LAPORAN KASUS

Identitas Penderita

Nama

: Tn. B RUmur

: 66 tahunJenis Kelamin : Laki-laki

Agama

: Kristen ProtestanStatus Pernikahan : Menikah

Suku / Bangsa : Minahasa / Indonesia

Pekerjaan

: Buruh bangunanPendidikan

: Tidak tamat SDAlamat

: Winangun II, ling IVTanggal Pemeriksaan : 18 Maret 2014

Anamnesis

Keluhan Utama : Gatal-gatal pada kedua punggung kaki

Riwayat Penyakit Sekarang

Gatal-gatal pada kedua punggung kaki dirasakan oleh pasien sejak 2 bulan yang lalu. Awalnya timbul bercak kemerahan pada kedua punggung kaki disertai rasa gatal yang hebat. Karena gatal, pasien sering menggaruk hingga timbul lecet. Pasien sering menggunakan sandal jepit karet. Keluhan sering dialami pasien sejak 5 tahun yang lalu dan bersifat hilang timbul.

Riwayat Penggunaan Obat

Pasien tidak minum obat ataupun menggosok obat pada daerah lesi. Jika daerah lesi terasa gatal, pasien mengompres daerah lesi dengan air hangat Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat hipertensi (+) terkontrol, sudah berlangsung sejak 30 tahun yang laluDiabetes Melitus (+) baru diketahui sejak 2 tahun yang lalu

Riwayat Penyakit Keluarga

Hanya penderita yang sakit seperti ini dalam keluarga

Riwayat Alergi

Alergi makanan : daging ayam dan telur

Alergi obat : disangkalRiwayat Kebiasaan

Penderita mandi 2 kali sehari dengan menggunakan sabun batangan yang dipakai secara bersama-sama, mengganti pakaian dalam dua kali sehari, dan pemakaian handuk sendiri. Penderita tidak memiliki hewan peliharaan dan tidak memiliki kebiasaan bercocok tanam. Pasien sering menggunakan sandal jepitRiwayat Sosial

Penderita tinggal di rumah berdinding papan, beratap seng, berlantai semen, dihuni oleh 3 orang dewasa dan 1 anak kecil, dengan 5 buah kamar tidur dan 1 kamar mandi yang berada dalam rumah. Sumber listrik: PLN. Sumber air minum : air isi ulang.Pemeriksaan Fisik

Status generalis :

KU : baik

Kes : CM

TD : 130/70 mmHgN : 82x/mnt R : 22x/mnt Sb : 36,70C

Berat Badan : 70 kg

Tinggi Badan : 165 cm

IMT

: 25,73 kg/m2

Kepala : Mata : konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)

Hidung: sekret (-)

Telinga: sekret -/-Leher

: trakea di tengah, pembesaran KGB (-)

Thorax

: simetris, retraksi (-)

Jantung : SI-II normal, bising (-)

Paru

: suara pernapasan vesikuler, ronkhi -/- , wheezing -/-

Abdomen : datar, lemas, BU (+) N

Hepar / Lien: tidak teraba

Ekstremitas : akral hangatStatus Dermatologis

Regio dorsum pedis dextra et sinistra : makula eritematous, batas jelas, bentuk huruf V, ukuran plakat, skuama (+) erosi (+)

Pemeriksaan MikroskopikKOH 20%: Hifa bersepta (-)

DiagnosisDermatitis Kontak Alergi ec bahan karet Penatalaksanaan

1. Medikamentosa Cetirizine 1x10 mg

CTM 1x4 mg Desoximetason cr 2x1 oles Asam Fusidat cr 2x1oles2. Non Medikamentosa Hindari menggunakan sandal jepit Kontrol 2 minggu kemudian untuk melihat hasil pengobatan

Prognosis

Quo ad vitam

: bonam

Quo ad functionam: bonam

Quo ad sanationam : dubia ad bonam