laporan kasus bedah syaraf maromeo
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 Laporan Kasus Bedah Syaraf Maromeo
1/11
LAPORAN KASUS BEDAH SYARAFLABORATORIUM/ SMF BEDAH RUMAH SAKIT UMUM
DR. SAIFUL ANWAR FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2016
Ole!
M"#$$#% N#"l M#'($NIM. 0)10*1+0*)
I. I%e,--# P#e,
Nama : Ny, FP
Tanggal Lahir : 17-02-2008
Alamat : Ds. Kalimas Utara RT !2 Krat"
#$nis %$lamin : La%i La%i
Usia : 8 th
-
8/15/2019 Laporan Kasus Bedah Syaraf Maromeo
2/11
N" R& : 112'(721
Asal : Pas)r)an, #a*a Tim)r
P$%$r+aan : P$la+ar
Agama : slam
Tanggal &R : 2-0-201
II. A,#$,e
a. Kel"#, U$"$ : P$n)r)nan K$sa/aran
. R##- Pe,#3- Se3#'#,4 !
Pasi$n /atang %$ D /ir)+)% /ari R Pas)r)an /$ngan $n)r)nan
%$sa/aran. Pasi$n m$ngalami $n)r)nan %$sa/aran s$+a% +am s$3$l)m
mas)% r)mah sa%it s$t$lah t$rta3ra% m"t"r saat a%an m$ny$3rang +alan 3$s$rta
ayahnya. Pasi$n %$alanya t$r3$nt)r +alan /an %$m)/ian ingsan ti/a%
sa/ar%an /iri. Ti/a% /i/aat%an ri*ayat m)al ma))n m)ntah a/a asi$n.
5. R##- Pe,#3- D#"l" !
Pasi$n ti/a% $rnah /ira*at /i r)mah sa%it s$3$l)mnya
/. R##- Pe,4(#-#, !
Pasi$n /i3a*a %$ R Pas)r)an )nt)% m$n/aat $rt"l"ngan $rtama
e. R##- Kel"#'4# !
Ti/a% a/a %$l)arga asi$n yang )nya %$l)han yang sama
III. Pe$e'3##, F3
#. S-#-" Ge,e'#l !
K$a/aan )m)m 4)%)
5 : 2( 6R : 100 !m$nit
P : 1(0!70 mm6g RR : (0 !m$nitTa : (. 5 92 :
-
8/15/2019 Laporan Kasus Bedah Syaraf Maromeo
3/11
K)lit : Ti/a% /i/aat%an +$+as
K$ala :
- T$linga : N"rmal, "tt"rh$a -;- 6i/)ng : N"rmal, Rhin"rh$a -;- R"ngga &)l)t /an t$ngg"r"%an : N"rmal- &ata : An$mia -!-, i%t$r)s -!-, sian"sis -!-,$/$ma-!-
L$h$r : %a%) %)/)% -;
K$l. Tir"i/ : &assa -;
K : Ti/a% /i/aat%an $m3$saran
Th"ra :
5"r :ns$%si : 4t)s 4"r/is ti/a% t$rlihatPalasi : 4t)s 4"r/is t$ra3a /i 5 < &5L inistraP$r%)si : L6&: 5 < &5L sinistra
R6&: L /$tra A)s%)ltasi: 1 2 t)nggal, m)rm)r -;
P)lm" :
ns$%si : im$trisPalasi : 5h$st $ansi"n D=, Ny$ri -; a/a inggangP$r%)si : "n"r /i s$m)a laangan ar) %anan /an %iri
A)s%)ltasi :
-
8/15/2019 Laporan Kasus Bedah Syaraf Maromeo
4/11
-
8/15/2019 Laporan Kasus Bedah Syaraf Maromeo
5/11
IV. Pe$e'3##, T#$##,
a. La3"rat"ri)m
Pe$e'3##, L#('#-('"$1 Me 2016 Nl#
L$)4"4yt$ 20.800 !BL C.(00 10,(00
63 10.0 gr!/L 1(,C 17,7
6$mat"%rit (0,20 E C0 C7
Thr"m3"4yt$ (8'.000 !BL 1C2.000 C2C.000
&5< 7(,1 @L 80 '(
&56 2C,20 Pg 27 (1
&565 ((,10 gE (2 (
"sin"@il 0.0 E 0 C
as"@il 0.1 E 0 1
N$)tr"@il 8C,C E 1 7
Lim@"sit ',C E 2 ((
&"n"sit ,1 E 2
D 18 &g!/l 200
F##l He$(-# 726/08/20169 Nl#
PPT 11,' /$ti% ',C:11,(
APTT (0,'0 /$ti% 2C,-(0,
-
8/15/2019 Laporan Kasus Bedah Syaraf Maromeo
6/11
F##l He;#' 71/8/20169 Nl#
9T * U/L 0:+0
PT +1 U/L 0:+1
Al3)min
-
8/15/2019 Laporan Kasus Bedah Syaraf Maromeo
7/11
. R#%(l(4
Ce- R# 71*/08/20169
-
8/15/2019 Laporan Kasus Bedah Syaraf Maromeo
8/11
Ke$;"l#, !
- C#'%($e4#l CTR 86@- S;(,%l( T('#5#l- He$%#;'#4$# 3#,#, le-#3 -,44
CT S5#, 71*/08/20169
-
8/15/2019 Laporan Kasus Bedah Syaraf Maromeo
9/11
Ke$;"l#, !
- C(le%(5(l-# %e'-# ;ele#'#, -e$ le' - C(le5-- S";e3 e5 #-" $"l-;le 4#lll#%%e' - He;#-($e4#l
Ae$e,-
5K 2( ? /$ma 5$r$3ri ? 5"nt)si"nal 6$mm"rhag$a F D! ? 5F. Lin$ar 9s.
944iitial
V. M#,#4e$e,-
-
8/15/2019 Laporan Kasus Bedah Syaraf Maromeo
10/11
- Te'#; ! 726:08:20169De- e#He#% Ele
-
8/15/2019 Laporan Kasus Bedah Syaraf Maromeo
11/11
mm4g
4%
50&/min
D
G'S 236
iso$ori$
"u"ils
M,7
"eestrian
vs
motor$#$le
'ontussiona
l
+aemorr+ag
e in)rontal
region
'erebral
eema
inier
)ra$ture o)
o$$i"ital
bone
8e$ktenerness
,bs 8e$k inur# 'ollar !ra$e