E)<3 200C. p. 10. F%l. .
2. sa&iston% buku ajar bedah. a"arta : E)<3 1@@/. pp. 1/-1//.
. klein# att'e(% ;ER,A3 <E,#<A3AD EE<;R#<A #*&R#ES. Gb%%" auth.H
<harles . ;h%rne. Grabb and Smith's Plastic Surgery. s.l. : ippin%tt Iilliams J
Iil"ins3 200C.
. &runi)ar$i# )'arles% schwart's principles of surgery. s.l. : mgrahill3 2010.
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 15/26
KEPANITERAAN KLINIK
STATUS IL*U BEDAH
+AKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
RSPAD ,ATOT SUBROTO JAKARTA
ama ,ahasisa : Annishya Sari P.
#, : 110201000
;anda ;angan
D%"ter pembimbing : dr. Anastasia3 SpBP-RE ....................
IDENTITAS PASIEN
ama : ;n. I *enis "elamin : a"i-la"i
&mur : C ;ahun Status per"ainan : ,eni"ah
Pendidi"an : S,A Agama : #slam
Pe"eraan : Buruh Alamat : *l. Bali matraman3 R; 0@?0C3
,anggarai3 *a"arta Selatan
% R, : 0221 ;anggal masu" RS : + ,aret 201/
ANA*NESIS
Autoananesis3 tanggal 2 April 201/3 pu"ul : 1/.0 I#B.
Kelu'an utaa - lu"a ba"ar pada "edua tung"ai dan lengan "anan sea" 12 am
S,RS
Ri(a.at Pen.akit Sekarang
12 am S,RS3 pasien mengalami lu"a ba"ar pada daerah "edua tung"ai dan
lengan "anan. Pasien ter"ena semburan api dari ember miKer tempat pengadu" at
yang berisi tiner. Semburan api mengenai tung"ai3 dan lengan "anan pasien saat
pasien ingin menghindar. Setelah "eadian pasien tetap sadar dan lari "eluar
menari bantuan "emudian dibaa "e RS arun. Di RS arun3 pasien dimandi"an
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 16/26
seluruh badan3 diberi salep pada seluruh badan3 dan dibalut "asa pada daerah lu"a
ba"ar. Pasien
+ am S,RS3 pasien dibaa "e RS<, untu" mendapat"an 4asilitas "husus
untu" penanganan lu"a ba"ar. Pasien dipasang in4us dan dila"u"an pengelupasan
"ulit pada be"as lu"a ba"ar3 diberi"an salep3 "emudian pasien dibung"us semaamplasti". !arena unit lu"a ba"ar pada RS<, penuh3 pasien di ruu" "e RSPAD.
Pasien sudah menalani peraatan di RSPAD selama 2 hari sea" tanggal +
,aret 201/. Pasien sudah menalani %perasi 2K. ,enurut pasien3 "ulit yang
mengalami lu"a ba"ar sudah mengalami perbai"an.
Ri(a.at Pen.akit Da'ulu
Diabetes mellitus 7-83 hipertensi 7-83 penya"it ginal 7-83 dan paru 7-8
Ri(a.at Pen.akit Keluarga
Diabetes mellitus 7-83 hipertensi 7-83 penya"it ginal 7-83 dan paru 7-8
Obat-%batan yang di"%nsumsi harian tida" ada.
PE*ERIKSAAN +ISIK Kea$aan uu : bai"Kesa$aran : <%mp%s mentisTan$a /ital :
;e"anan darah : 12?2 mmgadi : /K?menit3 regulera4as : 1K?menit
Suhu : +3L< 7AKilla8BB : /"g
;B : 1+0m
Status ,eneralis
Kulit : Sawo matang, ikterik (-), lembab
Kepala : Normocephal, rambut hitam dan sedikit rambut putih, distribusi merataWajah : Simetris, tidak ada deformitas
ata : !upil bulat isokor "#", edema palpebra -#-, conjungti$a pucat -#-, sklera ikterik
-#-, gerakan bola mata kesegala arah, cekung -#-%
&elinga : Normotia, normosepta, gangguan pendengaran (-#-) bentuk telinga normal simetris
kanan dan kiri, lubang lapang, serumen "#"'idung : entuk normal, tidak ada septum de$iasi, sekret -#- purulen -#-
ulut : ukosa kering ("), faring tidak hiperemis, tonsil tidak membesar (&#&)%
*eher : Simetris, +! -.cm'./ %
K0 : teraba pembesaran K0 di supracla$icula dan apeks a1illa sinistra dengan diameter
cm, konsistensi keras, permukaan licin, dan immobile%
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 17/26
&horaks : !aru :
2 3 Normochest, retraksi -#-, sela iga tidak melebar gerakan dada simetris saat
statis dan dinamis, $enektasi ("), terdapat massa pada mammae sinistra, luka,
dan berbau%
! 3 4remitus taktil dan fremitus $okal sama kanan dan kiri, n5eri tekan padamammae sinstra, massa ukuran diameter 6cm, konsistensi keras%
! 3 Sonor pada kedua lapangan paru% atas paru hati pada linea midcl$a$icula
de1tra 27S 2
8 3 Suara nafas utama $esikuler, 9onkhi -#- Wheing -#-
+antung :2 3 2ktus cordis tidak tampak
!3 2ktus cordis teraba di 27S linea midcla$icularis sinistra
!3 &idak dapat dilakukan karena adan5a massa
83+ 2 dan 22 reguler, 0allop -#-, urmur -#-
8bdomen : 23 ;atar, sikatrik tidak ada, caput medusa tidak ada!3 ;inding perut supel, turgor kulit baik, 'epar dan lien tidak teraba
membesar% &idak terdapat n5eri pada epigastrium%
!3 &impani pada seluruh lapang abdomen%83 ising usus (") normal
E"stremitas : lihat status l%"alis
Status Lokalis
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 18/26
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 19/26
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 20/26
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 21/26
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 22/26
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 23/26
Region 0A 0B 1 TotalEkstreitas
su!erior $ekstra
0 0 2 3 4 2
Ekstreitas
in"erior sinistra
5 1 6 7
Ekstreitas
in"erior $e8tra
0 5 0 7
Total 7 2 69 2 1 00%5: ; 01:
Ekstreitas De8tra Sinistra
Su!erior
A"ral angat 7M8 angat
u"a u"a ba"ar deraat ##-### %rmal
Ot%t : t%nus %rm%t%nus %rm%t%nus
Ot%t : massa Eutr%6 Eutr%6
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 24/26
Sendi %rmal %rmal
)era"an ;erbatas ;ida" terbatas
Sens%ri" %rmal %rmal
!e"uatan //// ;ida" dila"u"an
Edema - -
De4%rmitas - -
In"erior
A"ral angat angat
u"a Deraat ##-### Deraat ## ###
Ot%t : t%nus %rm%t%nus %rm%t%nus
Ot%t : massa Eutr%6 Eutr%6
Sendi %rmal %rmal
)era"an ;erbatas ;erbatas
Sens%ri" %rmal %rmal
!e"uatan ;ida" dinilai ;ida" dinilai
Edema - -
De4%rmitas - -
Peeriksaan Penunjang
HE*ATOLO,I 03430965Heoglo&in 66#0 g<$l 113 - 1/30Leukosit 0==>9 <ul 3/ - 130emat%"rit 5 0 - /2
;r%mb%sit /+000?ul 1/+ - 0Eritr%sit 3 uta?ul 3 +,<F 1 0 @+,< 2+ 2C 2
,<< 2 +
&reum @ 20 - /0
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 25/26
!reatinin 03C 03/ 13/
Al&uin 1#0 ./-/.0
atrium 1 1/ 1C
!alium 3+ 3/ /
!l%rida @C @/ 10/
KI*IA KLINIK 0>3130965,lukosa !uasa 050 =93699 g<$l,D0PP 0>1 ?649 g<$l
Perasala'an
1. eu"%sit%sis2. ipergli"emia
Diagnosis kerja
1. u"a ba"ar grade 2- 25 ;BSA regi%n e"stremitas atas "anan dan
e"stremitas baah bilateral.2. Diabetes mellitus tipe 2
Tatalaksana
Peraatan l%"al adalah meng%les"an lu"a dengan antisepti" dan
membiar"annya terbu"a untu" peraatan terbu"a atau menutupnya dengan
pembalut steril untu" peraatan tertutup. !alau perlu3 penderita dimandi"an
terlebih dahulu. Selanutnya diberi"an penegahan tetanus berupa A;S
dan?atau t%"s%id. Analgesi" diberi"an bila penderita "esa"itan.
Atasi in4e"si mer%penem K1 gr i'
Atasi hipergli"emi diet D, dan pemberian insulin.
Prognosis
Ad 'itam : dubia ad b%nam
7/21/2019 Laporan Kasus Luka Bakar - Annishya Sari Parmana 1102010030 Fk Yarsi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-annishya-sari-parmana-1102010030-fk-yarsi 26/26
Ad 4ungsi%nam : dubia
Ad sanati%nam : dubia